緒言
一、“方劑”與“方劑學”的概念
方劑，是在治法的指導之下，選擇合適的藥物，酌定用量，按照方劑的組成原則配伍而成。
方劑學，是研究并闡明治法與方劑的理論及其運用的一門學科。
一、方劑與治法
1、方劑與治法的關系：
（1）治法來源于方劑；
（2）治法是指導遣藥組方的原則；
（3）方劑是體現和完成治法的主要手段。
2、常用的治法：清代程鐘齡《醫學心悟》將常用治法概括為“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、溫、補。體現各法的代表方劑如下：
（1）汗法——解表劑
（2）和法——和解劑
（3）下法——瀉下劑
（4）消法——行氣、活血祛瘀、祛濕、祛痰、消導化積、驅蟲劑等
（5）吐法——涌吐劑
（6）清法——清熱劑
（7）溫法——溫里劑
（8）補法——補益劑
三、方劑的組成
1、組成原則：君、臣、佐、使。
（1）君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物，在方劑中不可缺少。
（2）臣藥：協助君藥加強治療作用的藥物，或針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。
（3）佐藥：①佐助藥，即配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物；③反佐藥，即病重邪甚可能拒藥時，配用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
（4）使藥：①引經藥；②調和藥。
2、組成變化：
（1）藥味加減的變化
（2）藥量加減的變化
（3）劑型更換的變化
各論
1解表劑
凡以解表藥為主組成，具有發汗、解肌、透疹等作用，治療表證的方劑，統稱解表劑，分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。
使用解表劑時應注意：①不宜久煎；②溫覆；③微汗為佳；④表里同病者，或先表后里，或表里雙解；⑤若表邪入里，麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，或吐瀉失水者，禁用。
1.1辛溫解表
麻黃湯
［方解］麻黃——發汗解表，宣肺平喘。麻、桂相伍，（君）
桂枝——助麻黃發汗散邪，溫經止痛。有峻汗之功。（臣）
杏仁——降利肺氣，合麻黃一宣一降以增平喘之力。(佐）
甘草——調和藥性，緩麻、桂峻烈之性。（佐使）
［使用注意］本方為辛溫開表發汗之峻劑，非表實無汗者禁用。
桂枝湯
［方解］桂枝——解肌散寒。散中有收（君）
白芍——斂營養陰。調和營衛（臣）
生姜——助桂枝解肌，溫胃止嘔；助桂、芍（佐）
大棗——助白芍益陰，補脾益氣。調和營衛
甘草——合桂枝辛甘化陽以解肌，合白芍酸甘化陰以益陰；調和藥性。（佐使）
［使用注意］①微火煮取；②藥后啜粥以助釀汗；③溫覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等。
［方劑比較］麻黃湯與桂枝湯中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感風寒表證，癥見惡寒，發熱，頭痛，苔薄白，脈浮者。麻黃湯中還有麻黃、杏仁，發汗散寒力強，又能宣肺平喘，適用于風寒表實證，癥見惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊等；桂枝湯中還有芍藥、生姜、大棗，發汗散寒之力稍遜，重在調和營衛，適用于風寒表虛證，癥見惡風發熱，有汗無喘，脈浮緩或浮弱等。
九味羌活湯
［方解］羌活——祛風散寒除濕（君）
防風、蒼術——助君藥祛風散寒除濕（臣）
細辛、川芎、白芷——散風寒，行氣血；（佐）
黃芩、生地——清熱、制燥。
甘草——調和諸藥（使）
小青龍湯
［方解］麻黃、桂枝——發汗解表，宣肺平喘。（君）
干姜、細辛——溫肺化飲，助麻黃解表。（臣）
白芍——斂陰，防過汗傷正；（佐）
五味子——斂氣，防肺氣耗散；
半夏——燥濕化痰
甘草——益氣和中，調和藥性（佐使）
止嗽散
紫菀，百部——苦、溫潤入肺理肺化痰止咳君
白前降氣祛痰止咳化痰之力大大增強臣
桔梗宣肺止咳一宣一降止咳化痰
荊芥──祛風解表佐
陳皮──理氣化痰
甘草──緩急和中，調和諸藥，合桔梗、荊芥又有利咽止咳之功。使
1.2辛涼解表
桑菊飲
［方解］桑葉、菊花——疏散風熱。（君）
薄荷——助君藥疏散風熱；（臣）
桔梗、杏仁——宣肺止咳。
連翹、蘆根——清熱生津。（佐）
甘草——調和諸藥。（使）
銀翹散
［方解］銀花、連翹——輕清透表，清熱解毒。（君）
牛蒡子、薄荷——辛涼助君藥疏散風熱；（臣）
荊芥、淡豆豉——辛溫助君藥開腠散邪。
桔梗——宣肺利咽（佐）
竹葉、蘆根——清熱生津。
甘草——清熱解毒，調和藥性（使）
［配伍特點］①重用清熱解毒之銀花、連翹為君藥；②辛涼中配以小量辛溫之品，且溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨。
［方劑比較］本方與桑菊飲中均用連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草，具有疏風清熱之功，用于溫病初起之風熱表證，癥見發熱，口渴，咳嗽，脈浮數者。銀翹散中還有銀花、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子，
解表清熱之力較強，屬于“辛涼平劑”，適用于風熱表證，熱象偏重、表郁較甚者，癥見發熱較高，咽喉疼痛，無汗或有汗不暢，微惡風寒等；桑菊飲中還有桑葉、菊花、杏仁，肅肺止咳之力較大，屬于“辛涼輕劑”，適用于風熱表證，受邪輕淺，肺失清肅者，癥見但咳，身熱不甚，口微渴等。
麻黃杏仁甘草石膏湯
［方解］麻黃——宣肺平喘。君臣相伍（君）
石膏——清瀉肺熱。宣泄肺熱（臣）
杏仁——降肺氣，助君藥宣肺平喘（佐）
甘草——益氣和中，合石膏生津止渴；調和諸藥。（佐使）
［方劑比較］本方為麻黃湯去桂枝，加石膏而成。二方雖同治實喘證，但麻黃湯麻、桂合用，屬辛溫之劑，解表散寒力強，主治風寒實喘證；本方麻、膏合用，屬辛涼之劑，宣肺泄熱力強，主治肺熱實喘證。
1.3扶正解表
敗毒散
［方解］羌活、獨活——發散周身之風寒濕邪（君）
川芎、柴胡——助君藥散邪止痛（臣）
枳殼、桔梗、前胡、茯苓——宣降肺氣，化痰止咳；（佐）
人參——扶正以祛邪；
生姜、薄荷——增解表散邪之力。
甘草——益氣補中，調和藥性（佐使）
［備注］喻昌以本方治療痢疾，稱為“逆流挽舟”法。
2瀉下劑
凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實證的方劑，統稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施五類。
使用瀉下劑時應注意：①表證未解而里實已成者，當權衡表里輕重，或先表后里，或表里雙解；②年老體弱及病后正虛而有里實之證，需根據虛實緩急，或先攻后補，或攻補兼施；③得效即止，并進食
易消化食物；④峻下之劑，孕婦慎用。
2.1寒下
大承氣湯（《傷寒論》）
［方解］大黃——瀉熱通便。相須配伍（君）
芒硝——軟堅潤燥，助大黃瀉熱通便。峻下熱結（臣）
厚樸、枳實——行氣散結，消痞除滿。（佐）
［備注］①本方體現了“釜底抽薪，急下存陰”之法。②煎藥時應先煮枳、樸，后下大黃，最后溶入芒硝。
2.2溫下
溫脾湯（《備急千金要方》）
［方解］附子、干姜——溫陽祛寒
大黃——蕩滌積滯。
人參、甘草——益氣補脾。
［配伍特點］大黃與溫里藥相配，其寒性受溫藥之制而行瀉下之用，即所謂“去性存用”。
［備注］本方在組成上可看作是如下方劑變化而來：①大黃附子湯去細辛，加干姜、人參、甘草；②四逆湯加人參、大黃。
2.3潤下
麻子仁丸（《傷寒論》）
［方解］火麻仁——潤腸通便（君）
大黃——通便泄熱（臣）
杏仁——降氣潤腸；
白芍——養陰和里。
枳實、厚樸——下氣破結，以助通便；（佐）
蜂蜜——潤燥滑腸，調和藥性（佐使）
［備注］①本方治證，又名“脾約證”。②本方組成即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。
濟川煎（《景岳全書》）
［方解］肉蓯蓉——溫腎益精，潤腸通便（君）
當歸——養血潤腸（臣）
牛膝——補腎強腰，性善下行。
枳殼——下氣寬腸而助通便（佐）
澤瀉——泄腎濁。
升麻——升清陽，伍牛、枳、澤使清升濁降。（使）
2.4逐水
十棗湯（《傷寒論》）
［方解］甘遂——行經隧水濕；
大戟——泄臟腑水濕峻逐水飲
芫花——消胸脅伏飲痰癖。
大棗——益氣護胃，緩諸藥之峻烈及毒性，使下不傷正。
［使用注意］①服藥方法：將甘遂、大戟、芫花各等分為末，裝入膠囊；每服0.5-1g，清晨空腹時以大棗10枚煎湯送服。②藥后護理：藥后水飲未盡者，次日漸加再服；得快利后，糜粥自養；體虛邪實，非攻不可者，與健脾補益劑交替使用，或先攻后補，或先補后攻。
2.5攻補兼施
新加黃龍湯（《溫病條辨》）
［方解］大黃、芒硝——瀉熱通便。
生地、玄參、麥冬、海參——滋陰增液。
人參、甘草、當歸——益氣補血。
姜汁——防嘔逆拒藥，和胃運藥。
［使用注意］方中人參另煎取汁，與姜汁先服。
3.和解劑
凡是采用調和的方法，以解除少陽半表半里之邪、肝脾功能失調、上下寒熱互結者，統稱和解劑，分為和解少陽、調和肝脾、調和腸胃三類。
3.1和解少陽
小柴胡湯（《傷寒論》）
［方解］柴胡——疏散少陽之邪。一散一清（君）
黃芩——清泄少陽之熱。和解少陽（臣）
半夏——和胃降逆，散結消痞；（佐）
人參、甘草益胃生津，調和營衛；
生姜、大棗扶正祛邪，實里以防邪入。（使）
大柴胡湯（《金匱要略》）
[方解]柴胡（君）、黃芩（臣）－和解清熱。
大黃、枳實－內瀉熱結。（臣）
芍藥－緩急止痛。（佐）
半夏、生姜－降逆止嘔。
大棗－益氣和中，調和諸藥。（使）
[方劑比較]本方與小柴胡湯均用柴胡、黃芩、生姜、半夏和大棗，均能和解少陽，用于邪在少陽，見有往來寒熱，胸脅苦滿等癥者。但小柴胡湯尚配人參、甘草，功專和解少陽，兼可扶正祛邪，主治少陽病，其臨床表現除上述癥狀外，尚有默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦，苔薄白等；大柴胡湯配有大黃、枳實、芍藥，兼能內瀉熱結，主治少
