常用通氣模式

2023年12月11日發(作者：寫人的作文六百字)

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常用通氣模式

常用通氣模式

1 IPPV間歇正壓呼吸(intermittent positive pressure

ventilation,)

2 CMV控制機械通氣(Controlled Mechanical Ventiation,)

3 A/C輔助/控制模式(Assist/Control Mode,)

4 IMV間歇強制通氣(Intermittent Mandatory Ventilation,)

5 SIMV同步間歇指令通氣(synchronized intermittent

mandatory ventilation,)

6 CPAP氣道持續正壓通氣(continue positive airway pressure,)自主呼吸得患者,

在呼吸周期得全過程中使用正壓得一種通氣模式

7 PSV壓力支持(Pressure support,)患者得自主呼吸再加上通氣機能釋出預定

吸氣正壓得一種通氣,當患者觸發吸氣時,通氣機以預先設定得壓力釋放出氣流,并在整個吸氣過程中保持一定得壓力。

8PEEP呼氣末正壓通氣(positive end expiratory pressure,)

9 PCV壓力控制通氣(Pressure Controlled Ventilation,)預置壓力控制水平與吸氣時

間。吸氣開始后,呼吸機提供得氣流很快使氣道壓達到預置水平,之后送

氣速度減慢以維持預置壓力到吸氣結束,之后轉向呼氣

PCV與PSV之差別 PCV 時間切換病人可有或無觸發

PSV流量切換僅在Spont、起作用務必病人觸發10VCV容量控制通氣VCV 得吸氣壓力呈遞增形態, 在達到峰壓(PIP)后出現平臺,VCV 有恒流速得方波與非恒流速得遞減波可事先選擇,而VCV 取決于有無預設吸氣后摒氣

11sigh深呼吸或嘆息

12 NIPSV無創傷正壓支持通氣(Noninvasive Pressure Support NIPSV 也稱為

雙水平氣道正壓通氣(BiPAP

13BiPAP雙水平正壓通氣模式(BiLevel Ventilation,同時設定呼吸道內吸氣正壓水平(IPAP)與氣道內呼氣正壓水平(EPAP)。如與常規通氣機比較,若有自主呼吸, IPAP等于PSV,EPAP則等于PEEP。PH持續時間與PL持續時間比即呼吸機得I／E比 VCV時PH＝平臺壓

BIPAP--- Biphasic Positive Airway Pressure 雙水平氣道正壓Drager呼吸機首創模式,兩個氣道正壓周期性轉換,產生潮氣量,同時允許

患者在兩個壓力水平上自主呼吸

BiPAP --- Bilevel Positive Airway Pressure 雙相氣道正壓

偉康無創呼吸機專有模式,吸氣相與呼氣相交替切換兩個壓力水平,無創通氣模式

新得通氣模式

1、PRVC 壓力調節容量控制通氣(Pressure-regulated Volume

Control,) 第一次吸氣以減速波給予一次預設Vt 并有平臺時間(200ms)得試驗性呼吸, 在測定胸肺順應性后, 計算出輸送預設Vt 所需得氣道壓力、 呼吸機以’定容’方式輸送氣體,當達到平臺壓時,即轉為壓力控制呼吸 。 rvo 300A 呼吸機。

s

壓力在預置得壓力上限水平以下5 cmH2O 范圍內自動調節、

2、VSV 容量支持通氣(Voluem Support Ventilayion,)rvo

300A 呼吸機

基本通氣模式為PSV,為保證PSV 時得潮氣量穩定,通氣機根據每次呼吸所

測定得順應性與壓力-容積關系,自動調節PS 水平。實際上為PRVC 與PSV 得聯合應用,工作過程: 呼吸機以PS 方式通過壓力得改變來保證預設得Vt

、 當病人吸氣力增加, 呼吸機檢測到實際Vt>預設Vt, 呼吸機自動降低壓力(PS), 但不終止呼吸、若順應性增加且壓力降低時, 病人能以最低壓力獲得最小得潮氣量, 呼吸機會自動增加PS 水平, 最后均使預設Vt 達標、 VS 中得PS 就是可變得、 VS 得吸氣流速達到Ens(呼氣靈敏度)所期望得流速時即切換為呼氣、

3、APV(適應性壓力通氣) 伽利略呼吸機

預設氣道壓報警上限Phigh 與目標Vt, 連續測定5 次呼吸所獲得得呼氣時

間常數(RCexp 即動態順應性×阻力),然后自動調節氣道壓力與流速, 以最低得氣道壓力來維持預設得目標Vt、其實質就是PRVC、

PRVC 測前一次呼吸得順應性預設Vt 所需得氣道壓力壓力控制呼吸

VSV 測前一次呼吸得順應性自動調節PS水平

APV測前五次呼吸得順應性以最低得氣道壓力壓力控制呼吸

4、ASV適應性支持通氣(Adaptive Support Ventilation)伽利略呼吸機

就是容量與壓力兩種工作方式得優點結合在一起得全自動通氣方式,呼吸

機連續五次監測病人得動態胸-肺順應性(△V/△P)與呼氣時間常數

(RCexp,)計算出病人作最低呼吸功(WOBmin)時所需得目標頻率(ftarget)

與目標Vt呼吸機自動調整 f ,Ti,Te 與Pi(吸氣壓力)設置內容有:病人體重(Kg),預計分鐘通氣量得%,壓力上升時Ens,Trig,PEEP、

5、PLV壓力限制通氣

為VCV 得改進、與PCV 不同, PLV 就是壓力限制容積切換,壓力限制以平臺壓+3cmH2O 為準, 當吸氣壓達到設置得壓力限制值, 呼吸機自動減慢吸氣流速,在預設得吸氣時間內輸送剩余得潮氣量、PLV 尚需預設平臺時間、 6、VAPS(容積保障壓力支持) Bird 8400STI 呼吸機,在Bear1000叫PA

將VCV 恒定流速(方波)與PSV 中高起始

流速(遞減波)相結合, 也即就是VCV 與

PSV 得結合,工作過程:通氣時呼吸機同

時提供PS 得按需流速(遞減波)與VCV

得恒流速(方波), 同時自動監測輸送得

Vt 與目標Vt 比較, 實際Vt≥目標Vt 即切換為呼氣;預設吸氣壓巳達到, 而實際Vt<目標Vt, 此時按需流速(psv)轉為恒流速(vcv)供氣,直至輸入Vt≥目標Vt 再切換為呼氣、

鳥牌呼吸機上得雙控模式,在一次呼吸內,如果指定時間內未輸送完預設潮氣量,即轉為壓力支持直至潮氣量完成

7、PA 壓力擴增波形 Bear1000 呼吸機、在Bird8400STI 叫VAPS

在一次呼吸內,如果指定時間內未輸送完預設潮氣量,即轉為壓力支持直至潮氣量完成、工作過程與波形:圖左側第二個波無PA,以致病人所需流速超過預設得流速, 在壓力曲線上可見及病人吸氣觸發向下折返波深而寬, 供 vcv vcv+psv

氣流速未相應增加故目標Vt 未達標、第三波使

用了低得PA,增加了吸氣流速導致氣道壓力增加,目標潮氣量也增加、 第四個波使用高得PA, 目標Vt 增加更多、

8、自動轉換模式(Automode)

當患者得吸氣用力可觸發通氣機時,通氣機即從控制通氣模式自動轉換為支持通氣模式,只要患者能保持觸發能力,通氣機就維持以支持模式來通氣。但如果患者停止呼吸,或無力觸發通氣機,通氣機即馬上轉換回控制轉換模式

9、MMV 強制每分鐘通氣(Mandatory Minute Ventilation,)、

強制每分鐘通氣(MMV)就是通氣機按照預先設定得某一恒定得每分鐘通氣量進行機械通氣治療。如果患者得每分鐘自主呼吸通氣量小于預定得每分鐘通氣量,不足部分由通氣機來提供;如自主呼吸得通氣量已大于或等于預定得每分鐘通氣量,則通氣機不再提供通氣輔助。

14、AutoFlow 自動流量 又叫PRVC 呼吸機在VCV 中一種功能、

呼吸機根據當

前呼吸系統得順應性與阻力及設置得潮氣量, 計算出下一次通氣時所需得最低氣道峰壓,自動控制吸氣流量, 由起始方波改變為減速波,在預設得吸氣時間內完成潮氣量得輸送、 當阻力或順應性發生改變時,

每次供氣時得

最高氣道壓力變化幅度在+3 --3 cmH2O 之間, 不超過報警壓力上限5cm

H2O、在平臺期內允許自主呼吸, 適用于各種VCV 所衍生得各種通氣模式、

15、PHC允許性高碳酸血癥(permissive hypercapnia,)實際上為一種通氣策略,

而不就是通氣模式,一般采用4～7ml/kg得潮氣量進行通氣治療,允許存

在一定程度得高碳酸血癥,PaC02＜13、3～16kPa(100～120mmHg);采用

較小得VT可防止肺泡過度擴張與跨壁壓過高,防止與通氣機有關得肺損

傷發生

16PC-IRV壓力控制合并吸呼相反比例通氣(Pressure Control

with Inver Inspiratory-to-Expiratory Ratio Ventilation,)吸氣時間大于呼氣時間此即

為IRV

17APRV氣道壓力釋放通氣(Aiway Pressure Relea

Ventilation,)事實上也屬于PCV 中得BIPAP, 主要就是當Thigh＞Tlow

或Tlow 小于1、0 –0、5

秒即就是IRV-BIPAP

18 PAV成比例通氣(Proportional Assist Ventilation,)呼吸機分別提供一個

與吸氣用力大小成比例得流速輔助(FA)與容積鋪助(VA),,在吸氣后Paw

在吸氣相即呈方波或壓力波形自然而且穩定, 說明設置得輔助比例恰當19EIPPB呼氣平臺(plateau):也叫吸氣末正壓呼吸(end

inspiratory positive pressure breathing

26VPV 容積預置通氣(Velume Pret Ventilation,

27PPV壓力預置通氣(Presssure Pret Ventilation,

MODE 模式(S)

CMV (Synchronized)Control Mechanical Ventilation (同步)控制機械通氣(A/C)

MV (Assist/Control) Mechanical Ventilation (輔助/控制)機械通氣

Apnoea ventilation 窒息通氣

APRV Airway Pressure Relea Ventilation 壓力釋放通氣

APV Adaptive Pressure Ventilation 適應性壓力通氣

ASB Assisted Spontaneous Breath 輔助自主呼吸

ASV Adaptive Support Ventilation 適應性支持通氣

BACKUP 背景通氣 BILEVEL Biphasic Level 雙相正壓通氣

BIPAP Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 雙相間歇正壓(通氣)

BIPAP-APRV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure /

Airway Pressure Relea Ventilation 雙相間歇正壓(通氣)-壓力釋放通氣

BIPAP Assist Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure

Assist 輔助雙相間歇正壓通氣

BIPAP-SIMV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure/

Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 雙相間歇正壓(通氣)-同步間歇指令通氣

CPAP Continuous Positive Airway Pressure 持續正壓通氣

CMV Control Mandatory Ventilation 控制機械通氣

PLV Pressure Limited Ventilaiton 壓力限制通氣

IRV 反比通氣

ILV Independent lung ventilation 分側肺通氣

IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation 間歇正壓通氣

MMV Mandatory minute ventilation 指令分鐘通氣量通氣

P-CMV Pressure---Control Mandatory Ventilation 壓力目標型控制通氣

P-SIMV Pressure---Biphasic Intermittent Positive Airway

Pressure 壓力目標型同步間歇指令通氣

PEEP Positive expiratory end pressure 呼氣末正壓

PEEP/CPAP 呼氣末正壓

PLV Pressure Limited 壓力限制通氣

Vt Ventilation 潮氣量

SIGH 嘆息通氣

SIMV Biphasic Intermittent Positive Airway Pressure 同步間歇指令通氣

SPONT 壓力支持通氣I ntermittent 間歇Spontaneous 自主Assisted 輔助

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