仰臥牽引時屈髖,伸髖位對腰椎間盤突出癥治療效果的影響

+臨床研究+

仰臥牽引時屈髖#伸髖位對腰椎間盤突出癥治療效果的影響

華啟海!倪朝民!閆興洲!李震宇!江勇

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!摘要"目的探討屈髖位和伸髖位在腰椎間盤突出癥牽引時的療效差異!方法例腰椎間盤突出癥患者全部采用仰臥位

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屈髖組與伸髖組各治療前后對兩組患者采用腰痛病情計分表-和疼痛視覺模擬評分法’(進行癥狀體$例$,

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征及疼痛評定!結果屈髖組在病情"體征及疼痛改善等方面均顯著優于伸髖組’!結論腰椎間盤突出癥仰臥牽引治(

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療時$屈髖位更有利于改善和緩解病情!

!關鍵詞"腰椎間盤突出癥#牽引#屈髖#伸髖

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!中圖分類號"文獻標識碼"!文章編號"$%!

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!本文著錄格式"倪朝民$閆興洲$等仰臥牽引時屈髖"伸髖位對腰椎間盤突出癥治療效果的影響%&中國康復理華啟海$

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論與實踐$’()$*

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在腰椎間盤突出癥非手術療法中$腰椎骨盆牽引是最常用的方法$其中仰臥位牽引因較少影響患者呼

作者單位)安徽蚌埠市蚌埠醫學院第一附屬醫院康復醫學科$

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安徽合肥市#安徽省立醫院康復醫學科$!作者簡介)

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華啟海’($男$安徽光明市人$主治醫師$主要研究方向)頸腰痛康

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復治療!

吸$患者感覺舒適$故被許多醫生采用!但牽引時伸髖

或屈髖對療效的影響$一直未有定論!我們在年

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月間對例接受牽引治療的腰椎間盤突出癥患

者進行了相關臨床研究$現報道如下)

中國康復理論與實踐#年月第卷第期##

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資料與方法的生理效應#有學者研究歸納后認為#在持續腰椎牽引

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一般資料例患者隨機分為屈髖牽引組!下#神經根袖和神經根松弛(位移#后縱韌帶張力增大#

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組"和伸髖牽引組!#各其一般資料見表$組"例#使突出的髓核承受向腹側的壓力#與神經根(硬脊膜之

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所有患者的主觀癥狀和客觀體征均符合腰椎間盤突出有的發生變形"#從而使神經根(硬間的粘連逐漸分離!

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癥診斷標準#并經或輔助確診$篩除標脊膜偏離突出的髓核#建立新的(和諧的+根盤,關系#

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準’伴有腰椎骨折(腰椎滑脫(腫瘤(結核等病變)逐漸達到生物力學平衡和分子生物學平衡#使壓迫或

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影像學檢查提示髓核脫垂或有嚴重的馬尾綜合征$兩牽張消失或減輕#因神經根受壓而產生的創傷性炎癥

組患者的年齡(性別(病程(突出部位與程度等差異無消退#臨床癥狀緩解或治愈$從這一以原理出發#如

顯著性意義!"$何在盡可能短的療程內利用牽引力分離粘連#恢復腰

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表患者一般資料

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性別突出部位!個"突出程度

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方法

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牽引設備采用南京鼎創科技有限公司

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型電腦牽引治療床!蘇藥管械字第號"$

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技術指標’牽引速度*)預置治療時間

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可調)預置牽引力!"可調)牽引

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方式’連續或間歇牽引方式備選)牽引間歇與保持時間

預置可調$

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治療方法兩組患者均采用型牽引床治

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療$患者仰臥#胸廓與骨盆帶方式固定#捆綁松緊適

度#間歇方式#預置#間歇$起始牽引重

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量根據患者耐受力#設定為體重#

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最大不超過患者體重#并根據患者疼痛(呼吸等情況適

度調整$屈髖牽引組!組"牽引時在雙膝下加墊枕#

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使髖屈曲保持在以內#腰椎伸展抵于牽引床面)

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伸髖牽引組!組"則雙腿自然伸直#對髖及腰椎位置

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不做要求$

為加強療效#兩組均采用同樣的加強治療$腰腿

部疼痛區域予中頻電療#中等熱量腰部超短波

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治療$

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評定方法兩組患者均在治療前及治療后周

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分別由同一位醫生采用+腰痛病情計分

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表,和疼痛視覺模擬評分法!#

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"對患者癥狀(生活質量以及疼痛等的改善情況

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作出評定$

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統計軟件進行檢驗$

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結果

兩組患者治療前后病情指數和疼痛

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評分改善狀況見表$

討論

自世紀初起#腰椎骨盆牽引一直是治療腰椎間

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盤突出癥的重要方法#得到廣泛應用$對于腰椎牽引

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椎的正常生理曲度#保持前縱韌帶張力#維持脊柱穩定

性#一直是受關注的問題$

表治療前后病情指數和評分

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改善狀況

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指數評分

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治療前治療后治療前治療后

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注’與組治療后比較#)與治療前比較#

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仰臥屈髖牽引#也稱腰大肌牽引體位#國外已有學

者介紹$這種牽引方式可以使椎間隙后部最大限度地

分離#而椎間隙前部沒有同步的改變$因此#此位置

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下牽引除可以保持前縱韌帶的張力#更重要的是可以

較好地直接擴開被突出髓核擠壓的椎間孔#松解其與

神經根(硬脊膜之間的粘連#為神經根創傷性炎癥的修

復提供適合的內環境$其次#仰臥屈髖牽引還能更準

確地作用于腰椎后關節#改善腰椎間盤突出癥癥候群

導致的后關節紊亂#解除局部的痙攣與疼痛#對于痛性

痙攣的下腰部肌肉也有一定的對抗治療作用$此外#

由于仰臥屈髖牽引可有效避免前縱韌帶產生的對抗#

因此在此種體位下使用的牽引力遠比俯臥位牽引或仰

臥伸髖位要小#可改善因胸部束帶受力過大導致的胸

悶$

#參考文獻$

%&國家中醫藥管理局中醫病癥診斷療效標準%&南京’南

&,L,

京大學出版社#’-

&###+’&+’+,

%&魯雯#孫其偉#李虎#等腰椎牽引的力學機理與生理效應的

+,

探討%&中國矯形外科雜志##!"’-

-,+’’.&$&.&&.#&&(&,

%&馮德榮#莫通腰椎間盤突出癥療效定量評價探討%&現

$,-,

代康復

##!"’-

&###*$**.**(,

%&魯玉來#孫其偉#王瑞臣#等腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥

",

機制與相關問題的探討

!附例分析"%&中國矯形外

&.&(-,

科雜志##!"’

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%&徐軍脊柱牽引治療技術!續四"’腰椎牽引技術%&中國

.,-,

臨床康復##!"’

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!收稿日期’"

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