法律救助申請表（二）
申請人基本狀況
援申字[]第號
姓名性別出誕辰期民族
身份證號
戶籍所在
地
住處地
（常常居
住地）
工作單位
代理人基本狀況
姓名
□法定代理人□拜托代理
人
身份證
號
案情及申請原因概括
自己承諾以上所填內容和提交的證件、證明資料均真
實。
申請人（署名）：____
代理人（署名）：
____
____年____月____日
本文發布于:2022-08-28 13:45:13，感謝您對本站的認可！
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