失眠的原因及治療(失眠的原因及治療藥物)

有多少人晚上躺在床上數(shù)一只羊，兩只羊，……數(shù)了幾千只羊，還是睡不著？有多少人一晚上能醒四五次？又有多少人凌晨三四點(diǎn)醒來再也無法入睡？這些都是失眠癥的表現(xiàn)。

失眠癥是以頻繁而持續(xù)的入睡困難和/或睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙，分為短期失眠(病程<3個(gè)月) ，慢性失眠(病程≥3個(gè)月) 。大部分人以為只有入睡困難(入睡時(shí)間超過30 min)才是失眠，其實(shí)失眠表現(xiàn)還包括：睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、睡眠質(zhì)量下降、早醒、總睡眠時(shí)間減少(通常少于6小時(shí))，同時(shí)伴有日間功能障礙。對(duì)于失眠，可以采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療和調(diào)理，效果明顯且無副作用。

失眠的病因病機(jī)

中醫(yī)將失眠稱為“不寐”，其主要病機(jī)不外臟腑陰陽失調(diào)，氣血失和，病邪滯擾以致神失所養(yǎng)或神不能安。不寐實(shí)證多以火、熱、痰、瘀、食、郁為主，虛證多以臟腑虛弱，腦神失養(yǎng)為主。常見原因如下：

1.飲食不節(jié)

暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，而不得安寐。

2.情志失常

情志不遂，暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，神不安而不寐?；蛭逯具^極，化火內(nèi)熾，擾動(dòng)心神而不寐；或因思慮過度，傷及心脾，陰血暗耗，神不守舍。

3.勞逸失調(diào)

勞倦太過則傷脾，過逸少動(dòng)亦致脾虛氣弱，運(yùn)化不健，氣血生化乏源，不能上奉于心，而致心神不安。

4.病后體虛

久病體虛，心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。

不寐與臟腑關(guān)系

不寐是由于臟腑陰陽氣血失調(diào)，神機(jī)紊亂所致，涉及心、肝、膽、脾、胃、腎，但最終導(dǎo)致心神不寧。如：

1.不寐而兼不思飲食，或食欲減退，口淡無味，飯后脘腹脹悶，便溏，面色萎黃，四肢困乏，或噯腐吞酸等癥狀者，多屬脾胃病變導(dǎo)致心神不寧；

2.不寐兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黃者，則屬肝郁化火擾心；

3.不寐兼多夢易驚，終日惕惕然，心悸膽怯者，則為心膽氣虛所致；

4.如若心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺、心腎不交等。

常用中成藥

1.肝火擾心證

不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

中成藥：龍膽瀉肝丸/片、丹梔逍遙丸。

2.痰熱擾心證

心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴頭重、目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

中成藥：黃連溫膽丸。

3.心脾兩虛證

不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

中成藥：歸脾丸。

4.心腎不交證

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

中成藥：六味地黃丸、天王補(bǔ)心丹。

5.心膽氣虛證

虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，心悸膽怯，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

中成藥：朱砂安神丸、復(fù)方酸棗仁膠囊。

6.胃氣失和證

失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶。食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，納呆食少。舌質(zhì)紅苔厚膩，脈弦或滑數(shù)。

中成藥：保和丸。

常用中醫(yī)外治法

1.耳穴療法

選取耳部皮質(zhì)下、腎、神門、心、交感作為主穴，選取肝、脾、角窩上、膽、胃、枕為配穴，每次取3～4個(gè)穴，交替使用。用中藥冰片或王不留行籽，膠布固定于耳穴，每日睡前自行指壓貼藥2～3分鐘。每3～5天更換1次，3～6次為1個(gè)療程。

2.灸法

取穴百會(huì)、涌泉、足三里。艾條灸法，早上灸百會(huì)，臨睡灸足三里、涌泉，可促進(jìn)睡眠，亦可治療虛證不寐，但對(duì)肝陽上亢者，不宜灸百會(huì)。

3. 拔罐法

從項(xiàng)部至腰部，循足太陽膀胱經(jīng)地1、2側(cè)線，自上而下走罐，以背部潮紅為度。

4.刮痧調(diào)理

用刮痧板，在下列腧穴部位進(jìn)行刮痧治療。

（1）頭頸部：太陽穴、額旁、額頂帶后1/3，頂顳后斜下1/3（雙側(cè)）；膽經(jīng)的雙側(cè)風(fēng)池穴。奇穴：四神聰、安眠穴。

（2）背部：膀胱經(jīng)：雙側(cè)心俞、脾俞、腎俞。

（3）上肢：心經(jīng)：雙側(cè)神門穴。

（4）下肢：脾經(jīng)：雙側(cè)三陰交穴。

此外，還有諸如針灸、氣功、香薰、足浴、熱敷、穴位埋線、藥枕等，以及眾多的其他自然療法，均有助于調(diào)節(jié)改善機(jī)體功能，促進(jìn)睡眠。

藥膳食療

1.酸棗仁粥

酸棗仁50g，搗碎，煎取濃汁，用粳米100g煮熟，待米熟時(shí)加入酸棗仁汁同煮，粥成淡食，加糖食亦可，每日晚餐趁熱食用。治療虛性煩擾，不寐多夢療效甚好，無論不寐新久，均可適用。

2.蓮子糯米粥

蓮子肉100g，芡實(shí)100g，加適量糯米煮粥，熬粥時(shí)，再加一巴掌大的荷葉蓋在水上，粥好后即可食用。適用于脾胃虛弱而致的睡眠不安等癥。

3.蓮子龍眼粥

蓮子肉30g，龍眼肉30g，百合20g，山藥20g，大棗6枚，粳米30g，煮粥服，每日2次。常服有養(yǎng)心安神之功效。

此外，多種不寐癥均可服用蓮子茶：蓮子心2g，生甘草3g，開水沖泡代茶，每日數(shù)次。此茶對(duì)高血壓伴有不寐者有效。

4.蒼術(shù)薏苡粥

蒼術(shù)5g，薏苡仁10g，大米50g，共煮粥食，可用于濕盛困脾型不寐。

建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣

睡眠衛(wèi)生即規(guī)律的睡眠時(shí)間和習(xí)慣。找出不良的生活與睡眠習(xí)慣，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，營造舒適的睡眠環(huán)境，可以幫助改善睡眠質(zhì)量。

1.睡前不要喝茶、咖啡等興奮性飲料。

2.睡前關(guān)閉音響，拉好窗簾，關(guān)閉燈光，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

3.按時(shí)服藥，及時(shí)治療相關(guān)疾病。

4.睡眠姿勢：一般采用右側(cè)臥位，盡可能不要仰臥、俯臥。

不過，目前尚無足夠證據(jù)證明單獨(dú)運(yùn)用睡眠衛(wèi)生療法有確切的療效，需要與其他心理行為治療方法聯(lián)合運(yùn)用。

溫馨提示：以上內(nèi)容僅做科普，失眠患者仍需到醫(yī)院經(jīng)專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)服藥！