牛黃解毒片的副作用

中藥的過敏反應

中藥的過敏反應

中藥倘若服用不當也會發生某些不良反應，需細心加以識別：三

七：瘙癢、畏寒、發熱、麻疹樣丘疹。天麻：瘙癢、藥疹、四肢隱疹、

高熱、面腫。

丹參：瘙癢、四肢隱疹、高熱、面腫。甘草：水腫、胸悶、哮喘。

川斷：紅色斑塊、奇癢、具灼熱感。青蒿：丘疹、紅斑、奇癢。百合：

心悸、面色潮紅、全身蟻行感。地龍：蕁麻疹、惡心嘔吐、水樣便。

黎蘆：胸脘灼燒疼痛，面與口唇紫紺。馬兜鈴：胸悶、丘疹、瘙癢難

忍。防風：惡心、面及手背呈紅色斑塊、瘙癢。

過敏反應，輕者停藥后即會自行消失，重者需請醫師診治，消除

反應。

與西藥相比，中藥藥性溫和，毒副反應較少，但作為藥物它同樣

具有這樣或那樣的不良反應，其中過敏是最為常見的。有人對文獻報

道的中藥的不良反應從1980～1999年發生的例數進行統計，不良反

應報道共計2732例，其中過敏反應1577例，占第一位。

研究表明，中藥引起的過敏反應包括皮膚反應(如過敏性皮炎)、過

敏性休克、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、藥物熱等類型，其中以皮膚反

應最為常見。近年來，隨著中醫藥熱的興起和中藥的不斷開發應用，

中藥所致過敏反應的報道亦逐漸增多。但是相對西藥來說，中藥的過

敏反應尚未引起人們的足夠重視。

▲多原因導致中藥過敏

藥物的種類、劑型和患者的體質等很多原因都可能導致過敏。

劑型中藥劑型包括注射劑、口服液、膠囊、丸劑、外用的貼膏、

藥膏等，其中注射劑引起過敏是最常見的。有資料顯示藥物不良反應

中中藥占14％，中藥注射劑又占14％中的75％。產生的原因與產品

質量（比如提純度差）、病人的過敏體質、不合理用藥（比如：不合

理的藥物配伍、與其他注射液的混用——可使不良反應發生率增加

40％、藥物濃度過高、滴注速度過快等）等有關系。

注射劑引起的過敏常為全身性的，癥狀嚴重，需要高度重視。可

引起過敏反應的中成藥注射液(或粉針劑)有：雙黃蓮、穿琥寧、清開靈、

魚腥草、脈絡寧、刺五加、茵梔黃、川芎嗪、肝炎靈、燈盞花、(復方)

丹參、(復方)柴胡、復方當歸、復方地龍、蝮蛇抗栓酶、參麥、黃芪、

華蟾素、血栓通等。

口服中成藥引起的過敏相對較少，主要表現為皮膚反應（藥物過

敏性皮炎），也有報道口服六神丸引起粉湯的做法 喉頭水腫的表現，有過過敏報

道的口服中成藥有牛黃解毒片、銀翹解毒片、云南白藥、大活絡丸、

小活絡丸、牛黃上清丸、六神丸、桂龍咳喘寧膠囊、心腦舒通膠囊、

清開靈膠囊、水蛭膠囊、壯骨伸筋膠囊、地奧心血康膠囊、板藍根沖

劑、心清寧片、絡欣通片、復方丹參片、正清風痛寧片、銀黃含片、

五味子糖漿、急支糖漿等。

值得一提的是中西藥合用可能導致過敏，近年來中西藥合劑日益

增多，例如維C銀翹片、復方大青葉片、感冒清等，這些藥物都有使

用者過敏的報道，而且好多患者單獨使用上述藥時不過敏，但是合用

后可能會發生過敏反應，需要引起重視。外用藥如紅花油、麝香壯骨

膏、京萬紅擦劑、筋膽汁酸高 骨寧貼劑、陽和膏等也常見過敏發生，主要表現

為接觸性皮炎。

藥物種類中藥可分為植物藥、動物藥和礦物藥，其中蟲類藥物是

最常見引起過敏的，臨床上很多醫生對此也有較多認識。但是植物類

中藥引起的過敏也不少見，現已知許多花粉(如槐樹花、柳樹花、椿樹

花、菠菜花等)是重要的過敏原，花粉之間具有共同的抗原，尤其同科

屬花粉，它們之間可發生交叉反應。

據目前了解，菊科、蒿科、豕草科屬花粉均具有強力的共同抗原，

多數是酸性蛋白質，分子量大于1萬，其抗原活性取決于完整的蛋白

質結構。這些花都是植物類的中草藥。中草藥過敏反應可有各式各樣

的表現，產生機理不完全相同，有待進一步研究。目前已知可致敏的

中草藥已有100多種，可引起過敏反應的常見中藥有：魚腥草、穿心

蓮、板藍根、番瀉葉、丹參、紅花、大黃、山豆根、白僵蠶、三七、

乳香、人參、冰片、紫草、雄黃、石膏、葛根、水蛭、地龍干、蜂乳、

辛荑、蒼耳子、大青葉、川貝、鴉膽子、胖大海、烏賊骨、熟地、柴

胡、蟾蜍等。

體質中藥過敏往往與用法、用量關系不大，而是與個人的體質差

異有關，如傳基因、體內代謝酶及免疫系統等。

還有一類過敏與中藥有關，如補骨脂、白芷、竺黃、荊芥、防風、

沙參等這一類具有光敏性的中藥，患者服用后對光敏感性增加，可能

出現日光性皮炎等，在臨床應用中應該注意。

▲中藥過敏反應可避免

為防患于未然，應遵醫囑對癥用藥。首先，使用中藥注射劑應做

到：單獨使用、藥物濃度要淡、速度要慢。據調查，凡發生嚴重不良

反應者，大多為過敏體質的人。醫生在臨床上應對此高度重視，要詳

細詢問病人的過敏史，慎重用藥，并應對易發生不良反應的中藥注射

劑加做皮試。

總之應遵循以下原則：能口服不肌注，糯米面怎么和面 能肌注不輸液；嚴格掌握

病性（寒、熱、溫、涼）和適應證；注意病人過敏史和體質；避免大

劑量、高濃度使用；避免合并用藥，使用中藥注射劑與西藥之間應沖

管，避免藥物相互作用；注意檢查藥品外觀（沉淀和透明度肉眼檢

查）、生產廠家、有效期和批號；加強用藥監護（注射后半小時到一

小時之間）和應急搶救準備（藥物過敏急救）；嚴禁在家自我注射。

對于有花粉過敏史者慎用野菊花、紫苑、蒼術、款冬、草紅花、

小薊、大薊、蒲公英、蒼耳、茵陳蒿、青蒿、艾、牛勞子、佩蘭、野

菊、菊花等藥物；異種蛋白過敏者，慎用蟲類藥；外用藥一旦發生接

觸性皮炎則立即停用，給予抗過敏治療。

用藥期間密切觀察藥物反應，尤其是過敏體質或體質虛弱者更須

謹慎用藥，一旦有過敏癥狀立即停藥，癥狀輕者可使用抗過敏藥物如

撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪(非那根),或維生素C、鈣制劑等治療，癥狀

重者如過敏性休克患者應立即送醫院給予腎上腺素、地塞米松、呼吸

興奮劑、升壓、吸氧等綜合救治。

正確認識中藥的過敏反應并注意防治結合，就一定能避免很多意

外的發生，并且讓中藥在臨床上發揮很多西藥所沒有的優勢作用。

預防

西藥過敏，一般服用或注射藥物時提前試敏，而吃中藥會過敏嗎？

最近很多人反應中藥也有過敏反應，專家提出，中藥服用不當也會出

先不良反應，以下是3種常見吃中藥的過敏反應，那么要怎么預防？

專家一一為大家介紹。

1、皮膚過敏反應

主要表現為蕁麻疹、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹、多形紅斑、濕

疹樣皮疹。常見的致敏中藥為：煎服蒲公英、熟地、木香、砂仁、金

錢草、瓦楞子、土鱉蟲、天竺黃等；沖服的有生蜈蚣粉；口服的有復

方丹參片、牛黃解毒丸（片）、犀黃丸、回天再造丸、六味地黃丸、

小活絡丹等；外敷的有五虎丹或石膏粉；肌肉注射的有板藍根、柴胡

注射液等。

2、全身過敏反應

臨床表現為四肢麻木、大汗淋漓、面色蒼白、胸悶氣短、血壓下

降等嚴重者可致心律失常、溶血反應也可以引起血管神經性水腫、哮

喘等癥狀甚至出現休克若搶救不及時后果則不堪設想。容易引起此類

過敏反應的藥物有：口服的牛黃解毒丸；肌肉注射的板藍根、穿心蓮、

柴胡；靜脈滴注的復方丹參液等。

3、局部過敏反應

如口服六神丸、枇杷膏可以引起喉頭水腫部分人接觸枯礬的部位

會出現過敏的丘疹。西藥過敏，一般服用或注射藥物時提前試敏，而

吃中藥會過敏嗎？最近很多人反應中如何七天瘦20斤 藥也有過敏反應，專家提出，中

藥服用不當也會出先不良反應，以下是3種常見吃中藥的過敏反應，

那么要怎么預防？專家一一為大家介紹。

怎么預防中藥過敏反應？

為了預防中藥過敏在購買藥物前應詳細了解藥物成分、性能及可

能發生的毒副作用和過敏反應。用藥時要遵醫囑對癥用藥切不可自行

其是。

用外敷藥時還要注意用藥方法，先從小片試驗觀察24小時后再擴

大使用面積。如果在用藥時出現過敏反應應當立即停藥馬上采取抗過

敏治療措施。癥狀輕微者可服用抗組織胺藥如苯海拉明、撲爾敏、非

那根和鈣劑；癥狀較重者應及時到醫院就診可使用腎上腺皮質激素如

強的松、地塞米松等。

更要注意的是要認真區分中藥引起的過敏反應和疾病出現的癥狀，

不要把過敏反應看成是疾病加重而再加量用藥這樣只會加重過敏反應。

尤其是使用中藥針劑出現過敏反應較多癥狀較重所以家庭最好不要使

用如果確實需要應當到醫院接受治療以免發生意外。

中藥過敏的誤區有：

藥量小就不會過敏

這是將藥物過敏與藥物毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通

過減少用量而減輕，但藥物過敏反應的決定因素是藥物本身，與劑量

無關。例如對破傷風抗毒素皮試陽性者，臨床上常采用小劑量分批注

射，但事后絕大多數人均不可避免地會發生過敏反應。有的患者即便

是聞到青霉素的氣味也能引發過敏性休克。

用過的藥不會引起過敏反應

易被人忽視的是，以往曾用過或經常用但從未引起過敏的藥物也

可能引起過敏。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產藥物的批

次不同(藥物內所含雜質不同)，這些都能成為引發過敏的誘因。所以，

青霉素之類的藥物沒有連續用藥而再用時，都必須重做過敏試驗。

中藥不會引起過敏

有人認為只有西藥才會引起過敏，中藥不會過敏。誠然臨床引起

過敏反應者幼兒園親子閱讀 以化學合成藥物為多，如抗生素、解熱鎮痛藥、抗毒素與

血清、鎮靜催眠藥等。然而，有些中草藥亦可引起嚴重過敏反應，發

生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍

根等中成藥，其過敏表現以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

過敏反應發生在用藥時或用后不久

藥物過敏反應不只發生在用藥當時，有些藥物過敏反應是有潛伏

期的。如一些藥物可能在幾個月，甚至若干年后才發生以皮疹為主要

表現的過敏反應。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物；痢特靈引

起的過敏反應，不少就發生在用藥后20余天。

出現過敏反應停藥即可

發生過敏反應后停止用藥只是首要措施，同時還應加強觀察，根

據病情進行水果盤簡筆畫 對癥治療，并應囑咐患者多飲水，以利于從小便中迅速排

出殘存藥物。必要時還需要大量輸液，以加速藥物排出。

抗過敏藥不會引起過敏反應

患者如用藥不當或由于個體的特殊性，服抗過敏藥也會引起過敏。

參與或導致過敏反應的活性介質種類繁多，而且過敏反應的過程極為

復雜，受抗原性質、抗體和環境因素等影響，當抗過敏藥物只能阻斷

過敏反應中的某一重要環節或化學介質的釋放，而不能阻斷全過程時，

仍能發生過敏反應。據文獻報道，常用的抗過敏藥，包括傳統的非那

根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏、特非那丁、賽特贊等，

均有可能引起過敏反應。

皮試陰性者不會過敏

目前，臨床上規定使用前必須進行皮試的制劑有青霉素、破傷風

抗毒素、狂犬疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發生過敏反應的情

況也屢見報道。所以，不論何時何地使用青霉素等藥物，必須有專職

人員在場，并應備有必要的搶救設施，否則是夢到放煙花 非常危險的。

吃藥打針才會引起過敏

除口服或注射外，其他途徑用藥也會過敏，如含服、霧化吸入，

以及治療牙病用的內塞藥、充填劑及各種造影用的碘制劑，均可引發

全身性過敏反應。