B超檢查單及胎兒發育正常值

B超檢查單及胎兒發育正常值

孕期通過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做B超的時候會看到檢

查報告上有一些數值，這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。

一、-------孕早期胎兒發育的過程及B超所見-------

妊娠是一個復雜的過程，卵子受精后，進入宮腔，胚胎及附屬物迅速生長發育直至成熟的過程中，每

個孕周都會有不同的變化。在孕早期的各個周里你的小寶寶會是什么樣呢，下面的文章會詳細告訴你。

4周:胎兒只有0．2厘米。受精卵剛完成著床，羊膜腔才形成，體積很小。超聲還看不清妊娠跡象。

5周：胎兒長到0．4厘米，進入了胚胎期，羊膜腔擴大，原始心血管出現，可有搏動。B超可看見小

胎囊，胎囊約占宮腔不到1/4，或可見胎芽。

6周：胎兒長到0．85厘米，胎兒頭部、腦泡、額面器官、呼吸、消化、神經等器官分化，B超胎囊清

晰可見，并見胎芽及胎心跳。

7周：胎兒長到1．33厘米，胚胎已具有人雛形，體節已全部分化，四肢分出，各系統進一步發育。B

超清楚看到胎芽及胎心跳，胎囊約占宮腔的l／3。

8周：胎兒長到1．66厘米，胎形已定，可分出胎頭、體及四肢，胎頭大于軀干。B超可見胎囊約占官

腔1／2，胎兒形態及胎動清楚可見，并可看見卵黃囊。

9周：胎兒長到2．15厘米，胎兒頭大于胎體，各部表現更清晰，頭顱開始鈣化、胎盤開始發育。B超

可見胎囊幾乎占滿宮腔，胎兒輪廓更清晰，胎盤開始出現。

10周：胎兒長到2．83厘米，胎兒各器官均已形成，胎盤雛形形成。B超可見胎囊開始消失，月芽形

胎盤可見，胎兒活躍在羊水中 。

11周：胎兒長到3．62厘米，胎兒各器官進一步發育，胎盤發育。B超可見胎囊完全消失，胎盤清晰

可見。

12周：胎兒長到4.58厘米，外生殖器初步發育，如有畸形可以表現，頭顱鈣化更趨完善。顱骨光環清

楚，可測雙頂徑，明顯的畸形可以診斷，此后各臟器趨向完善。

二、-------孕中期B超檢查胎兒發育的正常值--------

孕期通過B超判斷胎兒的發育的大小是較有參考價值的一種方法，孕婦在做B超的時候會看到檢查報

告上有一些數值，這些數值就是告訴你寶寶的發育大小。要想讀懂這些數字，你需要仔細閱讀下面的

文章。

孕13周:雙頂徑的平均值為2.52士0.25cm'腹圍的平均值為6.90士l.65cm'股骨長為1.17士0.31.

孕14周:雙頂徑的平均值為2.83士0.57cm'腹圍的平均值為7.77士1.82cm'股骨長為1.38士0.48.

孕15周:雙頂徑的平均值為3.23士0.51cm'腹圍的平均值為9.13士1.56cm'股骨長為1.74士0.58.

孕16周:雙頂徑的平均值為3.62士0.58cm'腹圍的平均值為 10.32士1.92cm'股骨長為 2.10士0.51.

孕17周:雙頂徑的平均值為3.97士0.44cm'腹圍的平均值為11.49士1.62cm'股骨長為 2.52士0.44.

孕18周:雙頂徑的平均值為4.25 士 0.53cm'腹圍的平均值為12.41士l.89cm'股骨長為2.71士0.46.

孕19周:雙頂徑的平均值為4.52士0.53cm'腹圍的平均值為13.59士2.30cm'股骨長為3.03士0.50.

孕20周:雙頂徑的平均值為4.88士0.58cm'腹圍的平均值為14.80士l.89cm'股骨長為3.35士O.47.

孕21周:雙頂徑的平均值為5.22士0.42cm'腹圍的平均值為15.62士1.84cm'股骨長為3.64士0.40.

孕22周:雙頂徑的平均值為5.45士 0.57cm'腹圍的平均值為16.70士2.23cm'股骨長為3.82士0.47.

孕23周:雙頂徑的平均值為5.80士0.44cm'腹圍的平均值為17.90士1.85cm'股骨長為4.21士0.41.

孕24周:雙頂徑的平均值為6.05士0.50cm'腹圍的平均值為18.74士2.23cm'股骨長為4.36士0.51.

孕25周:雙頂徑的平均值為6.39士0.70cm'腹圍的平均值為19.64士2.20cm'股骨長為4.65士0.42.

孕26周:雙頂徑的平均值為6.68士0.61cm'腹圍的平均值為21.62士2.30cm'股骨長為4.87士O.41.

孕27周:雙頂徑的平均值為6.98士0.57cm'腹圍的平均值為21.81士2.12cm'股骨長為5.10士0.41.

孕28周:雙頂徑的平均值為7.24士O.65cm'腹圍的平均值為22.86士2.41cm'股骨長為5.35士0.55.

三、-------孕晚期B超檢查胎兒發育的正常值--------

孕晚期的準媽媽一定也想知道你的寶寶發育的是否正常吧，那你一定要讀這篇文章，仔細與你做的B

超結果對照一下。

孕29周:雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為:23.71士1.50cm'股骨長的平均值為5.61

士0.44.

孕30周:雙頂徑的平均值為7.83士0.62cm'腹圍的平均值為:24.88士2.03cm'股骨長的平均值為5.77

士0.47.

孕31周:雙頂徑的平均值為8.06士0.60cm'腹圍的平均值為:25.78士2.32cm'股骨長的平均值為6.03

士0.38.

孕32周:雙頂徑的平均值為8.17士0.65cm'腹圍的平均值為:26.20士2.33cm'股骨長的平均值為6.43

士0.49.

孕33周:雙頂徑的平均值為8.50士0.47cm'腹圍的平均值為27.78:士2.30cm'股骨長的平均值為6.42

士0.46.

孕34周:雙頂徑的平均值為8.61士0.63cm'腹圍的平均值為:27.99士2.55cm'股骨長的平均值為6.62

士0.43.

孕35周:雙頂徑的平均值為8.70士0.55cm'腹圍的平均值為:28.74士2.88cm'股骨長的平均值為6.71

士0.45.

孕36周:雙頂徑的平均值為8.81士0.57cm'腹圍的平均值為:29.44士2.83cm'股骨長的平均值為6.95

士0.47.

孕37周:雙頂徑的平均值為9.00士0.63cm'腹圍的平均值為:30.14士2017cm'股骨長的平均值為7.10

士0.52.

孕38周:雙頂徑的平均值為9.08士0.59cm'腹圍的平均值為:30.63士2.83cm'股骨長的平均值為7.20

士0.43.

孕39周:雙頂徑的平均值為9.21士0.59cm'腹圍的平均值為:31.34士3.12cm'股骨長的平均值為7.34

士0.53.

孕40周:雙頂徑的平均值為9.28士0.50cm'腹圍的平均值為:31.49士2.79cm'股骨長的平均值為7.4

士0.53.

四、---------怎樣看孕期B超檢查單-----------

懷孕期間，孕婦將做2-3次的超聲波檢查，你是不是特別想知道報告單上的各種數字都說明了什么？

醫院超聲檢查報告單一般包括以下幾方面內容：胎囊、胎頭、胎心、胎動、胎盤、股骨、羊水和脊柱。

它們各說明什么問題，什么情況下正常，而什么情況下又屬異常呢？這里提供一些參考指標：

１、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個月時直徑約2厘米，2.5個月時約5厘米為

正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態圓形、橢圓形、清晰為正常；

如胎囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產。

２、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂

徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律，在孕5個月以后，基本與懷孕月份相符，也

就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）時約為8.0厘米，以此類推。

孕8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。

３、胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

４、胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其他項目綜合分析。

５、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間；鈣化一項報告單

上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤

接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

６、股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如

說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9厘米等。

７、羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。

８、脊椎：胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

９、臍帶：正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

五---------報告單字母含義-----------

BPD: 雙頂徑

TCD: 小腦橫徑

HC: 頭圍

AC: 腹圍

FL: 股骨徑

FTH: 胎兒腿部皮下脂肪厚度

FUH: 宮高

AFI: 羊水指數

MVP: 最大垂直羊水池

六、-----------胎位縮寫------------

胎位為先露部的代表在產婦骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位--左前、右前、左后、右后。

頂先露的代表骨為枕骨（occipital，縮寫為O）；臀先露的代表骨為骶骨（sacrum，縮寫為S）；面

先露的為下頦骨（mentum，縮寫為M）；肩先露的代表骨為肩胛骨（scapula，縮寫為Sc）。

胎位的寫法由三方面來表明：

1、代表骨在骨盆的左側或右側，簡寫為左（L）或右（R）；

2、代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，

肩先露為“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或橫。例如頂先露，枕骨在骨盆左側，朝前，則胎位為左枕前（LOA），為

最常見之胎位。

各胎位縮寫如下：

頂先露有六種胎位：

左枕前（LOA） 左枕橫（LOT） 左枕后（LOP） 右枕前（ROA） 右枕橫（ROT） 右枕后（ROP）

臀先露有六種胎位：

左骶前（LSA） 左骶橫（LST） 左骶后（LSP） 右骶前（RSA） 右骶橫（RST） 右骶后（RSP）

面先露有六種胎位：

左頦前（LMA） 左頦橫（LMT） 左頦后（LMP） 右頦前（RMA） 右頦橫（RMT） 右頦后（RMP）

肩先露有四種胎位：

左肩前（LScA） 左肩后（LScP） 右肩前（RScA） 右肩后（RScP）

關于S/D值的相關資料

以前我對S/D這個比值僅僅知道小于3就是正常的，一般對高危妊娠做個胎心監護更常用。此前記得

飄曾提到想找B超檢測S/D值的相關資料，我也幫查找了一下，順便看了一下，算是復習了一遍。最近，有熟人問起，

她在婦幼保健院檢查，31周，S/D3.2，NST據說也不怎么好（電話告訴我的），醫生告訴她需要治療，故咨詢于我。

為此，我又仔細讀了一些相關文章，作些擇錄，一起學習。

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一般是這么認為的：在臨床應用過程中，對于異常S／D值的大小，妊娠30周以前，大量的文獻均以S／Ｄ≥３.０為

界限，≥3.0為異常，提示臍血流阻力升高，＜３.０為正常。

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但有作者認為：設定值以妊娠36周S／D≥３.０為異常值，每小于1孕周，此值增加0.1，每大于1孕周，此值降低

0.1。結果各孕周間的異常檢出率比較穩定，異常檢出率為6.8%。結論應用S／Ｄ異常設定值，比單純以S／Ｄ≥3.

０或以平均數、標準差計算作為異常值，更有利于臨床工作。

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有研究將檢查分成不同階段，與上面的觀點相同：

第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D應小于3，RI應小于0.8），主要應考慮： （1）胎兒畸

形， （3）胎盤功能不良，（4）胎兒宮內發育遲緩（IUGR）。

第二階段：36～37周以后監測，臍動脈血流阻抗分三級。

1級:S/D值<3.0，臍動脈血流阻抗處于正常水平。

2級:S/D值>3.0,但<4.0，不會引發急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情惡化。

3級:S/D值>4.0，將導致圍產兒預后不良。

第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:

正常妊娠孕婦臨產時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產兒預后不良。

如果診斷為臍血流異常，最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議采取左側臥

位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療。

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S/D值最佳測量位置是臍動脈與胎盤附著處，.越是靠近胎盤側越好.

S/D比值、RI、PI的含義是完全一致的，可以互相代替，由于S/D比值更易理解，因此在臨床上多用S/D比值作為

觀測臍動脈血流的指標.

臍動脈阻力指標異常比胎心監護異常提前2周左右。

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孕周 臍動脈血流S/D值

20 4.73(左右)

21 4.28

22 4.14

23 4.07

24 3.86

25 3.82

26 3.76

27 3.65

28 3.59

29 3.48

30 3.42

31 3.31

32 3.19

33 3.14

34 3.08

35 2.96

36 2.85

37 2.74

38 2.74

39 2.62

40 2.51

41 2.39

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七、其 他

(一)羊水過少有學者認為臍動脈血流檢測在判斷羊水過少導致臍帶受壓、胎兒受到損害方面有較高的敏感性和特異性，

可達到90％，甚至100％。也就是說，當二維超聲確診羊水過少，而臍動脈血流速波又出現異常時，高度提示胎兒在

宮內已受到損害，預后不良。

(二)胎兒畸形對畸形胎兒的血流檢測發現，臍動脈血流阻力升高的發生率較高，而子宮一胎盤血流阻力常在正常范

圍。因此有學者認為，當孕婦無高血壓和糖尿病，羊水量正常，子宮動脈血流指標正常，但臍動脈血流頻譜出現舒張

末期血流缺如，需警惕胎兒畸形的存在。

(三)妊娠糖尿病對妊娠糖尿病的研究發現，糖尿病孕婦的胎兒臍動脈S／D值升高者較非糖尿病者為多，子宮一胎

盤血流阻力增高的發生率亦較高，而當S／D值異常時，胎兒宮內窘迫的發生率增高，故超聲多普勒可作為糖尿病妊

娠的監測手段之一。

(四)早產Brar對有早產先兆的孕婦治療前進行臍動脈血流S／D值測定，發現在S／D值升高者中，有60％治療

失敗；而正常者中，僅16％治療無效。認為出現早產先兆同時又有臍動脈血流頻譜異常時，早產難以避免。

超聲多普勒血流檢測在預測胎兒預后不良方面優于胎心監護，兩者聯合應用可大大提高對胎兒宮內窘迫預測的準確性。

但是，目前超聲多普勒血流檢測還存在許多尚待解決的問題，如儀器誤差、測量誤差、血管變異大、取樣部位標準不

統一等。尤其是異常值的確定無統一標準。因此，目前產科多普勒血流檢測仍停留在臨床研究階段，尚無足夠證據支

持其作為常規的產前篩選方法廣泛應用于臨床。

首先，繞頸本身不算什么，但要對繞頸本身造成臍帶的松緊程度要引起最大的關注！

衡量繞頸對臍帶松緊程度的直接指標就是S/D值，即臍動脈血流。在30周之后，如果這個值在3到4之間，

需要每天吸氧直到分娩，即使周檢胎心率在120到160的正常值范圍內！如果此值已大于4，則要對圍產期出

現的缺血缺氧性腦病的治療有充足的準備！如果S/D值幾次B超檢查，后來的數值比前面做檢查的要高，那更

加要引起注意了！尤其是孕晚期后！

正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重

要指標。

第一階段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D應小于3，RI應小于0.8），主要應考慮：

（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切，應進一步B超檢查。

（2）臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環時，出現異常的是血流阻抗指數。若S/D值高

于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據妊娠分階段嚴密觀察。

（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注

量下降。

（4）胎兒宮內發育遲緩（IUGR）:引發孕婦發生IUGR的原因很多，除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等

因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現為S/D、RI值增高。

第二階段：36～37周以后監測，臍動脈血流阻抗分三級。

1級:S/D值<3.0，臍動脈血流阻抗處于正常水平。

2級:S/D值>3.0,但<4.0，不會引發急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情惡化。

3級:S/D值>4.0，將導致圍產兒預后不良。

第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:

正常妊娠孕婦臨產時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產兒預后不良。

如果診斷為臍血流異常，最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議采取左側

臥位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療。補充說明：

臍動脈血流收縮期最大血流速度（S）與舒張期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），觀察 S／D（A／B）

比值的動態變化，可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育，胎盤逐漸增大．血管阻力逐漸減小，S／

D（A／B）比值逐漸減小。從孕25周到41周S／D比值幾乎呈直線從 2．8降至 2．2。胎兒宮內發育遲緩、

胎盤和胎兒發育不良，胎盤不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在臨床上S／D不按規律下降，或

反而升高，說明胎兒發育不良。

正常妊娠時，靜脈導管的S／D比值隨孕周增加而減低，從14孕周的3左右降至42孕周的2左右

靜脈導管的S／D比值與胎兒低氧血癥相關。

臍動脈值（臍動脈血流阻抗）反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話，最主要的后果是造成胎兒宮

內缺氧。

檢測方法：

使用臍動脈血流檢測儀，在胎兒肢體側探測臍動脈血流，內置軟件根據所測S/D，PI、RI、FUR血流指標將自

動測出血流阻抗分級

這些都是測定臍動脈血流阻抗（顯示胎兒與胎盤之間循環狀況）的指標。

RI：臍動脈血流阻力指數

S/D：臍動脈血流速度峰谷比

孕期B超數據等相關知識

孕期B超數據等相關知識

AC ―― 腹圍

APTD ―― 腹部前后間的厚度，又稱為“腹部前后徑”。在檢查胎兒腹部的發育狀況以及推定胎兒體重時，需要

測量該數據。

BDP ―― 雙頂徑 頭部左右兩側之間最長部位的長度，又稱為“頭部大橫徑”。當初期無法通過CRL來確定預產

日時，往往通過BPD來預測；中期以后，在推定胎兒體重時，往往也需要測量該數據。妊娠12到14周時BPD

的誤差可以達到很小，能夠有效地判斷妊娠周數。

CRL ―― 頭臀長 為頭臀距，表示胎體縱軸平行測量最大的長軸，主要用于判定孕7~12周的胎齡。

HC ―― 頭圍

FTA ――軀干橫斷面積

FL ―― 股骨長 胎兒的大腿骨的長度，又稱為“大腿骨長”。大腿骨是指大腿根部到膝部的長度。一般在妊娠20

周左右，通過測量FL來檢查胎兒的發育狀況。

GS ―― 胎囊 月經規則的婦女，停經35天，B超就可在宮腔內看到孕囊。在懷孕1.5個月時孕囊直徑約2厘

米，2.5個月時約5厘米。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態圓形、橢圓形、清

晰為正常；如胎囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰道流血時，可能要流產。用陰道超聲

波在四到五周、腹部超聲波在六到七周就可以看出并可以描繪出來。到六周以后當子宮內GS看不出來時，可以

懷疑是宮外孕。

HL ―― 肱骨長，上腕骨的長軸。用于推斷妊娠中后期的妊娠周數。

TTD ―― 腹部的寬度，又稱為“腹部橫徑”。在妊娠20周之后，與APTD一起來對胎兒的發育情況進行檢查。

有時也會測量腹部的面積

GP ―― 胎盤分級，一般胎盤分為0，I ，II，III級，有時還有III+級

AFI ―― 羊水指數，做B超時，以孕婦的臍部為中心，分上，下，左，右4區域，將4個區域的羊水深度相加，

就得到羊水指數，孕晚期羊水指數的正常值是8~18（24）厘米。

S/D ―― 胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值，與胎兒供血相關，當胎盤功能不良或臍帶異常時此比值會出現異

常，在正常妊娠情況下，隨孕周增加胎兒需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠時S/D小于3。

胎兒體重預測：

公式1: Y＝－4973.72＋260.69HC

公式2: Y＝－2686.60＋171.48AC

公式3: Y＝－2232.56＋747.42FL

公式4: Y＝－2513.51＋1049.90FTH

公式5: Y＝－5168.32＋100.97HC＋110.86AC＋143.09FL＋331.43FTH

說明：

1. 可以使用其中任一個公式計算，公式5的精度最高。

2. 參數的含義如下，參數可以從B超單中查到：

Y: 胎兒體重的估算值(g)

HC: 頭圍

AC: 腹圍

FL: 股骨長

FTH: 胎兒腿部皮下脂肪厚度

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孕周 雙頂徑(平均值)cm 腹圍(平均值)cm 股骨長(平均值)cm

16周 3.62士0.58 10.32士1.92 2.10士0.51

18周 4.25士0.53 12.41士l.89 2.71士0.46

20周 4.88士0.58 14.80士l.89 3.35士O.47

22周 5.45士0.57 16.70士2.23 3.82士0.47

24周 6.05士0.50 18.74士2.23 4.36士0.51

26周 6.68士0.61 21.62士2.30 4.87士O.41

28周 7.24士O.65 22.86士2.41 5.35士0.55

30周 7.83士0.62 24.88士2.03 5.77士0.47

32周 8.17士0.65 26.20士2.33 6.43士0.49

34周 8.61士0.63 27.99士2.55 6.62士0.43

36周 8.81士0.57 29.44士2.83 6.95士0.47

38周 9.08士0.59 30.63士2.83 7.20士0.43

39周 9.21士0.59 31.34士3.12 7.34士0.53

40周 9.28士0.50 31.49士2.79 7.40士0.53