淺談全科醫學與臨床醫學的關系
作為一名大五的臨床醫學專業學生，很有幸在大學一年級的時候就因上選修課接觸過全科醫學這門學科，再加上這段時間系統的學習，對全科醫學有了一個更加深入的理解。全科醫學是對個人和家庭提供連續性、綜合性醫療保健的醫學專科，是整合了生命科學、臨床醫學和行為科學的綜合性學科；服務范圍涵蓋不同性別和各種年齡的各種健康問題、醫療服務內容不僅包含內、外、婦、兒等臨床專科，也涉及社會醫學、行為醫學、預防醫學、醫學倫理學及其他人文科學等領域；著重研究社區和家庭健康問題的診斷、治療、康復與預防，努力實現提高生命質量、促進健康、預防早死。而所謂的臨床醫學, 是研究疾病的病因、診斷、治療和預后, 提高臨床治療水平, 促進人體健康的科學。它根據病人的臨床表現, 從整體出發研究疾病的病因、發病機制和病理過程, 進而確定診斷, 通過預防和治療以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。臨床醫學是直接面對疾病、病人, 對病人直接實施治療的科學。
按我國的學科分類，全科醫學應屬臨床醫學的二級學科，因為它含有臨床醫學的學科特征。只是全科醫學與其他的臨床服務有所不同，全科醫學的研究和服務對象是獨特的, 即社區中(
醫院外)的個人和家庭。某些其他醫學二級學科(如內科、外科、婦科、兒科等)是以醫院為基礎的, 而全科醫學只服務于社區個人和家庭。以醫院為基礎的臨床醫學二級學科往往具有特定的疾病指向(如腫瘤學), 特定的診治措施(如外科學), 特定的人群特征(如兒科學), 特定的服務方式(如護理學), 或特定的服務單元(如急診醫學)。而全科醫學研究的是生活在社區的整體人。獨立的學科應該具有特有概念、原理、命題、規律等所構成的嚴密的邏輯化的理論和知識系統。全科醫學的研究和服務理論的是獨特的:①生物-心理-社會醫學模式。②整體患者, 而不是某個系統、某個器官、某個疾病。③全部人群, 而不是某特定年齡、性別、階層。獨立的學科應該具有獨特的方法論, 即獨特的學科知識的生產方式。全科醫學:①以癥狀入手, 對未分化疾病進行初步解釋。②以咨詢為主, 不涉及器械、手術。③特定的能力要求, 包括醫患互動和溝通技術、常見癥狀的初步診斷和鑒別診斷、公眾健康和預防服務能力、對職業的社會角色和倫理問題的把握、對服務組織和法律問題的管理。全科醫學的某些學科特征可以存在于其他臨床醫學二級學科, 但其他臨床醫學二級學科卻沒有全科醫學的綜合學科特征。
就我國目前的醫療現狀來看，看病貴、看病難仍是是社會普遍關注的熱點問題。其主要原因是醫療資源分配不合理，優質醫療資源集中在大醫院，導致了大醫院門庭若市，社區醫
院門可羅雀。專
科化過細造成全科醫生數目越來越少，沒有人關注預防保健，沒有人綜合協調專科醫生的治療，過度專科化的醫療服務模式導致醫療花費不斷上升。全科醫學的研究對象是攜帶疾病的人，而不局限于
人所患的疾病，從而能夠真正實現對病人的管理，體現生物－ 心理－ 社會醫學模式; 而醫學專科則是針對某一器官系統的疾病進行深入研究。兩者之間不能相互替代，只有更好地協調和合作，才能實現對整體人和疾病管理的統一，全科醫學可使社區健康得到明顯改進，在減少再住院、避免過度醫療、更有效地利用醫療資源等方面發揮著不可替代的重要作用。
全科醫學的臨床醫學二級學科的本質屬性, 決定了它的研究者和實踐者必須直接觀察患者, 直接與患者和家庭溝通。脫離了臨床醫學, 全科醫學便成為無本之木, 它的學科特征也蕩然無存。因此,全科醫學應聯系臨床醫學，二者協調發展。
而即將成為專科醫生的我們更應該轉變觀念，以更加開放和熱情的態度參與全科醫生進行
學習和培訓，并在雙向轉診等工作中與全科醫生通力合作，為開創專科與全科協調發展的醫療體系貢獻一份微薄之力。
