救護人員

更新時間:2023-04-19 02:06:46 閱讀：評論：0

明日歌古詩-席慕容的詩歌

2023年4月19日發(作者：鄧稼先教案)
現場急救救護基本知識

現場急救

一、現場急救概述
生產現場急救，是指在勞動生產過程中和工
作場所發生的各種意外傷害事故、急性中毒、外
傷和突發危重病員等現場，沒有醫務人員時，為
了防止病情惡化，減少病人痛苦和預防休克等所
應采取的一種初步緊急救護措施，又稱院前急
救。
（一）現場急救步驟

1．脫離險區
首先要使傷病員脫離險區，移至安全地帶，
如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶；
對急性中毒的病人應盡快使其離開中毒現場，搬

至空氣流通區；對觸電的患者，要立即解脫電源
等等。
2．檢查病情
現場救護人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。
應盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔細的
檢查，確定病情。檢查內容包括：

檢查時不要給傷病員增加無謂的痛苦，如檢
查傷員的傷口，切勿一見病人就脫其衣服，若傷
口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕
開，暴露其傷口部位即可。
3．對癥救治
根據迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對
癥救治。

在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時
傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情
加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬
傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低
毒汁的擴延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出
血量等。
救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，
優先救治傷重垂危者。
4．安全轉移
對傷病員，要根據不同的傷情，采用適宜的
擔架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，
要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措
施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫院作后
續搶救。
（二）注意事項

1. 注意現場安全，重視“先脫險再救人”。
2. 從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，
說明將采取的救護措施。
3. 避免盲目移動傷者，避免再損傷。
4. 除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。
5. 注意保護警方需要的現場證物。
6. 我要找到朗朗及時報告有關部門，尋求援助。
二、現場急救技術
（一）徒手心肺復蘇
心肺復蘇（CPR）是指針對心臟驟停的傷
病員應用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢
復生命活動的一系列的、規范的和有效的急救措
施。心肺復蘇主要包括兩大核心技術，一是人工
呼吸，即為肺復蘇；二是心臟按壓，即為心復蘇。
1．心跳呼吸驟停常見原因
未來展望心跳呼吸驟停的常見原因為各種意外傷害
和嚴重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創傷、中
毒、溺水、心臟病、中風等。
根據病因的不同，呼吸、心跳停止的時自制鹵牛肉間不一致，
多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統觀點
認為，大腦缺血缺氧超過4~5分鐘即可引起不

可逆損傷，隨后發生生物學死亡，故一般把心跳
驟停的安全時限定為5分鐘。
大量實踐表明，4分鐘內進行復蘇者可能有
一半的人存活；4~6分鐘開始進行復蘇者，救
活比例降至10%；超過6分鐘者，存活率僅
4%；10分鐘以上者，存活機會較少。因此心
肺復蘇操作應爭分奪秒，越早越好。
2．心跳呼吸驟停癥狀表現
1. 意識喪失，昏迷。
2. 面色蒼白或紫紺。
3. 頸動脈搏動消失，心音消失。
4. 瞳孔散大。
5. 呼吸停止，少數患者可有短暫而緩慢的嘆氣
樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏
斜，隨即全身肌肉松弛。
3．心肺復蘇三部曲
當傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用
心肺復蘇法進行現場急救。
現場急救最緊迫的任務是對處于臨終狀態
的傷（病）員進行積極搶救，這在醫學上簡稱現
場復蘇。現代復蘇醫學已總結出：頭后仰抬頜

（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、
胸外心臟按壓（C）為心肺復蘇三部曲。

（1）頭后仰抬頜（A）
一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物
（痰、嘔吐物、活動假牙、血塊、泥沙等）阻塞
氣道；二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，
舌根后墜，堵塞氣道，會厭也堵住氣道入口。因
此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。
對此包括以下3種方式：
1. 清除異物；
2. 糾正頭部位置；
3. 器械開放氣道。
（2）人工呼吸（B）

（3）胸外心臟按壓（C）
判定心跳是否停止，摸病人的頸動脈有無搏
動。一旦判定心跳停止，立即實施心前區叩擊搶
救。若心前區叩擊無效，隨即實施胸外心臟按壓
搶救。

（4）心肺復蘇是否有效的指標
心肺復蘇是否有效的指標如表1所示：
（二）止血
1．指壓止血法
指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。

找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的
臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止
血方法。
采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血
管出血的壓血點。
2．加壓包扎止血法
加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管
或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很
大的情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃帶、布
類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布
或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過
緊影響必要的血液循環，而造成局部組織缺血性
壞死，或過松達不到控制出血的目的。
3．止血帶止血法
常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現場緊
急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代
替品。

（三）包扎
包扎是開放性創傷處理中較簡單卻行之有
效的保護措施。及時正確包扎，可以達到壓迫止
血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定
敷料和夾板等目的。
包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定
敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防
止刺傷血管、神經等嚴重并發癥，加壓包扎還有
壓迫止血的作用。
包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清
包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先對
傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影
響血液循環，過松會移動脫落，包扎材料打結或
其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的
位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便
觀察肢體血液循環的情況。

（四）固定
骨折是人們在生產、生活中常見的損傷，為
了避免骨折的斷端對血管、神經、肌肉及皮膚等
組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與
轉運傷員，凡發生骨折或懷疑有骨折的傷員，均
必須在現場立即采取骨折臨時固定措施。
1．骨折的判斷
（1）劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷
周圍組織的血管、神經，活動時骨折局部劇烈疼
痛，并有明顯壓痛、腫脹。
（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形
態改變，如成角、旋轉、肢體縮短等。
（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互
碰觸時出現的聲音和感覺。嚴禁有意去做此項檢
查。
（4）功能障礙：骨的支撐、運動、保護等
功能受到影響或完全喪失。
2．骨折臨時固定的注意事項

（五）搬運
搬運傷病員時，應根據傷病員的具體情況，
選擇合適的搬運工具和搬運方法。必須強調，凡
是創傷傷員一律應用硬直的擔架，絕不可用帆
布、軟性擔架，如對腰部、骨盆處骨折的傷員就
要選擇平整的硬擔架。在抬送過程中，盡量少振
動，以免增加傷員的痛苦。

三、常見傷害應對
（一）觸電
人觸電以后，會出現神經麻痹，呼吸中斷、
心臟停止跳動等征象，外表上呈現昏迷不醒的狀
態。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確，
急救時應注意以下幾點：
o
緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。
斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電
人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸
電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。
如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有
些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電
者曾一度昏迷，但已清醒過來，應讓觸
電者安靜休息，注意觀察。
如果觸電者傷勢較重，己經失去知覺，
但心臟跳動和呼吸尚未中斷，應讓觸電
者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼
吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注
意保溫。嚴密觀察，速請醫生治療或送
往醫院。
如果呼吸、心跳停止，應立即實施人工
o
o
o

呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話
或送往附近醫院。

（二）燒傷
?
電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙
傷均應保持傷口清潔，并應用清潔

布片或消毒紗布覆蓋。
?
強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹
底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，
如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣
物剪去。
?
灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥
物。
?
送醫院途中，可給傷員多次少量口
服自制糖鹽水。

（三）凍傷

（四）中毒
急性中毒常發生于生產、檢修過程
中的意外事故，往往病情嚴重，發展迅
速。急性中毒救治成功的關鍵是早期處
理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物
吸入與現場搶救不力。因此急性中毒一
旦發生，現場工作人員應擔負起搶救的
責任，這是十分重要的環節。現場急救
原則是維護患者的生命體征，終止毒物
的再吸收，給予必要的早期處理；若有

多人急性中毒，要區分病人的輕重緩急，
安排好搶救力量，就地或轉送醫院就治。
做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不
誤診，力求在時間上分秒必爭。
現場救護人員戴好合適的防毒面
具，如圖5所示，在設法救出患者的同
時，快速切斷毒源。

5. 盡快將患者移到上風向空氣新鮮
的地方。搬運過程中，要沉著、冷
靜，不要強拖硬拉，避免搬運過程
造成更大損害。
6. 患者被搬到空氣新鮮處后，要檢
查神志是否清晰，脈搏、心跳是否
存在，呼吸是否停止，有無出血或

骨折等外傷。如發現病人呼吸停止，
就地進行人工呼吸；如有心跳停止，
應立即在現場中國女排奪冠做心臟胸外按壓術。
解開衣領和腰帶，以保持呼吸道的
通暢。寒冷季節應注意保溫，保持
患者安靜，嚴密觀察患者的病情變
化。
7. 脫去污染衣物，及時清洗污染的
皮膚和眼睛，注意不要忽視會陰和
腋窩等處。
8. 立即通知醫院做好搶救準備。通
知時應盡可能說清是什么毒物中
毒、中毒人數、侵入途徑和大致病
情。
9. 患者心肺如未復蘇，護送途中須
繼續進行心肺復蘇。護送中對休克
患者應取頭低位，昏迷或嘔吐患者
平臥時頭應偏向一側，避免嘔吐物
吸入肺內。對危重患者應密切觀察
意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等
變化，并作必要處理。

（五）中暑
?
迅速將病人移到陰涼通風地方，解
開衣扣、平臥休息，如圖6所示。
?
用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒
精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼
飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、
藿香正氣水等。昏迷者用手掐人中
或立即送醫院。

（六）溺水
?
發生溺水者后應盡快將其救出水
面，但施救者如不懂得水中施救和
不了解現場水情，不可輕易下水，
可充分利用現場器材，如繩、竿、

救生圈等救人。
?
將溺水者平放在地面，迅速撬開其
口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如
淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通
暢。
?
倒出腹腔內吸入物，但要注意不可
一味倒水而延誤搶救時間，倒水方
法：除夕來歷將溺水者置于搶救者屈膝的大
腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使
呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖
7所示。
?
當溺水者呼吸停止或極為微弱時，
應立即實施人工呼吸、胸外心臟按
壓。

（七）出血
?
對于小創口出血，可用冷開水沖洗，
再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋
包扎。
?
對于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的
出血，用清潔手指壓迫出血點上方
（近心端），使血流中斷。
?
對于較大的肢體動脈出血，先用軟
布片或傷員的衣袖等數層墊在止血
帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢
端動脈搏動消失為度，如圖8所示。
?
嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血
帶使用，綁上止血帶后，每30~60
分鐘放松一次，一次放松3~5分
鐘，直到無大量出血。

（八）扭傷
?
對踝關節扭傷的急救原則是休息、
冷敷、固壓、墊高。
?
使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，
每隔數小時用冰袋對扭傷部位進行
10~15分鐘的冷敷，以免腫脹，
如圖9所示。
?
用有彈性的固定帶對扭傷部位進行
至少兩天的固定，以減輕腫脹。
?
盡可能將扭傷部位墊高并保持在心
臟位置以上，以減輕腫脹。
?
24小時內，不得用任何熱敷方法，

熱敷會使腫脹、疼痛可能性增大。

四、常用逃生技巧
（一）地震災害
1．處于房間內
在房間內的人，應充分利用時間，
要迅速關閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘
以防止引起火災。頭頂沙發靠墊或戴上
安全帽等能保護頭部的物品，跑至屋外
空曠寬敞地。若來不及離開房間或門窗
由于震動扭曲打不開時，可迅速蹲躲在
桌、床等堅固家具旁及緊挨墻根下，保
護頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或
衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如
圖10所示。

2．處于高層建筑內
正處于高層建筑內的人，單戀高校要迅速遠
離外墻、門窗和陽臺；選擇廚房、衛生
間、樓梯間等開間小而不易倒塌的空間
避震；也可以躲在墻根、墻角、堅固家
具旁等易于形成三角空間的地方避震。
不能使用電梯，更不要盲目跳樓。
3．處于室外
處于室外的人要避開高大建筑物，
把軟物頂在頭上，或用雙手護住頭部，
防止被玻璃碎片，屋檐，裝飾物砸傷，
迅速跑到空曠場地蹲下；盡量遠離高壓
線、變電器，以及化工設備、煤氣設施。
山區地震易引發滑坡、塌方或滾石傷人。

地震時應迅速離開陡峭山坡。
一次強烈地震后往往有多次高震級
的余震發生。因此震后不要急于回屋，
應快速到指定的應急避難場所。
（二）火災

?
當火災發生時，如果發現火勢并不
大，可采取措施立即撲滅，千萬不
要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于
不顧而釀成大火災。
?
突遇火災且無法撲滅時，應沉著鎮
靜，及時報警，并迅速判斷危險地
與安全地，注意各種安全通道安全
標志，決定逃生的辦法。
?
逃生時經過充滿煙霧的通道時，要
防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常

在離地面30多厘米處四散，可向
頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕
棉被，濕毯子等將頭、身裹好，低
姿勢逃生，最好爬出濃煙區，如圖
11所示。
?
逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯
逃生。
?
如果發現身上已著火，切勿驚跑或
用手拍打，因為奔跑或拍打時會形
成風勢，加速氧氣的補充，促旺火
勢。此時，應趕緊設法脫掉著火的
衣服，或就地打滾壓滅火苗；若能
跳進水中或讓人向身上澆水，噴滅
火劑更有效。

（三）山體滑坡
當遭遇山體滑坡時，首先要沉著冷
靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速
撤離到安全地點。
30. 迅速撤離到安全的避難場地。避
難場地應選擇在易滑坡兩側邊界外
圍，千萬不要將避難場地選擇在滑
坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時
要朝垂直于滾石前進的方向跑，在
確保安全的情況下，離原處越近越
好。切忌在逃離時朝著滑坡方向跑，
更不要不知所措，從一個危險區跑
到另一個危險區，不要自擇路線，
要聽從統一安排。
31. 跑不出去時應躲在堅實的障礙物
下。遇到山體崩滑，當無法繼續逃
離時，應迅速抱住身邊的樹木等固
定物體，可躲避在結實的障礙物下，書法比賽策劃案
或蹲在地坎、地溝里。應注意保護
好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭
部。

（四）壓埋
32. 被壓埋時，要盡量用濕毛巾、衣
物或其他布料捂住口、鼻和頭部。
33. 用周圍可以挪動的物品支撐身體
上方的重物，避免進一步塌落。
34. 小心擴大活動空間，保持足夠的
空氣。
35. 尋找和開辟通道，設法逃離險境，
朝著有光、安全寬敞的地方移動，
如圖12所示。
眼中的你若無法脫險，要盡量節省氣力，如
有食品和水，要節約使用，等待援救。

（五）有毒有害物質泄漏
發生有毒有害物質泄漏事故后，假

如現場人員無法控制泄漏，則應迅速報
警并選擇安全逃生。
?
現場人員不可恐慌，應按照平時應
急預案的演習步驟，各司其職，井
然有序地撤離。
?
逃生時要根據泄漏物質的特性，佩
戴相應的個體防護用品，如圖13
所示。假如現場沒有防護用品，也
可應急使用濕毛巾或濕衣物捂住口
鼻進行逃生。
?
逃生時要沉著冷靜確定風向，根據
有毒有害物質泄漏位置，向上風向
或側風向轉移撤離，即逆風逃生。
?
假如泄漏物質（氣態）的密度比空
氣大，則選擇往高處逃生，相反，
則選擇往低處逃生，但切忌在低洼
處滯留。
?
有毒氣泄漏可能的區域，應該在最
高處安裝風向標。發生泄漏事故后，
風向標可以正確指導逃生方向。還
應在每個作業場所至少設置2個緊

急出口，出口與通道應暢通無阻并
有明顯標志。

（六）電梯下墜
?
不論有幾層樓，趕快把每一層樓的
按鍵都按下。這樣當緊急電源啟動
時，電梯可以馬上停止繼續下墜，
如圖14所示。
?
如果電梯內有手把，應一只手緊握
手把，以免因為重心不穩而摔傷。
?
整個背部跟頭部緊貼電梯內墻，呈
一條直線。運用電梯墻壁作為脊椎
的防護。
?
膝蓋呈彎曲姿勢。因為韌帶富有彈
性，所以借用膝蓋彎曲來承受重擊

壓力，比骨頭來承受壓力來的大，

如圖15所示。

農學學士-小城東港

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