觀察鹽酸奧布卡因凝膠治療痔術后疼痛的效果

2023年12月14日發(作者：少年有為)

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北方藥學２０１７年第１４卷第１２期　觀察鹽酸奧布卡因凝膠治療痔術后疼痛的效果　陳杏儀　陳妙媛　廖　明（佛山市南海區第四人民醫院佛山５２８２００）　摘要：目的：觀察鹽酸奧布卡因凝膠治療痔術后疼痛的效果。方法：選取我院２０１６年２月－２０１７年２月共１６０例痔術后疼痛患者　作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各８０例。對照組采用坐浴后直接換藥的方式，觀察組則在肛周涂抹鹽酸　奧布卡因凝膠進行鎮痛后再換藥，對比兩組疼痛情況。結果：觀察組排便時、換藥時以及換藥后ＶＡＳ評分均低于對照組，差異明顯　（Ｐ＜０．０５），具備統計學意義；觀察組排便后、坐浴后、換藥后肛緣水腫程度低于對照組，差異明顯（火０．０５），具備統計學意義。結論：　鹽酸奧布卡因凝膠治療痔術后疼痛具有良好的臨床療效，能有效減輕疼痛感，提高治療依從度，值得在臨床推廣。　關鍵詞：鹽酸奧布卡因凝膠痔術后疼痛效果　中圖分類號：Ｒ６５７．１　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１　６７２—８３５１（２０１　７）１　２—００６０－０２　２水腫情況對比：觀察組排便后、坐浴后、換藥后肛緣水腫程度　痔是肛腸科中常見的病癥類型之一，我國發病率較高，目前　２－差異明顯（Ｐ＜０．０５），具備統計學意義，如表２所示。　臨床主要通過手術進行治療，由于人體肛門的特點，對疼痛的敏　低于對照組，感度較高。患者經過痔結扎可能出現淋巴及靜脈回流障礙形成　表２兩組水腫情況對比（分，ｘ￣ｓ）　水腫，從而加重疼痛感Ｉ１ｌ。目前，對痔術后疼痛一般采用止痛類　栓劑進行治療，但該藥物的起效較慢，同時止痛效果不明顯　。　因此，必須根據痔術后疼痛情況，尋找全新的治療方式，緩解患　者的疼痛感，提高臨床療效。本次研究采用鹽酸奧布卡因凝膠　對痔術后疼痛進行治療，取得了良好的效果，具體報道如下：　１資料與方法　３討論　１．１基本資料：選取我院２０１６年２月～２０１７年２月共１６０例痔　中藥坐浴治療能夠保證藥物從肛周皮膚滲透、吸收進入患　術后疼痛患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和　者體內，在藥物以及物理溫熱的雙重作用下，能取得良好的臨床　對照組各８０例。觀察組中男性４９例，女性３１例，年齡２１～５９　療效。中藥成分能夠直接對病變部位產生效果，緩解痙攣癥狀，　歲，平均年齡（３７．４￣１２．８）歲；對照組中男性４８例，女性３２例，　促進血液以及淋巴循環目。　年齡２２—６１歲，平均年齡（３９．１±１１．６）歲。所有患者對研究情況　傷口疼痛是痔術后較常見的并發癥之一，主要是由于人體　知情，簽署知情同意書。兩組在性別、年齡等基本資料方面未呈　肛門以及直腸黏膜中含有較多的神經末梢，對疼痛的敏感性較　現明顯差異（Ｊｐ＞０．０５），具備可比性。　強。痔術后疼痛除了由于手術創傷導致，還和術后前列腺素、緩　１．２方法：兩組均行外剝內扎術，采用椎管內麻醉，手術相關治療　激肽等物質的釋放有關，對肛門括約肌造成了一定的刺激，使其　均相同。兩組均采用中藥坐浴的方式進行治療。觀察組在第一　收縮痙攣，多數患者的疼痛發生在術后２４ｈ以及第一次排便中　。　次大便前３ｍｉｎ將鹽酸奧布卡因凝膠５ｍＬ注入肛管，同時涂抹　患者由于肛門疼痛感劇烈，對排便、換藥有一定的恐懼心理，治　在肛外創面。便后進行中藥坐浴治療，治療后先用消毒棉球將　療依從度低，一定程度上影響了臨床療效［５１。鹽酸奧布卡因具有　３ｍＬ鹽酸奧布卡因凝膠涂抹在肛外創面，等待３ｍｉｎ后開始正常　定的表面麻醉效果，同時對心血管毒副作用不明顯，凝膠在各　換藥。涂抹時動作要柔緩，避免碰觸傷口結扎線，涂抹時保證均　類檢查以及微型手術中有著廣泛的運用，具有滲透力強、吸收快　勻。對照組在中藥坐浴治療后直接換藥。　速、起效快等優勢。鹽酸奧布卡因凝膠外表為白色或淺黃色透　１．３觀察標準：通過視覺模擬評分法（ＶＡＳ）對疼痛程度進行評　明黏稠凝膠，通過與神經細胞膜鈉離子通道內側受體結合，從而　估，輕度疼痛：１—３分，有明顯疼痛，可以忍受；中度疼痛：４—６　阻止鈉離子內流，達到麻醉的目的　。本次研究也發現，鹽酸奧　分，有較強烈的疼痛感，勉強可以忍受；重度疼痛：７～ｌ０分，有劇　布卡因凝膠對痔術后疼痛具有良好的止痛效果。同時，使用鹽　烈疼痛感，對睡眠影響較大，需要采取鎮痛治療。　酸奧布卡因后，水腫癥狀明顯減輕，而奧布卡因并沒有消腫的作　水腫評分標準：輕度：０－１分，切口周圍組織有部分隆起，存　用，證明能夠一定程度上預防并降低肛緣水腫的發生率。　在皮紋；中度：２分，切口組織隆起較明顯，皮紋不明顯；重度：３　本次研究中，對照組采用坐浴后直接換藥的方式，觀察組則　分，切口周圍組織明顯隆起，皮紋基本消失，皮膚光亮。　在肛周涂抹鹽酸奧布卡因凝膠進行鎮痛后再換藥。結果顯示，觀　１．４統計學方法：本次實驗數據采用ＳＰＳＳ１２．０軟件進行統計學　察組排便時、換藥時以及換藥后ＶＡＳ評分均低于對照組，差異　分析，計量資料對比采用ｔ檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，　明顯（Ｐ＜０．０５），具備統計學意義；觀察組排便后、坐浴后、換藥后　以Ｐ＜Ｏ．０５為差異有統計學意義。　肛緣水腫程度低于對照組，差異明顯（Ｒ０．０５），具備統計學意義。　一２結果　綜上所述，鹽酸奧布卡因凝膠治療痔術后疼痛具有良好　２．Ｉ　ＶＡＳ評分對比：排便前，兩組ＶＡＳ評分無明顯差異（Ｊｐ＞　的臨床療效，能有效減輕疼痛感，提高治療依從度，值得在臨　０．０５），不具備統計學意義。治療后，觀察組排便時、換藥時以及　床推廣。　換藥后ＶＡＳ評分均低于對照組，差異明顯（Ｐ＜０．０５），具備統計　參考文獻　學意義，如表１所示。　［１】吳彬．耳穴低頻電刺激合磁珠貼壓干預痔術后疼痛臨床研究　表１兩組ＶＡＳ評分對比（分。　±ｓ）　『Ｊ］．河北中醫藥學報，２０１０，２５（４）：３４—３５．　［２］Ｙ－金存．中醫護理對內外痔術后疼痛患者的影響ｌＪ１．護理實踐　與研究，２０１２，９（１８）：３ｌ一３２．　［３］胡智亮，毛龍飛，李春偉，等．中藥水腫坐浴方減輕痔術后疼痛　水腫的臨床療效研究【Ｊ］．中國中醫急癥，２０１４，２３（９）：１６９８—１６９９．　［４］虞曙霞，閩春明．鹽酸奧布卡因治療痔術后疼痛的療效觀察ｆＪ］．　

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