創(chuàng)傷評分95679

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創(chuàng)傷評分系統(tǒng)

(ISS-RTS-TRISS)

一、損傷嚴重度評分(ISS)

（一）、ISS定義：身體3個最嚴重損傷區(qū)域的最高AIS分值的平方和。

（二）、簡明損傷定級法AIS：

1、何謂AIS：AIS是對器官、組織的損傷進行量化的手段。按損傷程度、對

生命威脅性的大小將每個器官的每一處損傷評為1—6分。標記為AISX，（X為

1~6或9）。目前執(zhí)行的是AIS-90版的評分原則。

2、AIS-90的評分原則：

AIS-90的評分原則

分數(shù)（分級）意義舉例標記

1輕度傷一般區(qū)域皮膚傷（10cm或100c㎡）AIS1

2中度傷脾淺表的挫傷AIS2

3較重傷包膜下脾破裂AIS3

4嚴重傷，但無生命危險脾段破裂，組織丟失AIS4

5危重傷，具有死亡可能脾門破裂，大塊毀損AIS5

6極重傷，基本無法搶救腦干傷、頭頸離斷、軀干橫斷、肝撕脫AIS6

9有傷不詳（NFS）資料不詳，無法評分者AIS9

NFS：指傷勢缺乏進一步描述，評分從低。

（三）、ISS評分原則

1、ISS的有效范圍為1—75。

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2、ISS＝75只見于兩種情況：（1）有三個體區(qū)都含有AIS5的損害。根據(jù)ISS

的定義，5

222

+5+5=75計算結(jié)果是75。（2）規(guī)定全身任何一個損傷達到AIS6，則

ISS自動升值為75。

3、當AIS評分為9即“xx損傷NFS”時，9不能用來計算ISS值。

（四）、ISS法的人體分區(qū)（六區(qū)）：

1、頭頸：包括顱、腦、頸部、頸椎和頸脊髓。

2、面部：包括五官和頜面部軟組織與骨骼。

3、胸部：胸壁軟組織和骨性胸廓、胸內(nèi)臟器、膈肌、胸椎和胸段脊髓。

4、腹部和盆內(nèi)臟器：腹壁、腹腔和盆腔臟器、腰椎和腰部脊髓與馬尾。

5、四肢、骨盆和肩胛帶損傷：扭傷、骨折、脫位和斷肢；但不包括顱骨、脊

柱、肋骨架損傷。

6、體表傷：包括體表任何部位的皮膚撕裂傷、挫傷、擦傷、燒傷等。

（五）、ISS對死亡的預測價值：

一般將ISS=16定為重傷的解剖標準。ISS評分為16時有10%的死亡可能，當

ISS值增加時死亡率更高。

二、修正創(chuàng)傷評分（RTS）

修正創(chuàng)傷評分（RTS）表

呼吸頻率（次/分）收縮壓（mmHg）GCS分值分值

10-29＞9013-154

＞2976-899-123

6-950-756-82

1-5＜504-51

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0030

用于指導院前傷員分類：總分>11分 輕傷總分<11分重傷

三、創(chuàng)傷預后和結(jié)局評估—TRISS法

1、TRISS分值計算方法：TRISS法是一種以傷后生理參數(shù)變化（RTS）、損傷

的解剖區(qū)域（ISS）和年齡（A）三種因素為依據(jù)的結(jié)局評估方法。用存活概率（Ps）

表達傷員的結(jié)局。計算公式為：

Ps（TRISS）=1/(1+e)

-

b

（1）、e為常數(shù)，其值為2.718282

（2）、b為一系列變量的綜合，這些變量包括：生理評分值、解剖評分值、

年齡評分值。b的計算公式為：

b=b+b(RTS)+b(ISS)+b(A)

0123

（3）b

013

為常數(shù)，b—b為不同傷類時不同參數(shù)的權重值

TRISS系數(shù)的權重值

損傷類型AIS版本b

0123

bbb

鈍器傷1990-1.30540.9756-0.0807-1.9829

鈍器傷1995-0.44990.8085-0.0835-1.7430

貫通傷1990-1.89751.0069-0.0885-1.1422

貫通傷1995-2.53550.9924-0.0651-1.1360

（4）計算RTS值：

評估出GCS、R（呼吸率）、和S（收縮壓）分值，代入下式得RTS值。

RTS=0.9368·GCS+0.7326·S+0.2968·R

（5）計算ISS分值

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（6）年齡（A）的計分：≥55歲時，A=1；﹤55歲時，A=0.

2、評估結(jié)果判定：

用存活概率（Ps）表達傷員的結(jié)局，通常認為Ps﹥0.5的病人一般能存活，

Ps﹤0.5的病人存活的可能性較小。如Ps﹥0.5的病人出現(xiàn)了死亡，應查明原因；

Ps﹤0.5的病人救治成功應總結(jié)經(jīng)驗。

四、創(chuàng)傷評分系統(tǒng)臨床應用

主要作用是用于傷情評估、預后判斷及緊急揀傷分類的指標。揀傷分類緊急

情況下可采用簡易的ISS和RTS法。為了回顧性評估救治的療效，則可用TRISS

法，小兒則多用PTS法。

附：小兒創(chuàng)傷評分系統(tǒng)（PTS）

PTS系統(tǒng)

組成+2+1-1

體重（kg）≥2010—20＜10

氣道正常能維持不能維持

收縮期血壓mmHg＞9090—50＜50

中樞神經(jīng)系統(tǒng)清醒遲鈍或失去知覺昏迷

開放性傷口無小大或穿透

骨骼無閉合性骨折開放或多發(fā)骨折

說明：PTS系統(tǒng)設置了6個變量，每一個變量輕微損傷或無損傷者計+2分，

重大或危及生命的損傷計-1分，在兩者之間計+1分。總分為+12分～-6分，評

分越低，損傷越嚴重。臨界積分值為8分，低于此值死亡危險非常大。

研究結(jié)果顯示，評估兒童創(chuàng)傷嚴重度和結(jié)局，PTS優(yōu)于ISS。作為入院前揀傷

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分類的目的，PTS的效果與RTS一樣有效。

PTS評分診斷意義：9—12分，輕度創(chuàng)傷；6—8分，潛在生命危險；0—5分，

有生命危險；＜0分，多數(shù)死亡。

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