手術(shù)室出科小結(jié)

骨科手術(shù)室實(shí)習(xí)出科小結(jié)

剛來(lái)醫(yī)院時(shí)，就已經(jīng)把自己的好幾本課本帶回來(lái)了，滿懷信心的

想等下班后或上班時(shí)沒(méi)什么事就看看書，可現(xiàn)在呢？眼看實(shí)習(xí)就快結(jié)

束了，除了那本局部解剖學(xué)系統(tǒng)的看過(guò)，有的書偶爾翻了幾下，有的

一直都是放在值班室，到現(xiàn)在都還沒(méi)拿出來(lái)過(guò)，劉老師的那本實(shí)用骨

科學(xué)也是，本來(lái)想能看多少看多少，剩下的今年寒假再接著看，現(xiàn)在

也是看了一兩百頁(yè)也就沒(méi)有什么后續(xù)了，買的那兩本筆記本也是記了

幾頁(yè)，剩下的就都是新的了，前半個(gè)多月，差不多每天晚上都在辦公

室看書，后來(lái)也許是有了惰性，也許是環(huán)境，總想去哪里走走逛逛，

聊聊天，也沒(méi)什么很大心思看書，想看才會(huì)看一會(huì)，碰到問(wèn)題才去翻

翻書。

在手術(shù)室，明顯是感覺(jué)比以前好多了，以前切開(kāi)皮膚來(lái)，里面有

什么肌肉，血管，神經(jīng)我?guī)缀醪惶F(xiàn)在差不多我百分之七八十都

知道，也許是剛學(xué)完局解有很大的關(guān)系，對(duì)手術(shù)室的哪些器械，感覺(jué)

經(jīng)常用的哪些器械差不多都知道，主要是聽(tīng)醫(yī)生和護(hù)士說(shuō)后記下的，

但還是比較的籠統(tǒng)，骨剝和骨膜玻璃紙區(qū)別還是比較籠統(tǒng)，血管鉗和

大彎之類的也有些籠統(tǒng)，有一次梁院長(zhǎng)的主刀做腰椎髓芯減壓椎弓根

固定手術(shù)，梁院長(zhǎng)叫我拿甲鉤，當(dāng)時(shí)我看到了還拿了一下那個(gè)甲鉤，

當(dāng)時(shí)還在想甲鉤是什么，第一次聽(tīng)，還去叫護(hù)士拿甲鉤，梁院長(zhǎng)說(shuō)這

把就是甲鉤，梁院長(zhǎng)還問(wèn)劉老師，我有沒(méi)有上過(guò)臺(tái)，我當(dāng)時(shí)就在想，

我在這里已經(jīng)五個(gè)月了，我是不是很差勁呀，那個(gè)甲鉤平時(shí)都叫拉鉤，

拉鉤，還是梁院長(zhǎng)的叫法不一樣，后來(lái)才知道，甲鉤，甲狀腺拉鉤，

有好多看似的器械自己區(qū)別還不太清除。

學(xué)醫(yī)，真的來(lái)不得半點(diǎn)馬虎，更來(lái)不得弄虛作假，那些模棱兩可

的東西自己必須一一弄清楚。

跟自己打交道的不是什么物品、牲畜，而是條條活生生的生命，

是人命，別人愿意找你看病，那是別人相信你，別人愿意躺在手術(shù)臺(tái)

上讓你給他做手術(shù)，那更是別人相信你，自己可不能稀里糊涂。

做手術(shù)時(shí)，也沒(méi)有很多超前思維，有時(shí)也是笨手笨腳的，雖然，

好多手術(shù)該怎樣做，自己大概都知道一些，畢竟上過(guò)那么多次臺(tái)了，

好多自己要有超前思維，關(guān)鍵要多看書，多學(xué)，沒(méi)有理論的墊基，實(shí)

踐就像空中樓閣，海市蜃樓，都是沒(méi)有用的，從老師拿刀那一刻自己

就要先想到老師會(huì)具體從哪做切口，老師做這一步自己就要明白老師

做這一步的目的，為什么這樣做，以及先想到下一步該怎么做，現(xiàn)在

要當(dāng)就要當(dāng)一個(gè)好助手，以后自己當(dāng)主刀醫(yī)生，要當(dāng)一代大家，成為

人們心中的好醫(yī)生，只要人們茶余飯后提起你，都要覺(jué)得他是一個(gè)不

錯(cuò)的醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生水平還可以，不會(huì)是那種庸醫(yī)，人人都愿意找你

看病，人人都愿意讓你給他看病。

在給病人換藥時(shí)，問(wèn)病史時(shí)，或其他什么時(shí)候，只要自己面對(duì)病

人，自己都是很親切的口氣，很和藹可親的態(tài)度去認(rèn)真的對(duì)待，大部

分病人都是很愿意，很平常的讓你給他換藥，或問(wèn)病史等，在換藥時(shí)，

有時(shí)，也有極個(gè)別罵人的，說(shuō)自己弄痛了他，說(shuō)了一兩句很難聽(tīng)的話，

雖然心里聽(tīng)了很不爽，但自己都還是很平常的給他換完，自己心里知

道是自己真的弄痛了他，該輕一點(diǎn)，或者傷口真的很痛，該輕一點(diǎn)，

他也是沒(méi)有惡意的，沒(méi)必要對(duì)他發(fā)脾氣，更不能對(duì)他發(fā)脾氣。

有時(shí)候，來(lái)了一個(gè)病人，他說(shuō)這里有痛，那里又有痛，開(kāi)一大堆

的拍片單給他，自己有時(shí)很不理解，明明知道很可能沒(méi)什么問(wèn)題，但

是還開(kāi)了，記得很清楚的是陳老師的一個(gè)在3+35床的病人，入院后第

二天他對(duì)我說(shuō)他左手有點(diǎn)腫，我看了一下腕背側(cè)就一點(diǎn)點(diǎn)腫，也沒(méi)什

么很痛，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)也差不多正常，當(dāng)時(shí)他的學(xué)生就給他開(kāi)了一張x

線單，當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得他亂開(kāi)單，可拍出片來(lái)才知道，他月骨骨折，自

己真的錯(cuò)了，學(xué)藝不精，月骨是很容易壞死的，如果漏了后果可能就

不堪設(shè)想了，后來(lái)陳老師也來(lái)了，給他打了個(gè)石膏托固定。

但是，大部分可以排除的都是沒(méi)什么問(wèn)題的，還是開(kāi)了，有時(shí)候

是不是我們給病人檢查的不太夠，還是現(xiàn)在的病人太難管了，只要是

你一點(diǎn)點(diǎn)的失誤他就弄得不可開(kāi)教，給你找麻煩，我還是覺(jué)得對(duì)待剛

來(lái)的病人應(yīng)該多檢查些，可以明顯排除骨折的，可以少做些檢查，如

果他人出錢，病人又要求，那就讓他去檢查，病人買個(gè)放心。

有時(shí)候病人對(duì)你開(kāi)的檢查不理解，一千多塊錢，自己都感覺(jué)很貴，

更不用說(shuō)病人家屬了，自己有時(shí)需要向他解釋，有的車禍的腳骨折了，

拍片檢查卻從頭到腳，但有時(shí)這些檢查是很有必要的，病人家屬又不

學(xué)醫(yī)，他們不知道孰輕孰重，四肢骨折一般不會(huì)致命，但胸腹部或頭

顱出血或重要臟器破裂會(huì)是致命的，但是自己也不能去嚇唬病人家屬，

也許你不經(jīng)意的一句話，就會(huì)把家屬嚇的渾身發(fā)抖，但也不能說(shuō)的太

輕，說(shuō)得太輕或干脆不說(shuō)點(diǎn)，病人家屬又會(huì)不理解，有時(shí)候病人家屬

一直在放射科哭，說(shuō)快點(diǎn)，傷口一直在流血，其實(shí)已經(jīng)把他安排到第

一個(gè)了，我知道那一種骨肉親情，自己應(yīng)該去安慰人家，過(guò)一會(huì)那病

人又哭，自己又去安慰人家。

那天醫(yī)院死的那個(gè)病人記得好清楚，那天下午我和劉老師還有那

個(gè)實(shí)習(xí)生去門口等那個(gè)病人，等120把那個(gè)病人送過(guò)來(lái)，我們都是按

常規(guī)把那個(gè)病人搬到平車上去，然后就問(wèn)他怎么弄到的，哪里痛，當(dāng)

時(shí)他還是很清醒，說(shuō)了一下肚子痛，還有些其他的地方痛，當(dāng)時(shí)我和

劉老師就馬上把他推到發(fā)射科去，推得過(guò)程中問(wèn)他，他就沒(méi)什么反應(yīng)，

等推到拍x片那里時(shí)，我就看到那病人呼吸急促，意識(shí)也模糊，全身

發(fā)軟，當(dāng)時(shí)我也不知道那是休克的表現(xiàn)，但我知道很嚴(yán)重，我就馬上

過(guò)去叫劉老師過(guò)來(lái)看一下，劉老師看了一下，就說(shuō)那病人要搶救，片

子也沒(méi)有拍，我們就直接把他推到三樓去，當(dāng)時(shí)推到電梯門口，我就

馬上跑到三樓，跟護(hù)士說(shuō)有個(gè)病人要搶救，要吸氧，當(dāng)時(shí)我也不清楚，

我以為吸上氧氣去那病人就會(huì)沒(méi)事，等到后來(lái)才知道，沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，

在搶救的過(guò)程中我們一分一秒都沒(méi)有浪費(fèi)，可是搶救了一個(gè)多小時(shí)還

是沒(méi)能搶救過(guò)來(lái)，自己是多么希望那個(gè)病人能夠活過(guò)來(lái)，可是自己又

幫不上什么忙，眼睜睜的看著那個(gè)病人就這樣死去，那時(shí)心里真的很

難過(guò)，特別是他的媽媽一直在那哭時(shí)，老年喪子，中年喪夫，對(duì)這個(gè)

家庭來(lái)說(shuō)都最悲哀的事，四十左右的年齡，正是家里的頂梁柱的時(shí)候，

上有老，下有小，他死了這個(gè)家庭以后可怎么辦呀，后來(lái)他家人也沒(méi)

怎么怪我們，知道我們已經(jīng)盡力了，可能唯一的就是在說(shuō)那個(gè)包工頭，

不應(yīng)該送到中醫(yī)院來(lái)，更不應(yīng)該到骨科來(lái)，應(yīng)該到人民醫(yī)院或附屬醫(yī)

院去，我一直在想，如果我們這里普外很強(qiáng)，直接就推到手術(shù)室去剖

腹探查，那個(gè)病人能不能搶救過(guò)來(lái)，也許就不會(huì)死去，但至少被救活

的可能性就更大，也不會(huì)像這樣人民醫(yī)院的專家還沒(méi)趕過(guò)來(lái)那個(gè)病人

就已經(jīng)死了，或者那個(gè)病人真的不應(yīng)該到中醫(yī)院來(lái)，他上班那地方離

中醫(yī)院那么遠(yuǎn)，而離人民醫(yī)院又那么近，如果直接送到人民醫(yī)院去，

也許被救活的機(jī)會(huì)就更大，但那個(gè)包工頭也沒(méi)有錯(cuò)，骨折是有骨折，

但誰(shuí)也沒(méi)想到他從三樓摔下來(lái)摔得那么重，而且是致命的內(nèi)臟大出血，

在搶救過(guò)程中及那個(gè)病人死后，自己眼睛一直濕潤(rùn)潤(rùn)的，雖然沒(méi)有看

流出來(lái)，但自己真的好想他能被救活，可事實(shí)不是你想怎樣就能怎樣

的，醫(yī)生也是凡人，沒(méi)有起死回生的本領(lǐng)，我想，這種低血容量性休

克，自己一輩子都會(huì)記住，有時(shí)值班去下面負(fù)一樓睡覺(jué)時(shí)，下面一個(gè)

實(shí)習(xí)生老喜歡問(wèn)我，今天收了幾個(gè)病人，病人質(zhì)量高不高，我每次都

是很不喜歡聽(tīng)這樣的問(wèn)題，好像病人傷的越重越好一樣，每次都是敷

衍幾下，人家傷的越重你就越喜歡，這樣也太沒(méi)有道德了，如果這樣，

就算你水平再高，我都覺(jué)你是個(gè)庸醫(yī)，這樣的醫(yī)生太可怕了。

在這實(shí)習(xí)的日子里，真是覺(jué)得從病人來(lái)的那一刻起，從給病人檢

查，開(kāi)醫(yī)囑，查房，手術(shù)治療，打病歷，出院必要交代等，各個(gè)都要

學(xué)，也要學(xué)會(huì)，感覺(jué)路還很艱難，要學(xué)的東西有很多很多，不知自己

什么時(shí)候能學(xué)會(huì)，但一定會(huì)努力去學(xué)，認(rèn)真去學(xué)，再過(guò)幾天就回學(xué)校

了，也馬上就開(kāi)始全面學(xué)習(xí)臨床知識(shí)了，自己一定會(huì)把臨床各科學(xué)好，

不辜負(fù)主任，老師們還有父母對(duì)我的期望。