報(bào)考博士學(xué)位研究生登記表(全部考生)

西安建筑科技大學(xué)2014年博士研究生報(bào)考材料填寫(xiě)須知

2014年博士研究生全套報(bào)考材料包括：（1）西安建筑科技大學(xué)2014年報(bào)考博士學(xué)位

研究生登記表；（2）2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生政治審查表；（3）2014年報(bào)考博士學(xué)位

研究生專(zhuān)家推薦書(shū)（兩份）；（4）西安建筑科技大學(xué)報(bào)考博士學(xué)位研究生體格檢查表，共

計(jì)10頁(yè)（請(qǐng)嚴(yán)格按照要求填表，不要更改表格格式），采用A4紙打印，頁(yè)面上邊距2.5cm，

下邊距2.5cm，左邊距為2.3cm，右邊距為2.0，采用楷體5號(hào)字填寫(xiě)；除未婚等情況配偶

欄相關(guān)信息可不填外，表內(nèi)所有項(xiàng)目要全部填寫(xiě)，不留空白，如無(wú)該項(xiàng)情況則應(yīng)寫(xiě)‘無(wú)’。

欄目中如果需填入內(nèi)容較多，影響到整個(gè)表格的版面時(shí)，請(qǐng)另加附頁(yè)，并在該欄目中注明。

＊“2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生登記表”填寫(xiě)注意事項(xiàng)

1、表一：報(bào)考信息

1.填寫(xiě)以下信息請(qǐng)參考、查閱“西安建筑科技大學(xué)2014年攻讀博士學(xué)位研究生招生簡(jiǎn)章、

專(zhuān)業(yè)目錄”

2.“報(bào)考類(lèi)別”可填寫(xiě)：①非定向；②定向

3.“定向單位所在地省市”及“定向單位名稱(chēng)”由報(bào)考類(lèi)別為定向的考生填寫(xiě)，非定向類(lèi)別

考生填寫(xiě)“無(wú)”。

4.“考試方式”可填寫(xiě)：①公開(kāi)招考；③碩博連讀

2、表二：個(gè)人基本信息

1.“考生來(lái)源”可填寫(xiě)：①應(yīng)屆碩士生；②在學(xué)碩士（碩博連讀考生）；③未就業(yè)人員；④

科學(xué)研究人員；⑤其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；⑥高等教育教師；⑦其他教學(xué)人員；⑧行政辦公人

員；⑨商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員；⑩其他在職人員。

2.“身份證號(hào)碼”按15位數(shù)字或18位數(shù)字（18位身份證最后一位可為可為大寫(xiě)X）兩種

格式填寫(xiě)。身份證號(hào)上的出生日期要與表格中填寫(xiě)的出生日期相一致。軍官證號(hào)、港澳臺(tái)

身份證號(hào)、護(hù)照號(hào)按證件號(hào)碼填寫(xiě)。

3.“現(xiàn)學(xué)習(xí)或工作單位性質(zhì)”可填寫(xiě)：①行政單位；②科研設(shè)計(jì)單位；③高等學(xué)校；④其它

教學(xué)單位；⑤醫(yī)療衛(wèi)生單位；⑥其它事業(yè)單位；⑦國(guó)有企業(yè)；⑧三資企業(yè)；⑨民營(yíng)企業(yè)；

⑩其它企業(yè)；⑾部隊(duì)；⑿其它。

4.檔案所在單位地址、考生通訊地址不得用簡(jiǎn)稱(chēng)或?qū)?/span>‘本市’、‘本省’等字樣，在填寫(xiě)通訊地

址的同時(shí)，必須填寫(xiě)通訊地址所在地的郵政編碼，以免寄送有關(guān)通知時(shí)發(fā)生投遞錯(cuò)誤或耽

誤投遞時(shí)間；聯(lián)系電話(huà)需提供固定電話(huà)（加區(qū)號(hào)）以及移動(dòng)電話(huà)。

5.“家庭成員”是指直系親屬。“主要社會(huì)關(guān)系”是指對(duì)本人影響較大，關(guān)系密切的親友。

3、表三：學(xué)位學(xué)歷信息

1.“學(xué)士學(xué)位證書(shū)編號(hào)”按《學(xué)士學(xué)位證》上的“證書(shū)編號(hào)”填寫(xiě)，國(guó)外學(xué)位填“學(xué)位認(rèn)證

號(hào)”；

2. “本科畢業(yè)證書(shū)編號(hào)”按《畢業(yè)證》上的“證書(shū)編號(hào)”填寫(xiě)；

3.“取得本科學(xué)歷的學(xué)習(xí)形式”可填寫(xiě)：①普通全日制；②成人教育（成人脫產(chǎn)、業(yè)余、夜

大學(xué)、函授、電視教育）；③自學(xué)考試；④網(wǎng)絡(luò)教育；⑤獲境外學(xué)歷或?qū)W位證書(shū)者；⑥其他；

4.“碩士學(xué)位證書(shū)編號(hào)”按《碩士學(xué)位證》上的“證書(shū)編號(hào)”填寫(xiě)，國(guó)外學(xué)位填“學(xué)位認(rèn)證

1

號(hào)”；

5.“獲碩士學(xué)位方式”可填寫(xiě)：①學(xué)歷教育；②非學(xué)歷教育（申請(qǐng)學(xué)位）

6.“碩士畢業(yè)證書(shū)編號(hào)”按《碩士畢業(yè)證》上的“證書(shū)編號(hào)”填寫(xiě)；

7.“最后學(xué)位”填寫(xiě)請(qǐng)查閱附件一；

8.“最后學(xué)歷”可填寫(xiě)：①博士研究生；②碩士研究生（包括應(yīng)屆碩士、碩博連讀生）；③

大學(xué)本科生；④本科以下

9.“在校生注冊(cè)學(xué)號(hào)”：應(yīng)屆碩士、碩博連讀按在校注冊(cè)學(xué)號(hào)填寫(xiě)，其他人員不填。

4、表四：碩士學(xué)位課程成績(jī)單

1. “課程性質(zhì)”可填寫(xiě)：①學(xué)位課程（必修課程）；②選修課程

2. 成績(jī)單上須有成績(jī)提供單位簽字蓋章

3. 應(yīng)屆碩士、碩博連讀可直接附成績(jī)單

5、表五：碩士學(xué)位論文信息

1.碩士學(xué)位論文信息請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)，應(yīng)屆碩士、碩博連讀論文答辯日期填預(yù)計(jì)答辯日期，碩士

論文摘要必須填寫(xiě)。

6、表六：?jiǎn)挝粚徟庖?jiàn)

1. “單位審批意見(jiàn)”須由考生人事檔案所在單位填寫(xiě)，非考生人事所在單位蓋章無(wú)效，一

旦發(fā)現(xiàn)，立即取消報(bào)考資格和錄取資格，并追究蓋章單位的責(zé)任。

2. 考生所在單位必須注明考生報(bào)考類(lèi)別（定向、非定向），否則，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，后果自

負(fù)。

3. 各培養(yǎng)單位的非定向在讀碩士研究生由培養(yǎng)單位研究生院（處）蓋章證明；其它類(lèi)別考

生由工作單位或定向單位的人事處（部隊(duì)政治部干部處）蓋章證明。

＊“2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生政治審查表”由考生所在基層單位組織部門(mén)填寫(xiě)、蓋章

＊ “2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生專(zhuān)家推薦書(shū)”

1.推薦人須是與報(bào)考學(xué)科有關(guān)的副教授（或相當(dāng)職稱(chēng)）以上的專(zhuān)家。

2.本推薦表需加蓋推薦人所在單位公章方為有效。

3.請(qǐng)推薦人將本推薦書(shū)裝入信封封好并在封口處簽名，由考生本人隨其他報(bào)考材料一并寄

送研招辦。

＊報(bào)考博士學(xué)位研究生體格檢查表

1、此表由考生本人體檢時(shí)貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實(shí)填寫(xiě)，如發(fā)

現(xiàn)隱瞞嚴(yán)重疾病，不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的，即使已錄取入學(xué)，也必須取消入學(xué)資格。

2、此體檢表請(qǐng)正、反頁(yè)打印在同一張A4紙上。

以上報(bào)考材料整理完畢后，與網(wǎng)上報(bào)名打印的“西安建筑科技大學(xué)2014博士研究生考

生情況登記卡”、碩士學(xué)位證書(shū)、碩士畢業(yè)證書(shū)、學(xué)士學(xué)位證、本（專(zhuān)）科畢業(yè)證、身份

證原件及復(fù)印件，還需提交碩士學(xué)位論文評(píng)議書(shū)復(fù)印件一套，以上材料一

往屆碩士畢業(yè)生

并提交西安建筑科技大學(xué)研究生招生辦公室。另交報(bào)名考試費(fèi)200元。其它有關(guān)要求請(qǐng)注

意本單位通知。

2

10703

準(zhǔn)考證編號(hào)（后四位）：

2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生登記表

★ 填寫(xiě)須知

本報(bào)名登記表系西安建筑科技大學(xué)2014年博士報(bào)名材料之一，請(qǐng)考生嚴(yán)格按照填寫(xiě)要求，如實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整

填寫(xiě)下列信息，下載打印后、確認(rèn)簽名，如表格中注明要求蓋章處，必須加蓋相應(yīng)部門(mén)公章。

請(qǐng)用楷體五號(hào)字體填寫(xiě)或下載打印后用藍(lán)黑(黑)筆填寫(xiě)。

姓 名：

姓 名 拼 音：

所在單位名稱(chēng)：

一、報(bào)考信息

報(bào)考院系名稱(chēng)

報(bào)考專(zhuān)業(yè)

代碼及名稱(chēng)

報(bào)考研究方向

代碼及名稱(chēng)

定向單位所在定向單位

地省市 名稱(chēng)

考試方式 應(yīng)試外語(yǔ)語(yǔ)種

報(bào)考類(lèi)別

小一寸彩色照片

（加蓋單位公章）

報(bào)考博導(dǎo)姓名

專(zhuān)業(yè)課一 專(zhuān)業(yè)課二

代碼及名稱(chēng) 代碼及名稱(chēng)

1

二、個(gè)人基本信息

性 別 出生日期 民 族 政治面貌

出生地所在籍貫所在戶(hù)口所在

省市縣區(qū) 省市縣區(qū) 省市縣區(qū)

婚 否 身份證號(hào)碼

檔案所在

地省市

檔案所

在單位

考生通信

地址

本人聯(lián)系

電話(huà)

是否現(xiàn)役

考生來(lái)源

檔案所在

單位地址

(郵編: )

(郵編: )

固話(huà):

手機(jī):

電子信箱

現(xiàn)學(xué)習(xí)或現(xiàn)學(xué)習(xí)或工

工作單位 作單位性質(zhì)

個(gè)人學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷

（＊請(qǐng)按時(shí)間先后順序填寫(xiě)本人教育及工作經(jīng)歷，從中學(xué)開(kāi)始）

起止時(shí)間 學(xué)習(xí)或工作單位 學(xué)習(xí)或工作 所獲學(xué)位或工作職位

自 年 月 □學(xué)習(xí)

至 年 月□工作

自 年 月 □學(xué)習(xí)

至 年 月 □工作

自 年 月 □學(xué)習(xí)

至 年 月□工作

自 年 月 □學(xué)習(xí)

至 年 月□工作

自 年 月 □學(xué)習(xí)

至 年 月□工作

何時(shí)何地何原

因受過(guò)何種獎(jiǎng)

勵(lì)或處分

發(fā)表的主要學(xué)

術(shù)論文或著作

學(xué)，何時(shí)在何

刊物發(fā)表

2

家庭成員及主要社會(huì)關(guān)系

姓 名 與本人關(guān)系 政治面貌 現(xiàn)在何單位任何職務(wù) 聯(lián)系方式

姓 名 出生日期

配

偶

政治面貌 職 業(yè) 文化程度

現(xiàn)工作單工作單位所

位及職務(wù) 在省市

籍貫所在

省市

三、學(xué)位學(xué)歷信息

獲學(xué)士學(xué)位 獲學(xué)士學(xué)位

單位名稱(chēng) 專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)

獲學(xué)士學(xué)位學(xué)士學(xué)位證

年月 書(shū)編號(hào)

本科畢業(yè)單本科畢業(yè)專(zhuān)

位名稱(chēng) 業(yè)名稱(chēng)

本科畢業(yè) 本科畢業(yè)證

年月 書(shū)編號(hào)

取得本科學(xué)歷的學(xué)習(xí)形式

獲碩士學(xué)位 獲碩士學(xué)位

單位名稱(chēng) 專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)

研

究

生

教

育

階

段

獲碩士學(xué)位 碩士學(xué)位證

年月 書(shū)編號(hào)

碩士畢業(yè)單位碩士畢業(yè)專(zhuān)

名稱(chēng) 業(yè)名稱(chēng)

碩士畢業(yè) 碩士畢業(yè)證

年月 書(shū)編號(hào)

最后學(xué)位 最后學(xué)歷

獲碩士學(xué)位 在校生注冊(cè)

方式 學(xué)號(hào)

3

本

科

四、碩士學(xué)位課程成績(jī)單

專(zhuān)業(yè) 學(xué)號(hào) 姓名

課程名稱(chēng) 課程性質(zhì) 成績(jī) 備注

碩

士

學(xué)

位

研

究

生

課

程

及

成

績(jī)

學(xué)位課程加權(quán)平均成績(jī)

成績(jī)提供單位簽字蓋章

年 月 日

＊1、應(yīng)屆生可直接附成績(jī)單。

4

五、碩士學(xué)位論文信息

論文題目

指導(dǎo)教師姓名及職稱(chēng) 論文答辯日期

論文性質(zhì)

（＊在確定選項(xiàng)前劃√）

□基礎(chǔ)理論研究 □應(yīng)用基礎(chǔ)研究 □工程應(yīng)用及技術(shù)開(kāi)發(fā)

碩士論文摘要（著重說(shuō)明繼續(xù)發(fā)展博士論文的意義）：

六、單位審批意見(jiàn)

是否同意該報(bào)考博士：

（請(qǐng)注明報(bào)考類(lèi)別：非定向、定向）

負(fù)責(zé)人簽字： 單位蓋章

年 月 日

（簽字前，請(qǐng)認(rèn)真核查上述內(nèi)容）

我保證所提交的以上信息真實(shí)準(zhǔn)確，并愿意承擔(dān)上述信息虛假所帶來(lái)的一切責(zé)任和后果。

考生簽名：

年 月 日

5

2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生政治審查表

姓 名

性政治出生

別 面貌 年月

考生所在單位

技術(shù)職稱(chēng)

或職務(wù)

考生有無(wú)歷史問(wèn)題？審查結(jié)論如何？

直系親屬及主要社會(huì)關(guān)系有無(wú)重大問(wèn)題？

考生思想、政治工作表現(xiàn)鑒定：

考生單位政審意見(jiàn)：

蓋 章

年 月 日

招生

單位

政審

意見(jiàn)

蓋 章

年 月 日

6

2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生專(zhuān)家推薦書(shū)

被推薦人姓名 推薦人姓名

推薦人職稱(chēng) 推薦人學(xué)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)

推薦人工作單位 （推薦人所在單位蓋章）

推薦意見(jiàn)（請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)被推薦人的評(píng)語(yǔ)，如對(duì)被推薦人的業(yè)務(wù)能力、理論水平、科研能力、外語(yǔ)

水平及工作實(shí)績(jī)、道德修養(yǎng)等方面的評(píng)價(jià)等，以供甄別參考。如有需要可另加附頁(yè)。）

推薦人簽名：

年 月 日

7

2014年報(bào)考博士學(xué)位研究生專(zhuān)家推薦書(shū)

被推薦人姓名 推薦人姓名

推薦人職稱(chēng) 推薦人學(xué)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)

推薦人工作單位 （推薦人所在單位蓋章）

推薦意見(jiàn)（請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)被推薦人的評(píng)語(yǔ)，如對(duì)被推薦人的業(yè)務(wù)能力、理論水平、科研能力、外語(yǔ)

水平及工作實(shí)績(jī)、道德修養(yǎng)等方面的評(píng)價(jià)等，以供甄別參考。如有需要可另加附頁(yè)。）

推薦人簽名：

年 月 日

8

西安建筑科技大學(xué)

報(bào)考博士學(xué)位研究生體格檢查表

報(bào)考院系： 報(bào)考專(zhuān)業(yè)：

姓 名 出生年月 婚否

文化程度 職 業(yè) 體檢醫(yī)院 民 族

籍 貫

所在單位名 聯(lián) 系

稱(chēng) 電 話(huà)

性

別

免冠照片

騎 縫 章

考生本人

通訊地址

既往病史

（以上由考生本人如實(shí)填寫(xiě)）

醫(yī)生意見(jiàn)

（簽字）

眼

彩色圖案及編碼

其它色覺(jué)

1. 眼科

單顏色識(shí)別

眼病 檢查

五

紅、綠、紫、藍(lán)、黃

右 米

耳 聽(tīng)力 耳疾

官 2. 耳鼻喉科

左 米

鼻及耳

鼻 嗅覺(jué)

竇疾病

科

顏面

咽 喉

3. 口腔科

部

口腔 唇 門(mén) 牙

其它

身長(zhǎng) 厘米 體 重 千克 皮 膚

外

淋巴 甲狀腺 脊 柱

四肢

科

關(guān)節(jié) 平跖足

其它

醫(yī)生意見(jiàn)

（簽字）

裸眼矯正

右 右 矯正度數(shù)

視力 視力

左 左 矯正度數(shù)

＊1、此表由考生本人體檢時(shí)貼好照片交醫(yī)院。“既往病史”一欄，考生必須如實(shí)填寫(xiě)，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴(yán)重疾病，不符合體檢

標(biāo)準(zhǔn)的，即使已錄取入學(xué)，也必須取消入學(xué)資格。

2、此體檢表請(qǐng)正、反頁(yè)打印在同一張A4紙上。

9

血 壓

發(fā) 育 及

營(yíng)養(yǎng)狀況

神 經(jīng) 及

精 神

內(nèi)

科

呼 吸

系 統(tǒng)

心 臟 及

血 管

腹 部

器 官

肝

脾 腎

其 它

毫米 心 率

汞柱 （次/分）

醫(yī)生意見(jiàn)

（簽字）

化 驗(yàn) 檢 查

（要附化驗(yàn)單據(jù)）

胸 部 透 視 醫(yī)師簽字

檢 查

其 他 檢 查 口吃

血 肝功 尿

外貌

異常

體 檢 結(jié) 論 負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字 （蓋章）

體檢醫(yī)院意見(jiàn) 體檢醫(yī)院 年 月 日（蓋章）

復(fù) 審 意 見(jiàn) 復(fù)審單位簽字 （蓋章）

備 注

10