髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)炎癥）

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（骨關(guān)節(jié)炎癥）

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 （骨關(guān)節(jié)炎癥） 次瀏覽 | 2022.11.22 19:23:10 更新 來源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎癥

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是髖關(guān)節(jié)發(fā)生一定的退行性變、軟骨軟化等造成的骨關(guān)節(jié)炎癥。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見疾患之一。其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種類型。

中醫(yī)病名

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

就診科室

內(nèi)科

常見發(fā)病部位

髖關(guān)節(jié)

常見病因

肥胖，軟骨構(gòu)造，外傷和外力的承受，遺傳因素

傳染性

否

病理

原發(fā)性因素：

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的退行性變、軟骨軟化、糜爛等，繼發(fā)滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。

繼發(fā)性因素：

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的原因有：關(guān)節(jié)的先天性異常，創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)面的后天性不平整，關(guān)節(jié)外畸形引起的關(guān)節(jié)對合不良，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

醫(yī)源性因素：

醫(yī)源性因素如長期不恰當(dāng)?shù)厥褂闷べ|(zhì)激素等。

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動不太靈活。體格檢查顯示關(guān)節(jié)腫脹、有液、肌肉萎縮;關(guān)節(jié)主動和被動活動時有吱嘎聲，并有不同程度的活動受限和肌痙攣。有些老年人同時伴有遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)增粗。髖關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。具體有髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、內(nèi)部積水、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動受限、不能行走甚至臥床不起。我國人群中發(fā)生髖的骨性關(guān)節(jié)炎者較白種人為少。

檢查

本病患者血尿常規(guī)檢查和血沉、粘蛋白、類風(fēng)濕因子等均在正常范圍?；ひ簷z查色澤、透明度及粘蛋白凝塊試驗(yàn)正常，白細(xì)胞計數(shù)在200～2000/mm3之間，鏡檢無細(xì)菌或結(jié)晶，但可見到軟骨碎片和纖維，從碎片的數(shù)目可粗略估計軟骨退化程度。

診斷

1、患者的個人特點(diǎn)

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中老年人，重體力勞動者或體育行業(yè)從業(yè)者等有長期勞損史的人群更容易患病，此外，肥胖、身體對位對線不良等會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)負(fù)重不平衡，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)炎，因此診斷髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時應(yīng)注意患者的個人特點(diǎn)，如年齡、職業(yè)、發(fā)病前從事的活動、體重、是否有髖關(guān)節(jié)損傷史等。[1]

2、患者的臨床表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者雖然沒有特異性的臨床表現(xiàn)，但大多數(shù)患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)部位疼痛，可長達(dá)一個月以上，此外，還伴有髖關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)積液、髖關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)站立不能，長期臥床等癥狀。這些臨床表現(xiàn)提示我們患者可能存在髖關(guān)節(jié)炎，但若要得到確切的診斷結(jié)果，還需要進(jìn)一步的物理檢查。

3、X線檢查

髖關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)疾病可以通過X線檢查輔助診斷，髖關(guān)節(jié)由于受到長期壓迫刺激或軟骨退行性變，常出現(xiàn)骨贅等骨質(zhì)增生的病理改變，還可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、關(guān)節(jié)腫脹等病理變化，這些肉眼無法觀察到的變化一般需要通過X線等檢查加以判斷，若X線片顯示骨贅形成，髖臼緣增生或髖關(guān)節(jié)間隙變窄，應(yīng)考慮髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

4、患者的血細(xì)胞沉降率改變

炎癥狀態(tài)下，由于血液中纖維蛋白原和免疫球蛋白含量增加，常導(dǎo)致血細(xì)胞沉降率加快，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者處于炎癥狀態(tài)，因此，患者的血細(xì)胞沉降率小于或等于20mm/1h是髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要體征之一。

總之，當(dāng)患者的第2、3、4種檢查均提示髖關(guān)節(jié)炎時，可診斷為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷需要結(jié)合患者的個人特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、X線檢查結(jié)果、血沉檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，確診后可以通過保守治療、藥物治療或手術(shù)治療加以改善。

并發(fā)癥

骨關(guān)節(jié)炎并發(fā)肢體關(guān)節(jié)活動障礙，嚴(yán)重時會產(chǎn)生肢體內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。膝內(nèi)翻的人，平時站立和走路時，都是腿外側(cè)肌肉用力，內(nèi)側(cè)用不上力。因此腿部肌肉發(fā)育不勻稱，往往外側(cè)肌肉多，內(nèi)側(cè)肌肉少。這樣，形成的腿部肌肉輪廓線就是彎曲的，給人的感覺就是骨頭彎曲了。還可以導(dǎo)致骨壞死。

治療方法

隨著年齡的增長，結(jié)締組織的老化，自然的病程演變一般不能逆轉(zhuǎn)，但通過治療，可解除癥狀，改進(jìn)活動范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，延緩進(jìn)程。治療方法有：

參考資料