《本草精薈》:交通心腎:遠志的功效與應用

2024年3月10日發(作者：完美裸妝)

《本草精薈》：交通心腎：遠志的功效與應用

遠志為草本植物遠志的根。主產于山西、陜西、吉林、河南等地。

春秋采挖，洗凈曬干。常生用或灸用。

一、遠志的功效：

遠志味辛、苦，微溫。歸肺、心經。功效能寧心安神，祛痰開竅，

消散癰腫。被譽為“辛開通竅、豁痰定驚之要藥”。

常用于驚悸健忘，失眠多夢，神志恍惚，癲癇發狂，咳嗽痰多，

癰疽瘡毒，乳房腫痛等證的治療。

名家名著摘要：

《本經》：“主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，

耳目聰明，不忘，強志，倍力。”

《別錄》：“定心氣，止驚悸，益精，去心下膈氣，皮膚中熱，

面目黃。”

《藥性論》：“治健忘，安魂魄，令人不迷。”

《日華子本草》：“主膈氣驚魘，長肌肉，助筋骨，婦人血噤失

音，小兒客忤。”

《本草綱目》：“治一切癰疽。”

《滇南本草》：“養心血，鎮驚，寧心，散痰涎。療五癇角弓反

張，驚搐，口吐痰涎，手足戰搖，不省人事，縮小便，治赤白濁，膏

淋，滑精不禁。”

《藥品化義》：“凡痰涎沃心，壅塞心竅，致心氣實熱，為昏憒

神呆，語言蹇澀，為睡臥不寧，為恍惚驚怖，為健忘，為夢魘，為小

兒客忤，暫以此豁痰利竅，使心氣開通，則神魄自寧也。”

《玉楸藥解》：“遠志辛散開通，治心竅昏塞，胸膈痹痛，補腎

壯陽，斂精止泄，療骨疽乳癰，一切瘡瘍腫毒。”

《本草備要》：“苦泄熱，溫壯氣，辛散郁。主手少陰心，能通

腎氣，上達于心。強志益智，補精壯陽，聰耳明目，利九竅，長肌肉，

助筋骨。治迷惑健忘，驚悸夢泄。腎積奔豚，一切癰疽。”

二、遠志的配伍應用：

1.用于心神不安、驚悸等證。遠志有寧心安神之功，常配伍朱砂、

龍齒等定驚之藥，即遠志丸。

2.用于失眠、健忘。遠志善交通心腎，有安眠之功。治心氣不足，

心腎不交，失眠健忘等證，常配伍人參、石菖蒲、茯苓，即定志小丸，

又稱人參定志丸，也叫開心散。若治用腦過度、健忘、記憶力減退，

常配伍龜板、龍骨、石菖蒲，即孔圣枕中丹。

汪昂言：“能交心腎。”

李時珍言：“遠志強志益精，故治健忘。蓋精與志，皆藏于腎。

腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，故健忘夢泄也。”

3.用于痰阻心竅所致的精神錯亂、神志恍惚、驚癇等證。遠志有

豁痰開竅之功，常配伍石菖蒲、郁金、白礬等藥。

遠志還可用于咳嗽痰多，難咯出者，可使痰液稀釋，易于咯出。

常配伍桔梗、甘草、杏仁等藥

張錫純言：“其性善理肺，若以甘草輔之，誠為養肺要藥。”

4.用于癰疽腫毒。遠志能消散癰腫，用于癰疽癤毒、乳房腫痛，

可單用為末酒送服，或外用調敷。

張錫純言：“若用水煎取濃汁，去渣重煎，令其汁濃若薄糊，以

敷腫疼瘡瘍及乳癰甚效。”

現代藥理研究發現，遠志除祛痰外，還有很強的抗炎作用，故而

能治瘡癰初起之證。

《本草經疏》：“癰疽皆從七情憂郁惱怒而得。遠志辛能散郁。”

三、遠志的用法用量：

遠志常入煎劑，也可入丸散，亦可外用。入煎劑常用量幾克至十

余克；外用適量。

入藥一般需要去心，因遠志心沒有藥用價值。若不去心，亦不影

響療效。

汪昂言：“去心，甘草水浸一宿用。”

四、遠志的應用注意：

遠志對胃黏膜有刺激作用，服后易引起惡心嘔吐，故有潰瘍病及

胃炎者慎用。蜜炙后可減輕不適反應。

古書言遠志能解烏頭、附子之毒，有待進一步證實。

《本草經集注》：“殺天雄、附子毒。”

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——中醫實戰筆記20.8.19夜

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