明清時期是中醫發展的鼎盛時期，福建在前代發展的基礎上，明清時期經濟再度繁榮，政治相對穩定，文化明顯發展，從而涌現出一大批醫家，尤其是閩西北和閩中地區，其中較著名的有明代的熊宗立、聶尚恒等，清代的陳修園、黃庭鏡、鄧旒、陳恭溥等。現將1997-2008年對明清時期福建醫家的研究綜述如下。
１明清時期福建醫家及其著作的總體研究丁春［1］
對福建古代儒與醫的身份轉換問題進
行探討，從規模看，明清是福建醫家總人數和儒醫轉換者最多的時期。從轉換類型看，從醫到儒者有之，如明代醫官林元真；儒醫相兼者有之，如清代名醫盧見田。從轉換原因看，政治與倫理觀念的相通使儒生在學而不得仕時，常把從醫作為一種兼善之道，并且繼承和發揚中醫文化，如清代醫家賴用賢。家學淵源和早期醫療實踐是從儒轉換到醫的客觀條件；統治者的默許與支持，缺醫少藥與醫學人才不足則是儒醫轉換的外在原因。
劉德榮［2］
對民國以前福建醫家研究傷寒學的成就進行評述，認為明代許宏《金鏡內臺方議》，按主方統類方的方法，由表及里排列原方并逐一附以議論，從方、證、藥三方面論述闡發，對臨床運用《傷寒論》方藥頗
有啟發。明代熊宗立《類編傷寒活人書括指掌圖論》，是對《活人書括》和《傷寒圖歌活人指學》二書的續編和補充，熊氏還撰有研究運氣學說與傷寒六經辨證關系的《傷寒運氣全書》。明代童養學《傷寒六書纂要辨疑》一書，對《傷寒六書》進行重纂刪訂，去繁補闕，對傷寒和溫熱病的臨床證治進行了比較系統的整理和辨析。童氏撰《傷寒活人指掌補注辨疑》，對《傷寒圖歌活人指掌》補注辨疑，是臨床較好的參考書。清代醫家陳修園著有《傷寒論淺注》和《傷寒醫訣串解》等，極
力反對“錯簡重訂”，是宋代以后傷寒學派中“維護舊論”影響最大的一家。《傷寒醫訣串解》融諸家學說，提綱挈領地勾畫出傷寒六經的辨證要領，是其研究傷寒學的代表作。清代陳恭溥著有《傷寒論章句》，依《傷寒論》每章每節之義細加闡發論述，對每句每讀逐一注釋解疑，該書后有附方及方解。
劉德榮［3］認為許宏《金鏡內臺方議》體現了其對《傷寒論》方劑的研究，著重辨證心法，以闡明方義為首務。《勿聽子俗解八十一難經》是熊宗立有鑒于《難經》文句古奧，用淺顯易懂的文句注釋而成，對初學者頗有幫助。《名方類證醫書大全》則是熊氏在《南北經驗醫方大成》的基礎上擴充、分類編輯而成。聶尚恒《活幼心法》是一部論述痘疹的專書，匯集歷代醫家所長，并進行利弊比較，提出自己的見解，為后世重視的痘疹專著。肖京《軒岐救正論》全面體現其重視元氣、固本扶元的學術思想，系統論述其“元氣中心論”的淵源及其特點，對中醫理論的發展產生一定的影響。該書又對醫界補偏救弊，具有較高的研究價值。
周易等［4］介紹了清代福建醫家較重要的醫著。陳夢雷的《古今圖書集成》為我國歷代最大的一部醫學類書，對中醫理論和臨床研究均有重要參考價值。黃庭鏡的《目經大成》是一部眼科總結性著作，既善繼承，又敢創立新說，是中醫學術史上重要的眼科著作。鄧旒的《保赤指南車》以介紹兒科雜證診治為主，對麻痘敘述尤詳，兼內外婦科，病證治療既采民間之長，又收經驗諸方，足資臨床參考。陳恭溥的《傷寒論章句》詞簡義明，對傷寒原著析疑啟奧、節解句釋的研究方法，為后人學習《傷寒論》提供了啟示。陳修園的《南雅堂醫書全集》包括的著作內容涉及基礎理論及臨床各科，深入淺出，通俗易懂，是臨床較好的參考書。鄭奮揚的《鼠疫約編》由《鼠疫匯編》刪減調整，增入自己臨床經
1997-2008年明清時期福建醫家研究述要
井運梅
（福建中醫學院中醫系，福建福州350108）
關鍵詞：明清時期；福建醫家；醫史研究；綜述中圖分類號：R-092.48
文獻標識碼：A
文章編號：1004-5627（2008）05-0070-03
收稿日期：2008-06-28
作者簡介：井運梅（1984—），女，2007級中醫醫史文獻專業碩士研究生，主要從事閩臺中醫藥文獻研究。
Journal of Fujian University of TCM October 2008，18（5）
福建中醫學院學報2008年10月第18卷第5期70
驗而成，系統論述鼠疫的預防、辨證和治法，附有醫案和驗方。陶思渠的《十二經方議秘要》是經絡理論與辨證選方相結合的醫書，結合歷代醫家名方與個人經驗，論述經絡病證治療方藥，對研究十二經病證診治有指導意義。
２明清時期福建醫家的學術思想、臨床經驗、著作
２．１明代醫家
２．１．１聶尚恒：陳代斌［5］認為聶氏所著《活幼心法》對麻疹各期證候的描述尤為肯綮，所擬治則、方藥至今仍為臨床所推崇。根據書中有關麻疹治療禁忌的內容，總結出治療麻疹“四忌”：忌葷腥生冷風寒，忌驟用寒涼，忌誤用辛熱，忌用補澀。２．１．２熊宗立：陳國代［6］研究熊宗立刊刻醫
書情況，認為其身兼醫家與刻書家，著述、校注和刻印的中醫著作達20余種，出版醫書之多是源于明代閩北建陽刻書業和造紙業的發達。馬茹人［7］分析熊宗立家族刊刻中醫古籍的概況與特點，認為其刊刻醫書側重于醫經、運氣、醫方及婦兒科等方面，具有芟繁擇粹、從俗易解，繼承傳統、圖文并茂，芟證類方、便于臨床的特點；并通過介紹熊氏刊刻的《新編名方類證醫書大全》、《瑞竹堂經驗方》，說明其所刻書籍在我國雕版史上的重要地位。林慧光［8］就《〈婦人良方〉校注補遺》來評價《婦人良方補遺大全》的內容，探討熊宗立在婦產科學的學術成就：①補漏會全，承前啟后；②聯系實踐，新增驗方；③針灸藥并用，通權達變；④病證分類，綱領清晰。繼承、發展了陳自明的《婦人大全良方》，豐富和發展了婦產科學。
２．２清代醫家
２．２．１陳修園：劉德榮［9］研究陳修園《醫學從眾錄》，認為該書以論治內科雜病為主，其學術成就是崇尚經典，論治知常達變，師古而不泥古；治證善擷前代名醫之長，靈活變通，自成體系；重視收集推廣民間簡便靈驗方藥。崔為［10］探討陳氏著作《傷寒醫約錄》，認為該書轉載了龔廷賢、徐大椿等人的醫著，也包含其自撰的韻文和醫論，體現了其早期學術思想，其文獻價值大于實用價值。崔為等［11］研究陳氏《醫醫偶錄》、《醫學逢原》、《家藏心典》、《傷寒醫約錄》，推斷《醫醫偶錄》非陳氏所作；后３本書雖非陳氏手訂，但記錄了他不同時期的學術思想，是由他人編輯而成的陳修園醫書。丁章森［12］認為陳氏《金匱要略淺注》不乏精辟論述及獨到見解，文醫一體，
不落俗套。王姝琛等［13］介紹陳修園《家藏心典》的版本特征、主要內容及編纂校訂者的資料，初步認定此書是陳氏晚年學術遺產，他僅擬定編輯方針和體例，實際由別人執筆。該書是西醫學傳入我國以前最后一部大型綜合性醫書，具有較高研究價值。林慧光［14］認為陳修園《醫學實在易》的特點是由博返約，從淺入深，對疾病分類簡明扼要，系統辨證施治。郭選賢等［15］認為陳修園的《醫學實在易》特點有三：返博為約、深入淺出，以詩概要、易記精效，融匯百家、博采眾長，是啟發后學的重要著作。宿佩勇［16］認為陳修園治瘧的臨床思維與經驗有獨特之處，使用通治方時，注意在一般中兼顧特殊，明確掌握各個方的適應證和禁忌證。林慧光［17］認為陳氏對骨傷病癥頗有研究，提出風、痹、痿證鑒別診斷，采百家之長，創制治腰痛新方。王姝琛等［18］對陳氏《家藏心典》運用八味地黃丸進行統計分析，認為陳氏精辟詮釋了仲景八味地黃丸的內涵，并將八味地黃丸廣泛應用于內科病癥，及婦科及外科。趙富生［19］根據《醫學三字經》，介紹陳修園將小柴胡湯用于治郁火咳嗽、瘧疾、腹痛、脅痛、少陽病、產后病和嘔、吐、噦證等，說明陳氏對小柴胡湯應用到爐火純青的地步。對陳氏學術思想的研究。林慧光［20］在校注《陳修園醫書全書》之余，深感陳修園整理古醫籍頗有特色，如注疏經典，襯注為長；返博為約，歸類分析；編寫歌訣，普及醫學；縱評各家，采擷精華。并認為陳氏繼承仲景“存津液”學術思想，對“亡津液”的病理、“存津液”的方法進行嚴密闡述，結合臨床闡發自己獨到見解，給后學以啟迪［21］。２．２．２林開遂：黃素嫦等［22］以林氏《林氏活人錄匯編》為對象，探討其論治感冒的思想和方法。認為該書宗岐黃之訓，集百家之長，以五臟辨病癥，融五行論病機；感冒為肺金受病；冒風十死之辨；感冒之脈與治法。
２．２．３陳恭溥：相魯閩［23］認為陳恭溥《傷寒論章句》一書是在清代醫者重藥輕針的情況下問世的，《傷寒針灸穴解》附于最后一卷，特點是在傷寒針灸腧穴各論中增加了穴解，用中醫理論解釋腧穴的功能和應用范圍，闡明針灸腧穴治療疾病的道理，使理、法、方、穴、術成為一體，學術意義在于通俗的指導學習《傷寒論》各種針灸法。林恩燕等［24］介紹了恭溥的生平及《傷寒論章句》，認為該書是注釋發揮仲景學術著作較突出的一部。陳氏以《傷寒論直解》和《傷寒論集注》為基礎，按照傷寒六經條文的章句，結合自身行醫經驗，詳加注解，并附六經經氣經脈的理論，解釋《傷寒論》的每個處方，
第5期井運梅：1997-2008年明清時期福建醫家研究述要71
附以傷寒的各種針灸心法，內容比較簡明。２．２．４雷少逸：林慧光［25］探討雷少逸治婦人時病的特點是：時病經行，必審先后以辨寒熱；妊娠時病，膽大心細祛邪護胎；產后時病，脈證合參當分虛實。認為雷氏不僅善治時病，尤能抓住婦人經、帶、胎、產的生理特點，脈證合參。
２．２．５鄧旒：陳貽庭［26］認為鄧旒雖為儒醫，但樂于接受新學，是福建最早掌握應用牛痘法的醫生之一。其著作《保赤指南車》論治麻疹詳盡具體，切合實用。該書介紹了數十首方劑及出疹后的保養調理等知識，對麻疹發生機理和治則亦有獨到認識，同時談及痘癥的預防和診治。此外，采用詩詞歌賦記載醫學知識，是《保赤指南車》的一個特色。２．２．６力鈞：林恩燕等［27］介紹力鈞生
平。青少年時治儒習醫，成年后懸壺濟世，醫術精湛，名震八閩，中年后積極開展中西醫結合及創辦學堂，治病兼用西藥，晚年移居北京。他極力主張中西醫學理“宜兼求并進，不可偏執”，成為近代中西醫結合的先行者和佼佼者，并囑咐兒子要將中醫書籍翻譯成西文供歐美學者研究。
２．２．７黃庭鏡：鄒淑凡等［28］介紹了清代眼科大家黃庭鏡所著的《目經大成》中的針灸療法，認為其圖文并列，首明經穴；治法詳實，療效快捷。
綜上所述，明清時期福建涌現出很多醫家，近年來對這些醫家的研究多集中在總結其醫學著作和治療經驗，從而探索其學術思想，已經取得了一定的成果，豐富了福建古代醫學發展的研究。但是，由于福建名醫數量相對較少，加之大量醫家未有醫著存世，這給明清福建醫家的研究帶來了許多困難，今后需要進一步擴展研究范圍，對現存古醫籍孤本、珍本深入研究，對未予研究的醫家及其學術思想加強挖掘探討。
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