小劑量米非司酮對子宮肌瘤的治療作用燕薇
發表時間：2016-04-22T15:12:00.503Z 來源：《航空軍醫》2015年17期作者：燕薇[導讀] 岳陽市平江縣第一人民醫院探討小劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的有效性和安全性。
岳陽市平江縣第一人民醫院湖南岳陽 414500
【摘要】目的探討小劑量米非司酮在子宮肌瘤治療中的有效性和安全性。方法收集2012年8月至2014年5月我院收治的子宮肌瘤患者30例，采用隨機數字法分為兩組，15例患者采用常規劑量米非司酮進行治療，作為對照組，15例患者采用小劑量米非司酮進行治療，作為觀察組，比較兩組患者的治療效果、治療后子宮、瘤體狀態及不良反應發生率。結果觀察組患者治療有效率為86.67 %，對照組為93.33
%，P>0.05；觀察組患者治療后子宮體積為121.43±11.19 cm3，對照組為120.27±10.57 cm3，P>0.05；觀察組患者治療后瘤體體積為12.37±8.49 cm3，對照組為11.58±8.05 cm3，P>0.05；觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，P<0.05。結論小劑量米非司酮可有效改善子宮肌瘤患者瘤體體積，其治療效果與常規治療量療效相當，同時小劑量米非司酮治療法不良反應較少，安全性更高，適宜子宮肌瘤臨床應用推廣。
【關鍵詞】小劑量；米非司酮；子宮肌瘤
子宮肌瘤是婦科常見的女性生殖系統良性腫瘤，患者一般無自覺癥狀，發病初期無明顯癥狀，病情發展后可出現腹部腫塊、壓迫癥狀、陰道不規則出血、月經量增多、經期延長等，對女性的生活質量造成嚴重影響[1]。臨床上對其的治療方式主要為手術治療，但是由于手術治療法對女性創傷較大，且治療風險較高，因此保守治療法得到了越來越多臨床工作者和患者的認可。米非司酮是臨床上治療子宮肌瘤的常用保守藥物，但是常規劑量使用過程中患者不良反應較多，基于此，筆者采用小劑量米非司酮進行子宮肌瘤治療，療效顯著，現報告如下。
1.臨床資料與方法
1.1 臨床資料收集2012年8月至2014年5月我院收治的子宮肌瘤患者30例，采用隨機數字法分為兩組，15例患者采用常規劑量米非司酮進行治療，作為對照組，15例患者采用小劑量米非司酮進行治療，作為觀察組，觀察組患者中年齡24 歲～58 歲，平均年齡4
2.86±7.54歲，腫瘤體積11.57 cm3～22.89 cm3，平均直徑17.24±5.64 cm3，對照組患者中年齡23 歲～56 歲，平均年齡41.59±7.37 歲，腫瘤體積11.88 cm3～22.34 cm3，平均直徑17.14±5.98 cm3，兩組患者的一般資料各項指標無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。排除標準：①患者年齡≥60 歲；②患者伴有嚴重的肝、腎、循環系統疾病；③患者伴有惡性腫瘤肌病；④患者治療前存在嚴重的精神異常或認知障礙；⑤患者依從性差，無法配合治療；⑥患者治療前4周內接受過系統的子宮肌瘤藥物治療；⑦對米非司酮過敏者。
1.2 方法
1.2.1 治療方法兩組患者均于月經來潮后的第一天使用米非司酮進行治療，其中對照組患者采用常規劑量米非司酮進行治療，即米非司酮，睡前口服，25 mg/次，qd[2]，觀察組患者采用小劑量米非司酮進行治療，即米非司酮，睡前口服，12.5 mg/次，qd，兩組患者均連續治療3個月。
1.2.2 評價指標以兩組患者治療效果、治療后子宮、瘤體狀態及不良反應發生率作為觀察指標。療效評價，顯效：治療后患者子宮肌瘤的體征完全消失或較治療前顯著改善，B超檢查顯示瘤體體積較治療前減少≥50 %[3]；改善：治療后患者子宮肌瘤的體征較治療前緩解或減輕，B超檢查顯示瘤體體積較治療前減少30 %～50 %，無效：治療前后患者子宮肌瘤體征無明顯改善，甚至出現惡化，B超檢查顯示瘤體體積較治療前減少＜ 30 %，或出現增加。
1.2.3 統計學方法各組患者的評價指標結果均使用SPSS 13.0軟件進行統計分析，其中子宮、瘤體體積進行獨立樣本t檢驗，不良反應進行χ2檢驗，治療效果進行秩和檢驗，α=0.05。
2.結果
2.1 治療結果比較
觀察組患者治療有效率為86.67 %，對照組為93.33 %，見表1。
Z=-0.789，P=0.430，P>0.05。
2.2 兩組患者治療后子宮體積、瘤體體積比較
治療后兩組患者子宮體積和瘤體體積無顯著性差異，見表2。
2.2不良反應發生率比較
兩組患者在治療過程中均出現惡心、潮熱、陰道干燥等不良反應，其中觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，兩組患者不良反應發生率的比較結果見表3。
3.討論
子宮肌瘤是女性一種較為常見的婦科良性腫瘤疾病，其發生多于患者體內的激素水平失衡具有密切關系。米非司酮是臨床上常用的一種抗孕激素，是子宮肌瘤保守治療的常用藥物，米非司酮通過與孕酮受體和糖皮質激素受體結合[4]，使孕婦體內的孕酮含量下降，從而有效的抑制卵泡的發育，可以一定程度的縮小瘤體的體積，同時米非司酮可減少瘤體內皮因子的表達，進而有效的減少瘤體內血管的密度，減少瘤體的養分供給，促使瘤體因缺少養分供給而萎縮，再者米非司酮作為一種類固醇藥物，其還可通過競爭性拮抗P受體，從而進一步抑制下丘腦-垂體-性腺軸，進一步促進瘤體的萎縮。本次研究發現，觀察組患者和對照組患者的治療效果及治療后子宮體積、瘤體體積無顯著性差異（P>0.05），說明小劑量米非司酮可有效治療子宮肌瘤；同時觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組患者（P<0.05），進一步說明了小劑量使用米非司酮可有效降低常規劑量米非司酮使用中造成的不良反應，提高了治療的安全性。
總之，小劑量米非司酮可有效改善子宮肌瘤患者瘤體體積，其治療效果與常規治療量療效相當，同時小劑量米非司酮治療法不良反應較少，安全性更高，適宜子宮肌瘤臨床應用推廣。
參考文獻：
[1] 李晶，梁吉平，李利莉.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中國保健營養（下旬刊），
2012，22（10）：4012.
[2] 李莉君.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床體會[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（3）：122-123.
[3] 劉寶紅.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床應用價值[J].中國醫藥指南，2012，10（29）：162-164.
[4] Xia L. Coon Js. Su E.，et al. Lat 1 regulates growth of uterine leiomyoma smooth muscle cells[J]. Reprod Sci，2010，17（9）：791-797.
