每月院感知識培訓內容

2023年12月8日發(作者：績效考核標準)

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院感知識培訓資料:手衛生

手衛生的基本概念

手衛生是為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛生主要是針對醫護人員在工作中存在的交叉感染的風險而采取的措施，是醫院感染控制的重要手段。通過手衛生，可以有效的降低醫院感染，通過感控工作間能協助院感人員更好的督導手衛生工作。

手衛生的相關培訓知識

1.何謂常居菌?

答:常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌等。常居菌一般情況下不致病。

2.何謂暫居菌?

答:暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3.何謂手衛生?

答:手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

4.手衛生能降低醫院感染嗎?

答:手衛生能有效降低醫院感染。因為經手接觸傳播，是病原微生物在醫患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛生是引起醫源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫院感染暴發的主要因素。手衛生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高質量醫療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，挽救生命。

5.手衛生能去除手部常居菌與暫居菌嗎?

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答:不同的手衛生方法去除手部微生物的效果有所不同:

(1)洗手:通過使用肥皂(皂液)和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。

(2)衛生手消毒:通過使用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。

(3)外科手消毒:通過使用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

6.醫療機構應具備哪些手衛生設施?

答:醫療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

7.在什么情況下應選擇洗手或衛生手消毒?

答:執行手衛生時，選擇洗手或衛生手消毒應遵循的原則是:

(1)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂(皂液)和流動水洗手。

(2)手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

8.醫務人員在下列哪些情況下，應執行手衛生?

答:醫務人員在下列情況下，應執行手衛生:

(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

(4)進行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。

(5)接觸患者周圍環境及物品后。

(6)處理藥物或配餐前。

提出的“手衛生五個重要指征”是什么?

答:“手衛生五個重要指征”是指:在接觸患者前、清潔(無菌)操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后應執行手衛生。

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10.如何正確地洗手?

答:洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕;在取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手臂、手指和指縫;而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗;最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。

手衛生是一種最基本、最簡便、最有效的預防病原微生物傳播的手段，每位醫護人員都應充分認識到手衛生的重要性，加強手衛生，提高洗手的依從性，養成良好的洗手習慣，使手上微生物達到標準要求，從而避免因醫護人員的手被污染而造成的醫院感染流行與暴發，提高醫療質量，保證醫療安全。

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醫院感染管理是醫院質量管理的核心，加強院感管理，永遠在路上。我院長期重視院感工作管理、監督和促進，為了不斷強化全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體工作人員對醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生，提高醫療護理質量，最近對醫院專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫技藥劑人員及工勤保潔人員，進行了集中院感培訓。為了進一步凸顯院感工作的重要，方便大家對院感知識的認識和記憶，特對院感培訓的要點做以下梳理。

一、醫院感染的定義

是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。

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二、醫院感染的分類

1、內源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。

2、外源性感染：指由環境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環境感染由污染的環境（空氣、水、醫療用具及其他物品造成的感染。如手術室空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙肝型肝炎流行等。

三、院內感染的影響

1、現代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等.

2、傷免疫系統的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。

3、造成機體抵抗力下降的原發病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。

4、引起正常菌群失調的大量抗生素的使用。

四、標準預防

認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

五、標準預防基本特點

1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2.強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳至病人。

3.根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。

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醫療廢物基礎知識20題

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1 什么是醫療廢物？

答：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2醫療機構醫療廢物管理實行責任制管理，責任人是誰？

答：法定代表人或主要負責人為第一責任人。

3醫療廢物分為哪幾類？

答：醫療廢物分為五類，包括感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物。

4感染性廢物包括哪些？

答：感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。如使用后的棉簽、棉球、紗布、一次性衛生用品、醫療用品和醫療器械、廢棄的被服等。

5損傷性廢物包括哪些？

答：損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。如醫用針頭、縫合針、各類醫用銳器、玻璃安、玻璃試管等。

6病理性廢物、化學性廢物及藥物性廢物都包括哪些？

答：病理性廢物：是指診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。如手術或診療過程中廢棄的人體組織、器官、病理切片、病理臘塊等。

化學性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。如廢棄的汞血壓計、汞溫度計、廢棄的化學消毒劑、實驗室廢棄化學試劑等。

藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。如廢棄疫苗、血制品、藥物等。

7醫療廢物用什么盛裝？

答：醫療機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。

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8醫療廢物專用包裝物或容器為什么顏色，上面有標示嗎？

答：醫療廢物包裝袋、銳器盒、周轉箱（桶）的顏色為淡黃，應在明顯處印制警示標志和警告語。

9如何判定是規范的醫療廢物標志和警告語？

答：警示標志的形式為直角菱形，警告語應與警示標示組合使用。警示標志的底色為淡黃，邊框和警告語的顏色為黑色。

10日常收集醫療廢物時，盛裝的包裝物或容器有哪些管理要求？

答：盛裝廢物前，應當對醫療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。

包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

11盛裝醫療廢物的包裝物和容器應有中文標簽，有何要求？

答：盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。

12醫療廢物能夠混合收集嗎？

答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

13醫療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾和醫療廢物，如何處置？

答：其產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統。

14對于產婦分娩后胎盤如何管理？

答：產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，或者可能造每月院感知識培訓內容

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成傳染病傳播的，醫療機構應當按照病理性醫療廢物進行處置。

15死嬰死胎是按照醫療廢物管理嗎？

答：按照“《醫療機構新生兒安全管理制度（試行）》（國衛辦醫發〔2014〕21號）”的要求：

對于死胎和死嬰，醫療機構應當與產婦或其他監護人溝通確認，并加強管理；嚴禁按醫療廢物處理死胎、死嬰。

對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，經醫療機構征得產婦或其他監護人等同意后，產婦或其他監護人等應當在醫療文書上簽字并配合辦理相關手續。醫療機構應當按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。

違反《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等有關規定的單位和個人，依法承擔相應法律責任。

16醫療廢物登記內容包括哪些？

答：醫療機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

17醫療機構醫療廢物內部運送有何要求？

答：應當使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內部醫療廢物運送時間、路線，將醫療廢物收集、運送至暫時貯存地點。

18醫療機構醫療廢物內部管理有3禁止，是指什么？

答：禁止醫療機構及其工作人員轉讓、買賣醫療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者

禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

19使用后的醫療器械和輸液瓶算不算醫療廢物？

答：按照《衛生部關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》（衛辦醫發〔2005〕7

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292號）的要求：

一、使用后的一次性醫療器械屬于醫療廢物。根據衛生部和國家環境保護總局聯合下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發〔2003〕287號）規定，使用后的一次性醫療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫療廢物，均應作為醫療廢物進行管理。

二、使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。

20醫務人員和醫療廢物轉運人員應接受哪方面知識的培訓？

答：對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、職業防護及暴露后緊急處理等方面知識的培訓。

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