幼兒膳食營養調查表

2023年12月12日發(作者：少頃的意思)

-

幼兒膳食營養調查表

健康的身體是幼兒全面發展的物質基礎，合理的營養是幼兒身體健康發展的必要保證。了解目前幼兒的營養及膳食結構，對幼兒膳食質量的提高是有很大幫助的，因此特進行有關幼兒膳食營養調查問卷。請您根據幼兒平時的膳食營養問題及對幼兒營養相關疾病的情況回答幼兒膳食營養調查問卷。謝謝!

1.班級

姓名： 性別： 年齡： 歲 身高： 體重：

聽力： 視力： 家庭成員： 名

作息時間： 點起床， 點休息， 午睡（有/無） 分鐘.

2. 幼兒喜歡食用的主食是？

大米

面食

粗糧

豆類

薯類

其他

3. 幼兒喜歡食用的蔬菜是？

綠葉蔬菜根莖類

蔬菜瓜茄類

鮮豆類菌藻類（蘑菇）

其他

4. 幼兒每天食用蔬菜的量？

小于200g

小于300g

小于400g

小于500g

大于500g

5.幼兒每天食用水果的量： 克

6.幼兒喜歡食用的畜產品是?

豬肉

牛肉

羊肉

兔肉

雞肉

鴨肉

魚類、海鮮

其他

7.幼兒每周食用畜肉產品的頻率?

次/周，以 為主，約 g/次

9. 幼兒經常食用的水產品是?

海魚

河魚

蝦貝殼類

精選 其他

10.幼兒每周食用水產品的頻率?

次/周，以 為主，約 g/次

11. 幼兒經常食用的豆制品是?

豆腐

豆皮

豆干

干豆類

豆漿

其他

12.幼兒每周食用豆類或豆制品的頻率?

次/周，以 為主，約 g/次

13. 幼兒每天食用奶類的量?

鮮奶

酸奶

低脂奶粉

全脂奶粉

其他

14.幼兒每周食用奶類的頻率?

次/天，以 為主，約 g/次

15.幼兒每周食用蛋類的頻率?

次/周，以 為主，約 g/次

16. 幼兒每天飲水量(250ml)？

1杯

2～3杯

4～5杯

6杯以上

17. 幼兒每天使用的烹調油？

菜油

豆油

花生

色拉油

大豆色拉油

調和油

葵花子油

其他

用量（g/天）：

18. 幼兒早餐怎樣安排?

不吃

在外面湊合吃

在家中簡單吃

在家中較豐盛

在幼兒園吃

19. 幼兒早餐如何搭配?

稀飯

精選 米飯

牛奶

豆漿

水果

雞蛋粗

雜糧

饅頭

面條其他

20.幼兒中餐如何搭配?

葷

素

湯，

主食：

21.幼兒晚餐如何搭配?

葷

素

湯，

主食：

22. 幼兒每日膳食搭配?

以葷為主

葷素各半

以素為主

不吃素菜

全素食

23. 幼兒一日三餐能按時就餐嗎？

按時

基本按時

很難按時

不按時

24. 幼兒一日三餐中飲食結構最合理的是?

早餐

中餐

晚餐

夜宵

26. 幼兒是否經常食用如下食品?

油炸食品

煙熏食品

腌臘食品

餅干膨化類食品

快餐方便面

話梅火腿腸

碳酸飲料

27. 幼兒所吃食物經常使用的烹調方法？

煎炸

燒煮

燉煨

滑炒

精選 熏烤

清蒸

其他

28. 幼兒每餐使用時間(分鐘)？

小于5

5-10

10-20

20-30

大于30

29. 額外調查（如果是，請填寫品牌和產品）

幼兒是否服用營養保健食品？：

是

否

幼兒是否喜食辛辣食品？：

是

否

30. 幼兒有挑食習慣嗎？

挑食

偏食

過多吃零食

其他

31. 幼兒喜歡吃哪類零食？

糖果類

餅干類

糕點類

堅果類

32. 當您認為幼兒喜歡挑食及愛吃零食時，您會怎么辦？

聽之任之

有所節制

33. 幼兒有無過敏史？

曾對食物過敏

基本正常

暫未發現食物過敏

34. 疾病調查

幼兒經常食用動物內臟嗎？（g/天）：

是

否

幼兒是否在吸煙環境生活？（次/周）：

是

否

幼兒是否有小兒肥胖癥？：

是

否

幼兒是否有營養性貧血？：

是

否

幼兒是否有維生素D缺乏引起的佝僂?。浚?

是

精選 否

幼兒是否缺鐵？：

是

否

幼兒是否缺鈣？：

是

否

幼兒是否缺鋅？：

是

否

幼兒是否有其他營養素缺乏性疾?。浚?

是

否

幼兒是否有服藥？：

是

否

幼兒是否有飲食調理？：

是

否

精選

-