藥店經營

藥店經營調研報告

引言：目前國內醫藥市場競爭日益劇烈，藥店、診所的生存狀

況也是廣闊業內人士關注的焦點。近日，筆者通過走訪瀘州市敘永

縣中心城區、城北新區以及轄區四鎮(馬嶺鎮、江門鎮、落卜鎮、后

山鎮)的藥店、診所、衛計效勞站的負責人或采購人員，對當地藥

店、診所的生存狀況做了相關調查。

今年受宏觀經濟疲軟的影響，消費者對于保健品的消費需求有

所減弱，對醫保品種的依賴更高。因此，藥店經營者在保健品和非

醫保品種的資金投入比重有所降低。更多的利潤那么是通過導購推

薦其他小廠家、小品牌的品種來實現。

通過走訪的23家藥店發現，18家納入到城鎮根本醫療保險定

點零售藥店的范疇;圣潔藥業(直營連鎖店)、人人康大藥房等(連

鎖、加盟店)在產品種類的優化、基藥種類齊全、店面環境美觀方面

明顯要強于其他品牌的藥店。這也是藥店差異化戰略的表達。

此外，部分連鎖藥店已取得銷售嬰幼兒配方乳粉專項許可，并

設有嬰幼兒配方乳粉專柜。擴大經營范圍，無疑是藥店實施差異化

戰略，提升業內競爭力的又一新舉措。

通過共享商品信息資源，有利降低采購本錢

調查走訪發現，目前敘永當地各大連鎖、加盟的藥店多通過一

個平臺、分享采購信息，這就是業內熟知的藥店聯盟，它可以使會

員之間實現商品信息資源共享。藥店聯盟要求其會員提供本藥店真

實的采購本錢，包括產品的名稱、規格、廠家、供應商、結算方

式、進貨價格等，信息在專門網站平臺上，成員單位輸入單位名稱

和密碼后，即可看到網上的比價系統。根據各家藥店不同產品進貨

價格的上下，會員單位之間可以自由地進展數據和產品交換。由于

采購信息的共享，能夠為采購管理提供比價依據，采購本錢也得以

直接降低。這也是目前連鎖和加盟藥店相比單體藥店的優勢所在。

聯合采購，有效提高采購方的議價能力

藥店的采購存在采購批次多、單批次采購量少的現象，從而對

上游供貨商的議價能力顯的尤為薄弱，對此，敘永縣的藥店聯盟通

過各自拿出一些好的產品在平臺上進展主推，將采購網絡做大，然

后進展聯合采購，最后向上游企業議價，以爭取更多的利益，與此

同時，也為藥店的配送本錢爭取到更大的操作空間。

據此次調研了解，目前醫生多點執業政策尚不明確、私人診所

和民營醫院政策尚未完全放開，醫療效勞體系尚未完善，沒有合理

的分層效勞與分層收費效勞標準體系，醫療效勞價格長期被扭曲，

政策和體制障礙導致零售診所的價格優勢較薄弱，更不用說能對接

醫保支付。此外，鄉鎮私人診所鑒于新農合報銷的時間限制(次月定

期返還到診所)，存在資金墊付積壓的現象。如此一來，在藥品采購

環節，對貨款的支付方式更多會選擇現金延遲支付的方式來應對資

金壓力。

筆者調研發現，目前鄉鎮衛生機構缺乏聯通共享的平臺，并且

各級各類醫療衛生機構合作不夠、協同性不強，效勞體系難以有效

應對日益嚴重的慢性病高發等安康問題，患者醫療費用增加。筆者

在敘永的一鄉鎮診所內，曾遇到前來求醫的患者，據其反映他前幾

天在當地另外一家小型私人診所檢查時，醫生告訴他患有一種疑難

病癥，說需要階段性藥物治療才能確定，但該患者反映這前期藥費

就花了100多，沒有效果，又換了這家診所，吃了幾天，疼痛明顯

好轉，像類似的情況數不勝數。其實，導致這樣的根本原因還在于

同行競爭。對于一些疑難病癥的處理，在大城市里，往往都有網絡

遠程診療平臺協助，而在鄉鎮基層醫療單位或診所，也急需這樣優

質的醫療效勞資源得到共享。

五、電子商務在藥店、診所的藥品采購中仍有宏大潛力

電子商務是一種新型的合作模式。目前，敘永地區的藥店和診

所多有通過101醫藥、蓉錦醫藥、搜搜醫藥等網上平臺采購西藥以

及中成藥品種，雖然中藥飲片無論其月度網購頻次還是采購金額占

比都明顯偏小，更多項選擇擇線下聯系+配送，但網購中藥飲片

的現象正變的日益普遍。目前優秀的藥店購銷聯盟以電子商務為信

息溝通手段，以藥品購銷為根底業務支撐，以提供管理輸出、物流

解決方案來獲取更大的增值空間，以合作客戶的滿意度和贏利率為

管控指標。網上交易可通過管理輸出、信息資源的分享以及物流決

解方案的輸出后，必然會對線下流通渠道形成直接的競爭。目前國

家相關部委正積極出臺鼓勵政策，引導線下交易往線上轉移，從而

不斷壯大電子商務交易規模。

綜上所述，此次考察發現，地處川、滇、黔三省交界地區的瀘

州市敘永縣轄區內的藥店、診所的開展現狀僅是行業現狀的一個縮

影，競爭是殘酷的，國家相關政策和制度尚需完善，未來電子商務

的普及也將更好的推動行業實現資源整合、合作共贏。

藥品零售企業（藥店）在進展藥品經營過程中，都會或多或少

地銷售醫療器械，和藥品一樣，醫療器械在銷售過程中也應該執行

相應的制度和規定，然而大部分藥械經營企業卻常常違反這些制度

和規定，無視對醫療器械的管理。筆者就日常監管中發現的一些問

題分析如下。

1、器械知識了解不夠。很多藥店特別是縣以下的藥品零售企業

負責人大多只有高中文化程度，個別的僅有初中文化，他們對醫療

器械的有關法律法規不是很清楚，對醫療器械的質量管理重視不

夠，導致企業的各種規章制度執行不到位，存在著管理漏洞和一定

平安隱患。同時由于認識所限，缺乏必要的醫療器械方面的知識，

特別是對醫療器械界定方面不甚了解，必然導致在經營過程當中出

現這樣或那樣的違規問題。

2、無證經營或超范圍經營。不少企業的醫療器械經營許可證上

許可范圍只有一、二類，卻擅自擴大經營三類；也有一些藥品零售

企業認為部分二類醫療器械可以不辦醫療器械經營許可證即可經

營，就想當然地經營全部的二類醫療器械甚至三類醫療器械。

3、購進渠道不標準、入庫驗收不嚴格。不少醫療器械經營單位

沒有嚴格按照制訂的制度采購，或根本就沒有相應的制度。在采購

過程中存在不索取產品相關資質證明，甚至直接從私人手中采購的

現象。因為購進渠道不標準，所以有些企業在做醫療器械購進、驗

收記錄時就不按規定填寫，只填寫產品部分信息，或者索性就不填

寫。購進渠道不標準、入庫驗收不嚴格，勢必給公眾用械平安帶來

隱患。

4、保管、貯存不合理。很多企業認為醫療器械產品在保管、貯

存方面沒有特殊的規定，所以對醫療器械的養護不太重視，而正是

這種漠視，一些醫療器械由于保管、貯存不合理而導致了產品質量

的下降。比方說一些橡膠制品就因為長期置于高溫環境下而造成了

老化。

5、不良反響事件未監測。藥店在銷售醫療器械之后，未意識到

收集、、上報醫療器械不良反響事件是其法定的職責和義務，有些

企業對產品出現不良反響事件本身也存在認知上的誤區，不太愿意

將這類問題公開，生怕由此給企業造成影響，干脆不報或瞞報。

1、加強培訓。一是加強醫療器械監管人員的業務培訓。執法人

員首先要認真學習醫療器械法規、規章，全面掌握熟悉醫療器械法

律體系；其次要深入學習醫療器械分類規那么等業務知識，在工作

中能幫助、指導企業標準地經營醫療器械。二是加強醫療器械從業

人員的培訓。作為醫療器械從業人員，首先要學習醫療器械有關的

法律法規、質量管理方面的知識，提高其法律素養和質量意識；其

次，要學習有關醫療器械不良事件監測的知識，了解其責任和意

義，為監管部門監測醫療器械質量提供第一手資料；最后，還要加

強企業內部培訓，每個企業要制定培訓方案，保證所有員工能夠得

到法律法規、從業技能和職業道德等方面的培訓，按規定考核并記

錄在案。

２、強化監管。一是改變監管理念。長期以來，對于藥店經營

醫療器械情況，食藥監部門有一種重藥品輕器械的監管思想，為保

證人民群眾身體安康和用械平安，醫療器械監管工作要把管器械同

管藥品放在同等重要位置，藥品與醫療器械同監管、共促進。二是

加強日常監管。要增強日常監管次數，全面監管與重點監管相結

合，既消滅監管死角，又提高監管效率。對那些未按要求辦理《醫

療器械經營企業許可證》或擅自變更許可證工程、超范圍經營醫療

器械等行為要依法進展查處，要檢查企業各項規章制度的落實情

況，并對發現的問題一一記錄在案。三是加強技術監管。基層食藥

監部門在醫療器械監管時不應只停留在查看產品的資質、進貨渠

道、效期等一般方式上，應該進一步涉及醫療器械的專業技術層

面，以技術為支撐，加強監管。

３、實施醫療器械質量認證體系。為確保藥品質量，國家局制

定了《藥品經營質量管理標準》。藥店在經營藥品時，必須強制通

過藥品GSP認證。然而，至今為此，還沒有類似的標準來保證醫療

器械的質量。作為監管部門，要盡快實施類似藥品一樣的醫療器械

質量認證體系，從管理職責、人員與培訓、設施與設備、進貨與驗

收、陳列與儲存、銷售與效勞等六個方面來保證醫療器械的質量，

從而標準醫療器械的經營。

４、建立企業誠信制度。現在各地監管部門都針對藥店建立了

相應的誠信檔案。作為企業經營的一部分，醫療器械的經營雖然量

小，但易出現問題卻不少。監管部門要對藥店經營醫療器械同樣建

立評價體系，把醫療器械違規情況記錄在案，作為評價企業誠信的

標準之一。通過建立健全誠信檔案，記錄失信行為，公布誠信程

度，促進企業增強誠信意識和自律意識，自覺標準醫療器械經營行

為。監管部門也可以根據企業誠信程度，實行分類監管，從而進一

步降低監管本錢，提高監管效率。