全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試 心血管內(nèi)科學(xué)-第2章同步練習(xí)（4）
【題型】 A1A2型題
1.室性心動過速最常見的病因是
A.冠心病
B.心臟瓣膜病
C.心肌病
D.心肌炎
E.感染性心內(nèi)膜炎
【答案】A
【解析】室速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。
【題型】 A1A2型題
2.心房顫動時，下列哪項不屬于動脈栓塞的危險因素
A.嚴重的二尖瓣狹窄
B.左心房擴大
C.左心室擴大
D.高齡患者
E.既往有栓塞病史
【答案】C
【解析】心房顫動動脈栓塞的危險因素包括瓣膜病、既往有栓塞病史、高齡、高血壓、糖尿病、心力衰竭、左心房擴大等。單純左心室擴大而左室射血分數(shù)正常者，不屬于動脈栓塞的危險因素。
【題型】 A1A2型題
3.急性心肌梗死時，下列哪種情況容易引起竇性心動過緩
A.高側(cè)壁心肌梗死
B.前間壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
【答案】E
【解析】急性下壁心肌梗死容易出現(xiàn)竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，其發(fā)生機制可能與副交感神經(jīng)活性增強、缺血性代謝產(chǎn)物的釋放有關(guān)。
【題型】 A1A2型題
4.阿托品對下列哪種房室傳導(dǎo)阻滯有效
A.阻滯區(qū)位于房室結(jié)區(qū)
B.阻滯區(qū)位于希氏束以下
C.阻滯區(qū)位于希氏束
D.A、B、C三者均有效
E.A、B、C三者均無效
【答案】A
【解析】阿托品對抗迷走神經(jīng)，對房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯有效，對于希氏束或以下的阻滯無效，反而可能由于阿托品加快竇性心率使阻滯加重。
【題型】 A1A2型題
5.正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時間為
A.＜800ms
B.＜1000ms
C.＜1500ms
D.＜2000ms
E.＜2500ms
【答案】C
【解析】正常成人的竇房結(jié)恢復(fù)時間＜1500ms，＞2000ms具有肯定性診斷意義。
【題型】 A1A2型題
6.女性，65歲，陣發(fā)性心房顫動1年，近期出現(xiàn)心房顫動發(fā)作頻繁伴頭暈，黑矇，診斷最可能的是
A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
B.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯
C.心房顫動致血流動力學(xué)紊亂
D.心房顫動伴頻發(fā)室性期前收縮
E.心房顫動伴頻發(fā)室上性期前收縮
【答案】A
【解析】陣發(fā)性心房顫動伴頭暈、黑矇，最可能是心房顫動發(fā)作停止時出現(xiàn)長RR間期所致，常見于慢快綜合征（病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種類型）的患者。
【題型】 A1A2型題
7.高血壓心臟病患者，反復(fù)發(fā)作心悸不適，來診當天自覺較好。做心電圖結(jié)果為：P波消失代之以鋸齒狀波，頻率300次/分，室率75次/分。最可能的診斷是
A.正常心電圖
B.心房撲動(4:1傳導(dǎo))
C.房性陣發(fā)性心動過速(4:1傳導(dǎo))
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.心房顫動
【答案】B
【解析】房撲時心電圖表現(xiàn)為P波消失代之以鋸齒狀波，頻率250～350次/分。心室率根據(jù)房室傳導(dǎo)的比例而定，如果房撲心房頻率300次/分，房室呈4:1傳導(dǎo)，心室率為75次/分，患者的癥狀取決于心室率的快慢和節(jié)律。
【題型】 A1A2型題
8.風(fēng)心病患者，心房顫動3年，心率60～70次/分，應(yīng)考慮采取下列哪項措施
A.口服地高辛
B.長期口服華法林
C.維拉帕米
D.電復(fù)律
E.阿司匹林
【答案】B
【解析】慢性心房顫動的治療以控制心室率和預(yù)防動脈栓塞為主?；颊咝氖衣什豢欤瑹o需使用減慢心率藥物，瓣膜病合并心房顫動為栓塞的高危患者，應(yīng)采用華法林抗凝治療。
【題型】 A1A2型題
9.P-R間期延長的最常見原因是
A.希氏束傳導(dǎo)延緩
B.希氏束以下傳導(dǎo)延緩
C.房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延遲
D.心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
E.竇房結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)延緩
【答案】C
【解析】一度房室傳導(dǎo)阻滯最常見的阻滯部位在房室結(jié)，希氏束或以下的傳導(dǎo)常阻滯常出現(xiàn)二度Ⅱ型或更高的房室傳導(dǎo)阻滯，能下傳的P-R間期常不延長。
【題型】 A1A2型題
10.WPW綜合征的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)是
A.James纖維
B.Kent束
C.Mahaim纖維
D.A、B、C三項均是
E.A、B、C三項均不是
【答案】B
【解析】WPW綜合征的解剖基礎(chǔ)是存在房室旁道，即Kent束，是預(yù)激綜合征最常見的類型，可發(fā)作陣發(fā)性室上性心動過速。James纖維是短P-R綜合征（L-G-L綜合征）的解剖基礎(chǔ)。
