臨床合理用藥制度

臨床合理用藥制度

目的：

加強藥事管理工作，保障臨床用藥的安全、有效、經濟，全面提

高醫療質量。

責任人：

醫務部、藥劑科、各臨床及醫技科室相關醫護人員。

內容：

1、 臨床合理用藥是指醫務人員在預防、診斷、治療疾病的過程

中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當

的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、診斷和治療

疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。

2、 各科室應把合理用藥作為本科室醫療質量管理和綜合目標管

理的重要內容，遵循合理用藥的基本原則，按照“臨床診療指南”、

“臨床途徑”、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及本規定的要求，嚴

格按照藥品說明書用藥，相關科室應積極開展門診、住院病人合理使

用藥物的評價工作，切實推進臨床藥物合理使用。

3、醫師在臨床診療過程中要按照藥品的適應癥、藥理作用、用

法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。藥物

治療情況應在病歷上做記錄。執行用藥方案時要密切觀察療效，注意

不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方

案。

4、 醫師不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥等，因醫療創新

確需擴展藥品使用規定的，應報醫務部審批并簽署患者知情同意書；

使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辨證施治的原則，

注意配伍禁忌，合理選藥。

5、 醫師制定用藥方案時應根據藥物作用的特點，結合患者病情

和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、

給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅決不

用，可用低檔的藥就不用高檔的藥，盡量減少藥物對機體功能的不必

要的干擾和影響，降低藥品費用。對較易導致嚴重耐藥性或不良反應

較大以及價格昂貴的藥物應實行使用審批制度。

6、抗菌藥物的預防性應用、嚴格遵循《抗菌藥物臨床應用指導

原則》的規定使用抗菌藥物，規范用藥品種與給藥方案。根據感染部

位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、

藥物價格等因素加以綜合分析考慮。

7、 規范開展病原微生物監測工作，切實提高病原學診斷水平。

掌握規范的病原微生物培養、分離、鑒定技術，提高抗菌藥物敏感試

驗結果準確率。相關工作以及操作規范按衛生部《臨床實驗室管理辦

法》的要求進行質量控制。逐步提高臨床感染性疾病的病原送檢率，

為臨床醫師正確選用抗菌藥物提供依據。

8、優先選擇《國家基本藥物目錄》藥品，凡使用自費藥品，必

須告知患者或家屬，并獲得其簽名同意。

9、 藥劑科要逐步建立“以病人為中心”的藥學服務工作模式，

開展臨床藥學工作，及時收集藥物安全性和藥效學方面的信息，為臨

床用藥提供服務。

10、逐步加大臨床藥師培養力度，為臨床藥師開展工作提供必要

的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設計工作。臨床藥師

要主動開展專項用藥調查和病歷用藥分析，對重點患者實施治療藥物

監測，逐步開展對消化系統藥物、代謝及內分泌系統、抗腫瘤及免疫

調節藥物、血液系統藥物、心血管系統藥物和神經系統藥物，進行數

據采集和用藥的合理性分析，提出合理用藥建議。

11、藥學專業技術人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥

進行適宜性審核，發現不合理使用藥物情況應告知開具處方的醫師，

情況嚴重的應拒絕調配并向醫院有關科室報告。

12、 要制定逐步完善實施臨床醫師用藥知識的培訓計劃和制度，

重點加強藥物相互作用、藥物代謝、配伍禁忌、藥物動力學等方面知

識的培訓，努力提高醫師藥學知識水平，強化醫師合理使用藥物的意

識。

13、 加強對臨床合理用藥的監督和檢查，定期通報合理用藥情

況，因濫用藥物造成的不良后果、引發醫療糾紛的，予以全院通報批

評，并追究相關責任人責任。同時醫院要把藥物合理使用考核情況作

為科室及個人年終考核的參考指標。