西安市生育保險(xiǎn)報(bào)銷須知

西安市生育保險(xiǎn)報(bào)銷須知

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一.生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷項(xiàng)目：

剖宮產(chǎn)；順產(chǎn)；3-7月流產(chǎn)或終止妊娠；3個(gè)月以下流產(chǎn)或終止妊娠；上環(huán)或取環(huán)；絕育手術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通；宮外孕保

守（手術(shù)）治療。

二.申報(bào)生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼所需資料：

1.女職工生育申報(bào)時(shí)需提供以下資料：

1).西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請表；

2).住院發(fā)票、門診票據(jù)；（即住院費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)）；

3).準(zhǔn)生證明、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件；

4).職工身份證復(fù)印件；結(jié)婚證復(fù)印件；

5).產(chǎn)檢病歷、門診費(fèi)用清單，住院病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單復(fù)印件；（劃線部分在醫(yī)院復(fù)印）；

6).報(bào)銷人員本人姓名開戶的中國銀行卡及身份證復(fù)印件（復(fù)印在同一張紙上）。

2.男職工配偶生育申報(bào)時(shí)還需提供：

1).配偶提供無工作證明；（所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道出示）

2).配偶身份證復(fù)印件；

注：男職工配偶生育報(bào)銷項(xiàng)目只包含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，其它項(xiàng)目不予報(bào)銷。

3.計(jì)劃生育手術(shù)及宮外孕申報(bào)時(shí)需提供材料：

西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請表、醫(yī)院結(jié)算票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、診斷證明、身份證復(fù)印件、結(jié)婚證復(fù)印件、門診病

歷及檢查、化驗(yàn)報(bào)告單；若發(fā)生住院費(fèi)，用還需提供住院病案首頁、長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件；

三.其它注意事項(xiàng)：

1.報(bào)銷時(shí)限：

參保職工分娩休滿產(chǎn)假、人工終止妊娠手術(shù)或施行計(jì)劃生育手術(shù)（上環(huán)、取環(huán)、人流、宮外孕、絕育手術(shù)、輸精（卵）管

復(fù)通）后90日內(nèi)，由參保單位經(jīng)辦人統(tǒng)一報(bào)送，個(gè)人報(bào)送不予受理。

2.申報(bào)應(yīng)具備的條件：

（1）.職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)；

（2）.符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；

（3）.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)。

3.凡具備計(jì)生辦的二胎生育指標(biāo)，二胎可享受生育保險(xiǎn)待遇

生育報(bào)銷待遇補(bǔ)貼限額

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費(fèi)用類別代碼報(bào)銷限額

參保女職工016000

023000男職工配偶

034000參保女職工

042000男職工配偶

0510003-7月流產(chǎn)或終止妊娠

剖宮產(chǎn)

陰式順產(chǎn)

3個(gè)月以下流產(chǎn)或終止妊娠06350

放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋置或取出07300

絕育手術(shù)081000

輸卵管 輸精管復(fù)通手術(shù)091500

宮外孕保守治療104000

宮外孕手術(shù)治療116000

一項(xiàng)并發(fā)癥122000

二項(xiàng)及以上并發(fā)癥133000

生育并發(fā)癥（26種）：妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠糖尿病、妊娠劇吐、前置胎盤、胎盤早搏、母嬰血型不合、子宮破裂、羊

水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、宮頸及陰

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