《七字訣》教你分分鐘搞定——觸、叩、嗅、視、聽

2023年12月13日發(作者：項目主管)

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《七字訣》教你分分鐘搞定——觸、叩、嗅、視、聽

一、觸診體格檢查常用方法

淺部檢查淺部病變，深度約1厘米；如：關節、軟組織、皮膚、淺表動脈、靜脈、淋巴結、（耳前淋巴結、耳后淋巴結、乳突區淋巴結、枕骨下淋巴結、骸骨下淋巴結、頜骨下淋巴結、頸動脈前后區和鎖骨上區淋巴結、腋下、滑車淋巴結、腹股溝區和腘窩淋巴結。）神經、陰囊和精索等。觸診時注意被檢查部位有無腫塊、壓痛、抵抗感或其他變化。

觸診之前溝通好

緩解緊張松腹肌

排便排尿莫忘記

觸診因病分深淺

淺查腫塊壓痛點

淋巴檢查特別記

耳前耳后乳突區

枕骨骸骨頜骨下

頸前頸后鎖骨上

腋窩滑車腹股腘

深部觸診有四種

滑行觸診腹深器

三指并攏來回移

雙手觸診肝腎脾

右手檢查左托起

深壓觸診兩手指

探測位置與痛點

深壓抬手痛加重

反跳疼痛要注意

沖擊觸診靠浮沉 三手斜角置腹壁

有力連續快沖擊

二、叩診常用直接叩診法

醫生左手中指第二指節緊貼被檢部位，其他手指稍微抬起；右手自然彎曲，中指指端垂直叩擊左手貼被檢部位手指。通過震動聲響不同判斷病變，清音一般正常；肺組織含氣量減少如患肺炎時，則為濁音；肺實變或胸腔積液時為實音；含大量氣體的空腔臟器發出鼓音；當肺組織含氣量增多、彈性減弱時如慢性梗塞性肺病。

叩診指貼莫隔衣

右中二節貼診部

其他手指稍抬起

右手指端巧左指

清濁實鼓過輕音

聲響不同判病變

清音正常氣減濁

肺實胸積為實音

氣多空腔似擊鼓

過輕氣多彈性減

三、嗅診：

通過醫生嗅覺聞患者呼吸、汗液、嘔吐物、痰液、膿液、糞便和尿液的特殊氣味判斷病變。

嗅診氣味來判斷

呼吸汗液嘔吐物

痰膿糞便和尿液

四、視診：

一般直觀肉眼觀察患者目前的狀態和一些特殊體征通過專業知識和臨床經驗初步判斷病變。

視診狀態和體癥

知識經驗很重要

五、聽診：

常用聽診器協助檢查，要在安靜的環境中自習聽心、肺、腸蠕動的活動規律。

聽診常用聽診器

排除雜音防干擾

班型解析

本班教學方法：由淺入深、啟發教學。具體授課安排:第1天為針刀醫學的基礎理論、針刀醫學的四大基礎理論、六大組成部分、十一種進針方法、針刀適應癥的診斷與治療要點等。第2天至第8天是詳細講解各個病種的診斷，鑒別診斷與針刀治療的方法。白天老師系統講解疾病定義、診斷、解剖、針刀治療、輔助治療、注意事項等下午安排相應疾病的針刀實際治療，所有的見習都是在北京針刀總醫院內實施。晚上專門安排老師對白天講解的疾病手把手給學員講解。諸位講課老師全部是北京針刀總醫院的專家組成員。培訓對象：沒有接觸過針刀的醫療人員，并且是時間比較緊張只能參加短期學習者。

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