奔豚(中國古代的病名,隸屬腎之積)

奔豚（中國古代的病名，?屬腎之積）

奔豚（中國古代的病名，?屬腎之積）奔豚，?稱奔豚?，是?種中國古代的病名，?屬腎之

積。出?《靈樞》、《難經》。概述古病名，見《靈樞》、《難

經》、《?匱要略》等，為五積之?，屬腎之積。《?匱要略》稱之為“奔豚?”。豚，即?豬。

奔豚?由于腎臟寒?上沖，?由于肝臟??上逆，

臨床特點為發作性下腹?上沖胸，直達咽喉，腹部絞痛，胸悶?急，頭昏?眩，?悸易涼，煩

躁不安，發作過后如常，有的夾雜寒熱往來或吐膿癥狀

。因其發作時胸腹如有?豚奔闖，故名。從證候表現看，類于西醫的胃腸神經官能癥（腸道積

?和蠕動亢進或痙攣狀態）及冠?病、??管神經癥等

。⑴《靈樞·邪?藏府病形》：“腎脈……微急為沉厥、奔豚，?不收，不得前后。”張介賓《類經

六卷·脈?類?九》：“若微急沉厥?不收者，

寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前后，寒邪在陰也。按《五?六難》?：‘腎之積

?名?奔豚，發于少腹，上??下若豚狀，或上或下

?時。’其義本此。”張志聰《靈樞集注》：“腎為??之原，正?虛寒，則為沉厥；虛?反逆，故

為奔豚；陰寒在下，故?不收；腎開竅于?陰，

?虛不化，故不得前后也。”丹波元簡《靈樞識》：“簡按：《?空論》云：‘督脈?病，從少腹上

沖??痛，不得前后，為沖疝。’?《史·倉公

傳》：‘涌疝，令?不得前后溲。’蓋皆奔豚也。”丹波元簡《素問識·?空論》：“[沖疝]《五臟?成

篇》云：‘有積聚在腹中，有厥?，名?

厥疝。’《史記·倉公傳》云：‘齊郎中令循病，眾醫皆以為蹶?中，?刺之。?意診之?：涌疝

也，令?不得前后溲。’蓋與此同證異名，后世或

呼為奔豚疝?。是。”⑵《難經·五?六難》：“腎之積，名?賁豚，發于少腹，上??下，若豚

狀，或上或下?時。久不已，令?喘逆，?痿，少

?。”葉霖《難經正義》：“賁豚者，其狀如豚之奔突，以豚性躁動故也。發于少腹，上??下

者，少腹，腎之分部，由少腹上沖??下??，上下

?定時也。喘逆者，?少陰之?脈，從肺出絡?，注胸中，腎?上沖故也。腎主?，故?痿。

腎不能納?，故少?也。……按：《傷寒論·太陽篇》

?：‘發汗后，臍下悸者，欲作奔豚。’此其發汗虛其?液，臍下悸者，欲動?上奔也，故?茯苓

桂枝?草?棗湯，以保??制?液。??：‘發汗

后，燒針令其汗，針處被寒，核起??者，必發奔豚，?從少腹上??。’此?發汗既傷其?

液，復?燒針令其汗，是?傷其?脈矣。?脈受傷，則

??虛，加以寒凌??，故核起??，?虛?浮，則腎?乘?上奔，故灸核上各?壯，以通泄

其經?，更與桂枝加桂湯，散寒邪以補??也。此兩節

論外感誤治之證，與積久?成者有間。《?匱要略》師?：‘病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有?

邪，此四部病，皆從驚發得之。’此?肝膽因驚駭為

病，?者，?之母也，?病發驚，母亦隨?上奔也。余三病亦因驚發?得，?奔豚，不為詳

解。?師?：‘奔豚病從少腹上沖咽喉，發作欲死，復還

之，皆從驚恐得之。’此因驚則傷?，恐則傷腎，?腎??之?虛，?不能互相交感，則腎之虛

邪，反乘?之虛?上奔也。故總其治?：‘奔豚?上

沖胸腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。’觀《?匱》兩條，與本經之義相近，然同因驚得，?有肝

膽?腎之異。況外感積聚之不同，是受病之因，傳變

之理，不可不察，豈獨奔豚?證為然？”⑶《傷寒論·65條》：“發汗后，其?臍下悸者，欲作奔

豚，茯苓桂枝?草?棗湯主之。”?棟按：?陽

虛欲作奔豚的證治。《傷寒論·117條》：“燒針令其汗，針處被寒，核起??者，必發奔豚。?

從少腹上沖?者，灸其核上各?壯，與桂枝加桂

湯更加桂?兩也。”?棟按：?陽虛已作奔豚的證治。⑷《?匱要略?論·奔豚?病脈證并治第

?》：“師?：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有?邪

，此四部病，皆從驚發得之。師?：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還之，皆從

驚恐得之”、“奔豚?上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚

湯主之”、“發汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起??者，必發奔豚。?從?腹上??，灸其核

上各?壯，與桂枝加桂湯主之”、“發汗后，其?

臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝?草?棗湯主之”。?棟按：本篇對奔豚?病的病因、證治作了

討論。奔豚?病的病因雖有不同，然發病均與沖脈有

關（按：《素問·?空論》：“沖脈者，起于?街，并少陰之經，夾臍上??胸中?散。……沖脈

為病，逆??急。”及《素問·痿論》、《靈樞·

五?五味》、《逆順肥瘦》、《動輸》、《海論》等多篇亦都有沖脈的循?，可互參）。其主

癥為?從少腹上沖?胸或?咽喉。在治療??，如為肝

郁化熱?沖的，可?奔豚湯養?平肝，和胃降逆；如因外邪致陽虛寒逆引起?沖的，宜外灸核

上以散寒除邪，內服桂枝加桂湯調和陰陽，平沖降逆；

如因誤汗陽?受傷，?飲有上沖之勢的，治?茯苓桂枝?草?棗湯培?利?，以防沖逆。⑸巢

元?《諸病源候論·卷?三·?諸病·賁豚?候》：“

夫賁豚?者，腎之積?。起于驚恐、憂思所?。若驚恐，則傷神，?藏神也。憂思則傷志，腎

藏志也。神志傷動，?積于腎，??上下游?，如豚之

賁，故?賁豚。其?乘?，若?中踴踴如車所驚，如?所恐，五臟不定，?飲輒嘔，?滿胸

中，狂癡不定，妄?妄見，此驚恐賁豚之狀。若?滿??

，?下悶亂，不欲聞?聲，休作有時，乍瘥乍極，呼吸短?，??厥逆，內煩結痛，溫溫欲

嘔，此憂思賁豚之狀。診其脈來觸祝觸祝者，病賁豚也。

腎脈微急，沉厥，賁豚，其?不收，不得前后。”中藥治療附?治汗后奔豚(誤服發汗藥，引起?

肚?脹痛，有?上沖，“如?之奔突”，故名奔豚

)：附?茯苓?兩、炙?草?錢半、桂枝三錢、?棗?枚，?勞??升煮之，煮??升，?次服

完。?兩服兩次。此病是?種發作性疾病。主要癥狀

是發作時，先感?腹有?股?竄動，頂撐脹痛，且?覺?從?腹奔跑上沖到?胸，乃?咽喉，

甚?發作欲死，發作后?漸漸緩解平復，發作時，其上

沖之狀，頂肝抬肺，難受?極。桂枝加桂湯，治燒針令其汗，針處被寒，核起??者，必發奔

豚，?從?腹上沖?，灸其核上各?壯，此?主之。?

藥：桂枝五兩?芍三兩?姜三兩?草?兩?棗??枚歌?：?從臍逆號奔豚，汗為燒針啟病

因，雖取桂枝湯為?，桂?五兩腎奔豚。解讀：

這是風寒表虛?汗之?，被燒針后，（燒針，?稱溫針或針柄灸）?迫其汗出，傷了??，?

?受傷，不能下交元陽，則腎?寒???滯，加之針處

再被寒邪侵?，兩寒搏結，?致挾腎?之邪?凌?，故寒?從?腹上逆??，必發為奔豚。這

時應再灸其腫?發紅?核起之處者，是欲杜絕再?之患

。?桂枝湯進?治療，可以和營??通?陽，可以解除外患，加重桂枝藥量者，欲壯?陽?通

腎?，暖?藏?去?邪也。這是?體?化功能，表?相

貫的道理，我們應當從藥量的使?上有所掌握。欲作奔豚證茯苓桂枝?草?棗湯，治發汗后臍

下悸者,欲作奔豚,此湯主之.?藥：茯苓桂枝?

草?棗解讀:太陽主??之表,在外之?稱衛?,在腑?膀胱,有?稱寒?,稱津液之藏,外衛之充,全賴

腑之津液?化升騰,膀胱?化?賴少陰

???臟既濟之交蒸,故?腎之溫煦,在上汗為?液,陰中有陽,故?汗出可傷?陽,在下,?汗同源.?

陰陽同位,故?此治發汗后?傷腎?也.

汗后??不?,?后腎?乘之,何以得知?臍下悸也,腎中有元陽元?.與腎?奔豚之理同，?病勢稍

淺,故稱欲作奔豚.為何奔豚證與第?段，奔

豚證的定義不盡相同？近代中醫書籍多于此證混談?不分，故臨床能?者較少。雖仲師?章極

簡，難有重復，但《?匱要略》復將奔豚三證專列?篇

，?為重視，?為?較，我們臨床醫家敢不重視嗎？所以，要進?步辨清此證，就得與肝?奔

豚證，及與“欲作奔豚”證相?較。求之于《?匱要

略》。《?匱》奔豚??。此為肝?奔豚。彼為腎?奔豚。我特將肝?腎?字樣分別編?歌

中，以?區別，?學?三證可得矣。奔豚湯：治奔豚?上

沖胸，腹痛，往來寒熱者主之。?藥：?葛五兩，李根???升，半夏，四兩，?姜四兩，?

芍?兩，黃芩?兩，川芎?兩，當歸?兩，?草?兩，

奔豚湯歌括?沖腹痛肝奔豚，四兩夏姜五葛根，歸芍芎芩??兩，李根????升。解讀：病

因病機：能知厥陰提綱，厥陰之為病，?上沖?，胸中

疼熱之句，則知奔豚之作何所來源。審腹痛?往來寒熱，是肝臟有邪，涉及少陽。少陽之性，

出則為陽，?則為陰，故為陰陽之樞轉，?主升降出?

，今肝邪逆上，?沖?作奔豚，上升為熱?當清，升陽有余?當降，肝體陰?當養，樞在少陽

??當和。?藥解：然此證有寒熱往來?不?柴胡者，

以柴胡能樞能升?不能降也。故以葛根五兩，輔以李根，合肝?之性，?物根深能達，?厥陰

之地，取葛根多津，性必濡潤?不滯膩，則與肝性喜條達?不欲郁滯之性相合。故養??肝不

?地黃??歸芎芍藥，葛根??味苦寒，與芩芍苦泄下降相伍，得半夏從中降逆之助，則?降

熱清矣，?以?草和中，?姜宣散余邪，是以苦?兼?，既發散，?復?津。凡?根之藥，多

不能升，?葛根能升，以葛根?黃??，能?午胃??達肺出表，是?將余邪外達?解也。所

以，?匱條?：奔豚病，從少腹起，上沖咽哽，發作欲死……之證.?得以消除。1