研討窄帶成像技術及碘染色對早期食管癌的診斷作用

研討窄帶成像技術及碘染色對早期食管

癌的診斷作用

【摘要】目的 探討窄帶成像技術及碘染色對早期食管癌的診斷作用。方法

選取2019年5月-2021年10月本院接收的78例食管癌患者納入研究，均實施窄

帶電子染色與碘染色檢查，并予以病理學檢查，將其作為金標準，比較兩種檢查

方法的效果。結果 窄帶成像技術和碘染色檢測，準確率分別為91.03％、

92.31％，敏感性為97.26％、98.63％，特異性則為60.00％、40.00％。結論

在診斷早期食管癌的過程中，碘染色、窄帶成像技術的運用，有著較高的準確率、

敏感性和特異性，可依據臨床實際，合理選擇。

【關鍵詞】窄帶成像技術；碘染色；食管癌

[Abstract] Objective To investigate the role of narrow-band

imaging and iodine staining in the diagnosis of early esophageal

cancer. Methods 78 patients with esophageal cancer received in our

hospital from May 2019 to October 2021 were included in the study.

They were examined by narrow-band electron staining and iodine

staining, and examined pathologically. They were ud as the gold

standard to compare the effects of the two methods. Results the

accuracy of narrowband imaging and iodine staining were 91.03% and

92.31% respectively, the nsitivity was 97.26% and 98.63%, and the

specificity was 60.00% and 40.00%. Conclusion the application of

iodine staining and narrow-band imaging technology has high accuracy,

nsitivity and specificity in the diagnosis of early esophageal

cancer, which can be reasonably lected according to clinical

practice.

[Key words] narrowband imaging technology; Iodine staining;

esophageal cancer

在我國的食管癌中，鱗狀上皮癌為主要類型，往往表現為吞咽困難。食管癌

在我國比較高發，且有著較高的病死率。通過系統治療，早期的食管癌，大概90%

能達到5年的生存率，而中晚期要小于10%，因此，治療食管癌，提高病人的生

存率，早發現、早診治是關鍵【1】。現對早期食管癌的篩查，主要通過碘染色

法，多點刷檢、活檢，來對病灶確認。而近年的窄帶成像，是一種新型內鏡技術，

能對血管、黏膜進行更為清晰的觀察。本次研究重點探討了兩種診斷方式的優勢，

現報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2019年5月-2021年10月收治的食管癌患者78例進行研究，入選

的患者經病理檢查已確診；均符合相關診治標準；對本次診治方案知曉且同意參

與。排除神經不正常者；胃疑似穿孔者；存在傳染性疾病者；重大器官伴有嚴重

疾病者。患者中，最大年齡74歲，最小45歲，平均（62.17±2.04）歲。

1.2 方法

檢查所使用的儀器為，CV-260SL電子處理器，CLV-260SL冷光源系統，GIF-

H260型電子胃鏡。在檢查之前，患者需要禁食禁水（10h），檢查的15min前，

需要含麻醉劑，5min后，可吞咽。使用內鏡，聚焦白光，對胃、十二指腸、食管

情況進行細致的觀察，對結果進行記錄，之后內鏡入食管下端。對于窄帶成像技

術來說，在NBI模式下，對食管黏膜進行檢查，正常的顏色是綠色，若是顏色呈

現茶褐色，則為陽性。 對于碘染色檢查來說，使用氯化鈉注射液，對食管部位

進行沖洗，并于病灶部位噴灑盧戈氏液，對著色情況進行觀察，著色淺或不染，

則為陽性。在病理檢查時，標本取自疑病變部位。在檢查時，需由2名專業且經

驗豐富的醫生實施。

1.3 指標觀察

觀察窄帶成像技術、碘染色的檢測結果，主要包括準確率、敏感性、特異性。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與x 檢

2

驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1窄帶成像技術的運用效果

窄帶成像技術檢測準確率91.03％（71/78），敏感性為97.26％（71／73），

特異性為60.00％（3/5），見表1：

表 1 窄帶成像技術的檢測情況

檢測方式陽性病理檢查陰性共計

窄帶成像技術71273

陽

性

窄帶成像技術235

陰

性

共計73578

2.2碘染色檢測結果

碘染色檢測，準確率為92.31％（72/78），敏感性為98.63％（72／73），

特異性為40.00％（2/5），見表2：

表 2碘染色檢測情況

檢測方式陽性病理檢查陰性共計

碘染色檢測72375

陽

性

碘染色檢測123

陰

性

共計73578

3 討論

在我國消化道腫瘤中，食管癌能夠占到第4位，其有著比較高的發病率和死

亡率，是十分常見的一種惡性腫瘤【2】。與世界同期數據相比，當前我國食管

癌的發與死亡人數大概占到49%，且每年20萬以上新發病例，食管癌的負擔，要

高出2倍的平均水平。與西方國家相比，我國食管癌的病理類型有所不同，主要

表現為鱗狀細胞癌。相關數據顯示【3】，在新發的世界鱗狀細胞癌中，我國的

病例數大概能夠占到53%，腺癌大約占比為18%。對我國近期1.6萬例患者進行

隨訪，5年生存率相對比較低，說明早期診斷比例低，是導致不良預后的重要原

因【4】。早期食管癌中，大概2/3的患者有著4-5年的穩定狀態，為早期診治

提供了一定的時間。這就需要做好早期的臨床篩查，而診治的主要方式，病理學

檢查與內鏡技術聯合，與傳統方式相比，內鏡下黏膜剝離術、切除術有著較低的

費低、較快的恢復速度，較少的并發癥，較小的創傷性等，且有著差異不大的療

效。當前內鏡下食管黏膜切除術已比較成熟，應用越來越廣泛【5】。因此，內

鏡協助下診治早期食管癌患者，是減少病死率的主要措施。

在醫學界，內鏡被喻為醫生的第三只眼，化學染色食管黏膜，或運用不同波

長的光線照射，從而對正常黏膜與異常黏膜病變進行區分，且會更為分明地呈現

正常的黏膜組層次【6】。當前碘染色為常用的染色法，在正常情況下，食管復

層鱗狀上皮細胞的糖原豐富，染色后，會變為深棕色，但早期食管癌組織，有著

較少的糖原，染色處理，會出現淡染或不染，活檢依據黏膜形態、染色深淺等進

行，能提高檢出率。內鏡檢查的時候，需調整到白光模式【7】。窄帶成像技術，

利用窄帶濾光器窄化藍光、紅光、綠光，留下窄帶光波，降低光散射，在食管黏

膜表層匯集光線，會獲得較為清晰的圖像，且吸收藍光后，會有著更為清晰的微

血管和微腺管形態，癌變部位會呈現褐色，可指導病理活檢，還能依據黏膜形態、

顏色，對食管癌的浸潤深度進行評估【8】。與普通內鏡相比，內鏡窄帶成像技

術對腫瘤的鑒別 更具優勢，且有著相似的診斷正確率。在此次研究中，兩種檢

查方式，準確性、敏感性無明顯差異。

綜上所述，在早期食管癌的診斷中，碘染色、窄帶成像技術的使用，有著較

高的準確率、特異性、敏感性，可考慮臨床具體情況，選擇診斷方法。

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