整體護理概念

2023年12月7日發(作者：主要政治表現)

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整體護理的概念

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念,是以人為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為基礎框架,并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想,整體護理的目標是根據人的生理,心理,社會,文化,精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理

整體護理的內容

1、以現代護理理論為指導，實施護理程序為方法，恢復健康為目標，為患者提供計劃性、連續性、系統性、全面性涉及身心、社會、文化綜合因素的優質護理。

2、患者入院2h內進行入院評估，提出護理問題（診斷），24h內完成護理病史及補充護理計劃。

3、患者從入院至出院，以實施護理程序為方法進行護理，護理程序為：

①護理評估：搜集患者資料、問病史、查體、分析資料，找出需為患者解決的護理問題。

②護理計劃：應有針對性（生理、心理、社會、文化的護理）、全面性（從入院到出院）、完整性（疾病護理、健康教育及心理護理）、可操作性及可測性（有預期目標及反饋評估）。

③護理措施的實施：本著患者感到舒適及安全為原則，遵循醫囑、護理常規及護理計劃，正確、及時、有效地實施身心護理及健康教育。

④護理評價：搜集患者接受護理后的反應與預期目標相對照，并從患者或患者家屬中得到反饋，確定患者要求是否得到滿足。

4、樹立以患者為中心的工作宗旨，以患者利益為最高利益，以患者滿意度為檢驗工作合格與否的標準，全院工作均應為病房服務，以保證護士在臨床工作的時間。 5、護士長負責本病區各級護理人員工作程序，制訂常見病標準護理計劃及健康教育方案。

6、根據患者需要合理派班，科學管理使用護理人力資源，按照護理人員初級、中級、高級等不同層次專業技術職務，實施按職稱上崗。

7、護理人員為患者執行醫囑及護理措施時，應運用科學思維切忌盲目執行醫囑及護理措施，以提高醫療護理質量。

8、健康教育要保證其思想性、科學性、有效性及群眾性，方法可靈活多樣，以提高患者自我保健能力。

9、護理病歷簡潔、完整、及時、準確，每日按護理問題、措施及評價記錄，出院時提出口頭及書面康復護理指導。

整體護理的實施方案

一、工作目標：

鞏固成果、減負增效、強化內涵、促進責任制整體護理持續健康發展，改進護理質量、保障患者安全、提高患者滿意率。

二、工作任務：

以持續改進護理質量，提高病人滿意度為目標，落實護士分層管理、落實護理人力的合理調配、落實護士文明語言行為規范、落實病情變化和病人心理狀態的觀察、落實手術前后、特殊檢查治療用藥前后、病人出入院時的健康教育、咨詢和指導。確保責任制整體護理持續健康發展，并使之成為護理工作的一種長效機制。

護理部加強與醫院各科室之間的工作協調，加強與臨床醫生之間的協調配合，進一步取得后勤、器械、藥劑科、檢驗科、供應室等部門的支持，及時供給病區各種物品，維修及時到位，提供后勤支持保障，為病區護理提供方便，節約護理人員的工作時間，從而為病人提供更多的臨床護理服務。

三、具體措施

1．加強學習，轉變意識

優質護理服務示范工程是醫療體制改革的重要舉措之一，而實行責任制整體護理是保障這項舉措落實的基礎。讓護士充分了解開展責任制整體護理是做好優質護理服務工作的前提與保障，真正把護士的時間還給病人，使病人真正獲益。

2、合理配備人員：

（1）合理的人員配備是確保整體護理開展的基本要求，一是逐步增加護理人員數，二是護理部根據各科每日床護比例報表，從彈性護理人力資源儲備中隨時調配護士，同時要求各科室實行彈性排班，病區根據實際情況分多個責任組，改主班護士為責任護士。責任護士姓名上墻，負責所管病人的所有治療、基礎護理、專科護理、病情觀察、出入院宣教和用藥、手術前后指導、飲食指導、特殊檢查指導等工作。護士分層責任承包病人，實行扁平化管理，病人包干到護士，縮小護理照顧半徑，加強護士責任感。

（2）護士長在排班時，結合各組病人的特點，盡量固定每組護士所負責的病人，使病人熟悉“我的護士”，也有利于護士掌握“我的病人”的病情。加強周六周日及節假日應有較充足的護理人員數，以保障系統的護理病房護士分組管理。

3、加強溝通，取得配合：

（1）護士方面：護士長要利用多種方法和途徑宣傳優質護理服務和責任制整體護理，讓護士明白為什么要這樣做、應該怎么做、工作職責怎樣調整、人力如何合理安排。要樹立“我的病人我負責”的思想。讓護士通過加強病人的基礎護理、密切的和病人接觸、更充分地了解病情變化，及時地為治療提供信息，更好地為病人服務。

（2） 病人方面：通過反復的宣傳使病人知道“今天誰負責我”通過專業的、連續的、人性化的護理服務，使病人及家屬滿意。

4、護理文書的完善：

護理部在原有表格式書寫護理文書的基礎上繼續完善各種護理文件的書寫，客觀體現護士所做的病情觀察、評估及護理措施等。加強責任護士與病人的溝通，及時了解病人的心理狀態，做好相應的心理護理從而為病人提供連續的、全程的護理服務。

5、進一步完善各項疾病護理常規、健康教育指導，提高患者對健康教育的知曉率。加強護理服務內涵，對患者進行治療、飲食指導，特殊檢查指導，特殊用藥指導等，使各項護理工作更規范，使病人獲得更優質的護理服務。

6、護士長要對責任護士落實健康教育指導工作進行不定期檢查，了解病人是對飲食、檢查、治療、手術前后的每一環節是否知曉，以督促護士全面履行護理職責。

7、護理部、科室定期開展滿意率調查，發放滿意度調查表，了解病人對護士的熟悉度、病人對護理服務的滿意度反饋、對科室護理工作的意見和建議，并將滿意率作為個人績效考核和科室評先評優的依據。

8、運用激勵機制，提高護士素質 將整體護理的內涵落實到對護士的素質評價、護理診斷率、護理措施是否滿足病人的身心健康需要，以及病人的滿意度等方面與護士績效考核辦法、薪酬結合，以充分調動各級護理人員的工作積極性，促進護士全面履行護理工作職責，使護士看到自身價值體現，從而激發護理人員積極性。

9．實施護理層級管理

根據護士能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等，對護理人員實施分層級管理，各級護士明確各自的崗位職責、工作任務，充分體現能級對應的科學管理。

10、加強護理質量監控 加強護理質量控制與評價是提高整體護理質量的關鍵。以整體護理質量標準為依據，設立整體護理質控組，每月下科室檢查，檢查時注意病人的實際效果，反應護理工作的有效性，通過詢問病人，聽取病人及家屬的反饋意見，不斷整改，提高責任制整體護理質量。

責任制護理管理制度

1.在護士長／總責任護士的領導下，對所管的病人實行8小時在班、24小時負責制。

2.熱情接待新病人，作好入院介紹并闡明自己的職責。 3.對所負責病人的健康估計，計劃的制定，實施及效果評價。 4.對所負責病人的問題觀察，有效地預防種種并發癥。 5.關心、重視病人的心理，營養及飲食護理。

6.進行健康教育，指導病人掌握預防和康復的自護措施，積極從事功能恢復護理。

7.對接班護士報告所負責的每個病人的情況。對護士間合作的評價。

8.對各有關專業的綜合協調。

9.對制定的護理活動行為和決策結果負責。

10.病人出院、轉院或轉科時，及時寫好護理小結、出院指導，必要時定期隨訪。

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