三河通濟(jì)醫(yī)院
傳染病預(yù)防和控制措施
主要包括傳染病報(bào)告和針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群的多種預(yù)防措施。
(1)傳染病報(bào)告：是傳染病監(jiān)測(cè)的手段之一，也是控制和消除傳染病的重要措施。具體要求參照《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》。
(2)針對(duì)傳染源的措施
①病人：應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。病人一經(jīng)診斷為傳染病或可疑傳染病，就應(yīng)按傳染病防治法規(guī)定實(shí)行分級(jí)管理。只有盡快管理傳染源，才能防止傳染病在人群中的傳播蔓延。
甲類傳染病病人和乙類傳染病中的非典、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病人必須實(shí)施隔離治療，必要時(shí)可請(qǐng)公安部門協(xié)助。
乙類傳染病病人，根據(jù)病情可在醫(yī)院或家中隔離，隔離通常應(yīng)至臨床或?qū)嶒?yàn)室證明病人已
痊愈為止。
丙類傳染病中的瘤型麻風(fēng)病人必須經(jīng)臨床和微生物學(xué)檢查證實(shí)痊愈才可恢復(fù)工作、學(xué)習(xí)。
傳染病疑似病人必須接受醫(yī)學(xué)檢查、隨訪和隔離措施，不得拒絕。甲類傳染病疑似病人必須在指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離觀察、治療。乙類傳染病疑似病人可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下治療或隔離治療。
②病原攜帶者：對(duì)病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查2～3次陰性后。在飲食、托幼和服務(wù)行業(yè)工作的病原攜帶者須暫時(shí)離開工作崗位，久治不愈的傷寒或病毒性肝炎病原攜帶者不得從事威脅性職業(yè)。艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎、瘧疾病原攜帶者嚴(yán)禁做獻(xiàn)血員。
③接觸者：凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應(yīng)接受檢疫。檢疫期為最后接觸日至該病的最長(zhǎng)潛伏期。
留驗(yàn)：即隔離觀察。甲類傳染病接觸者應(yīng)留驗(yàn)，即在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療。
醫(yī)學(xué)觀察：乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理等醫(yī)學(xué)觀察。
應(yīng)急接種和藥物預(yù)防：對(duì)潛伏期較長(zhǎng)的傳染病如麻疹可對(duì)接觸者施行預(yù)防
接種。此外還可采用藥物預(yù)防，如服用青霉素預(yù)防猩紅熱等。
④動(dòng)物傳染源：對(duì)危害大且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的動(dòng)物傳染源應(yīng)予徹底消滅；對(duì)危害大的病畜或野生動(dòng)物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋；對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜
可予以隔離治療。此外還要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫。
(3)針對(duì)傳播途徑的措施：傳染源污染的環(huán)境，必須采取有效的措施，去除和殺滅病原體。腸道傳染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道傳染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；艾滋病可通過注射器和性活動(dòng)傳播，因此應(yīng)大力推薦使用避孕套，杜絕吸毒和共用注射器；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效措施。
消毒是用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病微生物的一種措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒兩大類。
預(yù)防性消毒：對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和物品施行消毒。如乳制品消毒、飲水消毒等。
疫源地消毒：對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場(chǎng)所進(jìn)行消毒，其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。疫源地消毒分為隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒是當(dāng)傳染源還存在于疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒；終末消毒是當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。只有對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)的致病性病原微生物才需要進(jìn)行終末消毒，如霍亂、鼠疫、傷寒、病毒性肝炎、結(jié)核、炭疽、白喉等。對(duì)外界抵抗力較弱的疾病如水痘、流感、麻疹等一般不需要進(jìn)行終末消毒。
(4)針對(duì)易感者的措施
①免疫預(yù)防：傳染病的免疫預(yù)防包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。其中計(jì)劃免疫是預(yù)防傳染病流行的重要措施。此外，當(dāng)傳染病流行時(shí)，被動(dòng)免疫可以為易感者提供及時(shí)的保護(hù)抗體，如
注射胎盤球蛋白和丙種球蛋白預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等，但因?yàn)檠褐破返陌踩陨写嬖陔[患，除非必要，目前已不主張使用。高危人群應(yīng)急接種可以通過提高群體免疫力來及時(shí)制止傳染病大面積流行，如麻疹疫苗在感染麻疹三天后或潛伏期早期接種均可控制發(fā)病。
②藥物預(yù)防：藥物預(yù)防也可以作為一種應(yīng)急措施來預(yù)防傳染病的傳播。但藥物預(yù)防作用時(shí)間短、效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，因此其應(yīng)用具有較大的局限性。
③個(gè)人防護(hù)：接觸傳染病的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配置和使用必要的個(gè)人防護(hù)用品。有可能暴露于傳染病生物傳播媒介的個(gè)人需穿戴防護(hù)用品如口罩、手套、護(hù)腿、鞋套等。瘧疾流行區(qū)可使用個(gè)人防護(hù)蚊帳。安全的性生活應(yīng)使用安全套。
(5)傳染病暴發(fā)、流行的緊急措施：根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣枇⒓唇M織力量防治，報(bào)經(jīng)上一級(jí)政府決定后，可采取下列緊急措施：①限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集活動(dòng)；②停工、停業(yè)、停課；③臨時(shí)征用房屋、交通工具；④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。
在采用緊急措施防止傳染病傳播的同時(shí)，政府衛(wèi)生部門、科研院所的流行病學(xué)、傳染病學(xué)和微生物學(xué)專家、各級(jí)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的防疫檢疫人員、各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各相關(guān)部門應(yīng)立即組織開展傳染病暴發(fā)調(diào)查，并實(shí)施有效的措施控制疫情，包括隔離傳染源，治療病人尤其是搶救危重病人，檢驗(yàn)和分離病原體，采取措施消除在暴發(fā)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的傳播途徑和危險(xiǎn)因素，如封閉可疑水源，飲水消毒，禁食可疑食物，捕殺動(dòng)物傳染源和應(yīng)急接種等。
