直疝與斜疝的區別

腹股溝疝Gilbert分級

1型：腹股溝斜疝,內環口小于一指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁完整；

2型：腹股溝斜疝，內環口介于一指和二指之間，腹橫筋膜和腹股溝管后壁欠完整；

3型：腹股溝斜疝，內環口大于二指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁不完整；或疝囊進入陰囊；

4型：腹股溝直疝，內環口大于二指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁不整；

5型：腹股溝直疝，內環口小于二指，腹橫筋膜和腹股溝管后壁不完整．

6型：馬鞍疝（同時合并直疝和斜疝）

7型：股疝

中華醫學會疝和腹壁外科學組腹股溝疝分型

Ⅰ型：疝環缺損小于1.5cm（約一指尖），疝環周圍腹橫筋膜有張力，腹股溝管后壁完整；

Ⅱ型：疝環缺損最大直徑1.5-3.0cm（約兩指尖），疝環周圍腹橫筋膜存在但薄且張力

降低，腹股溝管后壁已不完整；

Ⅲ型：疝環缺損超過3.0cm（大于兩指），疝環周圍腹橫筋膜或薄且無張力或已萎縮，腹股

溝管后壁缺損；

Ⅳ型：復發紅與黑2000 疝。

腹股溝疝的分型

腹股溝疝的分型

疝的分型的目的是為指導臨床進行合理的手術治療和更為有效的評估治療的療

效。為了這一目的，Casten、Halverson和McVay、Gilbert和Harkins、Bendavid、

Nyhus等分別建立了自己的疝分類方案。但由于分類系統過于繁瑣，目前尚無一

種分類方法被廣泛接受。這里分別介紹Bendavid和Nyhus的分類方法。

一、Bendavid的T.S.D.分型

Shoudice醫院的Bendavid提出T.S.D.分類方案（類型、分期、范圍）來描述五

種類型的腹股溝疝。

Ⅰ型或前外側疝（以前稱之為斜疝）；Ⅱ型或前中側疝（以前稱之為直疝）；Ⅲ

型或后中側疝（以前稱之為股疝）；Ⅳ型或后外側疝（以前稱之為血管前疝）；

Ⅴ型或前后側疝（以前稱之為腹股溝股部疝）。每一類型分為三期，代表在解剖

上疝突出的程度。

Ⅰ型：

第一期：疝塊從深環延伸到淺環。

第二期：疝塊超過淺環，但是沒有進入陰囊。

第三期：疝塊進入陰囊。

Ⅱ型：

第一期：疝塊在腹股溝管的界限內。

第二期：疝塊超出皮下環real在線 ，但未進入陰囊。

第三期：疝塊進入陰囊。

Ⅲ型：

第一期：疝塊占據股靜脈和陷窩韌帶之間的一部分。

第二期：疝塊占據整個股靜脈和陷窩歐洲最長的河 韌帶之間的位置。

第三期：疝塊從股靜脈延伸到恥骨結節（復發、陷窩韌帶被破壞）。

Ⅳ型：

第一期：疝塊位于中線到股靜脈之間，包括Cloquet疝和Laugier疝。

第二期：疝塊位于股靜脈水平，包括Velpeau疝和Serafini疝。

第三期：疝塊位于外側到股靜脈之間，包括Heslbach疝和Partridge疝。

必須注意，Ⅳ型疝的分期不包括損害的嚴重程度。

Ⅴ型：

第一期：頂起或破壞恥骨嵴和股靜脈間腹股溝韌帶的一部分。

第二期：頂起或破壞從恥骨嵴到股靜脈間的腹股溝韌帶。

第三期：破壞從恥骨嵴到股靜脈外側的腹股溝韌帶。

在T.S.D.方案中，T代表類型；S代表分期；D代表腹壁水平疝缺損的直徑。當

缺損是卵圓形或橢圓形而不是圓形時，測量最寬的側-側間距離，以cm記錄。第

Ⅱ型疝還有一系列的亞型，用字母“m、l、c、e”表示，分別表示缺損位于中線、

外側、中央或腹股溝管的整個后壁部分。

舉例說明，靠近恥骨、直徑2cm的前中線疝標記為T2S1(m)D2；一個前外側疝，

深環直徑4cm并突入陰囊，分類為T1S3D4。當疝修補失敗2次，它被標記2R并

注明在類型后。如一個復發2次的前外側疝并延伸到皮下環，內環直徑5cm，標

記為T1（2R）S1D5。當內臟的一部分組成滑疝，以字母“S”在類型后注明；“I”

代表嵌頓，“N”代表壞死；當疝出部分僅包括脂肪組織，以字母“L”在類型后

標記。

二、Nyhus分型:也是中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組分型標準(2003年)

Nyhus根據腹股溝管后壁的外科處理制定一個分類方案。他的分類建立在解剖基

礎上，包括：1、內環的大小。2、后壁深情往事 的完整性。（見表1）

表1：腹股溝疝的分類

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Ⅰ型——腹股溝斜疝

腹股溝內環正常（如兒童期疝）

Ⅱ型——腹股溝斜疝

腹股溝內環擴大，但是腹股溝后壁完整，腹壁下血管無移位。

Ⅲ型——腹股溝管后壁有缺陷

A：腹股溝直疝

B：腹股溝斜疝，其內環擴大，中等度侵犯或破壞直疝三角的腹橫肌筋膜（如

巨大疝進入陰囊、滑動性疝或Pantaloon疝/復合疝）

C：股疝

Ⅳ型——復發性疝

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Ⅰ型：

Ⅰ型疝是腹股溝斜疝（通常在嬰兒、兒童或年輕人），其內環大小、形狀和結構

正常，界限清楚，直疝三角正常。有一個斜行的疝囊，不同程度地從內環向遠端

伸向腹股溝管中段。

Ⅱ型：

Ⅱ型疝也是腹股溝斜疝，但病人的內環擴大并變形，沒有沖擊腹股溝管后壁，當

通過擴大的腹膜囊觸摸時，直疝三角是正常的。疝未進入陰囊，但可占據整個腹

股溝管。

Ⅲ型：

Ⅲ型把腹股溝管后壁的缺陷分為3個亞型：直疝、斜疝和股疝。

ⅢA（腹股溝直疝）：突出部分不通過內環口疝出商品房契稅怎么算 。薄弱的腹橫筋膜（腹股溝管

后壁，中線到上腹部的下部）在疝塊前凸出。所有的直疝都在腹橫筋膜層，所以

不論大小，都是ⅢA。

ⅢB（腹股溝斜疝）：內環擴大，向中線擴展，并不同程度的侵犯腹股溝管后壁。

疝塊經常進入陰囊。偶爾，千禧番茄 右側的盲腸或左側的乙狀結腸組成疝囊的一部分，這

些滑動性疝經常破壞腹股溝管底部的一部分。腹內環的擴大可能不伴有腹壁下血

管的移位。斜疝和直疝疝馬司令 囊的內容物可能騎跨腹壁下血管形成Pantaloon疝（復

合疝）。

ⅢC疝是股疝，是后壁缺陷的一個特殊形式。

Ⅳ型：

Ⅳ型疝是復發疝，它們需要細致的處理并較其它疝有較高的再復發率。