腳氣沖心簡介

2023年12月11日發(fā)(作者：綠的多音字)

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腳氣沖心簡介

腳氣沖心（dia of weak foot affecting heart[1]、beriberi involving heart[2]）為病證名[3]。腳氣危證之一[3]。見《外臺(tái)秘要》卷十八。又稱腳氣攻心、腳氣入心[3]。

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2004）：腳氣沖心是指以心悸氣喘，面唇青紫，神志恍惚，惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)的腳氣病[1]。

《中醫(yī)藥學(xué)名詞》（2010）：腳氣沖心是指以心悸氣喘，面唇青紫，神志恍惚，惡心嘔吐，腿腳萎軟等為主要表現(xiàn)的腳氣病[2]。

本病癥可見于腳氣性心臟病[3]。

4腳氣沖心的癥狀

心悸、氣喘、嘔吐諸癥，甚則神志恍惚，言語錯(cuò)亂者[3][4]。

5腳氣沖心的病因

多由腳氣遷延失治、正氣日虛、邪毒上攻心胸所致[4]。

6腳氣沖心的分型治療

濕腳氣而見攻心者，由于濕毒上攻，多傷陽，急宜溫陽散寒，逐濕泄毒，用吳茱萸湯合《備急千金要方》半夏湯加減[3]。

于腳氣而見攻心者，由于濕火壅盛，毒氣上攻，治宜宣壅逐濕，涼血清火，用吳茱萸湯合牛黃清心丸，或用犀角散加減[3]。

7關(guān)于腳氣

腳氣（weak foot[1]）為病名[5]。為以腿腳麻木、酸痛、軟弱，或攣急、腫脹，或枯萎等為主要表現(xiàn)的疾病[1]。見《肘后備急方》卷三。古名緩風(fēng)、壅疾，又稱腳弱[5]、軟腳病[6]。

7.1腳氣的病因病機(jī)

因外感濕邪風(fēng)毒，或飲食厚味所傷，積濕生熱，流注腿腳而成[5][6]。

7.2腳氣的癥狀

以兩腳軟弱無力、腳脛腫滿或不腫滿而緩弱麻木，甚至心中悸動(dòng)，進(jìn)而危及生命[6]。病從腳起，因名腳氣[6]。

癥先見腿腳麻木，酸痛，軟弱無力，或攣急，或弛緩，或腫脹，或萎枯，或足脛紅腫發(fā)熱，進(jìn)而入腹攻心，小腹不仁，嘔吐不食，心悸，胸悶，氣喘，神志恍惚，言語錯(cuò)亂等[5][6]。

7.3腳氣的分類

腳氣有干腳氣、濕腳氣之分[5]。臨床上，稱腳脛腫大者為濕腳氣；不腫者為干腳氣；出現(xiàn)心悸氣急等危候者為腳氣沖心[6]。

濕腳氣中又有寒濕腳氣、濕痰腳氣、濕熱腳氣、濕毒腳氣等[5]。此外，還有風(fēng)毒腳氣、瘴毒腳氣、腳氣沖心、腳氣入腹、腳氣迫肺等多種類型[5]。又有按六經(jīng)分類者[5]。

7.4腳氣的治療

注意：由飲食偏嗜所致之腳氣病，治療期當(dāng)配合飲食療法[6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的維生素B1缺乏癥、營養(yǎng)不良性浮腫，下肢多發(fā)性神經(jīng)炎等多屬本病范疇，可參照本條施治[6]。

7.4.1方藥治療

治宜宣壅逐濕為主，或兼祛風(fēng)清熱，調(diào)血行氣等法[5]。

《醫(yī)學(xué)正傳·腳氣》：“故為治者，宜通用蒼術(shù)、白術(shù)之類以治其濕，知母、黃柏、條芩之類以去其熱，當(dāng)歸、芍藥、生地黃之類以調(diào)其血，木瓜、檳榔之類以行其氣，羌活、獨(dú)活以利關(guān)節(jié)而散風(fēng)濕，兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行及消腫去濕。”

常用方劑如雞鳴散、濟(jì)生檳榔湯、防己飲等[5]。《肘后備急方》、《備急千金要方》等方書中，有大豆、烏豆、赤豆治腳氣的記載，可用作輔助療法[5]。

7.4.2針灸治療

濕腳氣取足三里、三陰交、陽陵泉、陰陵泉、解溪、八風(fēng)等穴為主[6]。偏寒濕者加灸；偏濕熱者可放血；惡寒發(fā)熱者加大椎、合谷；小便少者加水道[6]。干腳氣取足三里、懸鐘、飛揚(yáng)、三陰交、血海、太溪等穴為主[6]。轉(zhuǎn)筋者加承山；脾胃虛弱加脾俞、胃俞[6]。腳氣沖心取內(nèi)關(guān)、巨闕、神門、陰陵泉、陽陵泉、足三里等穴為主[6]。神昏加人中；虛脫者灸關(guān)元、氣海[6]。危重者應(yīng)積極采用綜合療法搶救[6]。

治療腳氣沖心的方劑 ?

升麻湯

）2兩。主治：《圣濟(jì)總錄》卷八十四方之升麻湯主治腳氣退而客熱未定，干渴不止，胸膈尚悶，腳疼。用法用量...

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礬石湯

金匱》卷上:礬石湯：處方：研石2兩。功能主治：腳氣沖心。用法用量：以漿水1斗5升，煎35沸，浸腳。...

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七宣丸

風(fēng)氣結(jié)聚，宿食不消；及積年腰腳疼痛，冷如冰石；腳氣沖心，煩憒悶亂，頭旋昏倒，肩背重痛，心腹脹滿，胸膈...

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旋覆花湯

7枚（擘），白前1兩，香豉7合（綿裹）。主治：腳氣沖心欲死。用法用量：以水8升，煮取2升4合，分3服...

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香豉酒

酒組成：香豉1斗。功效：和腰腳，除濕痹。主治：腳氣沖心；兼治瘴毒腳氣，心神煩悶。用法用量：以酒3斗，...

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更多治療腳氣沖心的方劑

治療腳氣沖心的穴位

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太沖

性子宮出血，子宮收縮不全，泌尿系感染，腹痛腹脹，心絞痛，胸肋脹痛，腸炎，頸淋巴結(jié)核，四肢關(guān)節(jié)疼痛，...

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大沖

性子宮出血，子宮收縮不全，泌尿系感染，腹痛腹脹，心絞痛，胸肋脹痛，腸炎，頸淋巴結(jié)核，四肢關(guān)節(jié)疼痛，...

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公孫

痛，痢疾，泄瀉，心煩失眠，水腫，發(fā)狂妄言，嗜臥，腳氣，黃疸，眩暈，婦人血暈，胎衣不下，癲癇，瘧疾，脅...

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八風(fēng)

，腳背紅腫，足趾青紫，足趾麻木，瘧疾，毒蛇咬傷，腳氣，趾痛，頭痛，牙痛，月經(jīng)不調(diào)，癘風(fēng)（惡瘡，傳染病... ?

大白

不化，喜嘔，泄有膿血。主熱病先頭重，顏痛，煩悶，心身熱，熱爭則腰痛，不可以俯仰，又熱病滿悶不得臥，...

北京同仁堂針灸專家王紅偉教授談腳氣沖心的病證。

治療這種類型的病證，可以用以下這些處方。

干濕腳氣，氣逆沖心，雞鳴散加減

組成：檳榔、木瓜各15g，吳茱萸9g，陳皮12g，沉香6g，紫蘇梗、獨(dú)活、川牛膝、當(dāng)歸各18g，生甘草6g，水煎溫服。四煎藥渣寬水，煎開后加陳醋半斤，適溫泡足。

功能：逐濕行氣，舒筋活血。

主治：腳氣干濕不夠明顯，腿脛至足腫或不腫，病勢(shì)漸進(jìn)，少腹時(shí)或腫脹，足脛麻木痹痛，或足脛不腫，日漸枯糙，或牽痛麻木，時(shí)或小腹氣上疼痛欲嘔。此為腳氣沖心之兆，用此方及時(shí)治之，多可消除不適癥狀。用治本證多例，無論氣從小腹上行、脅腹脹痛，還是足腫、脛痛，治之皆有顯效。

方解：方中檳榔行氣利水消腫，為治腳氣要藥；吳茱萸舒肝理氣降逆，溫中散寒；木瓜、獨(dú)活、川牛膝祛濕舒筋活絡(luò)；陳皮、沉香、紫蘇梗和中理氣；當(dāng)歸活血；甘草解毒和藥。

按語：“此癥始于受濕，以及酒色勞傷，外感風(fēng)寒暑熱，忽然手足發(fā)冷發(fā)熱，其氣從腳下而起，上沖心腹作痛，或頭疼身痛，或脹悶，或嘔吐，或昏迷，或大便閉塞，或兩足脛紅腫，寒熱如傷寒狀，從此或一月一發(fā)，半月數(shù)月一發(fā)，漸漸四肢攣縮轉(zhuǎn)筋，腳膝腫大。此為腳氣，非中風(fēng)寒也。倘不知而誤以傷寒中風(fēng)治之，則為害不淺矣。”（《驗(yàn)方新編》）張璐曰：“脈浮弦起于風(fēng)，濡弱起于濕，洪數(shù)起于熱，遲澀起于寒。沉而伏，毒在筋骨也。指下澀澀不調(diào)，毒在血分也。夏暑肢膝冷痛，其脈陽濡陰弱，濕溫也。腳氣多從暑濕得之。”

腳氣沖心是腳氣病的危重癥候，如出現(xiàn)呼吸迫促、嘔吐不食、心煩口渴、胸脘脹痛等癥，即是腳氣沖心征兆。如胸腹寬舒，尚無大礙，反之，應(yīng)引起注意。所以前人有“不問腳，須問腹如何”的說法。

近期治療一例七旬老者，患右腳腫痛多年，每次復(fù)發(fā)時(shí)先從腳痛，繼而上竄至小腹、右側(cè)脘脅，甚至胸咽憋脹欲吐，飲食難進(jìn)，雖反復(fù)住院，但診治無果，癥狀未能在短時(shí)間內(nèi)緩解。我用雞鳴散加減方3劑，隨即不適癥狀消除，老者言道：“我還是第一次聽到'腳氣沖心’這一病名。”

中醫(yī)臨床效驗(yàn)方總結(jié)

常用成方

◆雞鳴散原方（《朱氏集驗(yàn)方》）

檳榔18g，陳皮12g，木瓜15g，吳茱萸9g，桔梗12g，生姜15g。治濕腳氣足脛腫脹重著，行走不便等癥。

◆四物湯加味方（經(jīng)驗(yàn)方）

當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、牛膝、木瓜、黃柏、知母各15g，生薏苡仁60g，甘草6g。治干腳氣熱重血燥，足脛不腫，日漸枯燥，或攣痛麻木等癥。

◆吳茱萸湯（《金匱翼》）

吳茱萸、木瓜各15g，檳榔24g。治腳氣沖心，呼吸迫促，嘔吐不食，寒濕偏重，宜此方下氣泄毒。

◆犀角地黃湯（《太平圣惠方》）

犀角（可用水牛角片代，但用量宜大）15～30g，枳殼、防風(fēng)各15g，沉香6g，紫蘇梗、檳榔各15g，麥冬18g，木香9g，赤茯苓15g，水煎服。主治與上方同。

◆腳氣主方（《簡明醫(yī)彀》）

蒼術(shù)、羌活、當(dāng)歸、防風(fēng)、防己、澤瀉、酒芩各15g，薏苡仁30g，牛膝15g，加生姜3片、大棗5枚，水煎服。筋攣加木瓜、威靈仙各15g；大便秘加枳實(shí)、大黃各9g；小便澀加豬苓15g，茵陳24g，或大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑白皮、木瓜各15g，加生姜3片，水煎服。主治干濕腳氣。

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