中醫(yī)入門三字經(jīng)

2024年3月7日發(fā)(作者：明朝那些事兒讀后感)

中醫(yī)入門三字經(jīng)

原創(chuàng)作者：xintaoii （愛(ài)愛(ài)論壇中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)版版主）

從醫(yī)篇

一、引言

學(xué)中醫(yī)，繼遺產(chǎn)，登堂易，入室難。

三字文，文薄淺，撮精要，引玉磚。

治學(xué)道，貴恒鉆，紅與專，不可偏，

初淺精，繼博覽，多臨證，積經(jīng)驗(yàn)，

拜良師，勤而謙，承古訓(xùn)，續(xù)新篇。

二、中醫(yī)源流

中醫(yī)史，越千年，流與派，出一源。

有內(nèi)經(jīng)，及傷寒，本草經(jīng)，金匱篇，

難經(jīng)書，號(hào)經(jīng)典，為后學(xué)，立規(guī)范。

漢華佗，外科專，曾創(chuàng)用，麻沸散。

王叔和，著脈經(jīng)，廿四脈，始貫終。

皇甫謐，針灸通，專書始，甲乙經(jīng)。

巢元方，病理尋，撰名著，源候論。

唐王冰，攻內(nèi)經(jīng)，注素問(wèn)，釋文行。

孫思邈，醫(yī)理精，倡醫(yī)德，千金名。

宋錢乙，兒科長(zhǎng)，著直訣，多新創(chuàng)。

陳自明，婦科詳，編精要，著良方。

金元時(shí)，四大家，張子和，主攻下；

主火派，劉河間；重脾胃，李東垣；

陰不足，陽(yáng)有余，主相火，朱丹溪。

李時(shí)珍，本草專，著綱目，海外傳。

楊繼洲，鉆針灸，集大成，詳且周。

陳實(shí)功，外科精，詳其學(xué)，閱正宗。

張介賓，重命門，著類經(jīng)，擅溫腎。

葉桂書，溫?zé)嵴摚U病機(jī)，研究深。

程鐘齡，內(nèi)科精，著心悟，切實(shí)用。

江筆花，醫(yī)鏡撰，臟腑綱，藥類編。

釋傷寒，有柯琴，獨(dú)見(jiàn)解，猶創(chuàng)新。

活血家，王清任，逐瘀血，驗(yàn)于今。

以外治，療內(nèi)疾，獨(dú)一家，吳師機(jī)。

明清代，著作繁，醫(yī)之宗，數(shù)金鑒。

唐宗海，血證論，匯通派，志革新。

張錫純，晚清民，參西學(xué)，而衷中。

新中國(guó)，倡繼承，棄糟粕，存其精；

中西學(xué)，長(zhǎng)并存。相結(jié)合，為立新。

二、醫(yī)家

1、中醫(yī)將《黃帝內(nèi)經(jīng)》（包括《靈樞》、《素問(wèn)》）、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》與《金匱要略》稱為四大經(jīng)典，為醫(yī)家必讀。也有將《傷寒論》與《金匱要略》復(fù)原為《傷寒雜病論》，再加上《難經(jīng)》，為四大經(jīng)典者。

2、華佗，東漢末年人，古代杰出的外科醫(yī)生，并通曉內(nèi)、兒等科。《后漢書》等載，他創(chuàng)用麻沸散，進(jìn)行全身麻醉后，做內(nèi)臟手術(shù)。著述已佚，現(xiàn)存《中臟經(jīng)》是后世托名之作。

3、王叔和，西晉人，其所著《脈經(jīng)》內(nèi)，整理列出二十四種脈象，使脈學(xué)系統(tǒng)化。

4、皇甫謐，西晉人，著《針灸甲乙經(jīng)》，按部位分經(jīng)，詳列腧穴、主治、癥狀。

5、巢元方，隋朝人，著《諸病源候論》，是一部很有價(jià)值的醫(yī)學(xué)著作，宋朝曾被指定為醫(yī)生的必修課。本書較系統(tǒng)地對(duì)病狀作了符合實(shí)際的描述及理論闡述，深受歷代醫(yī)家所重視。

6、王冰，唐代人，著有《素問(wèn)釋文》，對(duì)素問(wèn)作了全面注釋，其中對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，尤有發(fā)揮。

7、孫思邈，唐代大醫(yī)家，他不但有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且刻苦治學(xué)，重視醫(yī)德修養(yǎng)，所著之《備急千金藥方》、《千金翼方》，是我國(guó)較早的醫(yī)學(xué)類書。

8、錢乙，是宋代的兒科專家，著有《小兒藥證直決》。

9、陳自明，宋代婦科專家，著有《婦科大全良方》及《外科精要》。

10、在中醫(yī)發(fā)展史上，將張子和、劉河間、朱丹溪、李東垣稱為金元四大家。

11、張子和，名從正。著《儒門事親》，擴(kuò)大了汗、吐、下三法的治療范圍。

12、劉河間，名完素。著有《素問(wèn)玄機(jī)原病式》及《宣明論方》等。

13、李東垣，名杲。著有《脾胃論》等。

14、朱丹溪，名震亨。著有《格互致余論》，倡“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)。

15、李時(shí)珍，著《本草綱目》，在國(guó)外有很大影響。

16、楊繼洲，著《針灸大成》。

17、陳實(shí)功，著《外科正宗》。

18、張介賓，號(hào)景岳。著《類經(jīng)》等，后輯成《景岳全書》。

19、葉桂，字天土。著《溫證論治》，相傳為門人輯成，以衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦，闡發(fā)外感溫病的病機(jī)。

20、程國(guó)彭，字鐘齡。著《醫(yī)學(xué)心悟》，論述簡(jiǎn)要，選方切用，很有實(shí)用價(jià)值。

21、江涵暾，字筆花。著《筆花醫(yī)鏡》，是一本較好的門徑書，以臟腑為綱，對(duì)藥物進(jìn)行歸類。

22、柯琴，著《傷寒來(lái)蘇集》，為學(xué)習(xí)傷寒論的重要文獻(xiàn)。

23、王清任，著《醫(yī)林改錯(cuò)》，對(duì)瘀血為病的治療，有獨(dú)到之處，可謂活血化瘀之大家。

24、吳師機(jī)，著《理瀹駢方》，是以外用藥治內(nèi)病的專著，在浩如煙海的中醫(yī)著作中，可稱獨(dú)樹一枝。現(xiàn)已由李超等重編為《中醫(yī)外治法簡(jiǎn)編》。

25、即《醫(yī)宗金鑒》，是由清·乾隆皇帝授意吳謙等編著的一部臨床綜合性醫(yī)書，其14個(gè)部分，其中診法和臨床各科12個(gè)部分的心法

要訣都是詩(shī)歌型的文體，并附有簡(jiǎn)明的注解，便于學(xué)習(xí)記憶，相當(dāng)于政府組織編著的一套醫(yī)學(xué)統(tǒng)編教材。

26、唐宗海，著《血證論》，對(duì)氣血的生理、病理有所研究。

27、張錫純，晚清至民國(guó)初年河北名醫(yī)，著《醫(yī)學(xué)中衷參西錄》。

三、醫(yī)德

做醫(yī)生，講醫(yī)德，七規(guī)范，是準(zhǔn)則。

為人民，要全心，待病者，勝親人。

語(yǔ)言美，行為正，忌粗疏，遵規(guī)程。

紅與專，益求精，講文明，樹良風(fēng)。

注：衛(wèi)生部(88)衛(wèi)醫(yī)字第40號(hào)中華人民共和國(guó)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》確定的醫(yī)德規(guī)范共七條：(一)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。(三)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(四)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。(五)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。(六)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù);精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

基礎(chǔ)篇

一、陰陽(yáng)

古哲理，寓陰陽(yáng)，天地道，萬(wàn)物綱①；

水為陰，火為陽(yáng)，陰陽(yáng)說(shuō)，形象彰②。

相對(duì)立，是其常，內(nèi)外分，臟腑詳③；

相依存，曰陰陽(yáng)，陰內(nèi)使，外守陽(yáng)④；

陰陽(yáng)說(shuō)，互消長(zhǎng)，此之消，彼即長(zhǎng)；

互轉(zhuǎn)化，陰和陽(yáng)，極則變，反方向⑤。

生病理，寓陰陽(yáng)，陰陽(yáng)秘，體安康。

陰勝寒，熱勝陽(yáng)，陰虛熱，陽(yáng)虛涼⑥。

診治療，細(xì)分詳，里寒陰，表熱陽(yáng)；

熱者寒，寒者熱，陽(yáng)治陰，陰治陽(yáng)⑦。

①《素問(wèn)?陰陽(yáng)之應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。

②《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。

③指陰陽(yáng)是相互對(duì)立的。針對(duì)人體而言：內(nèi)為陰，外為陽(yáng)；五臟為陰，六腑為陽(yáng)。

④《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守之；陽(yáng)在外，陰之使也”。

⑤如《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”。

⑥即“陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱；陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。

⑦即“熱者寒之，寒者熱之”，“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”。

二、五行

古學(xué)說(shuō)，唯物論，木火土，水與金。

互制約，相資生，常變化，時(shí)運(yùn)動(dòng)。

木火土，金水行，依次序，相資生①。

相克序②，木土水，火而金，依次推。

克太過(guò)，為相乘。若相克，相侮稱。

五行說(shuō)，萬(wàn)類本③，肝屬木，火主心，

脾屬土，肺屬金，腎屬水，君須分。

療疾病，推五行，見(jiàn)肝疾，防脾病④。

培脾土，金水生⑤，壯水源，制火盛⑥。

五行說(shuō)，古今沿，天人合，統(tǒng)一觀。

①相和即木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

②相克即木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

③五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物，都是由木、火、土、金、水五種物質(zhì)屬性的運(yùn)動(dòng)與變化所構(gòu)成，故稱五行為萬(wàn)事萬(wàn)物之本。

④即《難經(jīng)?七十七難》提出的“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳于脾，故先實(shí)其脾氣”。

⑤即“培土生金”，也稱補(bǔ)脾益肺。

⑥即“壯水制火”，亦指滋腎陰，降心火。

三、臟腑

言臟腑，心肺肝，脾與腎，五臟全；

大小腸，膀胱膽，三焦胃，六腑然。

心主神，血脈兼，開(kāi)竅舌，榮顏面；

肝藏血，主疏泄，開(kāi)竅目，華在爪；

脾升清，運(yùn)化專，開(kāi)竅口，華唇邊；

肺主氣，司呼吸，華皮毛，開(kāi)竅鼻；

腎藏精，主水源，開(kāi)竅耳，華發(fā)髯。

腐水谷，胃府先；藏精汁，少陽(yáng)膽；

別清濁，小腸專，傳糟粕，大腸權(quán)；

膀胱腑，貯小便；唯三焦，有爭(zhēng)端。

奇恒腑，腦髓骨，脈膽胞，異于腑。

臟腑共，人整體，五系統(tǒng)，協(xié)調(diào)睦，

精氣血，及津液，運(yùn)輸布，為基礎(chǔ)。

四、氣血津液

1、氣

氣于人，為根本：能推動(dòng)，生長(zhǎng)壯；

能溫煦，體溫常；能防御，邪不侵，

體自康；能固攝，血汗尿，及精液；

能氣化，精與氣，津液血，互化生。

氣運(yùn)行，曰氣機(jī)，升降序，出入常，

氣機(jī)暢，臟腑強(qiáng)。人體氣，分類四：

一元?dú)猓聪忍欤I精化，賴后天，

脾胃充，水谷養(yǎng)。人生命，原動(dòng)力，

元?dú)庾悖w健康；二宗氣，肺清氣，

脾谷氣，積胸中，貫心脈，行呼吸；

三營(yíng)氣，脾胃中，水谷化，行脈中，

稱營(yíng)血，和五臟，灑六腑，營(yíng)周身；

四衛(wèi)氣，水谷化，屬陽(yáng)氣，稱衛(wèi)陽(yáng)，

護(hù)肌表，抗外邪，控汗孔，調(diào)體溫，

溫臟腑，澤皮毛。

2、血

中焦受，氣取汁，化而赤，是謂血。

循全身，內(nèi)臟腑，外皮骨，主濡養(yǎng)，

視步握，筋骨強(qiáng)，關(guān)節(jié)利，賴血養(yǎng)，

血充盈，神志常，面紅潤(rùn)，精神旺。

血運(yùn)阻，為血瘀，溢而積，為瘀血，

臨證時(shí)，細(xì)思量。

3、津液

常水液，津液名。清稀薄，是為津，

在氣血，利流行，布體表，淚唾汗；

濁稠厚，是為液，骨筋膜，顱腔間，

利關(guān)節(jié)，滋腦髓。水谷化，常合稱，

其功能，主濡潤(rùn)，若不足，陰虛燥，

若壅滯，則濕盛，凝不布，涼燥生。

五、經(jīng)絡(luò)

1手太陰肺經(jīng)

太陰肺，起中焦，出中府，云門照，

沿上臂，內(nèi)側(cè)前，下尺澤，列缺現(xiàn)，

循太淵，過(guò)魚際，拇指外，少商止。

2手陽(yáng)明大腸經(jīng)

手陽(yáng)明，起商陽(yáng)，食指端，其位詳，

循二間，合谷上，經(jīng)曲池，肩峰藏，

過(guò)頸部，上面頰，鼻翼旁，止迎香。

3足陽(yáng)明胃經(jīng)

陽(yáng)明胃，鼻外起，循目下，承泣始，

環(huán)口唇，過(guò)地倉(cāng)，達(dá)天樞，膝下藏，

經(jīng)三里，穿解溪，至二趾，歷兌息。

4足太陰脾經(jīng)

太陰脾，足大趾，起末端，隱白始，

內(nèi)踝前，脛骨后，循三陰，沖門就，

沿腹胸，腋下尋，停大包，舌下盡。

5手少陰心經(jīng)

手少陰，起心間，上于肺，出極泉，

沿上臂，行尺門，循肘窩，少海舍，

向下行，經(jīng)神門，止少?zèng)_，小指盡。

6手太陽(yáng)小腸經(jīng)

手太陽(yáng)，小指旁，尺側(cè)處，少澤藏，

繞腕骨，過(guò)養(yǎng)老，循小海，肩貞到，、

跨肩胛，過(guò)顴髎，耳屏前，聽(tīng)宮找。

7足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

目?jī)?nèi)角，起睛明，上額頂，夾脊行，

過(guò)大杼，穿背侖，循八髎，殷門注，

下委中，越昆侖，終至陰，小趾尋。

8足少陰腎經(jīng)

少陰腎，起小趾，出足心，涌泉始，

循太溪，過(guò)照海，上復(fù)溜，陰谷載，

達(dá)胸腹，正中旁，鎖內(nèi)端，俞府藏。

9手厥陰心包經(jīng)

心包經(jīng)，起胸膺，出脅肋，天池行，

循上臂，內(nèi)側(cè)中，過(guò)曲澤，內(nèi)關(guān)應(yīng)，

經(jīng)勞宮，掌心中，中指尖，止中沖。

10手少陽(yáng)三焦經(jīng)

手少陽(yáng)，起環(huán)指，指端處，關(guān)沖始，

上腕背，過(guò)中渚，三陽(yáng)絡(luò)，天井出，

循肩髎，沿耳后，絲竹空，眉外收。

11足少陽(yáng)膽經(jīng)

少陽(yáng)膽，目外角，起始穴，瞳子髎，

循耳后，下肩井，沿體側(cè)，向下行，

經(jīng)環(huán)跳，過(guò)陽(yáng)陵，足四趾，竅陰停。

12足厥陰肝經(jīng)

足厥陰，大趾端，大敦始，穿行間，

循太沖，上膝關(guān)，繞陰器，小腹轉(zhuǎn)，

抵乳下，期門現(xiàn)，終止處，二肋間。

13督脈

督脈起，小腹內(nèi)，沿脊柱，上脊椎，

出長(zhǎng)強(qiáng)，四腰椎，過(guò)命門，至陽(yáng)隨，

通巔頂，過(guò)百會(huì)，下神庭，齦交歸。

14任脈

任脈始，與督同，出會(huì)陰，正中行，

經(jīng)曲骨，上關(guān)元，過(guò)氣海，穿三脘，

經(jīng)喉結(jié)，達(dá)廉泉，繞口唇，入眶沿。

六、病因

風(fēng)火暑，濕燥寒，此六氣，本自然，

過(guò)不及，皆為偏，正氣虛，淫邪干。

風(fēng)善行，性數(shù)變，百病長(zhǎng)，萬(wàn)疾源，

常兼濕，挾熱寒，犯上部，頭暈眩。

火勢(shì)急，性上炎，身壯熱，口渴煩，

善動(dòng)血，津液煎，減其勢(shì)，必苦寒。

暑熱邪，濕多纏，傷正氣，損真元，

清暑淫，宜甘寒，助淡滲，并輕宣。

濕粘滯，性纏綿，頭沉重，身困倦，

苔厚膩，別熱寒，論治法，清溫汗。

燥似火，其性干，口唇裂，咳痰艱，

宜清潤(rùn)，忌苦寒，分涼溫，酌輕宣。

寒傷人，痛難言，頭身冷，必畏寒，

乘風(fēng)行，戀濕痰，除此疾，熱劑餐。

七情郁，五志偏，與發(fā)病，素有緣。

喜傷心；怒傷肝；恐傷腎，氣下陷；

思傷脾，納谷減；悲傷肺，氣消散。

心神悅，體康健，多憂愁，助邪焰。

有飲食，與勞倦，如不慎，亦為患。

七、四診

望聞問(wèn)，不可偏，切脈象，四診參。

望神色，形態(tài)顏，虛與實(shí)，粗略辨。

動(dòng)自如，病輕淺；久臥床，病深纏。

瘦多火，胖多痰。面萎黃，血虛見(jiàn)；

面色白，氣虛寒；面晦黯，責(zé)腎肝。

舌質(zhì)紅，內(nèi)熱燔；舌質(zhì)淡，多虛寒；

舌苔薄，病輕淺；舌苔厚，濕濁痰。

嗅氣味，聞聲音，別疾病，曰問(wèn)診。

發(fā)聲重，多實(shí)證；體虛弱，語(yǔ)聲輕；

神昏迷，語(yǔ)不清；言謇澀，風(fēng)痰涌。

呼吸粗，實(shí)熱屬；呼吸微，虛證主。

新病噦，莫驚恐，久病呃，壽將終。

嗅氣味，重二便，穢多熱，腥屬寒。

流清涕，多外感；涕濁熱，名鼻淵。

十問(wèn)歌，當(dāng)熟念，察表里，問(wèn)熱寒；

辨虛實(shí)，當(dāng)問(wèn)汗；問(wèn)頭身，痛或安；

問(wèn)飲食，預(yù)后辨；問(wèn)口渴，別熱寒；

問(wèn)耳鳴，診腎肝；問(wèn)胸腹，痛證患；

邪屬實(shí)，痛拒按，虛寒疼，喜熱暖；

小便黃，大便干，里熱證，已明顯；

大便溏，尿清長(zhǎng)，主虛證，內(nèi)寒傷；

問(wèn)舊病，用藥參，問(wèn)病因，十問(wèn)全。

切診巧，功熟練，細(xì)體察，指下驗(yàn)。

浮與沉，表里辨；數(shù)遲脈，辨熱寒；

脈洪大，內(nèi)熱燔；脈沉微，氣息奄；

緊如繩，主痛寒；弦如弦，病主肝；

細(xì)如絲，血虛見(jiàn)；弱如綿，主虛寒；

滑如珠，孕或痰；澀精虧，脈來(lái)難；

促代結(jié)，當(dāng)細(xì)辨；反關(guān)脈，亦常見(jiàn)。

①十問(wèn)歌：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再問(wèn)服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。

②促脈數(shù)而時(shí)見(jiàn)一止，主陽(yáng)極；結(jié)脈緩而時(shí)見(jiàn)一止，主陰極，二脈均止無(wú)定數(shù)。代脈緩而時(shí)見(jiàn)一止，止有定數(shù)，主臟器衰弱。

八、辨證

1、八綱辯證

主八綱，表與里，寒熱辨，虛實(shí)區(qū)，

陰陽(yáng)統(tǒng)，前六字，諸辨證，此為基。

論表證，寒熱兼，脈見(jiàn)浮，緊數(shù)變，

表熱證，稍惡寒；寒象重，是表寒。

病在里，證多端，分虛實(shí)，別熱寒。

新急實(shí)，素體健，脈實(shí)大，證象顯，

毒瘀痰，常為患；久慢虛，老弱殘，

脈虛小，行動(dòng)難，扶正氣，固本元。

里熱癥，不惡寒，身壯熱，口渴煩，

脈洪大，苔黃干，溲短赤，便結(jié)堅(jiān)；

里寒證，體畏寒，四肢冷，身縮蜷，

脈沉緊，舌質(zhì)淡，五心熱，口咽干，

脈數(shù)細(xì)，苔少現(xiàn)；陽(yáng)虛證，常自汗，

四肢冷，形體寒，苔白滑，舌質(zhì)淡。

2、氣血津液辨證

（1）氣病的辨證

氣病變，概四般：一氣虛，頭暈眩，

少氣懶，疲乏倦，多自汗，面?白

舌質(zhì)淡，脈虛軟，補(bǔ)氣治，四君安。（四君子湯）

二氣陷，目昏花，少氣倦，腹墜脹，

或臟垂，脈弱耎，益氣升，補(bǔ)中湯。（補(bǔ)中益氣湯）

三氣滯，氣機(jī)阻，運(yùn)不暢，脹滿痛，

或竄動(dòng)，噯矢松，行氣治，五磨功。（五磨飲子）

四氣逆，升降失，氣逆生，肺胃肝，

最常見(jiàn)，肺咳喘，胃呃噯，惡心嘔，

肝暈痛，或暈厥，降鎮(zhèn)逆，蘇旋代。（蘇子降氣湯，旋復(fù)代赭湯）

（2）血病的辨證

血證多，概為三：一血虛，面蒼白，

或萎黃，暈眼花，手足麻，婦經(jīng)少，

衍期閉，舌質(zhì)淡，細(xì)無(wú)力，四物痊。

二血瘀，兼證多：兼氣虛，倦無(wú)力，

少氣汗，痛拒按，舌瘀暗，陽(yáng)五還，（補(bǔ)陽(yáng)還五湯）

補(bǔ)氣虛，行血安。兼寒客，稱血寒，

痛喜溫，得溫減，四肢冷，形體寒，

沉遲澀，舌淡暗，溫經(jīng)脈，活血兼，

歸四逆，溫經(jīng)痊。（當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯）

兼熱結(jié)，血熱搏，（血熱搏結(jié)證）

在胃腸，或下焦，或婦女，入血室，

多實(shí)證，虛實(shí)雜，痛喜冷，或發(fā)熱，

或出血，或腫塊，舌暗紅，多數(shù)脈，

分部位，論其治：在胃腸，桃承氣、（桃仁承氣湯）

抵當(dāng)湯、黃牡湯；血室者，小柴匡；（大黃牡丹皮湯、小柴胡湯加桃仁、紅花）

血枯者，?蟲黃。（大黃?蟲丸）

三血熱，熱入血，犯心肝，癥四端：

身發(fā)熱，甚夜間，脈細(xì)數(shù)，舌紅降；（四個(gè)基礎(chǔ)脈癥）

或心煩，躁擾狂，渴不飲，或熱迫，

諸出血，清涼血，清營(yíng)湯，犀地良。（犀角地黃湯）

（3）氣血同病的辨證

氣滯血瘀證

氣滯阻，血運(yùn)障，胸脅部，痛滿脹，

性急躁，情緒惱，見(jiàn)痞塊，痛拒按，

舌紫暗，或瘀斑，女經(jīng)閉，經(jīng)痛暗，

乳脹痛，結(jié)塊團(tuán)，行活血，逍遙散，

加桃紅，棱莪痊。

氣血兩虛證

氣血虛，兩相見(jiàn)，詳前述，免贅?lè)保?

雙補(bǔ)法，八珍痊，歸脾湯，亦此端。

氣虛失血證

因氣虛，不統(tǒng)攝，成此證；或氣陷，

血下溢，血隨陷。大出血，面?白，

肢厥冷，或暈厥，大汗漓，微芤脈。

急補(bǔ)固，獨(dú)參啜。（獨(dú)參湯或參附湯）

（4）津液病的辨證

津液不足證

口咽干，唇舌燥，膚枯燥，小便少，

大便結(jié)，脈細(xì)數(shù)。補(bǔ)津液，增液湯。

水液停滯證

水液停，肺脾腎，功能失，濕痰飲:

濕病證，三焦分，宣化滲，此略省。（另見(jiàn)三焦辨證）

痰病證，常五型：一風(fēng)痰，痰動(dòng)風(fēng)

為風(fēng)痰：目眩暈，喉痰鳴，猝仆倒，

口眼斜，肢麻癱，祛風(fēng)痰，大秦安。（大秦艽湯加減）

二熱痰，痰熱結(jié)，謂熱痰，煩熱咳，

黃稠痰，喉痹喑，大便結(jié)，或癲狂，

滑數(shù)脈，瀉豁痰，化滾痰，三寶安。（清氣化痰丸，礞石滾痰丸，溫病三寶）

三寒痰，寒與痰，互凝結(jié)，寒象見(jiàn)，

肢厥冷，稀白痰，骨痹痛，肢不舉，

脈沉遲，溫化治，二三湯，姜辛五。（二陳湯三子養(yǎng)親湯加干姜細(xì)辛五味子）

四濕痰，胸痞滿，納差嘔，身困重，

苔厚膩，脈濡滑，燥化法，二陳加。

五燥痰，痰兼燥，此之謂，痰粘稠，

如珠線，咯出難，或血絲，口鼻干，

咽干痛，細(xì)滑數(shù)，舌紅干，潤(rùn)化治，

清燥救，百合安。（清燥救肺湯，百合固金湯）

飲病證，水飲停，位不同，分四飲：

一痰飲，胸支滿，胃水聲，嘔痰涎，

清稀見(jiàn)，喝不飲，悸暈眩，白滑苔，

脈滑弦，仲景法，溫藥和，苓桂甘。（苓桂術(shù)甘湯）

二懸飲，留脅肋，不上胸，不下腹,

故此名。主脅痛，咳唾甚，轉(zhuǎn)側(cè)息，（息：呼吸）

牽引痛，肋脹滿，氣短促，脈沉弦。

逐水飲，十棗安。（十棗湯、控涎丹）

三溢飲，水飲滯，留四肢，痛沉重，

甚浮腫，尿不利，或寒熱，咳痰沫，

舌苔白，弦緊脈，溫化利，五五合，（五苓散合五皮飲）

解表化，小龍確。（解表化飲小青龍湯）

此辨證，繁而備，明規(guī)律，如奠基，

臟腑辨，進(jìn)階易。

3、臟腑辨證

臟腑證，當(dāng)細(xì)辨，此略述，舉要點(diǎn)。

心氣虛，神疲倦，心動(dòng)悸，并氣短。

心血虛，唇舌淡，夜不寐，健忘兼。

心陽(yáng)虛，肢體寒，胸痹痛，脈結(jié)代。

心陰虛，常躁煩，眠多夢(mèng)，口咽干。

口舌瘡，心火炎；神志亂，多責(zé)痰。

心血瘀，怔忡見(jiàn)，胸憋悶，舌瘀點(diǎn)。

肺氣虛，久咳喘，形體瘦，甚盜汗。

肺躁咳，咯痰難；痰阻肺，涌痰涎。

脾氣虛，食納減，日漸瘦，身困倦。

脾陽(yáng)虛，腹脹滿，大便溏，舌質(zhì)淡。

脾統(tǒng)血，紅不全，鼻齒衄，或紫癜。

若脫肛，中氣陷；肢浮腫，脾虛寒。

濕困脾，身困倦，頭沉重，不思餐。

兼吐瀉，膚黃染，脾胃經(jīng)，濕熱患。

肝郁痛，乳脅牽，久癥瘕，脈象弦。

肝火炎，頭暈眩，面目赤，口苦干。

肝陽(yáng)亢，易怒煩，頭脹痛，伴失眠。

肝風(fēng)動(dòng)，筋拘攣，卒昏仆，繼偏癱。

少腹冷，肝經(jīng)寒；濕熱重，發(fā)黃疸。

腎陽(yáng)虛，必畏寒，伴浮腫，腰膝痠。

氣不固，溲頻短；氣不納，久咳喘。

腎陰虛，五心煩，耳失聰，視力減。

精不足，發(fā)育緩，齒發(fā)脫，孕亦難。

胃腑病，有諸般，氣上逆，噯腐酸；

實(shí)熱痛，渴拒按；虛寒痛，喜揉暖。

大腸熱，便結(jié)干；便稀溏，屬虛寒。

膀胱熱，尿赤短；頻而清，責(zé)虛寒。

膽附病，病相連，多濕熱，見(jiàn)黃疸。

4、六經(jīng)辨證

漢仲景，傷寒論，六經(jīng)辨，是綱領(lǐng)。

太陽(yáng)病，脈象浮，頭項(xiàng)痛，尤惡寒。

若自汗，脈浮緩，為中風(fēng)，屬表虛，

桂枝湯，為主治，解肌表，調(diào)營(yíng)衛(wèi)；

無(wú)汗喘，脈浮緊，為傷寒，屬表實(shí)，

麻黃湯，發(fā)汗解，宣肺氣，又平喘。

陽(yáng)明病，胃家實(shí)，里熱甚，經(jīng)腑分：

熱汗渴，脈洪大，四大癥，病在經(jīng)，

白虎湯，頓挫勁；日晡熱，汗出綿，

腹?jié)M痛，便秘?zé)窕枳d，惕不安，

病在腑，急下然，三承氣，病可痊。

少陽(yáng)病，口中苦，咽中干，目亦眩，

往寒熱，胸脅滿，神情嘿，不欲食，

心煩嘔，八癥狀，兼脈弦，正邪爭(zhēng)，

半表里，宜和解，小柴胡，病乃安。

太陰病，腹?jié)M吐，食不下，腹瀉痛，

喜溫按，脈遲緩，里虛寒，溫散寒，

理中湯，方首選。少陰病，脈微細(xì)，

但欲寐，心腎衰，陰化寒，陽(yáng)化熱。

惡寒踡，神萎靡，手足厥，利清谷，

欲嘔吐，舌淡白，脈沉微，為寒化，

法回陽(yáng)，四逆類；煩不眠，口咽干，

脈細(xì)數(shù)，紅舌尖，為熱化，法滋陰，

連膠湯，水火濟(jì)。厥陰病，消渴甚，

氣上撞，心熱疼，饑不食，厥下利

食嘔吐，陰陽(yáng)峙，寒熱雜，主治法，

調(diào)寒熱，和胃氣，烏梅丸，有深義。

5、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證

溫病學(xué)，著專篇，衛(wèi)和氣，營(yíng)血全。

衛(wèi)分證，惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，渴微煩，

脈浮數(shù)，紅舌邊，宜辛涼，銀翹散。

氣分證，里熱顯，四大證，為特點(diǎn)，

大汗出，大渴煩，脈洪大，白虎餐。

營(yíng)分證，舌絳干，神煩躁，清營(yíng)煎。

血分證，神昏譫，伴出血，發(fā)瘀斑，

犀地湯，安宮丸，臨證時(shí)，酌加減。

溫病學(xué)，著專篇，衛(wèi)和氣，營(yíng)血全。

衛(wèi)分證，惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，渴微煩，

脈浮數(shù)，紅舌邊，宜辛涼，銀翹散。

氣分證，里熱顯，四大證，為特點(diǎn)，

大汗出，大渴煩，脈洪大，白虎餐。

營(yíng)分證，舌絳干，神煩躁，清營(yíng)煎。

血分證，神昏譫，伴出血，發(fā)瘀斑，

犀地湯，安宮丸，臨證時(shí)，酌加減。

6、三焦辨證

清吳瑭，三焦辨，溫病綱，病傳變，始上焦，肺心包，次中焦，脾胃耗，終下焦，肝腎銷。溫?zé)岵。斍皸l，（詳前衛(wèi)氣營(yíng)血辨證）濕熱病，辨三焦：上濕熱，郁肌表，困脾胃，惡寒囂，發(fā)熱輕，或不熱，頭重裹，肢體沉，胸郁悶，神呆滯，胃脘痞，或便溏，苔白膩，脈濡緩。溫散濕，正氣散，熱宣化，藿樸夏。（熱象顯者藿樸夏苓湯）中濕熱，困脾胃，消化變，肢肌酸，三轉(zhuǎn)化：陽(yáng)化燥，氣分熱，入營(yíng)血；（從陽(yáng)化燥，從陰化寒）陰化寒，寒濕結(jié)；不從化，下濕熱。（仍以濕熱特點(diǎn)傳入下焦）熱不揚(yáng)，汗出減，繼復(fù)熱，午后甚，肢體困，胸脘痞，嘔不食，渴不飲，或神呆，甚神昏，尿短赤，便不爽，苔灰黃，脈濡數(shù)。清化濕，宣氣機(jī)，甘露丹，三仁湯。下濕熱，病大腸，與膀胱，尿不通，渴少飲，便不通，急后重，頭昏沉，白黃膩，脈濡數(shù)。淡分消，苓皮湯，導(dǎo)濁滯，宣清湯。（宣清導(dǎo)濁湯）