《黃帝內(nèi)經(jīng)》衛(wèi)氣晝夜循行節(jié)律及針刺時間研究
作者：康鵬飛 孟佳 郝穎 秦建國
來源：《世界中醫(yī)藥》2021年第20期
摘要 衛(wèi)氣循行的晝夜節(jié)律在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·衛(wèi)氣行》中呈現(xiàn)出疑似前后不一致的現(xiàn)象，文章對此問題進(jìn)行分析。通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文對比互證的方法，結(jié)合總結(jié)分析諸家觀點(diǎn)，討論比較《黃帝內(nèi)經(jīng)》中水下刻數(shù)、營衛(wèi)氣速度、經(jīng)絡(luò)分肉等相關(guān)經(jīng)文，對矛盾處提出反向假設(shè)，并對其他疑問點(diǎn)進(jìn)一步梳理分析等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，水下刻數(shù)有時間點(diǎn)和時間段2種含義，水下刻數(shù)表示時間段時衛(wèi)氣運(yùn)行的時間難以自圓其說，并且晝?nèi)諝庑兴俣炔灰?guī)律不均勻，然后氣行之六陽代表六陽分肉，現(xiàn)有氣行路線外還有隱藏的路徑。最終得出結(jié)論，晝夜各25圈是衛(wèi)氣主要的循行方式，日行于六陽分肉和陰分分肉為主要路徑，主路徑之外還有四末、骨節(jié)、絡(luò)脈、筋部等部位也有衛(wèi)氣分布;夜行五臟為主兼及六腑，而水下某刻對應(yīng)氣所在應(yīng)是指晝?nèi)諆?nèi)衛(wèi)氣在某時間點(diǎn)出現(xiàn)在某經(jīng)對應(yīng)的分肉，失常時則按照日出人醒為始，四刻為間隔，太陽、少陽、陽明、陰分4部分循環(huán)計時，候氣而針刺對應(yīng)的分肉，按照虛實(shí)迎隨補(bǔ)瀉進(jìn)行針刺治療。
關(guān)鍵詞 黃帝內(nèi)經(jīng);衛(wèi)氣;分肉;經(jīng)絡(luò);滴漏計時;時間點(diǎn);時間段;針刺
Abstract The circadian rhythm of defensive qi circulation appears to be inconsistent in Huangdi Neijing Lingshu Circulation of Defensive Qi.This paper analyzed this issue.Through the method of comparison and mutual verification of the original text of Huangdi Neijing and summarizing and analyzing various viewpoints，this paper discusd and compared relevant text such as the number of underwater engravings，the speed of the nutrient qi and defensive qi，and the boundary between muscles of the meridians in Huangdi Neijing，and put forward rever hypothes for contradictions，and then further analyzed other question points.It was found that underwater engravings may have 2 meanings of time point and time period.Then underwater engravings indicate that the qi circulation time conflicts during the time period，and the speed of qi circulation is irregular and uneven during the daytime.Six yang of qi circulation may reprent six yang boundary between muscles，and there may be hidden paths outside the existing qi circulation routes.In the end，it was concluded that 25 laps each day and night may be the main way of defensive qi circulation.In the day time，it circulates in six yang boundary between muscles and yin level boundary between muscles.In addition to the m
ain path，there are four ends，bone joints，collaterals，tendon and other parts also have defensive qi distribution.In the night time，it circulates in five zang-organs，and involves six fu-organs，while qi location in a certain moment underwater may refer to the boundary between muscles of specific meridian with appearance of defensive qi at a certain point in the day.In ca of disorder，it starts with the sunri and wakes up，with a moment as the four ke.Taiyang，Shaoyang，Yangming and Yin are divided into four parts for cyclic timing.The meat corresponding to acupuncture is divided according to the specific time law of waiting for qi，and acupuncture treatment is carried out according to the deficiency and excess to meet the tonic and diarrhea.
Keywords Huangdi Neijing; Defensive qi; Boundary between muscles; Meridians; Drip timing; Time point; Time period; Acupuncture
中圖分類號：R221文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.023
衛(wèi)氣在人體的循行途徑主要有營衛(wèi)同行、單獨(dú)循經(jīng)、衛(wèi)氣散行這3種方式[4]，關(guān)于衛(wèi)氣獨(dú)行的方式主要記載于《靈樞·衛(wèi)氣行》，簡要說即是衛(wèi)氣平旦從目出于手足三陽以及陰
分為一圈;夜則衛(wèi)氣入五臟，從腎開始，遵循五臟相克的次序?yàn)橐蝗1]。但是依照諸醫(yī)家觀點(diǎn)分析，衛(wèi)氣循行的時間節(jié)律2次出現(xiàn)在同一篇章，出現(xiàn)了疑似前后不一的問題。
1 日時間格式統(tǒng)一
因《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)作時間跨度較大，可能內(nèi)含不同標(biāo)準(zhǔn)，故先對客觀的時間單位進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》一晝夜時間的度量方式不同，其一日的時間單位主要有3：1）星宿計時，《靈樞·五十營》記載：“日行二十八宿”[1]，以日與星宿的相對位置為度，分日夜為二十八宿，或以舍計時;2）日晷計時，通過日影在圭表的位置來計算，分晝夜為十二時辰，如《素問·八正神明論》記載：“移光定位”[2]等;3）滴漏計時，以上壺滴水，下壺盛水，觀測下壺蓄積液面所處位置的刻度以知時間，日夜間水下刻度共一百刻[3]，如《靈樞·五十營》言：“一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日行二十八宿。”[1]因此，也可知另有一種大致節(jié)律，以晝夜間的呼吸次數(shù)為估量方式，日夜間的呼吸約13 500次，用時24 h。同樣可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不同的時間單位可以進(jìn)行相互換算。所以對以上時間單位統(tǒng)一換算后可得：一宿約0.86 h，51.6 min;一時辰為2 h，120 min;一刻為0.24 h，14.4 min;一息約6.4 s。
2 衛(wèi)氣循行日節(jié)律的矛盾
現(xiàn)將《靈樞·衛(wèi)氣行》中衛(wèi)氣節(jié)律前后不一的問題總結(jié)如下。
2.1 氣行50圈 在《靈樞·衛(wèi)氣行》前半部分記載：“是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八。”[1]日移一舍約51.6 min，即衛(wèi)氣環(huán)行人身1.8圈，如此疊加，行十四舍即12 h，衛(wèi)氣環(huán)行人身25.2圈;入夜衛(wèi)氣循行于五臟，從腎開始，按照五行相克的順序循行，一舍的時間，衛(wèi)氣遍循五臟1.8圈，如此疊加，則一夜衛(wèi)氣循環(huán)25.2圈，各有余數(shù)。換算后可以發(fā)現(xiàn)，約每51.6 min衛(wèi)氣按照路徑環(huán)繞1.8圈，約每28.8 min循行1圈，晝?nèi)昭屑s25圈，一晝一夜共循行50圈有余。
2.2 氣行25圈 按照《靈樞·衛(wèi)氣行》后文記載：“水下一刻，人氣在太陽;水下二刻，人氣在少陽;水下三刻，人氣在陽明;水下四刻，人氣在陰分。”[1]如此四刻為一循環(huán)至日結(jié)束，諸家認(rèn)為這是水下四刻后，衛(wèi)氣按照太陽-少陽-陽明-陰分的順序循行體表為1圈，水下五刻至八刻，衛(wèi)氣繼續(xù)循環(huán)，如此往復(fù)，直至衛(wèi)氣入陰而止。而且時間計算方法與前半部分一致。換算后可知每57.6 min衛(wèi)氣循行體表1圈，如此計算則一日之間衛(wèi)氣共循環(huán)12圈有余，則晝夜僅循行25圈。對比前后文記載，衛(wèi)氣環(huán)繞體表1圈時間分別為28.8 min與57.6 m
in，此即諸家提到的衛(wèi)氣循行節(jié)律前后矛盾的問題，對此諸家各抒己見，爭議不斷。
3 歷代醫(yī)家的認(rèn)識
3.1 衍文錯簡說 《醫(yī)學(xué)綱目》總結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的上下段落時說：“大與此節(jié)矛盾，蓋衍文也。”[5]樓氏認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》前后文中衛(wèi)氣的循行方式不同，前者從目出于手足六陽后，在六陽經(jīng)并行發(fā)出，而后文是按照太陽-少陽-陽明的次序串行，前后矛盾，而選用前半部分更為合理，因此判斷后文為衍文。《內(nèi)經(jīng)評文》中轉(zhuǎn)述戴同甫的觀點(diǎn)，曰：“以下為衍文，且謂當(dāng)作一刻在三陽，二刻在三陰。”[6]認(rèn)為前后文衛(wèi)氣環(huán)轉(zhuǎn)的時間節(jié)律不同，后文中水下四刻衛(wèi)氣循行1圈明顯不合理，當(dāng)屬衍文或錯簡，并提倡對此進(jìn)行修改，應(yīng)當(dāng)改為水下一刻，氣布手足三陽;水下二刻，氣環(huán)繞三陰，因此衛(wèi)氣環(huán)繞陰陽十二經(jīng)為1圈，節(jié)律與同篇前文基本一致。《類經(jīng)》曰：“意者水下一刻，人氣在太陽者二周，或以一刻作半刻。”[7]張氏認(rèn)為是水下刻度或衛(wèi)氣環(huán)行速度記載出錯，于此假設(shè)一刻氣行太陽2圈或分為左右太陽經(jīng)各1圈，少陽、陽明、陰分皆同，應(yīng)當(dāng)是每刻各循經(jīng)2圈，四刻0.96 h后衛(wèi)氣共行全身2圈，平均二刻1圈;或者是刻度記載的問題，據(jù)理更改為氣行太陽耗時半刻，少陽、陽明、陰分皆如此，如此用時二刻28.8 min衛(wèi)氣循行1圈。總結(jié)可知，部分醫(yī)家默認(rèn)《黃帝
內(nèi)經(jīng)》前半部分的內(nèi)容更符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原義，后半部分劃歸為衍文或錯簡，并提倡對后半部分的經(jīng)文稍加修改，雖更改各有其法，但均更符合邏輯。
3.2 滴漏刻度說 或有《讀醫(yī)隨筆》云：“此必當(dāng)時有以一日一夜二百刻紀(jì)數(shù)者也。”[6]對此問題，周氏另辟蹊徑，認(rèn)為是滴漏計時的刻度存在問題，不同于常見的日夜百刻計時，估計當(dāng)時存在一晝夜水下二百刻的計時方法，如此則一刻為7.2 min。依此換算后，衛(wèi)氣循行28.8 min即遍歷三陽與陰分，計為1圈，如此則時間節(jié)律與前半部分一致，其實(shí)也默認(rèn)為前半部分的經(jīng)文更符合《黃帝內(nèi)經(jīng)》原義。
3.3 刺法殘篇說 《內(nèi)經(jīng)評文》分析后說：“與前文全不相涉，刺法雖已失傳，而文義具在。”[6]周氏認(rèn)為前后文并無關(guān)聯(lián)，解讀時當(dāng)割裂來看，前半部分是衛(wèi)氣的循行路徑和時間并沒有問題，而后文實(shí)際是針對衛(wèi)氣失常后的針刺法，是在表達(dá)應(yīng)在何時針刺何經(jīng)，但由于是殘篇脫文，只留存有于何時衛(wèi)氣所在何處，針刺法缺失，導(dǎo)致經(jīng)義不彰。所以按照此論，并不存在衛(wèi)氣循行節(jié)律矛盾的問題。
3.4 衛(wèi)氣速度變化說 《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》曰：“經(jīng)言衛(wèi)氣悍滑疾，而所行疾徐不同。”[8]張氏總結(jié)道，雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》常言衛(wèi)氣環(huán)行速度悍急滑利，晝夜五十圈于身，但也有環(huán)
行較慢的時候，認(rèn)為《靈樞·歲露論》中提到的日下一節(jié)是衛(wèi)氣從風(fēng)府穴順著督脈向下，一日才行一節(jié)，所以氣行速度極為緩慢，如此比較，衛(wèi)氣速度波動巨大。以此推理，出現(xiàn)氣行速度較慢的情況亦合理，所以晝夜循行25圈于身和50圈于身的情況并不矛盾。
3.5 晝?nèi)贞庩柾姓f 通過總結(jié)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·注證發(fā)微》[9]可知，馬氏認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》此篇章中出現(xiàn)的“陰分”是指手足三陰經(jīng)絡(luò)以及五臟，屬于夜行于陰，而后文的“陰分”又特指足少陰經(jīng)[10]，所以足少陰經(jīng)亦屬夜行于陰的范疇，所以“然入于陰分，而日當(dāng)為晝，故漏水下五刻之時，則又出于陽分”，因此衛(wèi)氣在日間以六陽為主，間行于陰經(jīng)，但是處于陰分的時長不足，所以對大局無礙。這一論述也為后世提出的衛(wèi)氣晝行三份于陽一份于陰的觀點(diǎn)提供了思路[11]，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步延伸，因此有醫(yī)家認(rèn)為衛(wèi)氣日間行三陽，三刻為一圈;行陰分一刻，另算行陰一圈，行陽時間為行陰的3倍，因此日間衛(wèi)氣行三陽12.5圈為主，間行陰12.5圈，共為25圈;夜間行五臟為主，三刻為一圈;行六陽一刻為一圈，各行陰分和三陽12.5圈，為25圈，日間衛(wèi)氣所處陰陽的時間比為1∶3，夜間相反，如此陰陽日夜合和方為50圈，行陰陽時速度有不同，用陰陽經(jīng)交叉行進(jìn)的方法，就可以避開矛盾的情況[12]。
中圖分類號：R221文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.20.023
衛(wèi)氣在人體的循行途徑主要有營衛(wèi)同行、單獨(dú)循經(jīng)、衛(wèi)氣散行這3種方式[4]，關(guān)于衛(wèi)氣獨(dú)行的方式主要記載于《靈樞·衛(wèi)氣行》，簡要說即是衛(wèi)氣平旦從目出于手足三陽以及陰分為一圈;夜則衛(wèi)氣入五臟，從腎開始，遵循五臟相克的次序?yàn)橐蝗1]。但是依照諸醫(yī)家觀點(diǎn)分析，衛(wèi)氣循行的時間節(jié)律2次出現(xiàn)在同一篇章，出現(xiàn)了疑似前后不一的問題。
1 日時間格式統(tǒng)一
因《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)作時間跨度較大，可能內(nèi)含不同標(biāo)準(zhǔn)，故先對客觀的時間單位進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》一晝夜時間的度量方式不同，其一日的時間單位主要有3：1）星宿計時，《靈樞·五十營》記載：“日行二十八宿”[1]，以日與星宿的相對位置為度，分日夜為二十八宿，或以舍計時;2）日晷計時，通過日影在圭表的位置來計算，分晝夜為十二時辰，如《素問·八正神明論》記載：“移光定位”[2]等;3）滴漏計時，以上壺滴水，下壺盛水，觀測下壺蓄積液面所處位置的刻度以知時間，日夜間水下刻度共一百刻[3]，如《靈樞·五十營》言：“一萬三千五百息，氣行五十營于身，水下百刻，日行二十八宿。”[1]因此，也可知另有一種大致節(jié)律，以晝夜間的呼吸次數(shù)為估量方式，日夜間的呼吸約13 500次，用時24 h。同樣可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不同的時間單位可以進(jìn)行相互換算。所以對以上時
間單位統(tǒng)一換算后可得：一宿約0.86 h，51.6 min;一時辰為2 h，120 min;一刻為0.24 h，14.4 min;一息約6.4 s。
2 衛(wèi)氣循行日節(jié)律的矛盾
現(xiàn)將《靈樞·衛(wèi)氣行》中衛(wèi)氣節(jié)律前后不一的問題總結(jié)如下。
2.1 氣行50圈 在《靈樞·衛(wèi)氣行》前半部分記載：“是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八。”[1]日移一舍約51.6 min，即衛(wèi)氣環(huán)行人身1.8圈，如此疊加，行十四舍即12 h，衛(wèi)氣環(huán)行人身25.2圈;入夜衛(wèi)氣循行于五臟，從腎開始，按照五行相克的順序循行，一舍的時間，衛(wèi)氣遍循五臟1.8圈，如此疊加，則一夜衛(wèi)氣循環(huán)25.2圈，各有余數(shù)。換算后可以發(fā)現(xiàn)，約每51.6 min衛(wèi)氣按照路徑環(huán)繞1.8圈，約每28.8 min循行1圈，晝?nèi)昭屑s25圈，一晝一夜共循行50圈有余。
