兒童蟲牙

1介紹

兒童由于處于生長發冷是什么原因 發育的階段，發生齲齒造成的危害，可影響牙頜系統的發育，造成

后天畸形。齲齒的疼痛

可以影響兒童的進食，致使不敢用有病牙齒進行咀嚼，食物沒有經過細細咀嚼就囫圇

吞棗地進到胃里，加重了胃的負擔，引起胃痛。

粗糙的食物不能在胃內消化完全，就會影響到小腸對營養的吸收。久而久之，降低了

孩子的體質。齲齒如果沒有得到及時治療，還會進一步發展引起牙髓的炎癥和牙根尖周圍的

炎癥，造成的疼痛難以忍受，非常痛苦；此外，因為疼痛，長期用單側吃東西可以影響到頜

面部生長發育，甚至造成一邊臉大一邊臉小的畸形，因此對于兒童發生的齲齒要及時進行治

療。

不論乳牙或恒牙都可以發生齲齒，病變的進行一般都很緩慢，先是牙釉質發生齲蝕，

牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆積。齲齒初期患者不感疼痛，當

齲洞發展到牙本質時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時才發生疼痛(一般是酸痛)。如果齲

洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激可引起難以忍受的酸痛。齲洞內經常有

食物嵌入，發出腐敗難聞的臭氣。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊完整的離婚協議書 塊地崩潰，最后只留

下殘余牙根。

2病因

兒童齲病病因學說是四聯因素學說，主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間，其基本

點為：致齲性食物（特別是蔗糖和精制碳水化合物）在糖，緊緊貼附于牙面由涎液蛋白形成

的獲得性膜上，在這種由牙齒表面解剖結構和生化、生物物理特點形成的不僅得以牢固的附

著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，

并進而破壞有機質，產生齲洞。

1．細菌

是齲病發生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產酸菌屬，其中主要為

變形鏈球鄉土中國書評 菌、放線菌屬和乳桿菌緬懷革命先烈 ，可使碳水化合物分解產酸，導致牙齒無機質脫礦；另一種

是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲

菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。

細菌主要是借助菌斑粘附于牙面。口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚

合產生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質，另一方面產酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除

大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質。

2．口腔環境

口腔是牙齒的外環境，與齲病的發生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。

（1）食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，

細菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產

的有機酸有利于產酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面

的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發生的物質

基礎。

（2）涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：

機械清洗作用減少細菌的積聚。

抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著。

抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質起中和作用。

抗溶作用通過所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。

涎液的量和質發生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者

齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個牙齲；另一方面，當涎液中

乳酸量增加，或重碳酸鹽含量減少時，也有利于齲的發生。

3．宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關

系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗

齲力較強；另方面，牙齒的結構與機體有密切關系，尤其是在發育中，不僅影響到牙齒的發

育和結構，而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發生中的重要環

節。

4．時間

齲病的發生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使

致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在，齲病也不會立即發生，只有上述三個因素同時

存在相當長的時間，才可能產生齲壞，所以時間因素在齲病發生中具有重要意義。

3護牙原則

1.護牙從1歲開始。美國疾控中心一份報告稱，及早展開口腔衛生防護措施，既有益

健康又節約醫藥費。與其他孩子相比，1歲時就開始口腔健康保護的孩子，5年后看牙醫的

費用降低40%。

2.培養孩子刷牙習慣。從小培養孩子的刷牙習慣非常重要。兒童牙科專家貝弗利拉金

特博士表示，孩子長出第一顆牙時，就該給他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用紗布

為孩子清潔口腔。長牙后，應選擇軟毛兒童牙刷，每天早晚刷兩次。

3.避免“奶瓶齲齒”。兒科醫生和牙醫一直告誡家長，不要讓孩子含著奶瓶睡覺。這是因

為奶嘴上的糖分會粘在孩子牙齒上，造成口腔細菌，并產生酸性物質，導致齲齒發生。若不

及時治療，牙病會對兒童正常發育以及語言學習等方面造成不良影響。如果孩子有含奶瓶睡

覺的習慣，奶嘴最好沖洗干凈，奶瓶中只倒涼白開。

4.喝飲料少用吸管。很多孩子喜歡用吸管杯喝水和果汁。專家表示，果汁及其他含糖

飲料不利兒童牙齒健康。特別是嬰幼兒長期使用吸管還會導致門牙后部齲齒，因此喝果汁時

盡量用廣口杯。

5.兩歲時應告別奶嘴。1歲的孩子含奶嘴有助于防止嬰兒猝死綜合征，但長期使用奶嘴

會危害牙齒健康。用力吮吸奶嘴會影響孩子上下牙排列的整齊性，乃至影響嘴形。專家建議，

孩子2歲時，就該扔掉奶嘴。

6.當心不利口腔的藥物。很多小兒藥物中含有糖分，這些成分粘在牙齒上，也會增加

齲齒危險。小兒哮喘和心臟病類藥物尤其容易導致齲齒，抗生素及某些哮喘藥物會導致酵母

過量生長，引起真菌感染，因此服完藥要漱口。

7.堅持口腔衛生不妥協。很多家長認為，教嬰幼兒刷牙或使用牙線非常困難，且小題

大做。但專家認為，保持孩子口腔衛生絕非小事，必須嚴格要求，馬虎不得。

4危害

對全身健康的危害有：

1.影響生長發育。由于齲齒疼痛，以及乳牙齲壞早失，導致咀嚼功能降低，胃腸消化

吸收減弱，造成機體營養不良，生長發育受到影響。

2.引起感染性疾病。兒童齲齒引起根尖周圍感染時，往往成為感染病灶，造成全身性

感染,與此有關的疾病有視力降低、關節炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等病。

3.齲齒引起的根端肉芽腫、囊腫、牙髓感染等完全可成為感染病灶，在過度疲勞，感

冒等身體抵抗力降低時，可誘發腎炎、風濕熱、扁桃體炎、膿皰瘡、猩紅熱、敗血癥等。研

究表明有深度齲齒、殘根、牙糟膿腫的兒童，81%出現局部淋巴結腫大，尤其是頜下淋巴結。

在齲齒治療后，70%的腫大淋巴結可以消退。

4.患齲齒兒童的口腔溫度較正常兒童高，血中白細胞總數升高，血沉增塊，紅細胞減

少，血色素低下，血清總蛋白改變。當齲齒治療后則恢復至正常，但血清總蛋白蛋短期內改

變不大，因此，當孩子不明原因的低熱、貧血、白細胞升高和血沉增快時，不妨首先進行口

腔檢查。

5.造成心理障礙。嬰幼兒期是兒童學習語言的時期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確

的發音.乳牙齲壞和早失會使孩子發音不清.乳前牙區嚴重的齲蝕，使有些孩子羞于開口，對

孩子的心理發育很不利。

對局部健康的影響有：

1.造成面部發育不對稱。齲齒疼痛，造成偏側咀嚼習慣，久之便造成面部發育不對稱。

2.恒牙錯牙合和發育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合

關系紊亂，形成恒牙錯牙合；乳牙齲齒如不及時治療，還可引起恒牙發育不良。

3.頜面部畸形。乳牙列是兒童時期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進頜骨

的正常發育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發育受到影響，可造成頜面部輕重不等

的畸形。

4.繼發其他牙病。齲齒可發展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳

牙的尖周炎還可波及到恒牙，導致恒牙硬組織發育不全，形成所謂的忒奈氏牙。

5.其他如影響兒童發育，造成偏食和食欲不振等。

6.助長口腔不良習慣。兒童齲壞側的牙齒常因咀嚼食物時疼痛而廢用，只用健側咀嚼，

時間長了，養成偏側咀嚼習慣。廢話用側頜骨缺乏功能性刺激，頜骨發育不良，面形不對稱，

即健側大，廢用側小。

5關系

兒童齲齒是一種常見多發的口腔疾病，因為乳齒鈣化程度低，易受細菌侵蝕而蛀壞。

這些細菌源于母親通過親吻、喂食、咳嗽、打噴嚏、逗玩等途徑將有害菌傳染結兒童的。兒

童的口腔本是清潔無菌的，媽媽可能通過親吻、嘗奶溫等方式將變形鏈球菌傳給兒童，這種

細菌是導致齲齒的罪魁禍首。

兒童容易發生齲齒，特別是乳牙齲齒發病更多。這有兩方面的原因。一方面，兒童口

腔不潔，嬰幼兒不會漱口，不會刷牙，年長兒雖會漱口，會刷牙、但大部分兒童漱口、刷牙

不認真，不能堅持早、晚刷牙、進食后漱口，所以在齒縫間和溝裂中存留食物殘渣。另外，

兒童喜歡吃零食，特別喜歡吃糖，甚至有的兒童嘴里含著糖睡覺。我們知道，口腔里有很多

細菌，特別是乳酸桿菌，能使糖和食物殘渣發酵，產生大量乳酸，這種酸能破壞牙齒結構，

發生齲齒。另一方面，兒童營養狀況不好，如兒童患營養不良、佝僂病和各種慢性病，特別

是患維生素D缺乏性佝僂病的兒童，由于牙齒缺乏鈣質，牙齒結構疏松，更容易被乳酸侵

蝕形成齲齒。

為避免患齲齒，母親就要注意：親近兒童前應用小狗的畫法 藥物牙膏刷牙；咳嗽，打噴嚏時避開

兒童，以及勿將食物經自己咀嚼后喂給兒童；睡前，最好結兒童喂少許清水以清潔口腔，防

止殘留食物及糖類結細菌孳生創造條件。

6三級預防

一級預防：是指病因性預防，是以消除齲病病因為主的一種預防措施。為促進健康，

搞好口腔健康教育，增強人們的口腔保健意識，提高人們對保護好牙齒的重要性的認識，制

訂及實施營養攝取計劃，定期進行口腔健康檢查。同時，采用特殊防齲措施，如對乳牙進行

選擇性窩溝封閉，采用氟化物防齲，初期齲的預防性充填。從營養攝取上，注意減少蔗糖的

食用量，使用致齲性較低的糖代用品等。齲病的一級預防是防齲的根本性措施，對于減少齲

病的發生有明顯效果，尤其能明顯降低兒童時期乳牙的齲齒發生率。

二級預防：是指早期診斷，早期治療，即定期進行口腔檢查，使用X線片早期發現齲

齒，盡早治療，防止齲病進一步發展，引起牙髓炎、牙根尖周圍炎等。齲病的二級預防是一

種輔助措施，可以減少齲病的并發癥，及時使受損的牙齒功能得以恢復。

三級預防：是指防止牙齒功能障礙，促進康復。具體來講，是指對于齲病引起的牙髓

病、根尖周病進行治療，目的是盡力保存牙齒，從而保存牙頜系統的完整性。對于已經不能

進行治療的嚴重的病灶牙，如殘冠、殘根應及早拔除，以防止引發疾病向牙槽深部蔓延，如

引起牙槽骨感染、面部蜂窩組織間隙感染，甚至引發全身其他疾病，如關節炎、心臟病等嚴

重的并發癥。已經缺失的牙齒，應給予及時鑲復，以便恢復牙弓的完整性，恢復牙頜系統的

生理功能。

（1）預防齲齒應從孕期開始，孕期及時補充高蛋白質、鈣質、維生素等營養物質，保

證胎兒牙胚發育。

（2）教育兒童從小就養成良好的衛生習慣，如飯后漱口，2歲半左右就開始刷牙，睡

前不吃糖和零食。

（3）由于牙列不齊可以致使食物嵌塞或滯留，從而發生齲壞。所以，防止牙列不齊的

出現有利于減少齲齒的發生，如替牙期應該及時拔除滯留的乳牙（以免影響恒牙萌出或歪斜）

及多生牙，并矯正錯位牙、修復缺失牙等。

（4）嬰幼兒食物要多樣化，以提供牙齒發育所需要的豐富營養物質，還要注意多咀嚼

韌性大的食物。

（5）定期檢查口腔，早期發現齲齒，早期治療。要求2～5歲兒童，每2～3個月查

一次，6～12歲兒童每隔半年查1次，12歲以上兒童每年查1次。

（6）應用各種氟化物制品，如含氟牙膏、糊劑、水劑等，有利于抗齲壞作用。

（7）使用機械或化學的方法去除造成齲壞的因素。

（8）應用防齲涂料。

7止痛偏方

1、用蜂蜜點在牙痛的地方,過幾分鐘就好了,還能讓你滿口生香。

2、用牙簽挑取一點云南白藥加上開水一滴,調成糊狀,再用牙簽蘸著云南白藥糊塞到牙

疼的地方,一般3至5分鐘后就能止住痛。

3、冰敷：就像治療瘀傷一樣,冰敷牙痛部位的臉頰,可緩解疼痛.每次敷15分鐘,一天至推廣普通話手抄報內容

少3至4次。

4、六神丸1至2粒,碾碎置于患齒牙齦上5至10分鐘,每天1次,一般不超過3次。

5、牙痛的時候可以切生姜一小片咬在痛處,必要的時候可以重復使用,睡覺的時候含在

口里也無妨。

6、口含蘆薈：割一小片蘆薈,剝除外皮,把內含粘性液體的果肉含在疼痛處,2至小時自

行緩解。

8預防兒童齲齒的日常注意事項

1、從小養成良好的喂養習慣：每次給孩子喂養后，及時用手指牙刷（套在大人手指上，

幫助孩子刷牙的牙刷）或紗布將食物殘渣清除干凈，并按摩牙齦，并注意睡前喂奶不要加糖，

只給白水。

2、從小注意口腔清潔衛生：這是預防“”的關鍵，從小養成早中晚刷牙，有效刷牙，飯旗袍設計

后漱口的習慣，選用含氟牙膏及兒童牙刷，教會兒童正確的刷牙方法。家長應該起到榜樣

作用，要注意言傳身教，從思想上高度重視牙齒健康。

3、糾正孩子的不良習慣：孩子小自律性差，有的會不自覺地咬手指，吮唇、舐舌，張

口呼吸，偏側咀嚼等。這些習慣會造成兒童的牙頜畸形。一旦發現，家長應給予及時糾正。

4、養成合理的結構：經常吃不同類食物如水果、乳制品、谷物、蔬菜、肉、蛋類等富

含維生素、鈣、磷、氟的食物，少食含糖量高的食物，平衡膳食有助于孩子的牙齒健康。

5、窩溝封閉劑防齲：當孩子牙萌出后，牙齒的有些部位存在窩溝裂隙，是容易長蟲牙

的部位，可找牙醫用窩溝封閉劑涂于牙面上保護牙齒，材料固化后可長期保留在窩溝裂隙中，

阻擋了細菌的侵蝕，是預防齲齒的有效方法。

6、定期拜訪牙醫，與牙醫成為朋友：每半年帶孩子去找牙醫進行口腔檢查，不要等到

牙齒痛了才去，如果經常找牙醫看看，每次看牙不痛，那么小朋友也不會害怕牙醫了，而且

對小朋友終身有益！