【中醫知識】官竅

【中醫知識】官竅

官竅，泛指器官和孔竅。本節所述的官竅是五官和九竅的統稱。

官指舌、鼻、口、目、耳等五個器官，簡稱五官。五官分屬于五臟，

為五臟之外候。“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之

官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。”“五官者，五臟之閱也”

（《靈樞·五閱五使》）。除五官之外，咽喉也屬于官之范疇。“人之

九竅，陽七，陰二，皆五臟主之”（《古今醫徹》）。陽竅有七，一

般稱七竅，是頭面部（眼二、耳二、鼻孔二和口）七個竅的合稱。頭

面部的七竅，又稱上竅、清竅、陽竅。人體清陽之氣出于上竅，故曰：

“清陽出上竅”。陰竅有二，指前后二陰（前陰尿道口和后陰肛門）。

二陰，又稱下竅，人體氣化產物如尿便，皆從二陰排出，故稱“濁陰

出下竅”。頭部七竅及前后二陰謂之“九竅”，“頭有七陽竅，下有

二陰竅，人身止有此九竅耳”（《黃帝內經素問注證發微》）。

五臟的精氣分別通于七竅。五臟有病，往往從七竅變化中反映出

來。“五臟常內閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；

心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色

矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞

五音矣。五臟不和，則七竅不通”（《靈樞，脈度》）。腎又開竅于

二陰。故日：“人之九竅，陽七、陰二，皆五臟主之”（《古今醫

徹》）。每一官竅不僅與其相應的臟腑有著特定的聯系，而且與其他

臟腑也有密切關系，體現出局部與整體的統一。如，目雖為肝之竅，

但又與心、肺、脾、腎有著密切關系。因此，目又分屬于五臟。這種

官竅與臟腑相關的理論，在眼科、耳鼻喉科臨床上具有重要的指導意

義，也是耳針療法、眼針療法、鼻針療法的理論依據。

（一）舌

舌內應于心，司味覺，與吞咽、發音有密切關系。舌象（舌質和

舌苔）是望診的重要內容。

1．解剖形態：舌位于口腔底部，·舌之根部稱為舌本、舌根；舌

之中部謂之舌中；舌之尖部為舌尖；舌之兩側稱為舌旁。舌之肌肉脈

絡組織稱為舌體、舌質。舌分上下兩面，上面稱為舌背、舌面，其上

有絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭，附著在舌面上的一層苔狀物稱為

舌苔，又名舌垢。舌的下面稱為舌底、舌腹，舌的下面正中有一粘膜

皺襞為舌系帶。舌下靜脈叢及舌系帶稱為舌系。舌系帶兩側靜脈上有

兩個奇穴，左為金津，右為玉液。

2．生理功能：舌有感覺味覺、協助咀嚼、吞咽食物和輔助發音的

功能。舌為司味之竅聲音之機。舌的主要功能是主司味覺和輔助發音

而表達語言。舌的味覺和語言功能，有賴于心主血脈和心主神志的生

理功能。如心的生理功能異常，便可導致味覺的改變和舌強語謇等病

理現象。

3．與臟腑經絡的關系

（1）心開竅于舌：心開竅于舌，是指舌為心之外候，“舌為心之

苗”。心經的經筋和別絡，均上系于舌。心的氣血通過經脈的流注而

上通于舌，以保持舌體的正常色澤形態和發揮其正常的生理功能。所

以，察舌可以測知心臟的生理功能和病理變化。心的功能正常，則舌

體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，可以從

舌上反映出來。心主血脈功能失常時，如心陽不足，則舌質淡白胖嫩；

心血不足，則舌質淡白；心火上炎，則心尖紅赤；心脈瘀阻，則舌紫，

瘀點瘀斑；如心主神志的功能異常，則可現舌強、舌卷、語謇或失語

等。

（2）與其他臟腑的關系：舌不僅為心之竅，而且通過經脈與五臟

六腑皆有密切聯系。如：“脾脈連舌本，腎脈挾舌本，肝脈繞舌本”

（《知醫必辨·論疾病須知四診》），“唇舌者肌肉之本也”（《靈

樞·經脈》）。因此，舌與五臟六腑皆相關，其中尤以與心和脾胃的關

系更為密切。在病理上，五臟六腑的病變均可顯現于舌。所以，舌診

成為一種獨特的中醫診斷方法。舌診臟腑部位的分屬為：舌尖屬心肺，

舌邊屬肝膽（左邊屬肝，右邊屬膽），中心屬脾胃，舌根屬腎。

（3）舌與經脈

在經脈中，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈

絡舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，足太陽之筋結于舌本，足少陽

之筋入系舌本。五臟六腑直接或間接地通過經絡、經筋與舌相聯。因

此，臟腑有病，可影響舌的變化。

（二）鼻

鼻，又名明堂，為肺之竅，是呼吸清濁之氣出入的門戶。鼻與嗅

覺有關，也是外邪入侵之門戶。

1．解剖形態：鼻，隆起面部中央，上端狹窄，突于兩眶之間，連

于額部，名為頹（即鼻根），又名山根、下極、王宮。前下端尖部高

處，名為鼻準，又名準頭、面王、鼻尖。鼻準兩旁隆起部分，名為鼻

翼。鼻之下部有兩孑L，名為鼻孔。鼻孔內有鼻毛（又名鼻須），鼻孔

深處稱為鼻隧。頰以下至鼻準，有鼻柱骨突起，名為鼻梁，又稱鼻莖、

天柱。

2．生理功能

（1）氣體出入的門戶：呼吸系統是由鼻、喉、氣管及肺等器官共

同組成的。其中，鼻、喉、氣管及其分支構成氣體出入于肺的通道，

稱為呼吸道。“口鼻者，氣之門戶也”（《靈樞·口問》）。鼻為呼吸

道的起始部，下連于喉，通過氣管而直貫于肺，助肺而行呼吸，是氣

體出入之門戶。故曰：“肺之呼吸全賴鼻孔，鼻之兩孔為氣出入之門，

呼出濁氣，吸人清氣也”（《醫易一理》）。

（2）主司嗅覺：鼻子辨別氣味謂之嗅。鼻為司臭之竅。鼻竅通利，

則能知香臭。因肺氣通于鼻，故鼻之嗅覺靈敏與否，與肺氣通利與否

有關。所以，肺的病變，可見鼻塞、鼻煽、流涕等癥狀。

（3）協助發音：喉上通于鼻，司氣息出入而行呼吸，為肺之系。

鼻具有行呼吸和發聲音的功能。鼻與喉相通，同屬肺系，故鼻有助喉

以發聲音的作用。

（4）外邪入侵之門戶：鼻與自然界直接相通，為外邪侵襲機體之

門戶。孔竅為外邪侵人人體的重要途徑。鼻為肺竅，故鼻為外邪犯肺

之門戶。“溫邪感觸，氣從口鼻直走膜原中道，……至于春溫夏熱，鼻

受氣則肺受病”（《眉壽堂方案選存·卷上》）。“溫邪上受，首先犯

肺”（《外感溫熱篇》）。“溫邪中自口鼻，始而人肺”（《臨證指

南醫案·卷五》），

3．與臟腑經絡的關系

（1）肺開竅于鼻：鼻為呼吸出入的通道，具有通氣的功能。肺司

呼吸，故有“鼻為肺竅”之說。鼻還有主嗅覺的功能。鼻的嗅覺和通

氣功能均須依賴于肺氣的作用。肺氣和利，則呼吸通暢，嗅覺靈敏。

鼻為肺竅，故鼻又為邪氣侵犯肺臟的通路。所以在病理上，外邪襲肺，

肺氣不利，常常是鼻塞、流涕、嗅覺不靈，甚則鼻翼煽動與咳嗽喘促

并見，故臨床上可把鼻的異常表現作為推斷肺臟病變的依據之一。

（2）鼻與其他臟腑：鼻通過經絡與五臟六腑緊密地聯系著，·不

僅為肺之竅，而且與脾、膽、腎、心等也有密切關系。

脾與鼻脾統血，鼻為血脈多聚之處，鼻的健旺，有賴脾氣的滋養。

鼻準屬脾，當脾有病變時，常影響于鼻竅，“脾熱病者，鼻先赤”

（《素問·刺熱篇》）。可見脾的生理和病理與鼻有緊密關系。

膽與鼻膽為中清之腑，其清氣上通于腦。膽之經脈，曲折布于腦

后。腦下通于空格，空格之下為鼻。膽之經氣平和，則腦、空格、鼻

功能正常。反之，膽經有熱，熱氣循經上行，移于腦而犯于頰和鼻，

則可致辛頰鼻淵。臨床上，實證、熱證的鼻病，多與膽經火熱有關。

腎與鼻鼻為肺竅，是氣體出入門戶。肺為呼吸之主，腎為納氣之

根。腎氣充沛，攝納正常，肺與鼻才得通暢。如腎虛，則易于發生鼻

病，“五氣所病……腎為欠為嚏”（《素問·宣明五氣論》）。

鼻與心心與鼻也有一定關系。“心主嗅，故令鼻知香臭”（《難

經·四十難》）。“心肺有病，而鼻為之不利”（《素問·五臟別論》）。

（3）鼻與經脈：鼻為經脈聚焦，清陽交會之處。循行于鼻的經脈

有：足陽明胃經起于鼻外側，上行至鼻根部，向下沿鼻外側進人上齒

齦；手陽明大腸經止于鼻翼旁；足太陽膀胱經起于目內眥；手太陽小

腸經，其支者從頰抵鼻旁到內眥；督脈沿額正中下行到鼻柱至鼻尖端

至上唇；任脈、陽驕均直接循經鼻旁。

（三）口

口，指整個口腔，包括口唇、舌、齒、腭、咽等。口為脾之外竅，

谷、辨五味、泌津液、磨谷食、助消化及出語言等功能。胃之所系。

1．解剖形態：口，下連氣管、食道，為消化管的起始部分。食物

經咽至食道，口是飲食物攝入的門戶。口唇，又名唇、唇口、飛門，

位于口之前端，分上唇、下唇兩部分。上唇表面正中線上有一淺溝稱

為“人中”，其中上l／3交界處為人中穴。唇為脾之外候。

2．生理功能

（1）進水谷辨五味：“口者胃之門戶”（《血證論，口舌》），

“口為身之門，舌為心之苗，主嘗五味，以布五臟焉”（《世醫得效

方·卷十七·口齒兼咽喉科》）。口腔為消化管的始端，具有進飲食、磨

谷食、知五味、泌津液、助消化的功能。

（2）助呼吸發聲音：“口唇者，音聲之扇也……懸壅垂者，音聲

之關也”（《靈樞·憂恚無言》）。口腔也是氣體出入之門戶，有助肺

呼吸和發聲音的作用。

3．與臟腑經絡的關系

（1）脾開竅于口：“脾主口……在竅為口”（《素問·陰陽應象大

論》），“口唇者，脾之官也”（《靈樞·五閱五使》），“脾氣通于

口，脾和則能知五谷矣”（《靈樞·脈度》）。脾開竅于口，飲食、口

味等與脾之運化功能有關。脾主運化，脾氣健旺，則津液上注口腔，

唇紅而潤澤，舌下金津、玉液二穴得以泌津液助消化，則食欲旺盛，

口味正常。口唇與脾在生理功能上互相配合，才能完成腐熟水谷、輸

布精微的功能。脾主肌肉，口唇為脾之外候，故脾的生理病理常常從

口唇的變化反映出來。

（2）與其他臟腑：“口者，五臟六腑之所貫通也。臟腑有偏勝之

疾，則口有偏勝之癥”（《羅氏會約醫鏡》）。口與五臟六腑相聯系，

不僅為脾之竅，而且還與心、胃、腎、肝等有密切關系：舌為心之苗；

腎主骨，齒為骨之余；胃經食道，咽而直通于口齒，為胃系之所屬；

肝脈環唇內，絡舌本，其氣上通舌唇。所以，口腔的生理病理與心、

腎、胃、肝等臟腑也有密切關系。

（3）口與經脈：口腔是經脈循行的要沖，手陽明大腸經、足陽明

胃經、足太陰脾經、手少陰心經、足少陰腎經、手少陽三焦經、足少

陽膽經、足厥陰肝經，以及督脈、任脈、沖脈均循行于此。

口齒唇舌，通過經絡的運行，與臟腑密切地聯系起來，在五臟六

腑中，與脾、心、腎、胃、肝更為密切。

[附]咽喉

咽喉，一是咽和喉的總稱；二指口咽部。中醫古代醫籍常咽、喉

并稱。咽喉是司飲食，行呼吸，發聲音的器官。

1．解剖形態

咽喉上連口腔而通于鼻，下通肺胃，又是經脈循行之要沖。喉在

前，連于氣道，合聲門稱作喉嚨，通于肺臟，為肺之系。咽在后，接

于食道，直貫胃腑，為胃之系。故曰：“喉……乃肺之系”，“咽

者……為胃之系”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。

咽，又名嗌、咽嗌，古稱咽。一指口腔后部，是飲食和呼吸的共

同通道。“咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也”

（《靈樞·憂恚無言》）。現代解剖學的咽，可分為鼻咽部（包括鼻后

至軟腭上部）、口咽部（包括軟腭以下至舌骨平面處）、喉咽部（包

括舌骨平面以下至環狀軟骨下緣）。二指食道。

2．生理功能

（1）行呼吸發聲音：“喉者空虛，主氣息出入呼吸，為肺之系，

乃肺氣之通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。喉為清濁之氣，呼吸

出入的要道。喉既是呼吸道，又是發聲器官。“喉嚨者，氣之所以上

下者也；會厭者，聲音之戶也；口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之

機也；懸壅垂者，音聲之關也；頏顙者，分氣之所泄也”（《靈樞·憂

恚無言》）。聲音的發出是在肺氣的推動下，由喉嚨、會厭、舌、口

唇、懸雍垂等器官共同作用的結果。

（2）通利水谷：“咽者咽也，主通利水谷，為胃主系，乃胃氣之

通道也”（《重樓玉鑰·喉科總論》）。咽是消化管從口腔到食管的必

經之路，也是呼吸道中聯系鼻與喉的要道。咽是消化和呼吸共用的器

官，通利水谷為其主要生理功能。故曰：“咽與喉，會厭與舌，此四

者同在一門，而其作用各異。喉以呼氣，故喉氣通于天；咽以咽物，

故咽氣通于地；會厭與喉上下以司開闔，食下則吸而掩，氣上則呼而

出。……四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣”（《儒門事親·卷

三》）。

3．與臟腑經絡的關系

（1）喉為肺系：喉是呼吸的門戶和發音器官。肺主聲，聲音出于

肺而根于腎。肺的經脈過喉，故喉的通氣和發音與肺有關。肺主氣，

聲由氣發，所以聲音的產生與肺的生理功能有關。又腎脈挾舌本，腎

精充足，上承會厭（會厭為聲音之門戶，肺的經脈亦通會厭），鼓動

聲道而出聲。所以說，肺為聲音之門，腎為聲音之根。總之，中醫學

認為聲音的產生與肺腎有關。如果肺有病變，不僅可使喉嚨通氣不利，

而且還可使聲音發生變化，如聲音嘶啞或失音。客邪壅肺者，為“金

實則無聲”，其證屬實。肺氣虛弱，肺陰不足，為“金碎則無聲”，

其證屬虛。

（2）咽為胃系：咽為胃系之所屬，與胃相通，是水谷之通道。故

胃氣健旺，咽的功能正常。若胃腑蘊熱，則咽部出現紅、腫、痛的病

理變化。“凡咽痛而飲食不利者，胃火也”（《血證論·咽喉》）。

“胃經受熱，胃氣通于喉嚨，故患喉癰”（《瘡瘍經驗全書·卷一》）。

脾與胃互為表里，足太陰脾經絡于胃，上挾咽喉，故咽喉與脾也有密

切關系。“脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛”《太平圣惠方，卷

三十五》。由于脾胃疾病多反映于咽喉，故有“喉嚨者，脾胃之候也”

的說法。

（3）咽喉與其他臟腑：腎藏精，其經脈人肺中，循喉嚨。咽喉得

腎之精氣濡養，生理功能正常，則不易為邪毒所犯。若因腎虛精虧，

咽喉失于濡養，則易為病。“腎水不能潮潤咽喉，故其病也”（《瘍

醫大全》）。

肝之經脈循喉嚨人頏顙，肝之經氣上于咽喉。若肝氣郁結，疏泄

升降失常，則影響喉的正常生理功能。肝郁化火，可導致氣血凝滯于

咽喉而發病。“厥陰終者，中熱嗌干”（《素問·診要經終論》）。可

見，咽喉與肝腎也密切相關。

（4）咽喉與經脈：咽喉是經脈循行交會之處，在十二經脈中，除

手厥陰心包經和足太陽膀胱經間接通于咽喉外，其余經脈直接通達。

手太陰肺經，人肺臟，循經喉中。手陽明大腸經，從缺盆上走頸部，

挾口入下齒中。足陽明胃經，從上齒中，出挾口環唇，循下頜角前，

沿咽喉人缺盆。足太陰脾經，上行挾食道二旁，循經咽喉連于舌根。

手少陰心經，挾食道上循咽喉，連于眼。手太陽小腸經，其支從缺盆

循頸經咽喉上頰。足少陰腎經，從肺上循喉嚨，挾舌根。手少陽三焦

經，從肩走頸經咽喉至頰。足少陽膽經，從頰車，下走頸經咽喉至缺

盆。足厥陰肝經，循經喉嚨，上人頏顙，環行于唇內。此外，任脈、

沖脈循喉嚨，絡于口唇。

（四）目

目，即眼、眼睛，又稱精明、命門。眼由眼球、視路和附屬器

（包括眼瞼、結膜、淚器、眼外肌和眼眶）組成，為視覺器官。眼又

是望診察神的重要器官。眼的生理功能與全身臟腑經絡均有關系。

1．解剖形態：中醫學認為，目主要由白睛、黑睛、瞳仁、兩瞼、

兩眥五個部分組成。

用五輪學說來說明眼睛的組織結構和生理、病理現象，成為眼科

的獨特理論。五輪，為氣輪、風輪、水輪、血輪和肉輪的統稱。白睛

屬氣輪，黑睛為風輪，瞳孔（瞳子、瞳神）為水輪，內外眥（眼內外

角）為血輪，眼瞼為肉輪。

2．生理功能

（１）主司視覺：“目者，司視之竅也”（《醫宗金鑒·刺灸心法

要訣》）。目具有視萬物，察秋毫，辨形狀，別顏色的重要功能，為

臟腑先天之精所成，后天之精所養。“五臟六腑之精，皆上注于目而

為之精……目者，五臟六腑之精也”（《靈樞·大惑論》）。

（2）心靈之窗：“目為神之牖”（《推蓬悟語》）。神為生死之

本，得神則生，失神則死。“目為神竅”（《壽世傳真》），目可以

傳神。眼之活動靈敏，精彩內含，炯炯有神，謂之有神；活動遲鈍，

目無精彩，目暗睛迷，為無神；若目光突然轉膏，為假神，乃“回光

返照”之危象：因此，望眼神成為望診中望神之重要內容：

3．與臟腑的關系

（1）目與五臟：“眼通五臟，氣貫五輪”（《濟生方·卷

五·目》）。所謂輪，是比喻眼球形圓，轉動靈活，宛如車輪之意。

“五輪者，皆由五臟之精氣所發：名之曰輪，其象如車輪圓轉．運動

之意也”（《審視瑤函》）：根據五輪學說，目部的臟腑相關部位為：

內眥及外眥的血絡屬心，稱為“血輪”，因為心主血，血之精為絡；

黑珠屬肝，稱為“風輪”，因肝屬風主筋，筋之精為黑睛；白珠屬

肺．稱為“氣輪”，因肺生氣，氣之精為白睛：瞳仁屬腎，稱為“水

輪”，因腎屬水，主骨生髓，骨之精為瞳仁；眼胞屬脾。稱為“肉

輪”，因脾主肌肉．肌肉之精為約束（眼瞼）

因臟與腑相表里，故血輪與心、小腸，風輪與肝、膽，氣輪與肺，

大腸，水輪與腎、膀胱，肉輪與脾、胃相關。所以有“目竅于肝，出

于腎，用于心，運于肺，藏于脾”（《證治準繩》）之說：五輪學說

不僅是眼科的獨特理論，也是眼針療法的理論基礎。

（2）肝開竅于目：眼目是視覺器官。在正常情況下，眼睛精彩內

含，神光充沛，視物清楚正確，能夠辨別物體的顏色和長短。在心神

的主宰下．五臟六腑之精氣，通過血詠而上注于目，使之發揮正常的

生理功能：雖然五臟六腑都與目有著內在聯系，但其中尤以肝為密切：

因為“肝氣通于目，肝和則能辨五色矣”（（靈樞·脈度》）：肝主藏

血，“肝受血而能視”（《素問·五臟生成》），肝的經脈上連于目系

（目系又稱眼系、目本，為眼球內連于腦的脈絡）：所以說，眼為肝

之外候，肝開竅于目。因此，肝的功能正常與否，常常在目上反映出

來：冽如，肝火上炎，則目赤腫痛；肝風內動可見兩目斜視、天吊等：

眼睛的視覺功能，既依賴于全身臟腑經絡氣血的充養，又需要肝之陰

血的濡養，所以許多眼科疾患在治療上既照顧整體，又突出強調治肝，

體現了局部和整體的統一。

（3）目與經脈：“諸脈者，皆屬于目’’（《素問‘五臟生

成》）。目與十二經脈、奇經八脈均有密切關系，經脈周密地分布在

眼的周圍，使臟腑之氣血灌注于目，保證了眼與臟腑的密切聯系。

足三陽經之本經均起于眼或眼附近，而手三陽經皆有1—2條支脈

終止于眼或眼附近；此外，以本經或支脈，或別出之正經連于目系者，

有足厥陰肝經、手少陰心經以及足之三陽經；在奇經八脈中，其起止

循行與目直接相關者，主要有督脈、任脈、陰驕脈、陽矯脈等；經筋

分布于眼及眼周圍者，有手是之陽之筋。故曰：“目者，宗脈之所聚

也”（《靈樞·口問》）。

[附]八郭學說

八郭是指中醫眼科在外眼劃分的八個部位（或方位）：一般多用

自然界八種物質或八卦名稱來命名：即天（乾）郭、地（坤）郭、風

（巽）郭、雷（震）郭、澤（兌）郭、山（艮）郭、火（離）郭、水

（坎）郭。稱之為郭，系取其有如城郭護衛之意。至于八郭的位置?內

應臟腑及臨床意義，歷來各家說法不一：現列表如下．僅供參考：八

郭學說在臨床上的應用遠不如五輪學說普遍。

（五）耳

耳位于頭面部之兩側，屬清竅：為聽覺和位覺（平衡覺）器官：

耳的生理功能與五臟皆相關。而與腎中精氣盛衰的關系尤為密切。

1．解剖形態：耳位于頭面部之兩側。為清陽之氣上通之處，屬清

竅之一。由外耳（包括耳郭和外耳道）、中耳（包括鼓膜、鼓室和咽

鼓管等）和內耳（包括耳蝸、前庭和半規管）三部分組成。耳之外殼

稱為耳郭，又名耳殼。耳郭前凹后凸：耳郭的游離緣卷曲，稱為耳輪。

耳輪前方有一與其平行的弓狀隆起，稱為對耳輪。對耳輪向上分為兩

腳，分別稱為對耳輪上腳和對耳輪下腳，兩腳之間的凹陷部，稱為三

角窩。在耳輪與對耳輪之間的淺溝，稱為耳舟，在對耳輪前方有一陷

凹，稱為耳甲，它被耳輪腳分為上下兩部，上部為耳甲艇，下部為耳

甲腔：耳甲腔前方有一突起，名為耳屏。又名耳門、蔽：在對耳輪下

端有一結節狀突出，與耳屏相對。稱為對耳屏：耳屏與對耳屏之間有

耳屏間相連：耳甲腔向內經外耳門（又名耳孔）可通入外耳道：耳輪

之垂下處，名為耳垂、耳墜，、耳垂珠，耳膜，即鼓膜。人體各部位

和臟器在耳郭上有一定的“反映區”：在反映區出現的敏感點。稱為

耳穴。耳郭的外部形態為耳針定穴的標志：耳為聽覺器官，有司聽覺，

主平衡之功。

2．生理功能：“耳者。司聽之竅也”（《醫宗金鑒·刺灸心法要

訣》），耳的主要功能為主司聽覺：另外．耳也是人體的平衡器官：

耳的功能靠精、髓、氣、血的充養，尤其與腎的關系較為密切-腎精充

盈，髓海得養，則聽覺靈敏，分辨力高：反之，腎精虛衰，髓海失養，

則聽力減退，耳鳴耳聾。

3．與臟腑經絡的關系

（1）腎與耳：腎開竅于耳，“耳之聰司于腎”（《古今醫案

按》），“腎主耳，……在竅為耳”（《素問·陰陽應象大論》），

“腎氣通于耳，腎和則能聞五音矣”（《靈樞·五閱五使》），“兩耳

通腦，所聽之聲歸于腦”（《醫林改錯》）。腎藏精，精生髓，髓聚

于腦，精髓充盛，髓海得養，則聽覺才會靈敏。故稱腎開竅于耳，

“耳為腎之外候”（《難經·四十難》）。故臨床上常常把耳的聽覺變

化，作為推斷腎氣盛衰的一個標志。人到老年，腎中精氣逐漸衰退，

故聽力每多減退。

（2）耳與其他臟腑

耳與心“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”（《證治準繩·雜病》），

故有“心開竅于耳”之說。因為“耳者，心之竅……心在竅為舌，腎在

竅為耳，可見舌本屬心，耳兼乎心腎也”（《類經·臟象類》）。所以

耳屬心腎二臟之竅，但以腎為主，以心為客。故曰：“腎開竅于耳，

故治耳者以腎為主”。或曰：“心亦開竅于耳，何也?蓋心竅本在舌，

以舌無孔竅，因寄于耳，此腎為耳竅之主，心為耳竅之客耳”（《醫

貫·卷五》）。說明心與耳的生理有關。

耳與肝膽肝氣通于耳，肝氣調達，則聽力聰敏。若肝臟功能失調，

“虛則目荒荒無所耳無所聞”，“氣逆則頭痛，耳聾不聰”（《素

問·臟氣法時論》），膽附于肝，膽足少陽之脈，其支者從耳后入耳中

出走耳前。肝膽主升發，喜條達，若肝膽失調，膽經有熱，易上逆于

耳而為病，“足少陽膽經，上絡于耳，邪在少陽，則耳聾也”（《醫

學心悟·傷寒六經見證法》）。

耳與脾脾主運化而升清，脾氣健旺，氣血充沛，清陽之氣上奉耳，

則耳的功能正常：若脾失健運，氣血不足，耳失所養而失聰。若濕邪

困脾，清陽不升，濁陰不降，蒙蔽耳竅而為病。

耳與肺耳與肺亦有一定關系，“溫邪上受，首先犯肺”（《溫熱

經緯·外感溫熱篇》），“肺金受邪……嗌燥，耳聾”（《素問·氣交變

大論》）。在臨床上耳病初起，往往出現邪氣在表的肺經癥狀。

總之，耳與五臟六腑均有密切的聯系，其中，與腎、心、膽、肝、

脾等臟腑關系較為密切。

（3）耳與經脈：耳為宗脈之所聚。“十二經脈，三百六十五絡，

其氣血皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”（《靈樞·邪氣臟

腑病形》）：其中直接循行于耳的經脈有：足少陽膽經、手少陽三焦

經，均從耳后入耳中，走耳前。足陽明胃經，循頰車上耳前。手太陽

小腸經，由目銳眥入耳中。足太陽膀胱經，從巔至耳上角。耳通過經

脈與臟腑和全身廣泛地聯系，因此有將耳殼分區分別隸屬于人體各部，

并以此作為耳穴診斷疾病和治療疾病的依據。

（六）前陰

前陰，又稱下陰，指男女外生殖器（外生殖器，又名陰器）及尿

道的總稱。前陰與排尿和生殖有關。

1．解剖形態：男性的前陰，即男性外生殖器，包括陰囊（內有睪

丸、副睪和精索等）和陰莖（簡稱莖，又名玉莖、莖物、陽物、陽事、

溺莖）。女性外生殖器，稱為女陰、子戶（包括陰道等）：陰道名為

廷孔、庭孔、陰戶，陰道外口稱為陰門（也稱陰戶）。女性的前陰包

括陰道和尿道：

2．生理功能：前陰具有排尿和生殖功能。女性的陰道還是排泄月

經和娩出胎兒的通道。

3．與臟腑經絡的關系

（1）腎與前陰：前陰包括尿道（溺竅）和生殖器（精竅），是排

尿和生殖的器官。“前陰有精竅，與溺竅相附，而各不同。溺竅內通

膀胱，精竅則內通胞室，女子受胎，男子藏精之所，尤為腎之所司”

（《中西匯通醫經精義·上卷》）。關于腎與人的生殖機能的關系，已

如前述，不再復贅。

尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能，但須依賴腎的氣化才能完

成。因此，尿頻、遺尿、尿失禁以及尿少或尿閉，均與腎的氣化功能

有關。

（2）前陰與其他臟腑：肝主疏泄，為筋之主，前陰為宗筋之所聚，

肝經人陰毛，繞陰器。肝氣條達，疏泄以時，宗筋得養，前陰功能正

常，則精、經疏泄以時，尿液排泄正常，此為肝司陰器之功。脾胃為

后天之本，氣血生化之源。沖脈隸屬于陽明，陽明總宗筋之會，脾胃

健旺，化源充足，則精血充盈，前陰功能健旺，若脾失健運，或濕熱

下注，或氣不攝精。精（經）不固，或宗筋弛縱而陰痿。心為君火，

主神志，相火寄于肝腎，心腎相交，君火以明，相火以位，則腎能封

藏。若君火動搖于上，相火應之于下，則腎失封藏，而陽痿、遺精、

不孕、月經不調、小便失常諸證叢生。

（3）前陰與經脈：足厥陰肝經過陰器；足少陽經繞毛際；督脈絡

陰器，女子人系廷孔，男子循陰莖；任脈下出會陰，上行于毛際；沖

脈與陽明合于宗筋。此外，足陽明、太陰、少陰之筋聚于陰器。

（七）后陰

后陰為排泄大便的器官。

1．解剖形態：后陰即肛門，為大腸的下口，又稱魄門、谷道，簡

稱肛。“肛門者……又曰魄門”（《證治要訣》）。魄門為粕之通道、

魄門即粕門，飲食糟粕由此排出體外，故稱。

2．生理功能：后陰的主要功能是排泄大便。

3．與臟腑經絡的關系

（1）腎與后陰：腎主封藏，為胃之關，既開竅于前陰，又開竅于

后陰。后陰是排泄糞便的通道。糞便的排泄本是大腸的傳導功能，但

臟象學說常常把大腸的功能統屬于脾的運化功能范疇。脾之運化賴腎

以溫煦和滋潤，所以大便的排泄與腎的功能有關。腎的陰陽失調可出

現泄瀉、便秘等大便異常。總之，飲食之受納在于胃，便溺之排泄關

乎腎。故張景岳說：“腎為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆

腎臟之所主”（《景岳全書·泄瀉》），

（2）后陰與其他臟腑：魄門的開合由心神主宰，與前陰同為腎之

竅。飲食糟粕的排泄不僅關乎于腎，而且與脾之運化、肺之肅降，以

及肝之疏泄均有密切關系。故曰：“魄門變為五臟使”（《素問·五臟

別論》）。

（3）后陰與經脈：督脈、任脈和沖脈，三者“一源三歧”，均起

于胞中，下出于會陰。會陰，亦稱篡、下極、屏翳，指外生殖器后方

與肛門前方的部位。足太陽經別人于肛，故足太陽經和任督沖脈的穴

位可治后陰病變。