二對(duì)半（乙肝兩對(duì)半）

二對(duì)半（乙肝兩對(duì)半）

二對(duì)半 （乙肝兩對(duì)半） 次瀏覽 | 2022.07.22 15:47:37 更新 來(lái)源 ：互聯(lián)網(wǎng) 精選百科 本文由作者推薦 二對(duì)半乙肝兩對(duì)半

乙肝兩對(duì)半俗稱(chēng)二對(duì)半，是國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì)，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝二對(duì)半又稱(chēng)乙肝五項(xiàng)引，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。

中文名

二對(duì)半

別名

乙肝五項(xiàng)引

拼音

yiganerduiban

檢查說(shuō)明檢查項(xiàng)目

1.乙肝表面抗原(HBsAg)：表面抗原就是過(guò)去人們經(jīng)常說(shuō)的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亞抗原”的簡(jiǎn)稱(chēng)，因?yàn)樗钤缡窃诎拇罄麃啺l(fā)現(xiàn)的，所以稱(chēng)為“澳抗”。乙肝病毒雖然構(gòu)造非常簡(jiǎn)單，但是，它也有一個(gè)外殼。這種外殼，是一種蛋白質(zhì)，它就是“表面抗原”。它的出現(xiàn)，標(biāo)志著有乙肝病毒存在。所以，如果化驗(yàn)時(shí)“表面抗原”陽(yáng)性，就表示體內(nèi)感染了乙型肝炎病毒。

2.乙肝表面抗體(抗HBs)：乙肝病毒侵入了人體，人體就會(huì)產(chǎn)生抵抗它的物質(zhì)。這種物質(zhì)也是一種蛋白質(zhì)，就稱(chēng)為“抗體”。抗體對(duì)人體有保護(hù)能力。人體產(chǎn)生了“表面抗體”，就意味著機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了抵抗力。人接種了“乙肝疫苗”，于是體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生“表面抗體”，檢查“表面抗體”，也會(huì)陽(yáng)性。這時(shí)，你反而希望“表面抗體”最好是陽(yáng)性，這就標(biāo)志你注射的乙肝疫苗，接種成功了，不會(huì)再被傳染上“乙肝”了。

3.乙肝e抗原(HBeAg)：e抗原是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時(shí)有e抗原陽(yáng)性，就表示乙肝病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，血中帶毒量大，傳染性強(qiáng)。所以，e抗原陽(yáng)性絕對(duì)不是一件好事情。

4.乙肝e抗體(抗HBe)：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了e抗體，表示乙型肝炎相對(duì)好轉(zhuǎn)，給病人帶來(lái)的是一個(gè)好消息。因?yàn)樗年?yáng)性，標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，血中帶毒量減少，傳染性也相對(duì)降低了。

5、乙肝核心抗體(HBcAb)：為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。

乙肝DNA是病毒的遺傳基因它是存在于乙肝病毒的核心部分，它的陽(yáng)性和HBeAg陽(yáng)性意義基本是一致的。因此公認(rèn)的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉(zhuǎn)或定量的明顯減少為指標(biāo)。

無(wú)需空腹

乙肝兩對(duì)半檢查是一種化驗(yàn)試驗(yàn)，主要是檢測(cè)體內(nèi)的乙肝病毒抗原情況，也就是乙肝病毒及機(jī)體的反應(yīng)情況。它是用來(lái)判斷人體是否感染了乙肝病毒，以及粗略評(píng)估體內(nèi)乙肝病毒的水平，這些與是否進(jìn)食關(guān)系不大，也就是說(shuō)如果你帶有病毒，那無(wú)論你是否吃過(guò)飯，檢查結(jié)果都是一樣的，不會(huì)因?yàn)槭欠癯燥埗淖儯虼藱z查兩對(duì)半不需要空腹。

結(jié)果分析

<1>乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性：說(shuō)明目前患者感染乙肝病毒（hbv）,見(jiàn)于乙肝患者或病毒攜帶者。

<2>乙肝病毒表面抗體（HBsAb）陽(yáng)性：過(guò)去曾感染過(guò)HBV，或接種乙肝疫苗后產(chǎn)生主動(dòng)免疫。

<3>乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽(yáng)性：說(shuō)明大量乙肝病毒存在于血液中，傳染性較強(qiáng)。

<4>乙肝病毒e抗體（HBeAb）陽(yáng)性：血中乙肝病毒減少，傳染性較弱。

<5>乙肝病毒核心抗體-IgM(HBcAb-IgM)陽(yáng)性：乙肝病毒復(fù)制階段出現(xiàn)于肝炎早期。

<6>乙肝病毒核心抗體-IgG(HBcAb-IgG)陽(yáng)性：慢性持續(xù)性肝炎或既往感染。

正常值

乙肝兩對(duì)半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對(duì)半正常值是不同的。在乙肝兩對(duì)半定性檢查中，檢查結(jié)果通常用“+”或“-”號(hào)來(lái)表示，“+”號(hào)表示陽(yáng)性，“-”號(hào)表示陰性。乙肝兩對(duì)半正常值是“-”陰性，說(shuō)明血清中檢測(cè)不到這項(xiàng)乙肝病毒標(biāo)志物。

在乙肝兩對(duì)半定量檢查中，乙肝兩對(duì)半正常值為①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升)②HBsAb：<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升]?③HBeAg<=0.5PEI?U/ml?④HBeAb：當(dāng)HBeAb定量<=0.2PEI?U/ml?⑤HBcAb：<=0.9PEI?U/ml。

乙肝兩對(duì)半異常怎么辦

大家能在體檢報(bào)告中看到，常規(guī)體檢的“乙肝兩對(duì)半”共有五項(xiàng)：1.表面抗原2.表面抗體3.E抗原4.E抗體5.核心抗體。

分別用“陰和陽(yáng)”來(lái)表示，不同的組合代表感染的不同結(jié)果。比如第1、3、5為陽(yáng)性，其他為陰性代表乙肝“大三陽(yáng)”;第1、4、5為陽(yáng)性，其他為陰代表乙肝“小三陽(yáng)”;第4、5項(xiàng)為陽(yáng)，其他為陰，代表機(jī)體已經(jīng)感染了乙肝病毒，可能因機(jī)體抵抗力不夠強(qiáng)不能完全清除病毒產(chǎn)生保護(hù)抗體。

專(zhuān)家說(shuō)，僅憑這個(gè)結(jié)果還無(wú)法判定是否患上了乙肝，需要上肝病專(zhuān)科做血清學(xué)指標(biāo)乙肝兩對(duì)半定量檢查，以及病毒學(xué)指標(biāo)檢查(即血液的HBV-DNA檢查)。

常規(guī)體檢中的“乙肝兩對(duì)半”屬于血清學(xué)指標(biāo)的定性檢查，只是常規(guī)篩查。陽(yáng)性，還能知道具體數(shù)值，幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確判定感染乙型肝炎病毒的狀態(tài)。

血液HBV-DNA檢查對(duì)感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要，用于判斷血液中是否有病毒復(fù)制以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過(guò)正常參考標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明有病毒復(fù)制，你是隱匿性乙型肝炎患者。這時(shí)再注射乙肝疫苗已經(jīng)沒(méi)有意義，而應(yīng)該積極到專(zhuān)科進(jìn)行咨詢和就診;如果血液的HBV-DNA檢測(cè)為陰性，表示疾病的恢復(fù)期。此時(shí)可以嘗試注射進(jìn)口乙肝疫苗，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生對(duì)乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體。

臨床表現(xiàn)

乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無(wú)須用藥治療主要有：

（1）乙肝病毒表面抗體單項(xiàng)陽(yáng)性。這是乙肝"兩對(duì)半"指標(biāo)陽(yáng)性中意義最好的一種，對(duì)乙肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。

（2）乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時(shí)陽(yáng)性；或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項(xiàng)抗抗體陽(yáng)性；或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項(xiàng)陽(yáng)性；或只有乙肝病毒核心抗體1項(xiàng)陽(yáng)性。

以上4種情況都可在化驗(yàn)單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒(méi)有任何不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對(duì)于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒(méi)有傳染或已完全康復(fù)，一般來(lái)說(shuō)也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

（3）肝炎病毒攜帶者，即所謂"大小三陽(yáng)"，且肝功能正常，肝臟穿刺也無(wú)病理?yè)p傷者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠(yuǎn)離煙酒等對(duì)肝臟傷害比較大的有毒物質(zhì)，基本可以終生不出現(xiàn)病理癥狀。胡亂用藥有可能會(huì)使病毒發(fā)生變異，加重病情。也就是說(shuō)病毒攜帶者一般根本無(wú)需用藥，國(guó)家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。

乙肝病毒感染者若出現(xiàn)肝功異常，肝臟有病理?yè)p傷，甚至表現(xiàn)出黃疸乏力等臨床癥狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類(lèi)有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對(duì)待。主要有：

（1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"大三陽(yáng)"，說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由"大三陽(yáng)"轉(zhuǎn)為"小三陽(yáng)"。如果患者"大三陽(yáng)"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動(dòng)性肝硬化、無(wú)肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動(dòng)型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。

（2）乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"小三陽(yáng)"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱(chēng)"小二陽(yáng)"。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：

乙肝"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時(shí)只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、復(fù)方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。

雖為"小三陽(yáng)"或"小二陽(yáng)"，但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙肝病毒變異所引起的，標(biāo)志著疾病趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。

以前是"兩對(duì)半"，后來(lái)增加了一個(gè)HBcAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對(duì)，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個(gè)Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡(jiǎn)稱(chēng)S1抗原)，"兩對(duì)半"變成了"三對(duì)半"。

乙型肝炎病毒前S1抗原檢測(cè)的意義主要有三個(gè)方面：一是對(duì)乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對(duì)乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷。"兩對(duì)半"檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測(cè)能夠從五個(gè)方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)"兩對(duì)半"檢測(cè)的不足：

1．由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。

2．急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽(yáng)性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。

3．抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測(cè)前S1抗原陽(yáng)性，提示病毒在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類(lèi)患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟＜硬榍癝1抗原彌補(bǔ)了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

4．在HBV(嗜肝DNA病毒)無(wú)癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒(méi)有清除，肝臟還有潛在的病理?yè)p傷的可能。

5．抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應(yīng)癥)和治療后的療效判斷，尤其對(duì)抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國(guó)外已有文獻(xiàn)報(bào)道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。)

所以，檢驗(yàn)兩對(duì)半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無(wú)癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過(guò)程中起到十分重要的作用。

抗原抗體表面抗原

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)：這是乙型肝炎病毒活動(dòng)性感染的指標(biāo)。若它連續(xù)6個(gè)月保持高水平的話，患者就很可能成為乙肝攜帶者，本身沒(méi)有特殊癥狀，但因病毒在其體內(nèi)持續(xù)復(fù)制而成為乙肝的重要傳染源。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個(gè)月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2～8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙型肝炎患者該指標(biāo)可持續(xù)陽(yáng)性。

表面抗體

乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）一般簡(jiǎn)稱(chēng)表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，就是表面抗體，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒的感染，故稱(chēng)表面乙肝病毒抗體為保護(hù)性抗體。有了表面抗體，證明人已產(chǎn)生了免疫力。

人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙型肝炎表面抗體；但不是所有的人都能產(chǎn)生表面抗體。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以發(fā)生急性乙型肝炎，也可沒(méi)有癥狀，絕大多數(shù)在3～6個(gè)月以后才出現(xiàn)表面抗體。檢查出抗-HBs陽(yáng)性，疾病即已逐漸恢復(fù)。血液里表面抗體能維持很長(zhǎng)時(shí)間，直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染乙型肝炎病毒，往往不產(chǎn)生表面抗體，而持續(xù)攜帶表面抗原，有時(shí)經(jīng)過(guò)若干年后出現(xiàn)抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢轉(zhuǎn)陰了。所以，如查出抗-HBs陽(yáng)性結(jié)果，就表示不會(huì)再感染乙型肝炎了。

乙肝病毒

e抗原

乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通稱(chēng)e抗原。它來(lái)源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗(yàn)就可查出來(lái)。核心抗原在病人血清中查不到，僅在肝細(xì)胞中才能查到。故查出e抗原，其意義就等于查出核心抗原，表示病毒復(fù)制活躍，并且傳染性較強(qiáng)。一般HBsAg(+)的人，用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原，可有61%的人HBsAg(+)。而如果HBsAg(+)，其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗體IgM相同。

e抗體

乙肝e抗體（hbeab）又稱(chēng)為抗-hbe，英文縮寫(xiě)是hbeab.乙肝e抗體是人體感染乙肝病毒后，繼乙肝核心抗體產(chǎn)生而出現(xiàn)的另一抗體，是乙肝病毒感染的又一標(biāo)志物，在hbeag轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)hbeab陽(yáng)性。抗-HBe(+)時(shí)，乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐漸減少，由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)變成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動(dòng)變成不活動(dòng)，血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。有時(shí)雖然檢查出e抗體陽(yáng)性，但肝細(xì)胞內(nèi)仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究資料表明，e抗體出現(xiàn)陽(yáng)性是病毒復(fù)制降低并且傳染減少的標(biāo)志，這時(shí)病毒顆粒有可能已經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。

核心抗體

核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡(jiǎn)稱(chēng)，可簡(jiǎn)寫(xiě)為抗-HBc。核心抗原雖然在血清中查不出來(lái)（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是否有過(guò)核心抗原的刺激，也就是說(shuō)是否有過(guò)乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。

在乙型肝炎病毒感染過(guò)程中，于急性期即可測(cè)到很高的抗-HBc，而在急性期過(guò)后，核心抗體水平仍保持一定高度，并持續(xù)若干年。在慢性感染狀態(tài)的攜帶者或病人，核心抗體也常保持高水平。另外，表面抗原已呈陰性的病人，還可查出抗-HBc陽(yáng)性。因此單項(xiàng)抗-HBc陽(yáng)性，難以確定病人是近期感染，還是早期有過(guò)感染。

為了確定病人是近期內(nèi)感染還是以前有過(guò)感染，常需要檢測(cè)抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。也就是說(shuō)，核心抗體有兩種的成分，一種是免疫球蛋白M，另一種是免疫球蛋白G，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。這兩種成分分別由不同的B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。當(dāng)人體受到核心抗原刺激后，先產(chǎn)生出抗-HBcIgM，它持續(xù)時(shí)間比較短，過(guò)一段時(shí)間才逐漸產(chǎn)生出抗-HBcIgG，后者能在體內(nèi)保持較長(zhǎng)時(shí)間。有時(shí)乙肝病毒已經(jīng)清除，而抗-HBcIgG在體內(nèi)仍然存在，這時(shí)檢測(cè)其他乙肝感染指標(biāo)已是陰性，而僅有抗-HBcIgG陽(yáng)性。因此，當(dāng)抗-HBcIgM陽(yáng)性時(shí)，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在復(fù)制；當(dāng)抗-HBcIgM陰性而抗-HBcIgG或抗-HBc陽(yáng)性時(shí)，則表示既往有過(guò)乙肝病毒感染，但現(xiàn)在已不復(fù)制或已不存在了。

檢測(cè)抗-HBcIgM及IgG對(duì)于急性乙型肝炎的診斷有重要意義。急性乙型肝炎可能有兩種情況，一種是真正的急性乙肝，也就是說(shuō)病人第一次受乙肝病毒感染，另一種是病人原來(lái)是表面抗原攜帶者，現(xiàn)在又急性發(fā)病，表面上好像和急性肝炎一樣。但這兩種病人血中核心抗體的情況不一樣；慢性攜帶者急性發(fā)病的病人，血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比較高，而抗-HBcIgM比較低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，則血清中抗-HBcIgG往往陰性或低水平。因此，作這項(xiàng)檢查有助于將兩種情況區(qū)分開(kāi)。鑒于它們的預(yù)后不相同，真正的急性肝炎常可徹底治愈，而慢性攜帶者急性發(fā)病則常易轉(zhuǎn)為慢性。因此，可以看出檢測(cè)抗-HBcIgM及IgG的重要。

臨床意義

1、乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨其存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒2個(gè)月～6個(gè)月、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2周～8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。它的出現(xiàn)表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續(xù)陽(yáng)性。

2、乙肝表面抗體(HBsAb)：是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽(yáng)性表明既往感染過(guò)乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過(guò)乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。

3、e抗原(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出e抗原，它的陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。

4、e抗體(HBeAb)：它的陽(yáng)性表明患者的傳染性降低，病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別人e抗體陽(yáng)性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。

5、核心抗體(HBcAb)：它的滴度高，表明乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過(guò)乙肝病毒。

結(jié)果分析

一、乙肝大三陽(yáng)，即乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，乙肝病毒e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，或做肝穿刺檢查證實(shí)炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功能藥物治療。

二、乙肝小三陽(yáng)，即乙肝病毒表面抗原，乙肝病毒e抗體，乙肝病毒核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這是乙肝病毒大三陽(yáng)變后的形式，過(guò)去一直認(rèn)為小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染已顯著降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。肝功能異常，同時(shí)伴有乙肝病毒DNA陽(yáng)性，病情遷延不愈。經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者小三陽(yáng)檢出率依次增加，表明乙肝小三陽(yáng)不一定預(yù)后就好，這是乙肝病毒變異，乙肝病毒前C基因發(fā)生了結(jié)構(gòu)改變所致，臨床上不可忽視，這種情況仍需要進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒DNA為陰性，說(shuō)明是好現(xiàn)象。如果乙肝病毒DNA為陽(yáng)性，肝功能異常，則為壞現(xiàn)象。

怒傷肝，累也傷肝。所以，對(duì)于已經(jīng)是乙肝小三陽(yáng)的患者，切忌勞累過(guò)度，要多休息。[1]

三、乙肝小二陽(yáng)，即乙肝病毒表面抗原，乙肝病毒核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這種形式的臨床意義和乙肝小三陽(yáng)基本一致，小三陽(yáng)和小二陽(yáng)有時(shí)可以互變。

四、單純乙肝病毒核心抗體陽(yáng)性，它是乙肝病毒核心抗原的總抗體，陽(yáng)性時(shí)表示乙肝病毒既往感染或現(xiàn)在感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查乙肝病毒核心抗體珠兩個(gè)分型：乙肝病毒核心抗體IgM和IgG。高滴度的乙肝病毒核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽(yáng)性，標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性。乙肝病毒核心抗體IgG可持續(xù)在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已沒(méi)什么問(wèn)題了。

五、單純乙肝病毒表面抗體陽(yáng)性。乙肝病毒表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，是中和性抗體，注射乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生。一些人即便沒(méi)有注射疫苗，也會(huì)在感染病毒后自動(dòng)產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，這肯定是一件好事。

六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽(yáng)性，表現(xiàn)為乙肝病毒表面抗體和乙肝病毒e抗體、乙肝病毒核心抗體，或乙肝病毒表面抗體和乙肝病毒核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這些情況說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒已清除，身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者，也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常，乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性，這時(shí)仍然要考慮是否有病毒變異存在。

乙肝介紹

乙肝是一種常見(jiàn)的病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊　?guó)家衛(wèi)健委疾控局發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静≈袌?bào)告病例數(shù)第一的乙類(lèi)傳染病。[2]

結(jié)果類(lèi)型

乙肝二對(duì)半檢查結(jié)果常見(jiàn)類(lèi)型

①乙肝兩對(duì)半135陽(yáng)性：俗稱(chēng)“大三陽(yáng)”，表示著急性感染;或者是慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng);

②乙肝兩對(duì)半145陽(yáng)性：俗稱(chēng)“小三陽(yáng)”，意味著急性感染;或者是慢性攜帶，體內(nèi)病毒數(shù)量少，病毒復(fù)制低下，傳染性弱，長(zhǎng)期持續(xù)易癌變;

③乙肝兩對(duì)半全陰性：既沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒，體內(nèi)又沒(méi)有保護(hù)性抗體，屬易感人群，易感染乙肝病毒，建議立即接種乙肝疫苗;

④乙肝兩對(duì)半第二項(xiàng)陽(yáng)性：表示著感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)已完全恢復(fù);或者是健康人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生保護(hù)性抗體;

⑤乙肝兩對(duì)半25陽(yáng)性：感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)已完全恢復(fù)，保護(hù)性的抗體已經(jīng)出現(xiàn)，對(duì)乙肝病毒已具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，這就是治療乙肝最理想的形成;但若hbvdna陽(yáng)性，則表明S/S區(qū)發(fā)生變異。

⑥乙肝兩對(duì)半45陽(yáng)性：既往感染乙肝病毒，現(xiàn)處于恢復(fù)期。hbsag已經(jīng)消失，但保護(hù)性的抗體還沒(méi)有出現(xiàn)，對(duì)hbv沒(méi)有抵抗力，并且hbeab不能長(zhǎng)期持續(xù)存在半年以上，否則說(shuō)明體內(nèi)仍有病毒;

⑦乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性：處于恢復(fù)期，保護(hù)性的抗體已經(jīng)存在，hbv已經(jīng)或者是即將被清除，但e抗體不能長(zhǎng)期持久的存在，e抗體不久也會(huì)消失，成為25陽(yáng)，若e抗體半年后不消失，說(shuō)明體內(nèi)病毒已發(fā)生病變，需要給予重視，加強(qiáng)治療;

⑧乙肝兩對(duì)半15陽(yáng)性：表示著急性感染;或者是慢性攜帶，病毒復(fù)制低下，傳染弱;或者處于恢復(fù)期;

⑨乙肝兩對(duì)半單純第5項(xiàng)陽(yáng)性：可以作為急性感染的窗口期;也可能是處于恢復(fù)期，保護(hù)性的抗體還沒(méi)有出現(xiàn);或者是感染過(guò)hbv，但沒(méi)有檢測(cè)出hbsab。

少見(jiàn)類(lèi)型

10?+?-?-?-?-?(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

11?+?-?-?+?-?(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。

12?+?-?+?-?-?（1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

13?+?-?+?+?+?(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。

14?+?+?-?-?-?(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

15?+?+?-?-?+?(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

16?+?+?-?+?-?亞臨床型或非典型性感染。

17?+?+?-?+?+?亞臨床型或非典型性感染。

18?+?+?+?-?+?亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

19?-?-?+?-?-?(1)非典型性急性感染；(2)見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。

20?-?-?+?-?+?非典型性急性感染。

21?-?-?+?+?+?急性HBV感染中期。

22?-?+?-?+?-?HBV感染后已恢復(fù)。

23?-?+?+?-?-?非典型性或亞臨床型HBV感染。

24?-?+?+?-?+?非典型性或亞臨床型HBV感染。

25?-?-?-?+?-?急性HBV感染趨向恢復(fù)。

罕見(jiàn)類(lèi)型

26?+?+?+?+?+?①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見(jiàn)）；②血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過(guò)程（少見(jiàn)）。

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參考資料