室性并行心律及室性并行心律性心動過速
*導讀：本文向您詳細介室性并行心律及室性并行心律性心動過速應該做哪些檢查，常用的室性并行心律及室性并行心律性心動過速檢查項目有哪些。以及室性并行心律及室性并行心律性心動過速如何診斷鑒別，室性并行心律及室性并行心律性心動過速易混淆疾病等方面內容。
*室性并行心律及室性并行心律性心動過速常見檢查：
常見檢查：心電圖、動態心電圖（Holter監測）
*一、檢查
可有原發疾病的相關實驗室檢查改變。
心電圖特點：
1、并行心律及并行心律性心動過速的一些基本心電圖表現 即并行心律的三條診斷標準： (1)聯律間期不固定：如果異位期前收縮的聯律間期不固定，長短不一，相差大于0.08s時(也
有人提出大于0.11s)，都應疑及并行心律。
(2)各期前收縮間期等于并行心律的異位搏動周期長度的倍數：即最短的異位搏動間期與較長的異位搏動間期之間的關系存在著長間期是最短間期的整數倍數關系，或所有的異位搏動間期有一個最大公約數，其中最短的異位搏動間期或最大公約數，即為并行心律的異位周期。但當異位搏動很少，而異位搏動之間的間期又很長，則求公約數法易發生錯誤，因為可以求得若干不同的公約數。故難以測得并行心律的心動周期，直接測量出來的異位周期往往比中間夾有竇性心律而算出來的異位周期(最大公約數)略長，原因不明。所以這一標準只有在最短聯律間期明顯小于最短異位周期長度的前提下才有意義。
(3)融合波：當并行心律和基本心律發出的激動同時到達心臟時，各自激動心室的一部分，則產生室性融合波。當在心電圖上發現融合波，而未見其他心律失常時應想到并行心律的可能，此時，應較長時間地連續觀察心電圖以發現并行心律。但它是最無特異性的一條診斷標準，其敏感性亦低，總的出現率為45%，房性并行心律出現率最低僅17%。室性并行心律最高為52%。引起融合波的原因很多，應仔細鑒別。如融合波出現的數量越多，越應首先考慮加速型逸搏心律。
2、室性并行心律心電圖特點 (1)室性并行心律典型心電圖特點：
①各室性異位搏動的聯律間期不固定。多數以室性期前收縮形式出現，少數情況下同時以室性逸搏形式出現，兩者形態一樣。
②任何兩個鄰近的室性異位搏動之間的時距相等，或相互存在倍數，或存在最大公約數關系。
③易發生室性融合波。
④頻率30～60次/min，以30～40次/min多見。60次/min為室性并行心律性心動過速。
(2)對室性并行心律典型心電圖的詳細描述：
①室性并行心律的室性期前收縮特點：室性并行心律的異位搏動稱室性期前收縮，其QRS波形態相同，呈單源性。多在心臟舒張中期和晚期出現。在竇性心律較慢時，易表現呈插入性。室性期前收縮無逆行P-波時，代償間歇呈完全性;如有逆行P-，則代償間歇不完全，提示有竇性心律重整，但此種現象很少見。有時可出現來自同一異位起搏點的交替性
并行心律及過早搏動性沖動，例如過早搏動性二聯律持續幾秒或更長時間后轉為并行心律，則前者可有固定的聯律間期。
②聯律間期：由于室性并行心律與竇性心律無關，因此并行心律性室性期前收縮的聯律間期不等，可相差大于0.08s。在同一份心電圖上可出現很長及很短的聯律間期。很長的聯律間期通常易合并室性融合波。它的QRS波外形介于竇性QRS波和室性QRS波之間。
③室性并行心律伴傳入阻滯和傳出阻滯其類型和房室傳導阻滯相同，也分為一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度傳導阻滯和超常傳導。不同類型，不同阻滯程度的傳入和傳出阻滯互相形成不同的組合。典型的室性并行心律實際是三度傳入阻滯伴二度Ⅱ型傳出阻滯組合的結果。
④心室起搏點的頻率通常慢于竇性心律，多在30～40次/min，當60次/min時表示室性自律性加速則稱室性并行心律性心動過速：如30次/min，則表示有傳出阻滯存在。當其頻率接近竇性心律時，會以并行心律心動過速的形式出現。
⑤由于多數室性并行心律不能逆傳至心房，所以不影響竇性心律，其代償間歇系完全性的;
當竇性心律減慢時，則可以插入性室性期前收縮形式出現：如室性并行心律能逆傳至心房，則可以形成房性融合波;如室性并行心律的激動逆傳入心房并侵入竇房結，則可使竇房結激動重建節律，其代償間歇為不完全性。當室性并行心律的周期長于竇性周期而短于其后的代償間歇，則室性并行心律會連續兩次控制心室，第1次以期前收縮形式出現，第2次以逸搏形式出現。
