醫院內創傷嚴重度評分法_AIS_ISS法

中華創年第

傷雜第卷期

志月

表創傷大漿

鼠含量活

血力化臨

傷

前傷

和

傷

后

變

士

傷傷

后

二

士

士

士士

士

士士

后

士

士土

士

后

二

△

峰

高

總

一

錳一

銅

鋅一

與后

傷與傷鐘

前分

比比

△

尸尸

士

△

士

士

士

士士

士

士

士

△

士

士

士

。

△

△

士

士

△△

尸

。

表傷大變

創休克鼠組含化重

織量濕

心肝

肺

士

△△

士士

△

△

腎

△

對組

照

士

士

△△△

創傷

組

與

對照

組

比

尸尸

士

士土

△

。。

表創

傷對組力響

組組織活

照影

心肝

肺

士士士

士土

士土

士

△

△

在致小時均度的增提后機內

傷高傷質過

后程

實力一方重和一

驗中的升高由嚴織另

呈不同示

體脂

抑所致還氧化并非是

制可能其他機制關本完

與有

腎

反全

應

總

創傷

組

活面于

組報傷溶血

總

對組

照

創組錳

傷

對錳

照組

士士

士士

士士

士士士

△

方面亦機對于一步

可視為是創的性反應探

以

體傷代償有進

待

討血漿水平致鐘對明則持續低

傷分升高

后后

顯

以

降

士士

士

士士士士

致分與前表明在傷

傷傷著臨床資料嚴創

后鐘致差異重

顯

銅組

鋅創

銅鋅對組

傷

照

△

燒情低器生密

傷等漿降并官衰竭發相提

況且

下血切

示反

創傷期性增加理高激

早應血血活而

漿

與關

使漿調性升從

與組

對

照

比

尸

時內輕度制有高向力除

呈抑后增組織活肝

以

傾臟錳

一組織

活

了性粒細出

中釋放量的氧由基能早期誘發

胞大可是創傷

自

明抑制他總錳

顯

外其一一銅鋅一

脂化損傷的條徑

質

過氧一途

醫重法

院內嚴度評

創分法一

傷

陳庭

維

創是員重程定的準沒確握

傷評分對傷傷度評標方法有掌

法一和正

情嚴

一

個統準就有可性則在同個料無法

一比醫

的沒后的亦

標院前資

一

比醫

較利總結提高搶量療位間的病例損

不且之

于而

救質各單

是由會及國工程學會

美國學國機

醫醫

美動學美師

車會

于

年請位解剖臨機械工

代中期學生學學學

邀理醫程

床

年制年

研及撞研究專

究定并擊傷家在發表它

于

傷嚴亦相無法進行首

重度能交流先

不

比

自年

法后多后不用和

容擴穿刺根應的

以

提種損評法引起人的加題

出一注了對這一

傷分們意快

以

后問

的初續出不同的方法

研究年提種評分納各種

七了歸

十代陸各

解剖損為所致性的重

傷據動車閉合損傷創傷嚴度評分

依用機

于

其先擴使范圍內

一

一

年中次修定斷大改

修

評分分為院前兩大類前論

方法要及院內當內無在

主用于國

醫

醫

學上交流志的文內

術會議或在雜發表章要是院救的

上主

在搶

醫

大傷據中發現題在年

至

用間

出版的了補現

作較大的改充使之更完善此法

修

和

已

創傷傷進行故介有院內創傷嚴重度

員主

評分關

在此要紹一下

醫

評法即法中存在的希

分常用的方在應一些

一

得界和研究和廣用

到國

世各從事創傷臨床位的公泛

單認應

和用間

題

有幾個基本剖損據每處損

原則學一

以

解傷為依傷

望后尤地地開展

在對創傷其是多發能遍確這評

今傷中普

更

正一

都有分損傷本身嚴度分級

應個是

一

評對予重

,

以不

分方院條許可可通過檢查

法在內由件手線

醫于以

術

至

涉果度不純預損死率的

及后如殘是

其例傷單計傷分

級法的嚴傷死可能相關

亡

尸

檢段確地的部位度確的診

等解傷資

手切了損和程得出明斷

雖

然當重亡密切

值與性

料如評標統可性也有量

齊全準一則強利療的

果分質管

比

于

醫

但考速是

也其他素如診斷是確切療及有

要慮否迅治時

到因否

效齡等有料確切

以因

及法要損具否則

年關索資體

無進編傷的部位組

法行碼確定是根剖織

和

資料計機理個所表達的內容都確的規

進算管每數有

行字明

求傷

理和一

進步因內的重剖

提解傷

高此院創傷嚴度評分是損為

醫以

值據損解

主內主要用明

目醫

前院創分

傷評是簡損定級法

傷

器類損嚴重用字編碼來表為便對

官傷度等數這是

型

和程了于

達

簡稱及其幾種特別是損嚴

重現開

度計分法簡稱內始逐漸

由派出的法

生方

傷

一

一

國

已

普解

及應一于礎因了

用這法由基是首先必需

此

重

慶急療政碼

市救中郵編

醫心

。。

中華創雜志月

傷年第卷期

第

定準最損根其評刺組為歲全部

使標化每傷據嚴度分為級率穿傷年大與

之后一處重程六齡的死亡國

定為中為重重重內報似個別腹臟損臟

將

于

均加入最類多器器的

為輕度度較為嚴為危為道誤將部傷所傷

應加意

以

注

危存性資法評分的都

重可能極小對料不歸入

活無

一

詳

至區

計或將值高這今資料統計分

算

定得過在的析時

后和

評表某傷傷度

分附損重的計算

及員嚴

編

碼區況

法人一

將體分九域作編第數

為個并按順為碼的位

區

序

的個從依頸胸腹及盆

九分次為體表

頭面

分方損傷情高

頭

頸部大傷

平最

腔脊上肢下表包括身位的皮膚

內柱

臟器其中體體任何部

肢

及皮下組織對這碼作了表在其他

一

腦挫

頸內全

動脈完橫斷

耳面

撕裂部

傷

左

側肋骨骨折

一

編變動將體排

區

域提體身

依次前頭為為其中表僅體

向則面指缺

…

乏

特域皮膚皮傷燒等身

定部位或的下織損例如

區以

和組及全

傷

擦傷多處撕裂這動的意使皮膚

””

皮膚等變

傷

一義下

是及皮組

胸部

腹腹血腫

部膜

四

肢股骨骨折

織部膚撕裂

損傷所在的剖致例如皮傷

與損傷部位解分

區

一面

后

干

多位擦

部

傷體表

或肢皮分別

下膚均部或肢的分

脫套傷等

歸入面下

區

一

”

所包的傷大來

括損條大增加原位數字編

目的六碼

故版改位使損嚴度計

已七

感為數傷

不足類及重在

一

型

算機為例如傷

中

更靈確臟度裂編為

活和明肝撕碼

重

或數腹碼第數解

法不足處但

有

其可由個值合成相

同的定可率高在定度定

中的的的死明在

組而

損高為

傷率身

第代

一

位表部域的編位為

”

區

二

”

值

并低決合

不一死亡一程上組

比

于

亡于

顯

剖構器官屬為特的損傷或解剖結構依各

結或類

型

指

自

的英文名第個排腹官中為

詞字母列在腔器肝

一

”

及

體域損個計算

同一的多處能取其中這是

區

傷

個的缺點法是單剖損的嚴

明顯不能反

只一

一

為損度度

按由輕的編號損傷較為重

傷

程至

重程

純解傷重度評分

小點后的即傷度的級資料統計

數

’及損嚴重臨及

床計

對損定在了

傷算值

級即根據作

比

、

映后生狀態齡

傷年等

前傷或素的關系

理因

針對不處在用

此

一

法值分為分據

的等發表

主要足

年

四

部所有損根

更具定

體

的規

一

該將傷

法

。

對增多條目對兒亦了

顱腦損加損傷

傷作修

了很

,

包括髓所的損包有頸前

顱腦有括所胸

和和

脊傷出部

的所括括

傷艦

以

外有包的傷包部傷

改使更能傷情

恰當反映損

地況

或平方相所有傷部各

面

和為的時此

歲的再取平者資料齡

盯

總內創評分此需確評定

之的礎是因

醫

院傷每

基必正

一總

處損系損嚴重記之

傷值值

的由與各統傷分間

和

計算將分自

四

于

根據也的在用

加其方根

作中年

以

為在果

的形關簡相加平均對部位上的

非線單或求兩個

系不能由得

以

例傷據率

鈍的法法分別根公式預測存概

和活

損難較年發表使發

傷中

以

比

現

簡稱的法計為結認為

以

將

損度率與分平有加

傷值

嚴重死之方規則的增

和和呈且

亡

法即此對用嚴重

法法增加內亦

預測較敏感度有改進的報

國

在多位此系此嚴重

部傷中類仍存在他將法稱為損傷度評分

關

于

道傷的計算法改將

如對腹部多臟器方為

最平方器的方

大值再將其余腹內臟傷予平僅

十

法斷法原用學處

在判其本身統計理為

年

發表多發傷評估其度

后和

值

不加

比

預測死方法很廣應用是人六

亡

的快被推的計為個

算將分

體

面腔耳頭和

部包括部分頸包括顱骨頸椎

口

眼

值認

經

鼻骨胸部包括肌肋骨架胸椎腹

和隔和盆腔

面和

部

傷情有著有提似說內

嚴重極出近的法明

上差異人國

顯

四

肢及骨盆但包括椎臟包括椎表包括

不腰

脊體任

部

在創分亦在更的方法這是可的

開展工現

傷評作中探索完善很喜

器

何的皮此使中解體分與

部位膚損傷在需它對的

個在計時這個中傷嚴重

分中算將分損

區區

象

因用必了人

區

由法能映剖損能反映的

于只

反的程不員預

解傷度傷

不同六最的

只

后由此產生了由鈍程員生

單對損嚴重評分發測存

傷度預傷

展

至

可能性的根改的

法法

各高其各自平方相為

取予加即

一最和員

的如多員如結果

求該傷

以

年據創傷評分

等修

法一標

一傷嚴

反解剖損重度反映傷員的理指

映生

歲為類鈍或穿及個

界齡提

等為創傷刺年素

值某情算

例發傷傷其傷附表計

一及

的值為分分是情

分

范可能種況在

圍只即

一

型因

傷傷

以以

為不同的多少損

出測員用多

法為預的法此在國應較

作傷方法外

。個域為發傷或有個的傷

年替代年

又以以又

提出法上齡

區至

有

凡定是齡

一

級法為的就可定為分根據為個段的

法并將歲的

細

法預經宗驗證方

在大病例法較

測

傷值分年

一

而不和的用不

來

由斷改善應完善

于

的進完使亦在斷

會用能反映重面確兩式

使前值傷據都根據將有關數據常數

目使更損嚴度統更為精這種方法是公代入標

程和

在出較雜需依機理速得的死亡齡內亦有

計

例的鈍率歲穿通傷僅

為復計算處輸入數據快極高統計的病例資料除年小

靠率

出于國

傷為年大

組死亡齡于的

少數單始深入創傷評分建

位開應法對我開

用國展立

這

存

活的在齡小的鈍

外其余均為年歲傷

死亡組死亡

于

數據大啟

庫跟發達在這的進有很的

上國方面示

家

展

中華傷

創雜志年第

月

卷第期

總之展國重不少

開重內到視有

創傷嚴度評分在受關創

已

方法的評在

希與創傷有密關系創傷嚴度分

望一法

對這領域切重

國得到泛國方

內的在中探索我自好的

更廣重視踐出的更

實

己

傷床結其多傷普在

的臨總尤是發漸應用法

已

逐及

一

使中掌統探索們自的

用方學握也漸并在我驗法

對法的逐和

一經

己

口

腔領重創救理

面

部

度病

傷

人

的處

急

唐時余

榮雷

‘

‘

口

腔面重因呼吸

領度傷病病情復雜休道

部重創嚴可克

人

咽血

部移軟水腫腫氣道楊息

組組織而影窒是

織位響通防治急

梗或息接危病的命急救

阻誤吸有其特殊

窒直人生因處

及此

理

性將我院例腔領部創的救

救的首關健由罩

處要脹且不加給

理于

咽而于面壓

部外傷腫便

現面理

口

重人急處間

度傷病有關

氧如措將引嚴果我們難病

施不吸困人

力起重后因此對呼的采

用甲刺頻機通方防了避

環通法

膜穿氣或高氣氣的缺氧從

通止而

題道

報如下

臨因

床資料本例女例年齡歲致傷素

組男

,

例圍墉汽油爐爆交

倒傷例炸傷傷情事故傷

塌壓及

例傷例傷例自制炸彈炸傷例炸傷

后

一

免了去氣管造氣的方領度創傷損傷廣

過法腔面重

口

通

口

通

泛急處不

病情危若救時可接危病命

重及直及人生應

理因此

摔獵槍

土

分院脈搏次分

鐘

入

血

壓

呼咽泌

吸物出

急促部量血液及分噴

首先合并有損傷建靜脈輸輸

查明是顱迅速道快速

否腦立通液

血組

抗休克本病例在第小時內翰平衡

處液

理一

。伽伽

一

次分有大腔

口口

輸盡術

血況治

使身情基本改善

全為早手

領部軟撕條索或塊牙眼露領

面組呈狀垂下

織裂狀外骨折

懸上

或骨折舌多斷整個染嚴其

多處處面污重

體裂傷或離創中有

療造了腔組織阻迫

創條件領部創移位可擋或

口

面因咽壓

傷

呼道改的醉

吸了困因此處

變常解剖位使聲門基盡難麻

正理

例合傷合傷

并腦他

顱外例并其部位外

急措施在門緊急抗休治建條靜脈

救診療迅

與管有特殊奏氣管內管保氣

理經

其性擇插全麻道暢

宜選證通

以

克

立通

兩道

和手操麻醉誘宜選此方法

術作慢誘減輕的痛苦并

導法人

可

病

速部液物清物充供持

吸血及泌異呼吸

凈的分除分氧保道

口

咽

通要繼

暢分抗休克作好前的準備

在續充供氧的同時積極麻醉

工經于

作均選奏氣管內插管便管定手術操作

用導固

腔及麻

以

可保自為氣管管供好的條件麻維持均采

留主吸

呼插提良醉用

靜復合病動學響小麻醉便或

吸此對人

全麻法流力形加深

血于

減淺術畢病清快并發等優點腔領部外傷創

人少

醒癥面

面重要徹我導退

污面

染嚴清洗定用聲門

創底們采氣管管

一

口

醉維均麻時聲外

持復合術畢氣管管將氣管管門

用全拔導

退

至

至

即再鼻氣待病完清拔除

不退留置人醒后以

出作為道全再

咽通

便分分保術楊

于血泌后通

吸咽液及和證呼吸

除部的物充供氧

本治愈的嚴挫裂麻

組重后死全組無

外作為鼻氣道便除部液分物充

留吸和

置以血

咽通于咽及泌

口

分保楊從較解決術氣楊

吸證吸通

氧了呼道的好地了后通不

而

這題例例合并腦術天

一亡

難傷

河南碼

洛中院郵政

陽陽

醉死

手直者

術接

而

亡

討論領常傷碎片

口

腔部急診外出骨折織

面因組

血

心醫

洛

編

《》

災難學問

醫

一

書世

地展洪風通國地無避國死

風區上

暴水咫與爭等難任家與都免世難數的

潮火災交事故戰災何個法我是界因災人最多

一亡

國獨組過

家災難與時相有特由第大海院外科華德教授編并邀請了曾參展救災

醫醫比二醫

學平學其性本書軍學長積主織加抗

醫

戰親實踐的授師同書織

傷救有身與驗教們共撰該詳難究緊救援隊

治具醫寫災學的范圍防學急療的裝備

經述了研預組

醫醫

醫

與傷分與難與救各創傷與損傷肺復蘇與休克

培大的類轉其對救援救援染化李故援部位的緊急救

訓尤污

量員運地展海核學及

心

治疼麻醉災染行測在下急方法具紹全

技術痛控制場傳病與病的控制特殊情的緊等都有詳細體介等書共余

現后流和監況處

理

萬于人于工

字內豐富適防災救災戰務閱也適用學院校教培防災災辦公室防

容從事救讀育使為各救作

用員和訓用地及人

醫醫

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