方劑學復習
——內蒙古醫學院09中醫楊雷
代表著作
《五十二病方》：現存最早記載方劑的醫書
《內經》：最早記載治法及組成原則的醫書
《傷寒雜病論》：“方書之祖” 集理，法，方藥于一體的醫書
《太平惠民和劑局方》：第一部由政府編制而成的藥典，第一部中成藥典
《普濟方》：載方最多的古代醫書
《傷寒明理論。藥方論》：第一部剖析組方原則之書
《醫學心悟》：首先歸納“八法”之書
《中醫方劑大辭典》：收錄方劑最多
方劑：是中醫在辯證審因，確定治法的基礎上，按照組方原則，選擇適當的藥物配伍組合，并酌定劑量、確定適宜的劑型及用量而成的處方，是為方劑。
方劑學：是研究和闡明方劑學的基礎理論（治法等）、方劑的配伍規律及其臨床運用的一門學科
治法：治療的方法。指臨床辨明證候之后，在治療原則的指導下，針對病證的病因病機所擬定的治療方法。
君藥：指針對主病因或主證起主要治療作用的藥物.（主病之謂君）
臣藥:a協助君藥加強治療作用的藥物（起次要作用）
b對兼病因或兼證起主要治療作用的藥物
佐藥:a佐助藥－直接治療次要證候的藥物，協助君、臣藥加強治療作用的藥物。
b佐制藥－制藥君、臣藥的烈、毒性的藥物。
C反佐藥－指在重病邪盛時，根據“甚者從之”的治則，用于消除或避免產生格拒現象（飲藥即吐）而配伍的藥物。（治寒以熱而佐以寒，治熱以寒而佐以熱）
使藥:a調和藥性的藥物
b引經報使藥：指能引導方中諸藥有選擇性地作用于某一經脈、臟腑、病位的藥物。
八法:汗、和、下、吐、溫、清、消、補
十劑：宣通、補寫、輕重、滑澀、燥濕
所治病證的病機
治咳嗽—————杏蘇散（風寒燥邪犯肺，肺失宣降）
麻黃湯（風寒束表，肺氣不宣）
治咳喘（喘）-----小青龍湯（風寒束表，水飲內停）
蘇子降氣湯（痰涎雍盛，腎氣不足，肺失宣降）
定喘湯（風寒外束，痰熱內蘊，肺失宣降）
麻黃湯（風寒束表，肺氣不宣）
麻杏甘石湯（風熱襲肺，或風寒郁而化熱，熱壅于肺，肺失宣降）
治泄瀉------—— 參苓白術散（脾胃氣虛，濕濁阻滯）
四神丸（腎陽虛衰，不溫脾土）
真人養臟湯（脾腎虛寒，固攝無權）
理中丸（中焦虛寒，升降失常）
補中益中湯（脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發熱）
治痢疾—————白頭翁湯（熱毒壅滯腸中，深陷血分）
芍藥湯（濕熱疫毒下注大腸，壅滯氣機，氣血不和）
治嘔逆—————溫膽湯（膽胃不和，痰熱內擾）
吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）
旋覆代赭湯（胃氣虛弱，痰濁內阻，氣機上逆）
橘皮竹茹湯（胃虛有熱，氣機上逆）
治月經不調———歸脾湯（思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛）
四物湯（營血虛滯，血行不暢）
逍遙散（肝氣郁結，血虛脾弱）
治便秘—————麻子仁丸（腸胃燥熱，脾津不足）
大承氣湯（實熱積滯壅結腸胃；熱盛津傷）
濟川煎（腎虛精虧，腸燥便秘）
治“四逆”———四逆散（肝脾不和，陽氣內郁）
四逆湯（陰寒內盛，陽氣衰微）
當歸四逆湯（血虛陽弱，經脈受寒，凝滯不通）
吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）
大承氣湯（實熱積滯壅結腸胃；熱盛津傷）
溫脾湯（脾陽不足，運化失常，寒積結于腸胃）
治腹痛—————理中丸（中焦虛寒，升降失常）
小建中湯（中焦虛寒，氣血陰陽俱虛，陽虛為主，）
吳茱萸湯（胃中虛寒，濁陰上逆）
治發熱—————補中益中湯（脾胃氣虛，中氣下陷，氣虛發熱）
（甘溫除熱） 當歸補血湯（血虛氣弱，陽浮于外）
小建中湯（中焦虛寒，氣血陰陽俱虛，陽虛為主，）
青蒿鱉甲湯（溫病后期，邪伏陰分證）
治脅痛——一——貫煎（肝腎陰虛，肝失所養，肝氣郁滯）
逍遙散（肝氣郁結，血虛脾弱）
四逆散（肝脾不和，陽氣內郁）
治崩漏—————歸脾湯（脾虛血少，脾不統血）
固沖湯（脾氣虛弱，沖脈不固）
理中丸（脾陽不足，脾不統血）
治失眠—————朱砂安神丸（心火偏亢，陰血受灼，心神失養）
天王補心丹（心腎陰虧，虛熱內擾）
溫膽湯（膽胃不和，痰熱內擾）
酸棗仁湯（肝血不足，陰虛內熱，虛火內擾）
治帶下—————完帶湯（肝郁脾虛，濕濁下注）
龍膽瀉肝湯（肝膽濕熱下注）
藥物在方中的作用
1．大黃-----大承氣湯（配芒硝）――蕩滌腸胃熱結（相須為用，攻潤相濟，清瀉熱結力強，燥、實并治）
溫脾湯（配附子）――攻下積滯『制性存用』（以溫制寒，溫中陽下積滯以除冷積）
大黃牡丹湯（配桃仁）――清瀉腸中濕熱，活血化瘀（其瀉下攻積通導大便之功實有以瀉代清之用）
芍藥湯――泄熱祛積，活血化瘀（通因通用）
2．桂枝------桂枝湯（配白芍）散寒解肌發表，溫助衛陽 （相配①解肌發表，且散中有收，使祛邪而不傷正，養陰而不留邪；②調和營衛）
當歸四逆湯（配當歸） ――溫經散寒，活血通脈（內和氣血）
炙甘草湯（配炙甘草）――溫陽通脈（桂枝夾炙甘草＝桂枝甘草湯，辛甘化陽，增強溫心陽，益心氣，利血脈之功）
麻黃湯――解肌發表，溫經散寒（麻桂相須為用，加強發汗散寒解表之力）
小建中湯――溫陽散寒（辛甘化陽，以補陽氣）
腎氣丸――溫陽化氣
五苓散――化氣解表
3.黃芪-------補中益氣湯――益氣升陽
補陽還五湯――補氣活血
玉屏風散――益氣固表止汗
歸脾湯――益氣健脾，補氣生血，補氣攝血
固沖湯――補氣攝血、生血
當歸補血湯－－補氣生血
4.麻黃------麻黃湯――發汗散寒，宣肺平喘
陽和湯――開泄腠理，發越陽氣
麻杏甘石湯――宣肺平喘，辛散透邪
5.半夏-----半夏瀉心湯――散結除痞，和胃降逆
小青龍湯――燥濕化痰，祛飲降濁
蒿芩清膽湯――燥濕化痰，降逆和胃
小柴胡湯――和胃降逆止嘔
6.白術------玉屏風散――健脾益氣，固表止汗
痛瀉要方――健脾燥濕
完帶湯――補脾祛濕以止帶
7.五味子-----小青龍湯――斂肺平喘
生脈散――斂陰止汗
四神丸――澀腸止瀉
天王補心丹——斂心安神
8．石膏-----白虎湯（配知母）――清熱生津（膏、母相配清熱除煩，生津止渴）
玉女煎（配熟地）――清胃火
9．白芍----芍藥湯――緩急止痛，斂陰養血，治下痢腹痛
桂枝湯――滋養營陰，斂固外泄之營陰
麻子仁丸――養陰以助潤下
小建中湯――和里養陰，緩急止痛
四物湯――補血
10．黃芩-----小柴胡湯（配柴胡）――清泄少陽（半里）之熱（柴芩相配，透表泄熱，調暢氣機，和解少陽）
蒿芩清膽湯（配青蒿）――清泄少陽濕熱（蒿、芩相配，透邪泄熱，引邪外出，和解少陽）
葛根芩連湯（配黃連）――清熱燥濕以止瀉
11．知母-----白虎湯――清熱除煩，潤燥生津
清暑益氣湯――清熱瀉火除煩
青蒿鱉甲湯――滋陰降火
12．柴胡------龍膽瀉肝湯――疏肝清熱，引藥入肝膽經
普濟消毒飲――疏風散熱，郁而發之，并引藥上行
小柴胡湯――透少陽（半表）之邪，疏暢樞機
補中益氣湯――升陽舉陷，引藥上行。
敗毒散――解肌發表
逍遙散――疏肝解郁
四逆散――疏肝升陽，透邪解郁
13．杏仁---麻子仁丸――宣降肺氣，潤腸通便
麻黃湯――發汗解表，宣肺平喘
16．薄荷-----逍遙散――疏達肝氣
銀翹散――辛涼解表，利咽
17．生地-----腎氣丸――【干地黃】滋陰補腎
炙甘草湯――滋陰養血
一貫煎――滋陰養血，補益肝腎
導赤散――清心涼血，養陰增液
18.連翹----銀翹散――（金銀花）a清熱解毒，芳香辟穢b輕散透表
清營湯――清熱解毒，輕宣透邪
19.干姜——理中丸——溫中祛寒，與人參相配，補氣健脾。
在四逆湯——溫陽散寒，與附子相須為用，回陽救逆。
特殊的治法（也可做為名詞）
辛甘化陽：是指用辛味藥與甘味藥相互配伍以抉助陽氣，強壯陽氣的治法。――桂甘湯（桂枝之辛與甘草之甘相互配伍，辛甘合化為陽，從而起到通心脈、和血氣，振奮心陽的作 用，用治心陽不振的心動悸等證。）――小建中湯（飴糖＋桂枝）、桂枝湯、苓桂術甘湯、炙甘草湯
酸甘化陰：是指營酸味藥和甘味藥相互配伍以益陰的治法。化陰，即斂陰、滋陰并進而使陰血日長之意。臨床常用于陰不濟陽之風。――桂枝湯（白芍之酸與甘草之甘相合配伍，
酸甘并用，既斂又滋，從而起到化陰滋營的作用，以補充營陰的不足）――小建中湯（芍＋飴糖）桂枝湯
急下存陰法：指在熱性病過程中，熱邪積滯內結，津液日益耗損，此時急須應用寒下方劑以通導大便，清瀉實熱，從而達到保存津液的一種治法，如大承氣湯峻下熱結，以治療實熱積滯內結腸胃之陽明腑實證。――大承氣湯
釜底抽薪法；指用寒苦降下，通導大便以瀉除實熱之邪的方法。本法好比實抽取鍋底下燃燒底的柴草以降低鍋內溫度一樣。泛指寒下法，以其苦寒泄降，清除實熱積滯，導熱下行，起到釜底抽薪的效果。――大承氣湯
調和營衛法；是糾正營衛不和，解除風邪的一種治法。――桂枝湯
滋陰疏肝法：指以滋陰補腎藥與疏暢肝氣藥相合組方，使肝氣和暢、柔達的方法。――一貫煎治療肝腎陰虛，肝氣不舒之胸脘脅痛證。
補氣止血法：治法之一，又稱益氣攝血。是指通過益氣健脾以統血、攝血，從而治療氣虛脾不統血所致出血日久不止之證的一種治法。――歸脾湯、補中益氣湯
益氣升陽法：指以補氣藥配伍升舉陽氣藥組合成方，以治療中氣虛弱，消陽下陷病證的一種治法―補中益氣湯
