常見腳氣的問診、用藥方案

2023年12月11日發(作者：寫給雨果的一封信)

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常見腳氣的問診、用藥方案

腳氣，醫學上俗稱足癬，常由皮膚真菌引發。

因夏季炎熱潮濕天氣對真菌的生長繁殖十分有利，故腳氣在夏季較為多發，因此一些對癥藥物理所當然地也成為夏季藥

店提高銷量的重點品類。

但是，臨床類型不同、皮膚損害不同，腳氣的治療方案也有所不同。

那么，在接待有腳氣問題的顧客時，藥店人應如何進行問診及薦藥呢？

腳氣的癥狀

通常來說，腳氣常可見有程度不同的瘙癢、局部水皰、糜爛、滲液伴有腳臭等主要癥狀，在部分人群中可伴有細菌感染

出現膿皰的表現。

根據具體感染部位及表現的不同，醫學上常將腳氣分為三種類型：糜爛性腳氣、水皰型腳氣及角化型腳氣。

腳氣的對癥治療方案

1.糜爛型腳氣

【問診要點】感染部位多見于第3~4和4~5趾間。

常見表現為皮膚浸漬發白，水皰融合成環狀，表面松軟易剝落并露出潮紅糜爛面，伴有瘙癢癥狀，當繼發細菌感染時可

有惡臭。

【常見人群】多見于足部多汗、經常穿著透氣性較差鞋類（如雨鞋、膠鞋）等人群。

【治療須知】此類型足癬應避免水洗或使用肥皂，須提醒顧客注意保護創面。

【用藥方案】

1.無明顯糜爛——復方苦參洗劑（局部涂敷）+足光粉

2.應對瘙癢、水腫及皮膚充血等癥——0.1%依沙吖啶液+氯雷他定

2.水皰型腳氣

【問診要點】該類型常為急性發展期腳氣，夏重冬輕。

好發于趾間、足跖、足側部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。患者常自述有奇

癢之感。

【常見人群】可見于所有人群。

【治療須知】多數顧客會以瘙癢輕重為衡量是否治愈的標準，需提醒腳氣為真菌感染，治愈標準應以真菌是否滅亡為

準。

【用藥方案】

1.皮膚外損——曲安奈德益康唑乳膏+百癬夏塔熱片+B族維生素

2.殺菌——復方苦參洗劑+咪康唑霜劑+大蒜精油3.角化型腳氣

【問診要點】常發生在足跖部及足跟，皮損處干燥，角質增厚明顯，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易皸裂甚至出血，

可伴有疼痛，但一般無明顯瘙癢。

【常見人群】維生素B1缺乏者及其他平時不注意個人足部衛生者，包括與人共穿鞋襪。

【治療須知】角化型腳氣在無皸裂發生時，可用足光散浸泡后再使用霜劑或軟膏，以使藥物直達患處，加速恢復。當外

用療效不滿意時，可考慮口服抗真菌藥物。

【用藥方案】

1.皮膚干燥——聯苯芐唑乳膏+β胡蘿卜素

2.細菌感染——特比萘芬霜劑+消風止癢顆粒+莫匹羅星乳膏

提醒：

當腳氣發生繼發感染，且局部出現急性炎癥的表現，此時不宜行一般腳氣治療方案，建議先處理繼發感染。

如有紅腫表現，局部可外用呋喃西林液冷溫敷助消炎消腫。

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