老年人秋冬季保健及易患疾病的預(yù)防教程文件

2023年12月24日發(fā)(作者：吳冠中油畫)

老年人秋冬季保健及易患疾病的預(yù)防

秋冬季節(jié)來臨，天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，尤其是早晚溫差較大。此時，老年朋友應(yīng)做好秋冬季節(jié)養(yǎng)生保健工作,特別不要忽略日常生活中的一些細節(jié)問題。下面我給大家講一些保健的知識

首先，我們來聊聊老人如何防病

秋冬季是老年人意外傷害和疾病高發(fā)的季節(jié)，有很多老年病，會在秋冬季被誘發(fā)或者加重。在這之中，尤以心腦血管疾病、慢阻肺疾病、關(guān)節(jié)炎、胃病這幾類老年病發(fā)作率最高。而心肌梗塞、腦中風(fēng)等心腦血管疾病危險指數(shù)最高，容易驟發(fā)危及老人生命。安全度過秋冬老年病“坎兒”，還需要從天氣變涼就開始做好預(yù)防保健，減少這些老年病帶來的危害。

一、心腦血管疾病心肌梗塞等

在我國，心腦血管疾病是老年人常見多發(fā)病之一，尤其是腦血管疾病，患病率最高達491.8/10萬人，明顯高于西方國家。秋冬季節(jié)，老人更要提防心腦血管疾病的發(fā)作。因為寒冷的氣候會使人的血管收縮，血中纖維蛋白原增加，血液粘稠度增高，導(dǎo)致血栓形成，使血壓增高或不穩(wěn)定，心臟負擔(dān)加重，容易發(fā)生高血壓、心肌梗塞等病。一般來說，如果冬天里老人數(shù)日或數(shù)周有乏力、頭暈、煩躁、胸部不適，活動時心悸、心絞痛或心絞痛發(fā)作頻繁、劇烈、持久的情況，就有可能是心腦血管疾病找上門來了。

有高血壓病史的老年人要注意，遇到突然頭疼、胸悶、胸疼、后背疼等癥狀時要及時就醫(yī)。在預(yù)防方面，秋冬季節(jié)老年人要注意保暖，適當(dāng)活動；保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和情緒激動；規(guī)律生活，注意勞逸結(jié)合；控制體重，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢，防止便秘；定期體檢或檢查；還要定期進行心血管系統(tǒng)體檢，平時適當(dāng)選用一些溶栓、降脂、擴血管和防心肌缺血、缺氧的藥物，老年人最好隨身攜帶硝酸甘油、速效救心丸等藥物，以備發(fā)病時及早服藥。另外，晨練之前、晚上睡覺前最好喝一杯溫開水，便于稀釋血液，以利血管相對暢通，避免疾病發(fā)作。

二、慢阻肺慢性支氣管炎

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病是慢阻肺病發(fā)展的“三部曲”。一般來說，老人在秋冬天里都容易發(fā)作慢性支氣管炎，而且容易發(fā)展成肺氣腫，其中特別是患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的老人更易發(fā)病。這段時間患上呼吸道感染的老人增多，呼吸道感染會導(dǎo)致肺氣腫、氣管炎。有的老人對感冒不在意，小感冒往往成為其他疾病的主要誘發(fā)因素，長時間咳嗽的老年人一定要到醫(yī)院就醫(yī)。

有慢性支氣管炎的老人在冬季一定要加強個人防護，盡量不要感染上呼吸道疾病。普通的感冒會殃及老年患者的肺部，造成嚴重并發(fā)癥，如肺水腫和急性呼吸衰竭。此外做好冬季保健，注意天氣變化，及時增減衣服，盡量避免與感冒患者接觸。飲食上不吃過敏食物、油膩食品，多吃青菜、水果，可以清肺化痰，保持氣道通暢，緩解癥狀，并要忌煙、酒及辛辣食物。

三、低體溫綜合征

寒冷的冬天，有一種冬季特有的、不易引起人們重視的疾病，那就是老年性低體溫綜合征。這也是老年人冬季重要的致死原因之一。低體溫綜合征是一種機體受寒冷刺激，以體溫降至35℃以下為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病人自覺畏寒怕冷、皮膚濕冷、四肢冰涼、不愿起床。據(jù)調(diào)查，老年人在冬季發(fā)生低體溫綜合征的死亡率高達70%左右。

老年性低體溫綜合征目前尚無特殊藥物治療，預(yù)防尤為重要。一是要采取有效的防寒保暖措施。冬季要注意定時測量老人的體溫，選擇陽光充足的房間做居室，適當(dāng)參加力所能及的活動，增加營養(yǎng)，多吃產(chǎn)熱量高的食物，保證機體熱量需要。二是要合理用藥。老年人服藥要謹遵醫(yī)囑，避免使用如冬眠靈等抑制大腦體溫調(diào)節(jié)中樞的藥物，以保持正常的生理功能。三是要積極治療慢性疾病，防止繼發(fā)感染。對已患低體溫綜合征的患者，家人可先采取保暖措施，如老人體溫仍不能回升，須盡快送醫(yī)院診治。

四、關(guān)節(jié)炎“老寒腿”

關(guān)節(jié)炎是一種常見慢性疾病，最常見的是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩種。我國目前關(guān)節(jié)炎患者估計有1億以上，且人數(shù)還在不斷增加。據(jù)統(tǒng)計，我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎；65歲以上人群中90%的女性和80%的男性患骨關(guān)節(jié)炎

冬季老年人常犯“老寒腿”病，“老寒腿”即隨著氣溫下降而發(fā)作或加重的下肢動脈硬化閉塞癥。在寒冷、潮濕、天氣變冷的秋冬季里，血管收縮，都會導(dǎo)致原有病變的加重。張健說，在寒冷的冬季下肢動脈硬化閉塞癥患者病情最易惡化加重，早期通常表現(xiàn)為發(fā)涼、麻木，腿部肌肉痙攣，“抽筋”等癥狀。往往早期癥狀并不典型，所以常會被患者忽視，誤認為是老年人缺鈣或是腰椎病等，耽誤了最佳治療期。

冬季老年朋友們要想緩解“老寒腿”，最好的辦法就是先驅(qū)寒。老年人冬天要多用熱水泡腳，保證關(guān)節(jié)部位血液循環(huán)和活動自如。但不適宜熱敷，因為熱敷會使關(guān)節(jié)循環(huán)不暢、發(fā)脹、發(fā)腫，不利于“老寒腿”的治療。

由于“老寒腿”的主要癥狀多為膝關(guān)節(jié)疼痛，所以很多人就把鍛煉目標(biāo)僅僅瞄準(zhǔn)膝關(guān)節(jié)，經(jīng)常以半蹲姿勢做膝關(guān)節(jié)前后左右搖晃動作。這樣做其實是不科學(xué)的，因為半蹲時髕骨所承受的壓力最大，搖晃反而加重磨損致使關(guān)節(jié)炎疼痛加重，老年人可以打太極拳、慢跑以及做體操等適量的運動，來緩解“老寒腿”，但都不適宜過多的運動。

五、胃病“五更泄”

秋冬季節(jié)早晚溫差較大，冷空氣活動頻繁，人體受到冷空氣刺激后，胃酸會大量分泌，胃腸發(fā)生痙攣性收縮，抵抗力隨之降低導(dǎo)致胃炎、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病和原有潰瘍病的復(fù)發(fā)。原來患有胃病的老年人，在冬季最容易舊病復(fù)發(fā)。對于老年人來說，胃病復(fù)發(fā)，容易出現(xiàn)“五更瀉”。所謂“五更瀉”，是指發(fā)生在黎明的腹瀉，因此又叫晨瀉，是老年人的常見病之一。老年人的“五更泄”患病者男性多于女性，主要是黎明時肚臍周圍腹部發(fā)生疼痛，迫不及待去廁所后癥狀就能緩解。但平時患者還可能會有腹部畏寒、四肢不溫、腰膝酸軟、神疲乏力等表現(xiàn)。

要注意胃部保暖，飲食宜清淡，盡量少食多餐，忌酸、辣和生冷，還要戒煙禁酒，并積極參加力所能及的體育活動，盡量避免胃病復(fù)發(fā)。要防治老年人的“五

更瀉”，首先要注意保暖，尤其要注意腹部及下肢的保暖。第二，飲食清淡，吃些易消化、不油膩的食物，三餐要定時定量，不要暴飲暴食。同時要講究飲食衛(wèi)生，不要吃生冷不潔食物。此外，還要注意加強鍛煉，增強體質(zhì)。

談完防病的知識，我們再來說說如何保健

一到秋冬季節(jié)，人們都有這樣的感覺，皮膚變的緊繃繃的，甚至起皮脫屑，毛發(fā)枯而無光澤，頭皮屑增多，口唇干燥或裂口，鼻咽也燥得冒火?！扒镌铩背３槎喾N病痛孕發(fā)之根源，秋冬季節(jié)氣溫越來越低，人體的免疫力也隨著降低，尤其中老年人，容易舊病復(fù)發(fā)。人體的生理也要適應(yīng)自然界的變化，若是體質(zhì)虛弱，就難以適應(yīng)這種變化，因此，秋冬保健成為當(dāng)務(wù)之急。簡單的說，秋冬季的保健就在于一個“調(diào)”字，具體怎么“調(diào)”，讓我們來看看吧。

一、調(diào)養(yǎng)起居

調(diào)養(yǎng)從清晨開始。秋季氣候干燥，但清晨卻多是天高氣爽，空氣清新，是一日當(dāng)中最為舒適的時候。早睡早起是好習(xí)慣，利于收斂神氣，使肺不受秋燥的損害，保持充沛的活力。此外，據(jù)有關(guān)專家對腦血栓等缺血性疾病發(fā)病時間進行的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，此類疾病在秋季發(fā)病率較高，而發(fā)病時間多在長時間睡眠的后期。秋季的適當(dāng)早起，可縮短或減少血栓形成的機會，這對于預(yù)防腦血栓發(fā)病也是有一定意義的。

秋季晝熱夜涼溫差較大，應(yīng)隨時增減衣服，以防止秋涼感冒。為了提高人體在冬天的御寒能力，呼吸道抵抗力較弱而易患氣管炎的人們，應(yīng)特別進行秋季鍛煉，以保證機體順利地從夏熱與秋涼“接軌”，以提高人體對氣候變化的適應(yīng)性與抗寒能力。

二、調(diào)節(jié)飲食

“民以食為天”，飲食調(diào)理對身體的保健功效同樣不可忽視。遵循季節(jié)變換的規(guī)律，科學(xué)進食，由內(nèi)而外地調(diào)養(yǎng)，這就是“食療”的功效。皮膚與口角干燥、口舌生瘡、咳嗽、毛發(fā)脫落等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象常被稱為“秋燥”現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)此種狀況時，可適當(dāng)選服些滋陰潤肺的補品或藥粥。如沙參、百合、銀耳、芝麻加粳米、冰糖適量煮粥，早晚服食，潤肺生津，養(yǎng)陰清燥。時刻多補充水分及水溶性維生素 B和 C，多吃水果與綠葉蔬菜；不要過量吃瓜果，因為容易壞肚又損傷脾胃；少用蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等的溫燥熱食物，以防溫病熱癥。

飲食除以酸、潤為主之外，還須提醒的是，夏季過后，暑氣消退，人們的食欲普遍增強，加上秋收時候食物品種豐富，貪食的人們千萬記得要管住你的饞嘴，以免傷及腸胃。

三、調(diào)氣養(yǎng)生

秋冬季寒風(fēng)蕭瑟，多少使人觸景生情，尤其年老之人，垂暮之感使得情緒低落。憂郁、煩躁的情緒變化會對身體的健康產(chǎn)生不少的影響。擺脫氣候帶來的情緒變換，應(yīng)該調(diào)整好自身的精神狀態(tài)，振作精神，調(diào)整狀態(tài)，時刻保持樂觀向上的心態(tài)。

四、調(diào)護運動

金秋時節(jié)是開展各種運動鍛煉的好時期，我們可以根據(jù)個人的具體情況選擇不同的鍛煉項目，運動量不宜太大也不宜太劇烈。如郊游登山是一項適宜秋季的鍛煉項目，不僅增強人體的呼吸和血液循環(huán)功能，也使得人的肺活量及心臟的收縮力增大。對于久居鬧市的人們來說，新鮮的空氣，身體的運動，外加愉悅的心情，何樂而不為呢？

?說到運動，這里我得提醒下，量力而行，注意安全是非常重要的。老年人

的骨質(zhì)疏松了，一旦不小心跌跤了很容易就造成骨折。在寒冷季節(jié)，老年人穿的衣服較多，行動不靈活，加上視力不佳，反應(yīng)遲鈍，遇到緊急情況，不能保證身體平衡，或是道路不平整，或是道路較滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨質(zhì)容易疏松，特別是更年期婦女，研究報告顯示70－79歲的老人發(fā)生骨折是60－69歲的3倍，80－89歲的老人發(fā)生骨折是60－69的7倍，年紀越大，跌跤發(fā)生骨折的幾率就越高。所以，老人過冬，預(yù)防跌倒，預(yù)防骨折，特別重要。所以我們要有一些預(yù)防的措施：

一是衣著舒適。老年人天冷穿衣應(yīng)既保暖又不臃腫，以免影響行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

二是小心行走。行走時看好路，不與人談話，盡量少到鬧猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。

三是增加鈣攝入和藥物選用。老年人應(yīng)多食含鈣食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等，堅持戶外運動，多曬太陽，必要時可選用降鈣素(如鮭降鈣素)。降鈣素有減低骨丟失，抑制骨吸收，改善骨質(zhì)疏松的作用。

?秋天來了，冬天也就不遠了，我們這邊有個習(xí)俗，到了立冬就要“養(yǎng)冬”，買些雞鴨什么的來進補一下，不過老人如何補，還是要注意一下的。

冬季進補，營養(yǎng)專家認為，在低溫條件下，膳食營養(yǎng)特點應(yīng)該是：增加產(chǎn)熱營養(yǎng)素，保證充足的熱能。產(chǎn)熱營養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。對于老年人來說，脂肪攝入量不能過多，以免誘發(fā)其它疾病，但應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的供給量以占總熱量的15%～17%為好，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如瘦肉、雞蛋、魚類、乳類、豆類及其制品等，不僅便于人體消化吸收，而且富含必需氨基酸，營養(yǎng)價值較高，可增加耐寒和抗病能力。

老年人由于消化吸收和體內(nèi)代謝因素的影響，往往缺乏鉀、鈣、鈉、鐵等元素，再加上冬季人體尿量增多，無機鹽隨尿液排出的量也增多，因此，應(yīng)及時予以補充。具體說，老年人應(yīng)多選用富含鐵的食物(如紫菜、柿子、香菇、黑木耳)；富含鈣的食物(如豆制品、青豆、藕粉、油菜、紫菜、奶粉)；富含維生素A的食物(如胡蘿卜、小白菜、少量雞蛋、少量肝)；富含維生素B2的食物(如黑豆、香菇、奶粉、杏仁)。老年人為了預(yù)防高血壓，不僅要少吃鹽(每日應(yīng)控制在6克左右)，還要多吃鈣(每日應(yīng)吃800毫克)。為避免高血脂，老人膳食中膽固醇以300余毫克為宜，即每日可吃一個雞蛋，但蛋清是優(yōu)良蛋白質(zhì)，可以另外再吃一些。蟹黃、蝦籽、豬肝中膽固醇都較高，要有限制。糧食和蔗糖吃多了，血中甘油三酯可升高，應(yīng)選用低糖、低脂的點心。老人可多吃海產(chǎn)品(不要吃魚籽、蟹黃)，蔬菜、水果中含鈣、微量元素、維生素、食物纖維較多，可預(yù)防冠心病。老人在冬季應(yīng)吃熟食熱食，避免生冷食品。

進補宜食、藥并行?！岸具M補，開春打虎”，對老年人，冬令進補更為重要。老年人進補應(yīng)選擇溫?zé)嵝缘囊鏆庋a陽之物，以補腎為主。體質(zhì)不虛的老人以食補為主。進補佳品有牛肉、羊肉、雞肉、狗肉、棗、蓮子、核桃、龍眼、芝麻、木耳、蜂蜜等。另外，宜常服溫性熱粥湯防病保健，如糯米紅棗粥、桃仁芝麻糊、銀耳燉冰糖、桂圓蓮子湯、鹿角膠粥等。對于體質(zhì)虛弱較甚者，則應(yīng)在食補的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合補藥，以助補虛之功。

冬季辨證進補是關(guān)鍵，否則還是食補穩(wěn)妥。老人腎虛，應(yīng)辨清腎陰虛還是腎陽虛。中醫(yī)將腎氣中對各個臟腑起滋補、潤澤作用的稱腎陰；起推動、溫煦作用的稱腎陽。腎陰虛的老人，常見肺熱咽燥、腰膝酸軟、耳鳴頭暈、舌質(zhì)偏紅而少津等癥狀，可選服海參、枸杞以及甲魚、銀耳等；腎陽虛者，則常見畏寒肢冷、

神疲委頓、腰酸耳鳴、舌淡胖等癥狀，可選服羊肉、鹿腎、補骨脂、益智仁、肉蓯蓉、肉桂等。

常食燉母雞、精肉、蹄筋，常飲牛奶、豆?jié){等，可增強體質(zhì)。將羊肉與蘿卜同煮，然后去掉蘿卜，加肉蓯蓉15克、巴戟天15克、枸杞子15克同煮，食羊肉飲湯，有興陽溫運之功效。取發(fā)透的海參兩只，切片加10枚大棗與米煮粥，加鹽調(diào)味食用，有養(yǎng)胃健脾、補腎益血、暖背祛寒之功效。

老人進補前最好先健脾胃，做好“底補”，尤其是對于需藥補的老人。所謂“底”就是打基礎(chǔ)，加強脾胃功能，使其不致“虛不受補”。芡實是底補的最佳食選，可選用芡實、紅棗或花生仁加紅糖燉湯服，或用芡實燉牛、羊肉等食用。也可先服用些黨參、白術(shù)、茯苓、薏仁、扁豆、陳皮之類調(diào)理胃腸的藥物。另外，老人在患有感冒、發(fā)熱、咳嗽等外感病癥時，不要進補，以免留邪為寇，待急性病治愈后再繼續(xù)進補。

?前面我們講了一些防病的知識，不過沒有講到糖尿病人的保健，主要是因為這個病比較特殊，所以放在這邊單獨講下。

秋冬兩季氣候變幻莫測，晝夜溫差懸殊，是各種疾病的多發(fā)季節(jié)。老年糖尿病病人更要從多方面加以防范，注意養(yǎng)生，平安度過“多事之秋”。

一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

立秋后，氣候逐漸干燥，氣溫逐漸降低，濕度逐漸減小，人的皮膚黏膜水份蒸發(fā)加速，因此，每日水?dāng)z入量應(yīng)達到2000毫升，以維持水電解質(zhì)代謝平衡。老年糖尿病人常伴有高血脂、高血壓、冠心病及慢性呼吸系統(tǒng)等多種疾病，飲食應(yīng)有節(jié)制，多吃蔬菜水果。常吸煙、喝酒的糖尿病患者發(fā)生大血管病變?nèi)鐒用}硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險性大大增加。飲酒后會加重糖尿病情或引起低血糖，使血甘油三脂和乳酸增高，因此一定要戒酒。

二、適當(dāng)運動，增強體質(zhì)

運動是治療糖尿病的措施之一。正確鍛煉能改善胰島素敏感性和血糖控制，減少口服降糖藥和胰島素的使用。可在醫(yī)生的建議下運動，一般每周有規(guī)律的進行五次，每次至少進行30分鐘中等強度體育活動。但運動過程中盡量避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動，選擇在餐后30分鐘～1小時，此時血糖較高，不易發(fā)生低血糖。有條件自我監(jiān)測血糖的患者可在運動前后各測血糖一次，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，并了解哪種運動形式、何種運動量適合自己。

三、防感冒

除了堅持運動外，糖尿病患者在秋冬交替季節(jié)，應(yīng)特別注意預(yù)防感冒等感染性疾病。因為糖尿病患者的免疫力較低，容易感冒。感冒及秋冬交替氣溫的驟然變化對人體而言都是應(yīng)激因素，而人體內(nèi)的應(yīng)激激素都是升糖激素，會刺激血糖的升高；感冒后處理不當(dāng)還可引起糖尿病酮癥酸中毒。因此，一定要注意適時增減衣物，預(yù)防感冒。

四、防抑郁癥

秋季氣溫變化不定，給人的生理、心理帶來一定影響。老年人往往同時存在多種疾病，更易傷感，因此，更要注意精神調(diào)養(yǎng)，培養(yǎng)樂觀情緒。有研究表明，糖尿病與阿爾茨海默癥、抑郁癥有一定關(guān)系，建議老年糖尿病患者保持充足的睡眠，盡量在晚上10點前入睡。老年人可約幾個玩伴登高遠眺，游覽名山大川，愉悅心情，增強自身抵抗力，避免加重糖尿病情。

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