寶寶肺炎的癥狀

嬰兒肺炎的癥狀、危害及治療辦法

嬰兒肺炎的癥狀

1、喘鳴（痰鳴）

最先出現的癥狀就是喘鳴，尤其是夜間更為明顯，寶寶常常憋得喘不

過氣來，我只好從凌晨2點以后要抱著他睡，因為傾斜的角度會使他舒服

一些，這樣的情況，沒有持續兩周，在我的堅持下，終于去醫院了。醫生

說是肺炎。不過要與先天性缺鈣，喉喘鳴相區別

2、吐沫

新生兒期，肺炎的又一明顯的癥狀，就是嘴里吐沫，很像吐泡泡，特

別是在寶寶睡著的時候，通常肺炎發展到一定程度才會吐沫。當然這里不

包括3個月以上的嬰兒，因為3個月以上的寶寶他們有唾液了。開始長乳

牙了。

3、呼吸次數

肺炎時的寶寶呼吸次數明顯增加，新生兒期的寶寶安靜睡眠時，呼吸

次數不要超過40次，40-50次需要到醫院診斷，要么是流感，要么就是

肺炎。嬰兒期的寶寶隨著運動量的不斷增長，呼吸次數也不斷減少，通常

以不超過40次，來衡量，不過現在我的小寶寶平日睡覺時，也只有20-25

次，因為他已經一歲了。

4、呼吸方式

深式呼吸，也叫腹式呼吸，在呼吸時胸部深深的凹了下去

5、吐奶（吐水）

主要是以吐奶為主的表現，沒有經驗會以為把空氣吃進了肚子，然后

幾天連“水”也吐了，才知道問題的嚴重性，嘔吐的方式是“噴射”性的，

區別于溢奶。

6、聽音

聽診器聽寶寶的肺部，普通感冒“呼吸音粗”，肺炎“干羅音”“濕

羅音”，通過治療變為“中小水泡音”然后有所好轉變為“呼吸音粗”然

后康復后聽音是“未見明顯異常”

嬰兒肺炎注意事項：

小寶寶得了肺炎通常沒有發熱或者發高燒的情況，咳嗽也比較少，特

別是新生兒的肺炎，咳嗽就更不明顯，他們往往會把痰，咽到胃里，然后

由大便排出來，所以，得了肺炎的寶寶大便會有些稀。我通常喜歡用數呼

吸的方法來判斷寶寶的發病情況。

嬰兒肺炎的治療方法：

中西醫結合

1、西醫，要用足量的抗生素，通常需要用8-14天，特別是等到聽音“呼

吸音粗”后再用2-4天抗生素，來進行維持治療。

2、中醫，中藥進行化痰治療，因為有痰淤積于肺部，肺炎是不容易好

的，通常要喂4-6付中藥進行化痰，往往放在抗生素治療后。這時寶寶早

上起來的第一件事情就是要吐痰，一大口一大口的痰，什么時候痰吐出來

了，這一天都會很輕松。

3、益生菌，益生菌配合輔助治療，在使用抗生素4-7天后，寶寶會出

現腸道菌群紊亂的腹泄，這時需要進行益生菌配合輔助治療，通常在打過

抗生素2-4小時之后服用，與奶一起就可以。這一些相當重要，有一些寶

寶肺炎沒有治好，拉肚子又開始了。

愈后：

嬰兒期的肺炎是可以徹底治愈的，基本不留后遺癥，一年內反復出現

的也很少，不過往往媽媽會由于寶寶這次大病，會更加小心的照顧寶寶，

反而起到了不好的作用。進行冷空氣鍛煉，現在這個季節最好，天天戶外

進行3小時以上的玩耍，大自然是最好的老師。堅持洗澡，對寶寶也同樣

有好處。

什么是肺炎球菌？

?肺炎球菌，也稱“肺炎鏈球菌”。它通常藏匿在人們的鼻咽部，可以通過

咳嗽、打噴嚏、說話時釋放的飛沫傳染給其他人；并可能在帶菌者受涼、

感冒等抵抗力降低時趁虛而入，引起感染，造成肺炎球菌疾病

肺炎球菌是如何傳播的？

?傳染源頭：病人和健康帶菌者。

病人：已經感染肺炎球菌的病人。

帶菌者：肺炎球菌通常藏匿在人們的鼻咽部，而不引起感染。這些攜

帶肺炎球菌而未發生感染的健康人被稱作帶菌者。肺炎球菌廣泛存在，

我國約1/4健康兒童攜帶肺炎球菌3-6。這些帶菌者并沒有疾病的表現，

人們往往對其疏于防范，因此，高帶菌率大大增加了肺炎球菌傳播和

感染的機會。

?傳播途徑：呼吸道傳播和自身轉移。

呼吸道傳播：肺炎球菌可以通過病人或帶菌者在咳嗽、打噴嚏、說話

時釋放的飛沫傳染給其他人。

自身轉移：帶菌者抵抗力降低（如受涼、感冒）時，肺炎球菌往往會

趁虛而入，引起帶菌者自身感染。

什么是肺炎球菌疾病?

一次發燒，一聲咳嗽，都可能是肺炎、腦膜炎的征兆。導致這些疾病的罪

魁禍首，就是無處不在的肺炎球菌。而肺炎球菌疾病正是由肺炎球菌感染造成的

一系列疾病的統稱。在呼吸道的感染可以引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎

等疾病；如果肺炎球菌侵入血液則會引起腦膜炎、敗血癥等更為嚴重的疾病。

什么是腦膜炎、肺炎、敗血癥和中耳炎？

?腦膜炎：

腦膜炎癥，常常表現為突發的高燒，精神萎靡，易激惹，不安，年長些的

兒童會訴說頭痛。腦膜炎很容易導致兒童死亡。而在幸存者中常可見到造成終身

殘疾的后遺癥，如耳聾、癱瘓、智力低下等。還有一些后遺癥，如癲癇，也會嚴

重影響兒童的智力和行為發育。

肺炎球菌是兒童細菌性腦膜炎的主要致病菌7。

肺炎球菌腦膜炎的病死率和后遺癥（癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾）發生率高于

其它常見致病菌，如b型流感嗜血桿菌（Hib）和腦膜炎雙球菌8。

?肺炎：

肺部炎癥，常常表現為發燒、咳嗽、呼吸困難。肺炎在兒童非常常見，全球

每年有超過200萬兒童死于肺炎9，肺炎也是我國5歲以下兒童死亡的首要病因

1肺炎球菌是兒童肺炎最主要的致病菌之一11。

支氣管炎：

常發生在上呼吸道感染之后，是兒童最常見的疾病之一，3歲以下寶寶尤其多見，

并且癥狀較重。主要表現為咳嗽，常伴有發熱、嘔吐、腹瀉等。

肺炎球菌所致兒童支氣管炎非常常見。

?敗血癥：

病菌侵入血液，大量繁殖、產生毒素，造成身體各種重要器官感染，可導致蜂窩

組織炎、腦膜炎、骨髓炎、關節炎等嚴重疾病，病情往往十分嚴重甚至會危及生

命。

?中耳炎：

急性中耳炎常常表現為發熱、耳痛、聽力減退、膿液外流等癥狀，有些還會轉變

為慢性中耳炎。雖然由中耳炎導致的聽力受損通過治療一般都能恢復，但也有極

少部分孩子可能會因此永久性耳聾，這對孩子今后的成長會造成極大的影響。

肺炎球菌所致兒童中耳炎非常常見。

高死亡率

在疫苗可預防疾病中，誰是導致5歲以下兒童死亡的罪魁禍首？答案是肺炎

球菌疾病12。來看看下面的事實吧：

?全球

：2005年，WHO估計，每年有

70-100

萬5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病，

2歲以下

兒童的死亡率尤其高13。

?亞太地區

：每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎9。

?中國

：肺炎是中國5歲以下兒童死亡的首要病因10；而肺炎球菌是兒童肺炎最

主要的致病菌之一11。

高致殘率

肺炎球菌疾病會給寶寶留下嚴重的后遺癥。

我們知道，肺炎球菌是兒童細菌性腦膜炎的主要致病菌7。而研究表明，肺

炎球菌腦膜炎的病死率和后遺癥（癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾）發生率高于其

它常見致病菌，如Hib和腦膜炎雙球菌8。下面的表格中列出了肺炎球菌腦膜炎

幸存者中發生各種神經系統后遺癥的兒童比例：

神經系統后遺癥占肺炎球菌腦膜炎幸存兒童的比例

智力低下1419%

耳聾14,1517%-31%

癲癇1415%

癱瘓1411%

高發病率

根據美國疾病控制中心（CDC）的統計，兒童肺炎球菌疾病每年的發病率相

當驚人。下圖中列出了美國嚴重肺炎球菌疾病每年的發病率，可以看到，兒童尤

其是2歲以下寶寶的發病率遠遠高出人群平均水平16。這同時也反映，2歲以下

寶寶是肺炎球菌的主要易感人群。

人群嚴重肺炎球菌疾病的發病情況

6-11個月的寶寶每十萬個寶寶中就有235個發病

12-23個月的寶寶每十萬個寶寶中就有203個發病

所有人群每十萬個人中僅有24個發病

免疫力低

免疫系統可以保護人體免遭病菌侵襲，但是寶寶出生時，免疫系統的發育尚

不完善，寶寶免疫力較弱。并且年齡越小的寶寶，免疫力越弱，特別是2歲以下

的寶寶，其免疫力存在兵力不足、基礎不牢、穩定性差三大弱點。

“兵力不足”表現在：一方面，2歲以下寶寶的免疫力尚不足成人的一半；

一方面，媽媽給予的免疫力有限，并且在6個月后逐漸消失17。

“基礎不牢”指的是：寶寶免疫力的形成與發展與其體格生長相輔相成；

但是寶寶體格柔弱，基礎薄弱。

“穩定性差”指的是：寶寶的免疫力易受到來自外界和自身的多種因素的影

響，如營養狀況、生活環境等，穩定性差。

由于免疫力較弱，兒童，尤其是2歲以下的寶寶最容易受到肺炎球菌的侵襲

而生病16。

帶菌率高

兒童中肺炎球菌的攜帶率比成人更高，天真的寶寶更容易成為肺炎球菌的寄

生對象。下表中列出了我國各城市幼兒園兒童的帶菌率，可以看到我國約1/4

健康兒童攜帶肺炎球菌。

地點篩查人數帶菌率（%）

北京８所幼兒園3９８５２５％

上海５所幼兒園4７９１２８％

武漢２所幼兒園5４６９２５％

廣東東莞４所幼兒園6４００３５％

肺炎球菌在兒童中廣泛存在大大增加了其傳播和感染的機會，危險隨時可

能發生。

易感人群

美國疾病控制中心（CDC）以及許多大規模的流行病學調查均顯示，低齡兒

童，尤其是以下幾類寶寶容易患病16,18：

?2歲以下寶寶

兒童（特別是2歲以下寶寶）免疫力低，容易受到肺炎球菌侵襲。

?集體看護的兒童(幼兒園/托兒所)

高帶菌率增加了肺炎球菌在兒童（特別是集體看護的兒童）中傳播和感染的機會。

特殊體質兒童

o早產兒，低出生體重兒

o有慢性疾病的兒童

o有免疫功能缺陷的兒童