一些常用中藥不同用量的功效差別

中藥不同用量的功效差別

A

艾葉 常用量能溫經止血，大劑量可使肝細胞損害，出現中毒性肝炎。3~5g可開胃；8g

左右溫經止血、止痛；大量則引起胃腸道炎癥。

B

檳榔 用以消積、行氣、利水，常用劑量為6~15g；而用以殺姜片蟲、絳蟲時，即須用

到60~120g。

白果 定喘湯白果用量在21枚（約為25g左右），動物實驗證實，定喘湯中白果重用的

定喘效果優于常規劑量。

浙貝母 9~15g，有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功，用于外感及內熱咳嗽；18~30g有

解毒散結之功，用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。

半夏 止嘔、除濕10~15g；開胃 15~30g；安神大于30g。

薄荷 在逍遙散中僅用3g，以疏達肝木；而在蒼耳子散中就重用至15g，以發散風熱，

清利頭目。

白術 常用量能健脾止瀉；大劑量用至30~60g，則能益氣通便，則可通瀉。

C

川芎 外感頭痛，用量宜輕，最多不超過4g；高血壓肝陽頭痛，用量宜重，習用9~12g；

瘀血頭痛，宜重劑量，可用至30~40g。歷代認為是治療頭痛之要藥，前人有謂“頭痛必用川

芎”。然頭痛一癥，病因殊多，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風止痛，臨床常用以治療

血瘀頭痛。用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛，方中川芎常重用15~30g。清陳士鐸《百病

辨證錄》散偏湯治偏頭痛，療效明顯，方中亦重用川芎，用量達30g之多，若減少川芎的用

量，則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時，亦應大劑量使用，可用10~15g。無論高血壓

或低血壓所引起的頭痛，只要是血中有滯，放膽使用川芎，不但止痛效果良好，同時對血壓

也有相應的調節作用。據近代藥理研究認為，大劑量使用川芎能降低血壓，小劑量使用能使

血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄，上行頭目，高血壓患者宜慎用。但中醫認為本品有上行

頭目，下行血海的雙向性作用。

蟬蛻 常用量為5~6g；治破傷風時需用25~30g。

柴胡 仲景“大、小柴胡湯”每劑用柴胡用半斤（折合約112g），一劑分三服，每服約37g，

我用柴胡湯每按此量用，沒見有什么不良反應，前提條件是有柴胡證，多用解表，少用疏肝。

2~5g用于升舉陽氣，適用于清陽不升、濁陰不降或中氣下陷之病證；5~10g用于疏肝解郁，

如情志不暢、肝氣郁滯所致的胸脅脹痛等癥；10~30g，主要用于解肌退熱，臨床用于治療外

感六淫之邪而致的發熱惡寒、周身疼痛等癥。柴胡6g解肝郁，柴胡10g升舉陽氣，柴胡20~30g

可清熱。柴胡兩錢（10g）以內升陽，四五錢（20~25g）入少陽透邪，六錢（30g）以上解太

陽之表證，罕有一兩（50g）以上用者。柴胡在小柴胡湯中為君藥，用量大于其他藥味一倍

有余，意在透邪外出。而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等，起疏肝解郁作用。在補中益

氣湯中為佐藥，用量極小，意在取其升舉清陽的功能。郝萬山老師說:柴胡解熱20g以上，

解郁10g左右，升陽5~6g左右。柴胡之大量運用還可通大便及行月經，詳見章次公醫案。

蒼耳子 少量則輕而上至顛頂；重用則通下走足膝。

D

當歸 功能補血活血，適用于血虛血瘀諸證，然而當歸在復方中，小劑量應用則補血，

大劑量應用則活血。如當歸補血湯即由黃芪30g，當歸6g組成。后世在應用補血的總方四

物湯時，當歸用量也不超過10g。歸脾湯、八珍湯中，當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒，

活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯，當歸的用量竟達60g，主要是取其活血止痛。治婦女

產后瘀血內阻的惡露不行，小腹疼痛的生化湯，當歸的用量為24g，也取其活血止痛，祛瘀

生新之效能。再如治婦人胎前產后氣郁血瘀諸疾的佛手散，當歸用二至三兩（100~150g）者，

乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所歸。由此可見，當歸用于活血，劑量宜大，可用至

15g以上。前人謂其氣味俱厚，行則有余，守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補血，

劑量宜輕，3~9g即可。血虛者每致陰虛，陰虛則生虛熱，當歸氣味辛溫而主動，重用則每

致動血，切不可重用，否則適得其反，病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇，甚則鼻

衄。

丹參 大劑量治失眠——上海·姜春華。

代赭石 9~18g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功，適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃

脘滿實等；24~30g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。本品苦寒，入肝、

心經。其藥理作用為：鎮胃降氣，平肝熄風，對中樞神經有鎮靜作用，并有輕微收斂作用。

大黃 1~5g有致瀉作用，其致瀉成分為葡萄糖甙元，番瀉葉甙A、C，主要為蒽醌衍生

物；3~6g可止瀉；9~15g可瀉下；兩許（50g左右）療疔毒之毒熱甚盛者；二兩（100g）治

癲狂其脈實者。醫學衷中參西錄治療肝炎，隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短，認為

30g可作為常規劑量。大黃粉0。3g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了

含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的D-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶，阻斷吲哚類的產生

而止瀉。

F

茯苓 研究結果發現，在25g以下無明顯利尿作用，至少達30g才有利尿作用，認為100g

時利尿作用最強。

附子 1枚，輕量，陽虛；2~3枚，重量，祛風濕、止痛--《傷寒論》（一枚炮附子的重

量約12g。）；制附子120~300g水煎3~5小時有甘溫補脾腎之陽，溫補中下焦元陽之氣，無

辛燥熱之弊。

防己 小量能使尿量增加，而大量則作用相反；漢防己小量則增加尿量，大量尿量反減

少。

G

桂枝 在桂枝湯中用9g，取其溫經散寒、解肌發表之功，以祛除在表之風邪；而在五苓

散中用量不到5g，則取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用。

H

合歡皮 量小可以安神，量大可以化痰。

紅花 少用可養血，稍多則活血，再多則能破血。少用能活血，多用則破血。0.9~1.5g

用于調養氣血。在溫補劑中加入少量紅花，用于治療產后血暈、頭暈、眼花氣冷等。12~15g

用于冠心病、心絞痛，取其有破瘀通經之功。紅花小量養血和血，大量則活血化瘀。其藥理

作用是破瘀活血通經，表現為興奮子宮、降壓、擴張血管。

黃芪 常用量為9~15g，在王清任的補陽還五湯中重用至120g。10g以下升壓；15~30g

降壓；40g以上調節血壓的動態平衡。15g以下能升血壓，30g以上可降血壓。氣虛難汗者

用之可汗，表虛多汗者用之可止。其利尿作用在20g以內明顯，30g以上就趨向抑制；其對

血壓的影響，量在15g以內可升高血壓，35g以上反而降壓。

厚樸 多用則破氣，少用則通陽——葉天士（我不知道少用與多用的程度到底是如何）。

J

決明子 3~6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜云翳、虹膜炎等；9~12g治療老年性哮喘、

胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染；20~30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰

腺炎、高血壓等。

雞內金粉 3g用于治療體虛遺精、遺尿等，尤其對肺結核之遺精有較好療效；4.5~12g

用于調理脾胃、消食祛積，尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶，反胃嘔

吐等；15~18g有化堅消石之功，可用于泌尿系結石及膽石癥。

K

苦參 5~8g有利尿消腫作用，用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等，并有平喘

止咳作用，可治療支氣管哮喘發作；10~15g治療細菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病；

30~60g，可用于外治感染、各種原因所致的失眠癥。

L

人參 常用量為5~10g；用于復脈固脫時可用至15~30g。

連翹 諸家皆未言其發汗，而以治外感風熱，用一至二兩（50~100g），必能發汗，且發

汗之力甚柔和，又甚綿長。曾治一少年風溫初得，俾單用連翹一兩煎湯服，徹底微汗，翌晨

病若失。——《醫學衷中參西錄》。

龍膽草 小劑使用有開胃建胃之功，大劑則清肝膽濕熱效著。

M

麻黃 少用通陽消徵，多用發汗利水。

馬兜鈴 常用量能止咳；用量15g時可致嘔吐；30g以上可使呼吸抑制，血壓下降。

關木通 常用量能利水通淋；用量60g以上可導致腎功能衰竭，小便不利。

麥芽 催乳、回乳有以下三個觀點：生麥芽通乳，“生”取其“生發”之意，量在30g以下；

炒麥芽回乳，“炒”取其“炒枯”之意，量在60g之上；生、炒麥芽均可單獨用于回乳，量60~120g；

生麥芽、炒麥芽混用用于回乳，量各為60g。

P

胖大海 1~4枚，有開肺解表、清熱利咽之功，用于風火犯喉而致的聲音嘶啞；12~15

枚有通便之功，可用于頭目風熱疾患，合并有大便熱結者。

Q

牽牛子 少用可瀉下通便，祛除腸中積滯，多用則峻下逐水，攻逐腹中積水。

R

肉蓯蓉 6~12g，有補腎助陽、益精血之功，適用于陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證；

15~18g有潤腸通便之功，用于腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥，滑而不寒，是

一味既補陽又益陰的藥物。

S

升麻 少用（6g以下）有清熱解毒之功；多用（10g以上）有升陽舉陷之效。3~10g，有

發表透疹、升陽舉陷之功，用于風熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等；30g時，有報道治療面

神經麻痹有較好的療效。

蘇木 量小和血，量大破血。

芍藥

赤芍 膽紅質代謝障礙一般用30~60g；也可用90g以上，有涼血活血，通腑利膽利尿，

降門脈壓。

白芍 6~30g有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效；30~45g有利尿作用，用于熱病

后期，陰液耗損，小便不利等癥。白芍長于養血斂陰，雖有利尿作用而不傷陰。用量若在

30g以上，對大量吐血的確有較好的止血效果。——《岳美中醫話集》。大量治療腹痛也很

好，芍藥甘草湯的芍藥用量要大。

桑白皮 6~9g有退熱作用；10~12g有祛痰鎮咳之功；15g有利尿及輕瀉作用。

水蛭 1.5g研末吞服，1日2次，主治肺心病；5~10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭

暈；12~15g，治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊，本品破瘀血而不傷新血。

石菖蒲 1。5~3g作藥引，有明目、開音之功，用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等；4.5~7.5g

用于開竅，治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者，以及狂躁型精神分裂癥；9~12g有通利小便之功

能，可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病；6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣（神經

官能癥）；30g可治療中風后遺癥偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。

山楂 6g祛瘀力強；9~12g溫通力強，用于治療慢性肝炎；15~30g治療慢性膽囊炎、萎

縮性胃炎。

三棱 常用劑量的上限為9g，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病

時，其每日用量達到45~75g，相當于權威規定劑量上限的5~8。33倍。

生地 大劑量，類風濕——上海·姜春華。

熟地 凡下焦虛損，大便滑瀉，服他藥不效者，單服熟地就可止瀉，然須日用四、五兩

（200~250g），煎濃湯服之亦不做悶（熟地少用則作悶，多用轉不悶），少用則不效。——《醫

學衷中參西錄》。90-120g對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。

山茱萸 常用量為5~10g；急救固脫時用至25~30g。

W

五味子 大劑量（約100~150g）治療慢性疲勞綜合癥有奇效——四川·劉禎吉；1.5~3g

時，有斂肺鎮咳之功，用于治療肺虛咳嗽，如老年慢性氣管炎、肺氣腫等；6~9g有滋補益

腎之功，用于腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等；12g以上有降低血清谷丙轉氨酶作用，

可用于慢性肝炎恢復期轉氨酶過高。

X

豨簽草 6~9g對慢性風濕及類風濕性關節炎有較好療效；9~15g用治療肝陽上亢型高血

壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者，較為適宜。

玄參 9~12g有滋陰降火、清熱潤肺之功效，可用于治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙

痛，以及肺熱咳嗽等；18~30g有祛虛熱，除煩躁之功、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現的煩

躁不安者；30~90g有軟堅散結的作用，用于治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而咸寒，用于

熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可應用，但以滋陰見長。

小薊 大劑量，降血壓——上海·姜春華。

夏枯草 常用劑量上限是15g，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都

超過30g。

Y

元胡 少用止痛，多用安神。

薏苡仁 系藥食兩用中藥，其常用劑量的上限為30g，而臨床上有經驗的醫師用該藥治

療風濕、腰腿痛等病證時，該藥的用量達到45~90g。

洋金花 止咳平喘或止痛，一般只用0.3~0.6g；每日用量不超過1.5g；若用作麻醉藥時

可用到20g。

郁金 3~10g有疏肝解郁止痛的作用，用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區痛、泌尿系疾

患引起的腎區痛、婦科血瘀痛經等；10~15g有行氣利膽的作用，用于治療傳染性肝炎，能

升高血清蛋白，促進膽汁分泌和排泄，增進病人食欲；30~60g有較好的排石作用，可用于

治療各種結石。本品入氣分以行氣解郁，入血分以涼血破瘀，善治肝膽，善行下焦。

Z

枳殼 3~12g，有行氣寬中、除脹之功效，用于脾胃功能失調所致氣滯諸證；15~30g可

用于子宮脫垂，或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實，枳殼對胃腸、子宮有興奮作用，

能使腸蠕動增強，子宮收縮。

炙甘草 1~2g有調和藥性的作用；5~lOg溫腎養心；30g以上有類似激素樣作用。

知母 大劑量，控制血糖——上海·姜春華。

枳實 常用量為3~10g；用治臟器下垂時可用至60~100g。

澤瀉 治眩暈非30g不為功；6~10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經功能失

調所致的多汗；15~20g，可治療乳汁不通、急慢性濕疹；25~30g，治療美尼爾氏綜合征、

高血壓、低血糖所致的眩暈等。

川芎15g，桑葉45g，這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效。——來自一位紹興的

老中醫。

烏賊骨、瓦楞子 大劑量，胃潰瘍劇痛。

芍藥、甘草 大劑量，呃逆——上海·姜春華。

龍骨、牡蠣 6~10g有攝汗作用，對鼻衄、月經過多者有止血作用，治療高血壓有潛陽

之功；12~15g對支氣管哮喘有定喘作用；20g有安神作用。

黃連、龍膽草 用1~2g能健胃，增進食欲；3~6g可燥濕瀉火解毒，大量則會刺激胃壁

引起惡心、嘔吐。

蒼術、麻黃 許公巖對積濕為病以蒼術、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：

如兩藥相等，臨床常見能發大汗；蒼術倍于麻黃則小發汗；蒼術三倍于麻黃，常見尿量增多，

有利尿之作用；蒼術四倍于麻黃，雖無明顯之汗利，而濕邪能自化。許公巖對積濕為病以蒼

術、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：如兩藥相等，臨床常見能發大汗，劑量

是10g：10g；蒼術倍于麻黃則小發汗， 劑量沒有提及；蒼術三倍于麻黃，常見尿量增多，

有利尿之作用，劑量是18g：6g；蒼術四倍于麻黃，雖無明顯之汗利，而濕邪能自化，劑量

是12g：3g。

藥物之間的比例關鍵在于并非藥量越大，療效越好。先生經過長期觀察，總結出各組藥

物療效最佳的用量比例，如柴胡與白芍為6g比9g，人參與白術為10g比9g，桑葉，薄荷，

牛蒡子為9g、6g、6g。對前人的經驗，先生師古而不泥古，將其放至實踐中檢驗和改進，

如左金丸，古人沿用黃連、吳茱萸6：1的比例，而先生發現6：4效果更佳，遂改進使用。

此外，先生還善于利用藥量比例的變化改變處方的主要作用，如桔梗與枳殼，咳喘必用，若

以6g：4g或5g，則重在調節氣機升降，以上浮宣肺為主；而6g比6g，則重在調和痰液，

使之易出。

十八反：

烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、

沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，

藻戟遂芫具戰草，諸參辛芍叛藜蘆。

十九畏：

硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀

角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。