中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)指南

2023年12月27日發(fā)(作者：長(zhǎng)歌行拼音版)

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《中國(guó)嬰幼兒喂養(yǎng)指南》

目 錄

一．嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求及食物來源

1．嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求

2．嬰幼兒所需營(yíng)養(yǎng)素的食物來源

二．孕前、孕期及哺乳期的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備

1．孕期營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備的重要性

2．孕產(chǎn)期及哺乳期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

三．母乳喂養(yǎng)

1．母乳喂養(yǎng)

2．部分母乳喂養(yǎng)

四．人工喂養(yǎng)

1．20世紀(jì)母乳代用品的發(fā)展歷程

2．母乳代用品的種類

3．人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

五．泥糊狀和固體食物（輔食）的添加

1．及時(shí)添加泥糊狀和固體食物（輔食）的重要性

2．添加泥糊狀和固體食物（輔食）的方法

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3．培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

六．嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)

1．營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)內(nèi)容

2．營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法

七．早產(chǎn)、低出生體重及常見疾病時(shí)嬰幼兒的喂養(yǎng)

1．早產(chǎn)及低出生體重兒的喂養(yǎng)

2．常見疾病時(shí)嬰幼兒的喂養(yǎng)

八．嬰幼兒常見的喂養(yǎng)問題

1．溢奶

2．食物過敏

3．嬰兒腹痛

4．便秘

5．齲齒

九．兒童食品安全

附錄

一．嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求及食物來源

人體所需要的營(yíng)養(yǎng)素有40 多種，任何一種營(yíng)養(yǎng)素的缺乏或過量都會(huì)導(dǎo)

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致相應(yīng)的疾病。 有些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足時(shí)，會(huì)使人產(chǎn)生饑餓的感覺。但大部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，并不會(huì)產(chǎn)生饑餓 感，這種“看不見的饑餓”尤其需要注意。

1．嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需求

嬰幼兒階段（出生到3 歲）生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的需求很大，但消化吸收能力還不成熟。因此，嬰幼兒階段的喂養(yǎng)非常重要，對(duì)其一生的發(fā)展具有關(guān)鍵性的作用。

嬰幼兒需要哪些營(yíng)養(yǎng)？與成人一樣，嬰幼兒所需要的營(yíng)養(yǎng)素有40 多種（見表 1-1），這些營(yíng)養(yǎng)素分布在各類常見食物中。但嬰幼兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求與成人不同，如果在一定的時(shí)間內(nèi)嬰幼兒攝入營(yíng)養(yǎng)素的量和比例能夠滿足他們的需求，就能保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。

表 1-1 嬰幼兒所需營(yíng)養(yǎng)素的種類

營(yíng)養(yǎng)素 種類

由20種氨基酸構(gòu)成，其中以下9種人體無法自身合成，必須從食物中攝取：亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸、組氨酸。有些氨基酸成人可自身合成，但嬰兒卻無法合成，如牛磺酸。

由多種脂肪酸構(gòu)成，其中多不飽和脂肪酸如亞油酸、a-亞麻酸、花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA）等對(duì)嬰幼兒尤為重要。

由各種糖類組成，如單糖、雙糖、多糖等，嬰兒需要的主要是乳糖。

6種常量元素：鉀、鈉、鈣、鎂、磷、氯；8種必需微量元素：碘、鐵、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷。

14種：維生素A、維生素D、維生素E、維生素K、維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、煙酸、泛酸、葉酸、生物素、膽堿，對(duì)嬰幼兒比較重要的還有肉堿。

蛋白質(zhì)

脂類

碳水化合物

礦物質(zhì)

維生素

水

特別提醒：雖然維生素和礦物質(zhì)對(duì)嬰幼兒是十分重要的，然而也不能給寶寶過多攝入或?yàn)E用維生素和礦物質(zhì)，否則會(huì)對(duì)寶寶身體有不利的影響，常見的有維生素 A、D 中毒、補(bǔ)鈣過量等。

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2．嬰幼兒所需營(yíng)養(yǎng)素的食物來源

嬰幼兒所需的營(yíng)養(yǎng)素主要來源于核心的嬰幼兒食物，嬰兒的主要食物是母乳或母乳代用品。從4~6 個(gè)月齡開始，逐步從單純靠母乳或母乳代用品逐步向母乳以外的其他食物過渡； 1 周歲到滿3 周歲之前，則從嬰兒期的以乳類為主食物過渡到以谷類為主，奶、蛋、魚、禽、 肉、蔬菜和水果的混合膳食（見表 1-2）。單一食物只提供有限的營(yíng)養(yǎng)素，所以寶寶進(jìn)入幼 兒期后，應(yīng)注意多種食物的合理搭配。

營(yíng)養(yǎng)素 主要功能

構(gòu)成人體組織；合成各種酶、激素和抗體；給人體提供能量等

人體能量的貯存形式；維持體溫正常；保護(hù)臟器等

提供人體能量

構(gòu)成骨骼和牙齒；維持肌肉、神經(jīng)正常活動(dòng)等

構(gòu)成血紅蛋白

促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和大腦智力發(fā)育

主要來源

蛋白質(zhì) 奶、蛋、肉、魚、禽和豆類

脂肪

碳水化合物

鈣

鐵

碘

烹調(diào)用的植物油、動(dòng)物油和肉類

谷類、水果、土豆、豆類

奶和奶制品、蔬菜和豆類

瘦肉、肝臟、動(dòng)物血和強(qiáng)化鐵的嬰兒食品

海產(chǎn)品、蔬菜和強(qiáng)化碘的食品

維生素A

維持寶寶正常的生長(zhǎng)發(fā)育乳汁、肝臟、蛋黃和胡蘿卜、桔黃色水果和皮膚、口腔及眼黏膜健康 和蔬菜

輔助貧血的防治；增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力

促進(jìn)鈣、磷代謝

新鮮水果、蔬菜

肝臟、蛋黃

維生素C

維生素D

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小貼士：

膳食纖維：寶寶步入幼兒期后，食物中還包括許多非營(yíng)養(yǎng)成分，如纖維素、果膠等，統(tǒng)稱為膳食纖 維。膳食纖維不能被人體吸收利用，但是很重要，可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，避免便秘。

小貼士：

強(qiáng)化多種營(yíng)養(yǎng)素的嬰兒食品：嬰幼兒期間，容易出現(xiàn)某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏。隨著現(xiàn)代食品工業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在已有條件將這些營(yíng)養(yǎng)素按一定的量添加到嬰幼兒食品中，如強(qiáng)化了鐵的嬰幼兒食品。因此，正確選用合理配方的食品非常重要。

特別提醒：小心食物中的殘存毒物。因?yàn)榄h(huán)境污染或人為地使用激素、農(nóng)藥，很多動(dòng)植物中的一些有害物質(zhì)超過限量，采用這些動(dòng)植物加工成食品，將會(huì)危及人體健康，而嬰幼兒的身體機(jī)能尚未發(fā)育完善，對(duì)食物中殘留的毒物比較敏感。所以，為寶寶選購(gòu)食物時(shí)，最好購(gòu)買無毒、無公害的食物。另外，在食物的加工過程中，也要注意適當(dāng)浸泡，以減少毒物的殘存量。

二．孕前、孕產(chǎn)期及哺乳期的營(yíng)養(yǎng)

要寶寶健康聰明，出生后的喂養(yǎng)固然重要，但在胎兒期甚至在母親懷孕前就應(yīng)該做好營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備。

1.孕前、孕產(chǎn)期及哺乳期營(yíng)養(yǎng)的重要性

要準(zhǔn)備生小寶寶了，首先應(yīng)在懷孕前要有思想準(zhǔn)備；由于孕產(chǎn)婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同于平常人，所以同時(shí)應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)方面加以重視。營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過剩都不利于母親自身及胎兒的健康。

? 營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)自身健康的危害：

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? 易誘發(fā)缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病。

? 易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥。

? 易在分娩時(shí)遇到子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)。

? 產(chǎn)后虛弱、易感染及母乳不足。

? 營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)胎、嬰兒的不良影響：

? 胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限制，出生時(shí)低體重。

? 易影響胎兒的智力發(fā)育。

? 易導(dǎo)致出生缺陷。

? 導(dǎo)致胎兒的死亡。

? 營(yíng)養(yǎng)過剩的危害：

? 孕期脂肪堆積過多，產(chǎn)后難以恢復(fù)體形，易從此成為肥胖者。而肥胖與高血壓、心 血管病、糖尿病密切相關(guān)。

? 增大難產(chǎn)、手術(shù)生產(chǎn)和產(chǎn)后出血的概率。

? 胎兒易發(fā)展為巨大兒，并在分娩中易造成產(chǎn)傷。

2．孕前、孕產(chǎn)期及哺乳期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

孕前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：準(zhǔn)備懷孕了，夫妻雙方在懷孕前至少三個(gè)月對(duì)各自的營(yíng)養(yǎng)、健康狀況進(jìn)行調(diào)整和檢查，使身體的狀況盡可能達(dá)到最佳狀態(tài)，以利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這個(gè)過程叫做孕前營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備。

? 孕前營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備應(yīng)該包括以下幾個(gè)內(nèi)容：

? 夫妻在懷孕前均要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，女方尤為重要。如在準(zhǔn)備懷孕前三個(gè)月開始，可按醫(yī)囑補(bǔ)充適量多種維生素，尤其是葉酸（葉酸可降低神經(jīng)

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管畸形兒的發(fā)生率）。

? 雙方尤其是男方應(yīng)停止吸煙、喝酒。

? 生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免過勞、熬夜。

? 情緒平和、心情愉快、遇事不要吵鬧、煩惱。

? 加強(qiáng)體格檢查，預(yù)防各類疾病，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)進(jìn)行治療。

? 對(duì)于體重過重或過輕者，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

? 肥胖者應(yīng)在膳食平衡基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量（以減少脂肪為主），并進(jìn)行中等或低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。絕對(duì)不要進(jìn)行藥物減肥。

? 體重過輕者應(yīng)糾正不良飲食習(xí)慣，檢查是否有營(yíng)養(yǎng)不良性疾病，如果在進(jìn)行藥物減肥應(yīng)停止。此外，還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，最好讓體塊指數(shù)（BMI ）達(dá)到理想水平即BMI 為18.5~23.9 后再懷孕。（注：體塊指數(shù)（kg/m2 ）=體重（kg ）/[身高（m ）]2 ）

? 體重正常者應(yīng)按孕期膳食指導(dǎo)調(diào)整飲食，創(chuàng)造更好條件來適應(yīng)妊娠。

? 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：已經(jīng)懷孕了，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該：

? 合理攝取營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食（參見附錄 1 孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量）。

? 按醫(yī)生的指導(dǎo)，補(bǔ)充適量葉酸、鈣、鐵、碘、鋅、維生素A 和維生素D 等營(yíng)養(yǎng)素。

? 定期監(jiān)測(cè)自己的體重（見表 2-1孕期體重增長(zhǎng)參考表）。

? 定期到醫(yī)院檢測(cè)血色素。

表 2-1 孕期體重增長(zhǎng)參考表

周數(shù) 孕婦體重增加胎兒平均體重平均身長(zhǎng)（cm） 8～9

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（kg）

0.5

2

6.5

12～13

1.7

45

12.5

17～18

3.4

240

25

22～23

5.5

600

30

27～28

7.4

1175

37.5

32～33

9.1

2001

42.5

37～38

11

1

4

11～12

1.4

25

12.5

16～17

3.0

190

20.5

21～22

5.1

501

30

26～27

7.2

1001

35

31～32

8.8

1825

42.5

36～37

10.5

2775

（g）

4

10～11

1.1

14

9

15～16

2.7

140

20.5

20～21

4.7

430

27.5

25～26

6.8

900

35

30～31

8.4

1675

40

35～36

10.4

2501

47.5

9～10

0.9

7

9

14～15

2.3

100

16

19～20

4.3

360

27.5

24～25

6.4

800

32.5

29～30

8.1

1501

40

34～35

10.0

2340

45

39～40

0.7

4

6.5

13～14

2.0

70

16

18～19

3.8

300

25

23～24

5.9

700

32.5

28～29

7.7

1350

37.5

33～34

9.5

2160

45

38～39

11.3

孕早期 （妊娠13 周內(nèi)）：孕早期以清淡易消化的膳食為主，如有妊娠嘔吐吃不下，可少量多餐，在三餐以外，可根據(jù)情況加餐。孕早期是胚胎分化、器官形成期，需注意補(bǔ)充葉酸。

孕中期 （妊娠13~27 周）：進(jìn)入孕中期后，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育到了加速期，母親的熱能及營(yíng)養(yǎng)素的攝入十分重要。此時(shí)，準(zhǔn)媽媽的早孕反應(yīng)也停止了，食欲有所增加，但要注意均衡膳食，不宜暴食、貪食，使體重增長(zhǎng)控制在合理范圍。

孕晚期（妊娠28 周~分娩）：這一時(shí)期胎兒生長(zhǎng)快，達(dá)到最大加速度，準(zhǔn)媽媽營(yíng)

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養(yǎng)仍以全面均衡為要點(diǎn)，繼續(xù)自我體重監(jiān)測(cè)。但由于胎兒較大，對(duì)胃部造成積壓，準(zhǔn)媽媽的食欲會(huì)有些不好，此時(shí)也可少量多餐，注意減少鹽的攝入量，多攝入富含膳食纖維的食物。

? 分娩時(shí)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) ：

分娩一般要經(jīng)歷 8~10 小時(shí)，體力消耗大，產(chǎn)婦若不飲水或不進(jìn)食可能會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)乏力，甚至出現(xiàn)脫水、酸中毒等，影響胎兒的安危。因此應(yīng)關(guān)注產(chǎn)程中的飲食，為正在分娩的媽媽提供諸如牛奶、面條、餛飩、雞湯等半流體或流體食物，既補(bǔ)充能量又補(bǔ)充液體。

? 哺乳期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) ：

哺乳期，媽媽除了滿足自身營(yíng)養(yǎng)的需要，還要提供嬰兒全部的營(yíng)養(yǎng)，所以乳母應(yīng)攝入富含各種營(yíng)養(yǎng)素的食物，以攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為重點(diǎn)，多吃蔬菜、水果，脂肪要少，碳水化合物適量，并要注意多喝湯汁以增加乳汁。

? “坐月子”傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)問題：

我國(guó)傳統(tǒng)過份注重且只注重月子里媽媽的營(yíng)養(yǎng)，這存在兩方面弊病：首先，頭一個(gè)月里媽媽營(yíng)養(yǎng)過剩，有損健康；其次，從第二個(gè)月開始忽視媽媽的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致母乳質(zhì)量下降，不利于寶寶生長(zhǎng)及乳母健康。 因此，在整個(gè)哺乳期應(yīng)提倡均衡膳食，才能為寶寶提供營(yíng)養(yǎng)充分的母乳。

? 素食媽媽的母乳喂養(yǎng)問題 ：

? 對(duì)于只吃蔬菜、花生等核果類食物的全素媽媽，乳汁分泌量可能會(huì)很少，乳汁中的營(yíng)養(yǎng)成分也難以滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要。全素媽媽應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、多種維生素及礦物質(zhì)，以提高乳汁的質(zhì)量；或者可以考慮采用部分母乳喂養(yǎng)，使寶寶從配方奶中獲得一定的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

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? 除了全素，還吃牛奶及奶制品或蛋黃的媽媽，乳汁不受影響，可以用母乳喂養(yǎng)。

? 媽媽營(yíng)養(yǎng)應(yīng)從女童抓起：

? 婦女承擔(dān)生育的重任，營(yíng)養(yǎng)保證必須從女童抓起。

? 女童早期營(yíng)養(yǎng)好，有利于其生長(zhǎng)發(fā)育尤其是生殖系統(tǒng)的發(fā)育，為孕育后代打下良好基礎(chǔ)。

三．母乳喂養(yǎng)

寶寶順利降生了，誰不想讓他（她）得到最好、最全面的營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)記住，母乳能提供給寶寶最好的營(yíng)養(yǎng)。所以，除非有特殊原因，請(qǐng)樹立母乳喂養(yǎng)的信心，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

1．母乳喂養(yǎng)：

? 母乳喂養(yǎng)的好處與存在的問題：

母乳喂養(yǎng)的好處可多啦，對(duì)寶寶：

? 母乳中含有抵抗多種疾病的抗體，母乳喂養(yǎng)的寶寶少生病

? 母乳看似比牛奶稀薄，但所含的營(yíng)養(yǎng)最全面、最充分，母乳喂養(yǎng)的寶寶最健康

? 母乳對(duì)于寶寶最容易消化吸收，且吸收率最高

? 經(jīng)常接觸母親的肌膚，母乳喂養(yǎng)的寶寶最滿足、最有安全感

對(duì)媽媽：

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? 不用買奶粉、奶具，母乳喂養(yǎng)最省錢

? 不用消毒，且溫度適宜，母乳喂養(yǎng)最方便

? 母親身體恢復(fù)快，且以后不易得乳腺疾病

? 母乳喂養(yǎng)還需注意：

? 如果母親自己營(yíng)養(yǎng)不良，母乳的質(zhì)量會(huì)受到影響。母乳的質(zhì)量好不好，可以通過寶寶的生長(zhǎng)情況（如體重的增長(zhǎng)等）來判斷。

? 母乳喂養(yǎng)的新生寶寶往往維生素K 不足，一般寶寶在醫(yī)院出生后會(huì)打一針維生素K；在寶寶出生后 3 個(gè)月內(nèi)，也要補(bǔ)充適量維生素K。

? 母乳喂養(yǎng)的寶寶往往維生素D 不足，應(yīng)按醫(yī)囑服用適量魚肝油。還應(yīng)多曬太陽，注意不能隔著玻璃窗；也不要長(zhǎng)時(shí)間暴曬。哺乳期的媽媽也要多曬太陽。

? 為使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行，從懷孕7 個(gè)月起，就應(yīng)做些準(zhǔn)備：

? 乳房：孕期經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣，戴適宜棉織乳罩；乳頭凹陷者，需在妊娠晚期內(nèi)在醫(yī)生指導(dǎo)下糾正。

? 早吮吸：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)與孩子進(jìn)行皮膚接觸，并讓孩子吸吮；媽媽與寶寶住在同一個(gè)房間里，以方便哺乳。

? 充分泌乳：產(chǎn)后，媽媽保證充足的睡眠和足夠的營(yíng)養(yǎng)，包括足夠的湯水。

? 母乳喂養(yǎng)需要家人的支持：

母乳喂養(yǎng)應(yīng)得到全社會(huì)的支持，特別是家庭成員的鼓勵(lì)與支持。很多年輕媽媽沒有經(jīng)驗(yàn)，不知如何喂奶，如果再有乳頭短寶寶不易吮吸等情況，剛開始喂奶就非常困難。這時(shí)，身邊如果缺少家人的鼓勵(lì)和支持，很容易放棄母乳喂養(yǎng)。

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? 如何判斷母乳是否充足：

? 哺乳次數(shù)：次數(shù)可不受限制，按寶寶的需要哺乳。剛出生的嬰兒，一般每天的哺乳次數(shù)為8~10 次，隨著寶寶長(zhǎng)大，次數(shù)逐漸減少，并逐漸有規(guī)律。

? 排便情況：每天要更換 6 塊或更多尿布，并有多次少量或一次大便。

? 體重：寶寶的體重保持正常的增長(zhǎng)（參見不同月齡寶寶的體重、身長(zhǎng)參照表）。

? 如果母親 3~4 小時(shí)不喂奶，會(huì)感到乳房脹痛，哺乳后乳脹感消失。哺乳時(shí)可聽見寶寶的吞咽聲。

? 每次喂奶后，嬰兒一般能安靜2 小時(shí)左右。

? 母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)提示：

? 推薦坐著喂奶。

? 寶寶的小嘴應(yīng)該含住乳頭和乳暈（指乳頭周圍深色的部份）的大部分，這樣乳頭不會(huì)被吮破。（圖：正確含接姿勢(shì)）

? 哺乳后，不要用力拉出乳頭，可用干凈的手指輕輕按壓寶寶的嘴角或下巴，使外界空氣稍稍進(jìn)入口腔形成負(fù)壓，寶寶的小嘴就會(huì)自然松開乳頭。

? 初乳（指出生后一周內(nèi)的母乳）中含有很多抗體，一定要讓寶寶吃。

? 每次喂前，用干凈的紗布清洗乳頭；喂后，擠一滴奶涂在乳頭上，在空氣中晾干，以保護(hù)乳頭。

? 兩側(cè)乳房輪流喂，讓寶寶吸盡一側(cè)再吸另一側(cè)；不要只喂一側(cè)；第二次從上一次后喂的那一側(cè)開始喂，每側(cè)乳房大約喂 15 分鐘。

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? 最少堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4~6 個(gè)月，最好能達(dá)到 8 個(gè)月或 1 年。

? 母乳哺養(yǎng)的寶寶換奶時(shí)，會(huì)拒食奶瓶。4個(gè)月后，讓寶寶嘗試用奶瓶飲水或配方奶粉，便于寶寶以后順利度過轉(zhuǎn)奶期。

? 在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，在 4~6 個(gè)月后必須及時(shí)添加非乳類食物（詳見五、泥糊狀食物與固體食物的添加）

特別提醒：

及時(shí)排空乳房， 每次喂奶后，要及時(shí)將剩余的乳汁擠出，主要是有利于持續(xù)地分泌乳汁，并可避免母親得乳腺炎。

特別提醒：

母乳喂養(yǎng)后要及時(shí)給寶寶拍背排氣，喂好奶后，不要馬上把寶寶放在床上。將寶寶豎直抱起，讓寶寶的頭靠在媽媽肩上，拍打?qū)殞毐巢浚雇倘胛咐锏目諝馔鲁觯苑乐挂缒獭?

2．部分母乳喂養(yǎng)

有時(shí)由于條件限制，無法完全用母乳喂養(yǎng)，如母乳不足，或者母親需要外出工作等，就 需要補(bǔ)充母乳以外的代用品，即合格的嬰兒配方奶粉。

進(jìn)行部分母乳哺養(yǎng)，需注意：

? 盡量保持母乳的分泌，定時(shí)喂奶，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)和良好的心態(tài)（參見母乳喂養(yǎng)要點(diǎn)提示）。

? 等寶寶適應(yīng)了奶瓶后再去上班，可先將奶水?dāng)D出，裝在干凈奶瓶里給寶寶喝。

? 盡量在上班前和下班后，及時(shí)給寶寶喂奶。

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? 工作時(shí)間超過 6 個(gè)小時(shí)，至少要擠一次奶，擠出的奶裝在消毒好的瓶子里密封，放入冰箱保存，并于當(dāng)天使用。

? 選擇適合寶寶月齡的奶嘴，注意奶具的消毒（參見人工喂養(yǎng)要點(diǎn)提示）。

特別提醒：

用奶嘴吃奶，比吮吸母乳省力。寶寶如果先習(xí)慣了奶嘴，就會(huì)拒絕吸母親的乳頭。因此，在寶寶未習(xí)慣吮吸母乳前，不要隨意用奶嘴喂寶寶。更不該使用安慰奶嘴。

四．人工喂養(yǎng)

如果寶寶出生后，媽媽生病或乳汁很少或因其他原因不能母乳喂養(yǎng)，全部用其他乳制品代替，就稱為人工喂養(yǎng)（也稱為他乳喂養(yǎng)）。

1．20 世紀(jì)母乳代用品的發(fā)展歷程

20 世紀(jì)前，母親如果無法提供母乳，可以請(qǐng)奶媽代替喂養(yǎng)嬰兒，否則只能用動(dòng)物的乳汁或米湯等進(jìn)行人工喂養(yǎng)，常常導(dǎo)致部分嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、患病，甚至死亡。20 世紀(jì)后，人類（主要是兒科醫(yī)生及科研機(jī)構(gòu)）不斷對(duì)母乳成份、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行研究，以母乳為藍(lán)本對(duì)動(dòng)物乳進(jìn)行改造，使代乳品有了革命性的進(jìn)展，其成份、含量逐漸接近人乳，為無法母乳喂養(yǎng)的嬰兒提供了科學(xué)的代用品。

20 世紀(jì)嬰兒配方粉發(fā)展里程碑和重要營(yíng)養(yǎng)素首次添加的年代 （圖意：采用階梯的形式，展現(xiàn)下面的發(fā)展歷程（文字要出現(xiàn)在圖中），階梯上有一個(gè)小孩在爬。2002 年，富含α-乳清蛋白的嬰兒配方奶粉面世；2000 年，添加天然類胡蘿

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卜素；1998 年，首次添加純植物來源的二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）；1989 年，首次添加 5 種核苷酸；1961 年；乳清蛋白為主的嬰兒配方奶粉面世；1940 年，首次添加鐵和重要維生素；1933 年，首次添加胡蘿卜素）；1915 年第一個(gè)模擬母乳的嬰兒配方奶粉誕生

2． 母乳代用品的種類

配方奶粉是最接近母乳的嬰兒配方食品，按原料可分為乳基配方奶粉和豆基配方奶粉，按用途可分為一般配方粉和特殊配方粉。

? 乳基配方奶粉：

? 起始配方粉：又稱嬰兒配方粉，適用于 0~6 個(gè)月寶寶，多以牛乳為主要原料，其配方設(shè)計(jì)以母乳的構(gòu)成為依據(jù)，添加了重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也減少了牛乳中不必要的物質(zhì)或調(diào)整了一些重要成份的比例。可單獨(dú)用于小嬰兒的喂養(yǎng)。

? 延續(xù)配方粉：又稱較大嬰兒配方粉或后繼配方，適用于出生6~12 個(gè)月的寶寶，作為混合食物中的組合部分之一。

小貼士： 一些嬰兒配方奶粉添加了母乳中所含的有益成分（二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA）、β-胡蘿卜素、牛磺酸、肉堿、核苷酸等），來改進(jìn)嬰幼兒配方奶粉的質(zhì)量，對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育（包括視力、神經(jīng)系統(tǒng)等）有重要作用。

? 豆基配方奶粉：

有專為牛乳過敏、乳糖不耐受以及母乳過敏的寶寶設(shè)計(jì)的大豆分離蛋白配方粉和低乳糖奶粉等。

? 特殊配方奶粉：

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用于有生理異常或特殊膳食需要的寶寶。有專為早產(chǎn)或低出生體重兒設(shè)計(jì)的配方粉，有為先天代謝障礙者（如苯丙酮尿癥）設(shè)計(jì)的配方粉等。選擇特殊配方奶粉應(yīng)向?qū)＜易稍儯鶕?jù)寶寶的需要單獨(dú)使用或混合使用。有些特殊配方奶粉在市場(chǎng)上沒法購(gòu)買，需要在醫(yī)院治療使用。

? 嬰兒配方粉選購(gòu)原則

選用嬰兒配方粉品牌時(shí)，應(yīng)考慮寶寶年齡及自身的經(jīng)濟(jì)條件，最好咨詢兒科或兒保醫(yī)生的意見選購(gòu)。如果條件不許可，不能為寶寶提供配方奶粉，也可以喂其他母乳代用品。

小貼士：2 歲以內(nèi)的寶寶不要用鮮奶代替配方奶粉，對(duì)寶寶來說，除母乳外的其他乳汁，如牛乳、羊乳都有不可避免的缺陷（參見附錄2母乳與牛乳中營(yíng)養(yǎng)素的比較），如牛乳蛋白質(zhì)中的酪蛋白太高，不利于寶寶消化；牛乳中飽和 脂肪酸太多，不飽和脂肪酸太少；牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀等的高含量與寶寶未成熟腎臟的能力不相適應(yīng)。因此，2 歲以內(nèi)的寶寶最好選用配方奶粉，盡量不用鮮奶。

3．人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)

? 要為寶寶選擇合適的奶瓶（含奶嘴）和奶刷。

? 奶瓶及奶嘴的清洗、消毒一定要徹底，否則極易引起寶寶腹瀉。奶嘴應(yīng)取下單獨(dú)清

洗，并將通氣孔剔干凈，避免寶寶吮吸時(shí)流出不暢。

? 因?yàn)閷殞毜哪c胃發(fā)育尚未完善，無論使用哪一種代乳品，媽媽都應(yīng)該嚴(yán)格地按相應(yīng)的沖調(diào)原則操作，否則很容易引起寶寶腹瀉或其他健康問題。

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小貼士：認(rèn)真閱讀沖調(diào)說明，選用配方奶粉喂養(yǎng)時(shí)，一定要認(rèn)真閱讀奶粉沖調(diào)說明，嚴(yán)格按照說明上注明的水與奶粉比例、沖調(diào)程序等進(jìn)行沖調(diào)。

? 奶的溫度要適宜，不宜過熱或過冷，媽媽可將調(diào)好的奶液滴幾滴在自己手腕內(nèi)側(cè)或手背，以不燙手為合適。

? 每次喂奶時(shí)間為 15~20 分鐘，不宜超過30 分鐘。喂奶時(shí)應(yīng)把奶瓶垂直于嘴，若奶嘴有兩孔時(shí)，兩孔對(duì)著兩側(cè)嘴角，使奶嘴處充滿奶液，以免寶寶吸入很多空氣而引起腹脹、溢奶。

? 每次喂奶結(jié)束時(shí)，奶瓶中應(yīng)有剩余奶，以便媽媽觀察食入奶量并確認(rèn)寶寶是否喝足。

? 人工喂養(yǎng)的寶寶喝完奶后，同樣需要拍背排氣。（方法見第三章“母乳喂養(yǎng)”）

? 兩次喂哺間隔一般在 3 小時(shí)左右，不必強(qiáng)求寶寶把奶瓶?jī)?nèi)的牛奶喝完。剩余的奶汁應(yīng)立即處理掉或媽媽喝掉，并及時(shí)清洗奶瓶，避免細(xì)菌生長(zhǎng)。

? 若發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)牛奶有過敏反應(yīng)，如嘔吐、腹痛、濕疹、蕁麻疹等，應(yīng)立即停止使用，在醫(yī)生指導(dǎo)下改用其他不含牛奶的代乳品（如嬰兒配方豆粉）。

小貼士：奶嘴的選擇及開口的方法

A、 剛出生的寶寶應(yīng)選用小流量奶嘴，最好是保證滴乳的速度為每秒一滴。否則針孔太小吮吸困難，太大容易嗆著寶寶。

B、隨寶寶月齡的增加，孔徑應(yīng)逐漸增大。

C、市售奶嘴常見的孔徑開法有好幾種。 中間單孔 （見圖）和十字孔 （見圖）的

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奶嘴，寶寶吮吸時(shí)容易嗆奶； 無孔的奶嘴 （見圖）需要媽媽按正確方法（見下）自己開孔；已按正確方式開孔的奶嘴 （見圖），這種最為方便科學(xué)。

D、 奶嘴的正確開口方式應(yīng)為： 距離奶嘴端原點(diǎn)兩側(cè)，與軸線呈45 度扎兩個(gè)小孔，不能在中心垂直扎，以避免寶寶嗆奶；用針燒紅，在空氣中降溫，然后扎眼，每扎一次，小孔開大一點(diǎn)，要溫度過高，以防針孔過大。

五．泥糊狀食物與固體食物（輔食）的添加

嬰兒在 4~6 個(gè)月內(nèi)，營(yíng)養(yǎng)幾乎完全來自乳類。4~6 個(gè)月后，嬰兒需要逐漸補(bǔ)充一些非乳類的食物，包括果汁、菜汁等液體食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊狀食物以及軟飯、爛 面、切成小塊的水果、蔬菜等固體食物。這一類食物俗稱為“輔食”，或者稱為“補(bǔ)充食物”、

“非乳類食物”、“斷奶食物”

提供嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的形式有三種： 液體食物、泥糊狀食物、固體食物。

1．及時(shí)添加泥糊狀食物及固體食物的重要性

4~6 個(gè)月期間，是寶寶快速生長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期，此時(shí)必須為他（她）添加泥糊狀食物，以滿足寶寶的營(yíng)養(yǎng)需要。在這一階段，泥糊狀食物與母乳同樣重要。科學(xué)合理地添加非乳類食品與母乳或配方奶喂養(yǎng)具有同等的重要性。

所謂泥糊狀食物，從物理性狀來說，是指含液體量介于液體食物和固體食物之間的食

物，如粥、米糊、菜泥、水果泥、肉泥等。它是4~6 個(gè)月以后的嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的重要營(yíng)養(yǎng)來源，泥糊狀食物不是“副食”，是主要食物之一。它與液體食物（母乳或配方奶粉）

同樣重要，缺一不可。

● 泥糊狀食物既包含寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需的大量營(yíng)養(yǎng)素，又能適應(yīng)寶寶消化器官的

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能力，幫助寶寶逐步從液體食物過渡到嬰幼兒固體食物。

● 及時(shí)添加泥糊狀食物能促進(jìn)咀嚼功能發(fā)育，而咀嚼功能的發(fā)育完善能促進(jìn)語言能力的發(fā)育。

● 泥糊狀食物在嬰幼兒早期擴(kuò)大了味覺范圍，防止日后偏食、挑食、拒食等不良進(jìn)食行為的發(fā)生，為一歲后正確進(jìn)食、均衡膳食打下基礎(chǔ)。

● 泥糊狀食物中含有豐富的微量元素，可促進(jìn)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)日后智力、能力水平和行為狀況有著良好影響。

液體食物、泥糊狀食物和固體食物的添加分別適應(yīng)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，每一類食物都有其本身不可替代性。（圖表，三種形式的食物的添加與并行圖）8~10 個(gè)月后的寶寶就可以及時(shí)添加固體食物，這對(duì)嬰幼兒過渡到成人大飲食模式非常重要。

2．添加泥糊狀食物及固體食物的方法

? 添加泥糊狀及固體食物的方法

? 補(bǔ)充泥糊狀食品及固體食物一般從生后4~6 個(gè)月開始，此時(shí)泥糊狀食物與母乳喂養(yǎng)同樣重要。

? 應(yīng)逐漸由一種添加到多種，不能 1~2 天內(nèi)加2~3 種，以免寶寶消化不良和對(duì)食物過敏。

? 補(bǔ)充過程中，如果出現(xiàn)消化不良或過敏癥狀，應(yīng)停喂這種食品，待恢復(fù)正常后，再?gòu)纳倭恐匦麻_始。如果仍出現(xiàn)過敏，應(yīng)暫不使用并向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

? 應(yīng)遵循從谷物、蔬菜到魚、肉的原則。

? 每加一種新食品，應(yīng)試用幾天，并應(yīng)由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，讓寶寶有個(gè)適應(yīng)過程。

? 寶寶往往對(duì)新食品表現(xiàn)出拒食、惡心甚至嘔吐，要注意孩子是否適應(yīng)，并可咨詢醫(yī)生。

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? 寶寶患病或天氣炎熱時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種，以免引起消化不良。

? 進(jìn)食工具也應(yīng)隨之改變（見表 5-1），不要把泥糊狀食物及固體食物添加到奶中。

3．培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

寶寶出生后對(duì)食物沒有選擇能力，但到了2 歲后，受環(huán)境影響容易產(chǎn)生偏食、挑食。媽媽應(yīng)在這個(gè)階段幫助寶寶培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

防止寶寶偏食：

? 父母要帶頭吃各種食物。即使由于某種原因不想吃或不能吃某種食物，也不要在寶寶面前流露對(duì)這種食物的厭惡情緒，相反應(yīng)該用喜愛食物的表情來感染寶寶。

? 給寶寶講述關(guān)于某種食物的營(yíng)養(yǎng)成分、營(yíng)養(yǎng)作用、產(chǎn)地及趣聞等知識(shí)，讓寶寶對(duì)食物感興趣，從而樂意接受。

? 如果寶寶很不喜歡吃某種食物，媽媽可以把它逐漸摻入其他食物中，或不斷變化烹調(diào)方式，一直到寶寶能夠接受。

? 當(dāng)寶寶 1 歲多喜歡自己用匙進(jìn)食時(shí)，媽媽應(yīng)給予鼓勵(lì)，不要因?yàn)樗ㄋ┌咽澄锱脕y七八糟而惱火。否則，寶寶 1 歲半后對(duì)自己用匙進(jìn)食不感興趣，就需要媽媽長(zhǎng)時(shí)間地喂他（她）了。

防止寶寶厭食

? 有些寶寶即使不生病，也表現(xiàn)出長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，對(duì)食物不感興趣，食量明顯減少，經(jīng)常回避或拒絕進(jìn)食，如果強(qiáng)迫喂給他（她），則易于引起嘔吐。

? 寶寶厭食已成為媽媽們頭痛的常見問題，引發(fā)的主要原因是：父母的喂養(yǎng)方式不當(dāng)，導(dǎo)致寶寶厭食。比如說，強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食、寶寶進(jìn)食時(shí)被訓(xùn)斥、突然斷奶等都容易引起寶寶的情緒障礙，不利于寶寶的消化吸收。

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? 寶寶注意力分散而產(chǎn)生厭食，如邊吃飯邊看電視、邊聽故事邊吃飯等。 其他如飯前吃零食的習(xí)慣、不定時(shí)吃飯等也會(huì)影響寶寶食欲，導(dǎo)致寶寶厭食。

要寶寶不厭食，媽媽可以這樣做：

? 吃飯要定時(shí)，并培養(yǎng)寶寶坐在固定的位置上吃飯

? 吃零食要控制時(shí)間和數(shù)量，不要讓零食影響了正餐。

? 吃飯時(shí)環(huán)境要安靜，把分散注意力的玩具等都收藏起來，讓寶寶專心吃飯。

? 吃飯時(shí)氣氛要愉快。無論寶寶犯了什么錯(cuò)誤，都不要在寶寶吃飯時(shí)進(jìn)行訓(xùn)斥。

? 鼓勵(lì)寶寶吃完飯?jiān)偃ネ妫灰笕俗分鴮殞氁豢谝豢诘匚埂?

六．嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)

1．營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)內(nèi)容

衡量寶寶是否長(zhǎng)得好，可以從身長(zhǎng)、體重、血色素、神經(jīng)及精神的發(fā)育等方面來看。

? 體重：喂養(yǎng)得當(dāng)，寶寶的體重就會(huì)增加，否則就會(huì)不增甚至下降，生病時(shí)體重下降，恢復(fù)后又上升。因此，測(cè)體重觀察寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，既方便又靈敏。

? 身長(zhǎng)：是指從頭頂?shù)阶愕?不是足尖)的長(zhǎng)度。3 歲以內(nèi)的寶寶以仰臥位測(cè)量。

? 血色素：這個(gè)階段的寶寶容易缺鐵，建議媽媽定期帶寶寶到兒童保健所進(jìn)行血色素檢查評(píng)估。

? 神經(jīng)、精神的發(fā)育：寶寶是否健康，一個(gè)很重要的基礎(chǔ)是寶寶的大腦發(fā)育是否正常。大腦的發(fā)育表現(xiàn)為神經(jīng)、精神的發(fā)育（見表6-1）。

測(cè)量身長(zhǎng)和體重是最適合家庭自測(cè)的觀察孩子生長(zhǎng)的方法，父母必須把測(cè)量孩子身長(zhǎng)和體重作為常規(guī)行為。

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表 6-1 神經(jīng)精神發(fā)育的簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)參考

3個(gè)月

5個(gè)月

8個(gè)月

9~10個(gè)月

抬頭穩(wěn)

主動(dòng)伸手抓物

能獨(dú)坐穩(wěn)

會(huì)以拇、食指取物,會(huì)做再見，及模仿成人動(dòng)作（歡迎等）

12個(gè)月

15個(gè)月

2

有意識(shí)叫爸爸、媽媽

能獨(dú)走

能重復(fù)短句

2．營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法

身高和體重等生長(zhǎng)指標(biāo)反映了寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況，因此父母可以在家里對(duì)寶寶進(jìn)行定期連續(xù)的測(cè)量，這種方法簡(jiǎn)單易行，不僅可以幫助父母更好了解寶寶生長(zhǎng)的水平和生長(zhǎng)的速度是否正常，也可以及時(shí)提醒父母其喂養(yǎng)寶寶的方法是否正確。

媽媽注意，孩子生長(zhǎng)有其個(gè)體特點(diǎn)，應(yīng)該將寶寶生長(zhǎng)情況跟寶寶自己進(jìn)行前后對(duì)比，而不必與別的寶寶對(duì)比。

測(cè)量時(shí)間：

寶寶年齡越小，測(cè)量的間隔時(shí)間越短，測(cè)量次數(shù)至少應(yīng)該是：生后前6 個(gè)月每月一次，

6 個(gè)月~1 歲時(shí)每?jī)蓚€(gè)月一次，1 歲以后每三個(gè)月一次，2 歲以后每半年一次。病后恢復(fù)期可增加測(cè)量次數(shù)。

評(píng)價(jià)方法：

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? 直接對(duì)照：將測(cè)量值與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，看孩子的生長(zhǎng)是否正常。

? 對(duì)比增加值：本次測(cè)量與上次測(cè)量數(shù)值的差為增加值，用表中的標(biāo)準(zhǔn)值作為對(duì)照。用這種方法可以較早地發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良（見附錄 3

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)參考表）。

? 作圖監(jiān)測(cè)：也可將測(cè)得的數(shù)值畫在圖上，根據(jù)所繪曲線的升降情況以及與標(biāo)準(zhǔn)曲線的對(duì)比，全面地了解寶寶的生長(zhǎng)情況。

喂養(yǎng)指導(dǎo)：

如果發(fā)現(xiàn)寶寶本月的增加體重低于參考值，首先應(yīng)找原因，如果因?yàn)樯。瑧?yīng)積極治療；如果是喂養(yǎng)不當(dāng)，應(yīng)在保健醫(yī)生指導(dǎo)下加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

低體重：指體重低于同性別、同年齡下限以下者稱低體重。

矮身長(zhǎng)：指身長(zhǎng)低于同性別、同年齡下限以下者為矮身材。

當(dāng)心寶寶生長(zhǎng)不良：

低體重和矮身長(zhǎng)的寶寶，均可認(rèn)為是生長(zhǎng)不良，原因多為喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不足及反復(fù)患病所致。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)低體重或矮身長(zhǎng)時(shí)，媽媽應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生尋找原因。如果不是疾病所致，則應(yīng)參照本書有關(guān)喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及泥糊狀食物添加等）的章節(jié)，分析寶寶是否喂養(yǎng)方式不當(dāng)，并予以矯正。

嬰幼兒肥胖（寶寶體重曲線高于同年齡同性別上限以上）也是一種生長(zhǎng)不良。父母應(yīng)注意不要過量喂養(yǎng)、強(qiáng)迫喂養(yǎng)，寶寶并非越胖越好。

在生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)中，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的生長(zhǎng)曲線平直或下斜，雖未達(dá)到低限以下，甚至仍在正常水平，也應(yīng)尋找原因，并及時(shí)矯正。

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七．早產(chǎn)、低體重及常見疾病時(shí)嬰幼兒的喂養(yǎng)

1．早產(chǎn)、低出生體重兒的喂養(yǎng)

早產(chǎn)和低出生體重嬰兒容易生病，不容易養(yǎng)好，這對(duì)媽媽來說是既困難而且痛苦。為避免發(fā)生這種情況，您一定要加強(qiáng)孕期的保健工作。一旦寶寶早產(chǎn)了或出生體重偏低，也不要過分擔(dān)心緊張，合理的喂養(yǎng)有助于寶寶健康的成長(zhǎng)。

在媽媽腹中還沒滿 37 周就迫不急待出世的寶寶，稱為早產(chǎn)兒。出生時(shí)體重不到2500g（即5 斤）的寶寶，稱為低出生體重兒。

營(yíng)養(yǎng)需求和喂養(yǎng)指導(dǎo)：

? 營(yíng)養(yǎng)需求高。然而早產(chǎn)和低出生體重嬰兒的胃容量很小，吸吮和吞咽反射還沒發(fā)育成熟，因而消化吸收功能還不完善。因此對(duì)于早產(chǎn)和低出生體重兒應(yīng)細(xì)心照料。

? 盡量用母乳喂養(yǎng)；不能喂母乳的應(yīng)選擇專門為早產(chǎn)和低出生體重兒生產(chǎn)的配方奶粉。 這種配方奶粉在市場(chǎng)無法購(gòu)買，需要在醫(yī)院治療使用。

? 如果寶寶在醫(yī)院出生，醫(yī)院會(huì)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理；如果寶寶不是在醫(yī)院出生，一旦出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，一定要及時(shí)送寶寶到醫(yī)院。

2．常見疾病時(shí)嬰幼兒的喂養(yǎng)

發(fā)熱： 嬰幼兒階段的許多疾病，如肺炎等，都會(huì)有發(fā)熱的癥狀。寶寶發(fā)熱有多種原因，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

怎樣判斷寶寶是否發(fā)熱

正常情況下，寶寶的體溫在一天中會(huì)有波動(dòng)。一般，早晨體溫最低，傍晚最高，寶寶吵鬧、活動(dòng)或進(jìn)食，都會(huì)使體溫暫時(shí)升高，所以測(cè)體溫宜在活動(dòng)后半小時(shí)、進(jìn)食后1 小

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時(shí)。

寶寶的正常體溫，肛門為36.9~37.5℃，腋下為36～37℃，當(dāng)寶寶肛溫超過37.8℃，腋下體溫超過37.4℃,就應(yīng)考慮寶寶是否發(fā)熱。

營(yíng)養(yǎng)需求和喂養(yǎng)指導(dǎo)：

? 生病時(shí)的飲食應(yīng)與平常基本一致，不要添加新食物，已經(jīng)添加的食物品種也不要隨意減少，建議少吃多餐。

? 飲食以容易消化的清淡食物為宜，多喝溫開水。

? 寶寶病好后，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。至少在病后一周內(nèi)，每天加一餐，直到寶寶的體重恢復(fù)

腹瀉

寶寶很容易發(fā)生腹瀉，喂養(yǎng)不當(dāng)、受涼或過敏等都會(huì)引起。

癥狀是大便次數(shù)增多，變稀，呈稀糊狀或稀水樣，有時(shí)帶有粘液或膿血，常伴有食

欲差、嘔吐、發(fā)熱等。

寶寶腹瀉時(shí)，吃得少，吸收能力也差，大量的營(yíng)養(yǎng)物和水分隨糞便排出，容易引起水和電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）的紊亂。

長(zhǎng)期腹瀉會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良和消瘦。

營(yíng)養(yǎng)需求和喂養(yǎng)指導(dǎo)：

不能禁食禁飲，生病時(shí)的飲食應(yīng)與平常基本一致。

人工喂養(yǎng)的寶寶腹瀉時(shí)，配方奶粉可沖稀一點(diǎn)，每次量少一點(diǎn)。

寶寶的食具、奶具要充分消毒。

如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間腹瀉，可考慮使用低乳糖奶粉。

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寶寶病好后，應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，至少在一周內(nèi)每天加一餐，直到體重恢復(fù)。

小貼士：

預(yù)防寶寶腹瀉的最好方法：母乳喂養(yǎng)是預(yù)防寶寶腹瀉的最好方法，母乳直接喂哺，污染機(jī)會(huì)少，母乳中還含有免疫活性物質(zhì)，可抵抗細(xì)菌和病毒。

特別提醒：

如果寶寶上吐下瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

八．嬰幼兒常見喂養(yǎng)問題

1．溢奶

溢奶在嬰兒中很常見，這是因?yàn)閷殞氃谖痰耐瑫r(shí)，吸入了大量空氣。而寶寶的胃還沒有發(fā)育完全，吃下去的奶很容易回吐出來。隨著寶寶慢慢長(zhǎng)大，這種現(xiàn)象會(huì)逐漸減輕，并完全消失。

預(yù)防與處理：

不管是母乳喂養(yǎng)，還是人工喂養(yǎng)，喂奶后都要把寶寶豎直抱起，讓他/她趴在母的肩膀上，稍用力拍寶寶的背部，使寶寶將吞入的空氣吐出，有時(shí)能聽到寶寶噯出空氣的聲音（詳細(xì)方法見“母乳喂養(yǎng)”一章的拍背排氣）。人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶應(yīng)直立，使奶嘴充滿乳液，以防止寶寶在吸奶時(shí)，吞入太多的空氣。

特別提醒：

如果寶寶頻繁吐奶，而且呈噴射狀吐出，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2．食物過敏

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寶寶的過敏現(xiàn)象很普遍，常常是對(duì)某種食物或某些食物成分，如牛奶、蝦等過敏。隨著年齡的增長(zhǎng)，多數(shù)寶寶的過敏癥狀會(huì)慢慢減輕或消失。

常見幾種的過敏：

? 牛奶過敏主要是對(duì)牛奶中的蛋白質(zhì)過敏，常見的癥狀是濕疹（俗稱“奶癬”）。如果濕疹非常嚴(yán)重，可考慮選用大豆蛋白配方奶粉。

? 乳糖不耐受是由于小腸粘膜里缺少乳糖酶，主要引起腹脹、腹瀉、腹痛。如果寶寶有乳糖不耐受癥，應(yīng)選用低（或無）乳糖或含乳糖酶的配方奶粉。

? 如果很難確定寶寶是牛奶過敏還是乳糖不耐受，應(yīng)選擇大豆蛋白配方奶粉。

? 在添加泥糊狀食物時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶對(duì)某種食物過敏，應(yīng)停止這種食物的添加。

小貼士： 不要輕易判定寶寶過敏

如果懷疑寶寶對(duì)某種食物過敏，至少要小量試 3 次（隔一段時(shí)間再試），以確定寶寶是否真的對(duì)某種食物過敏。不要輕易下結(jié)論，否則就會(huì)限制了寶寶的食物范圍。

3．嬰兒腹痛

嬰兒腹痛，也稱為嬰兒腸絞痛，常見于3 個(gè)月內(nèi)的寶寶，主要因腸蠕動(dòng)加劇、腸痙攣或腸脹氣等引起的，常常發(fā)生在夜里，表現(xiàn)為嬰兒突然大聲哭鬧，煩躁不安，兩腿屈曲，喂奶或抱起仍啼哭不止。

幾種常見的原因：

? 奶嘴的孔過小或過大，或者奶嘴未充滿乳汁，寶寶吸奶時(shí)就會(huì)吞入大量空氣，氣泡在寶寶腸里移動(dòng)會(huì)引起腹痛。

? 寶寶劇烈哭鬧時(shí)，也會(huì)吸入空氣，引起腹痛。

? 吃得過飽，胃脹不適，易引起腹痛。

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? 如果寶寶對(duì)牛奶過敏，會(huì)誘發(fā)腸痙攣、腸絞痛。

預(yù)防與處理：

? 選擇合適的奶嘴，用正確的方法喂奶，防止寶寶吞入大量空氣

? 喂奶后將寶寶豎直抱起，使寶寶趴在媽媽肩上，拍打?qū)殞毐巢浚雇倘氲目諝鈬喅觥?

? 用包布的熱水袋放在寶寶的腹部，有助于緩解腸痙攣。但要注意不要燙傷寶寶。

? 用手輕輕按摩寶寶腹部，可緩解寶寶腹痛。

? 腹部膨脹較嚴(yán)重的，可用小兒開塞露排便放氣。

? 細(xì)心照顧寶寶，不要讓寶寶過飽或過饑、受涼或過熱。

小貼士：

注意觀察腹痛寶寶

引起腹痛的原因多種多樣，所以要注意觀察寶寶的情況，如果有劇烈啼哭、拒摸腹部（即按摩腹部時(shí)哭鬧加重）、臉色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4．便秘

寶寶的飲食中如果缺乏糖類、脂肪和水，或者水果、蔬菜等含膳食纖維的食物吃得太少，很容易引起便秘。

? 癥狀是大便較硬，或者呈顆粒狀不容易排出，2~3 天或更多天才有一次大便，且這種癥狀持續(xù) 2 周以上。

? 一般來說，人工喂養(yǎng)寶寶的大便要比母乳喂養(yǎng)的要硬一些。

預(yù)防與處理：

? 從小培養(yǎng)寶寶每天晨起排便的習(xí)慣。

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? 沿順時(shí)針方向撫摸寶寶的腹部，促進(jìn)腸的蠕動(dòng)。（圖：按摩方向類似一個(gè)問號(hào)）

? 4 個(gè)月后的寶寶應(yīng)吃些含膳食纖維的食物，如菜泥、菜末、紅薯、水果及粥類。

? 可吃加糖的西紅柿汁、橙汁等，注意糖不要太多，以免寶寶愛上甜食

? 可在寶寶的食物中加一點(diǎn)煮熟的植物油，或給寶寶吃米湯以及香蕉。

小提示：

寶寶的大便規(guī)律：并不是每個(gè)寶寶都每天大便，有的寶寶可能 2天才大便一次，但只要寶寶大便有規(guī)律，體重正常增長(zhǎng)，完全不必?fù)?dān)心，更不必要求寶寶每天大便。

5． 齲齒

齲齒俗稱“蟲牙”或蛀牙，是牙齒組織被破壞的一種牙病。

一般來說，6 個(gè)月左右的嬰兒乳牙逐漸萌出，食物殘?jiān)掣皆谘例X表面，又和口腔內(nèi)細(xì)菌混合在一起，形成牙菌斑；之后，細(xì)菌產(chǎn)酸，破壞牙表面的釉質(zhì)，使牙組織發(fā)生病變。如果寶寶發(fā)生齲齒時(shí)，初期牙齒會(huì)出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)，逐漸使牙本質(zhì)破壞而形成齲洞。此時(shí)，寶寶的牙齒遇到冷水、酸、甜時(shí)，會(huì)感到牙痛。嬰幼兒乳牙發(fā)生齲齒會(huì)影響恒牙的發(fā)育，并且影響消化吸收和美容。

齲齒是完全可以預(yù)防的，但媽媽一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有齲齒，必須帶他（她）及早治療。

預(yù)防寶寶齲齒，媽媽應(yīng)該這樣做：

? 讓寶寶保持口腔衛(wèi)生,每次喂奶后，寶寶應(yīng)該喝 1～2 口白開水，以清除粘于口腔中的殘奶，并逐漸培養(yǎng)飯后漱口的習(xí)慣。

? 寶寶的牙齒要及時(shí)清洗,只要乳牙萌出,就該清潔牙齒。一般來說，2 歲前的寶寶可由父母用紗布指套或軟小牙刷清水洗牙，每晚睡前一次，并逐步訓(xùn)練寶寶自己刷牙,

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早晚各刷一次。

? 給寶寶合理全面營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)牙齒健康 ,注意給寶寶多吃綠葉蔬菜及富含鈣、磷的食物如奶類、魚蝦、豆制品等。少喝含糖飲料。

? 有條件的地方，可以給幼兒開展“窩溝封閉” 。

如今，很多嬰幼兒食品已從家庭制備轉(zhuǎn)向了工業(yè)生產(chǎn)。工業(yè)化生產(chǎn)的產(chǎn)品通常能夠保證嬰幼兒的安全，但父母也要注意選擇，避免食用了假冒偽劣或者過期的食品，危害寶寶的健康。

父母如何選購(gòu)兒童食品

? 面對(duì)市場(chǎng)上品種繁多的兒童食品，父母應(yīng)根據(jù)寶寶的需要慎重挑選。

? 不要盲目聽信廣告宣傳而給寶寶吃一些不必要的保健品、補(bǔ)品。

? 父母在選購(gòu)兒童食品時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽和使用說明。

食品標(biāo)簽的識(shí)別

按照國(guó)家規(guī)定，有些內(nèi)容是必須標(biāo)注在食品標(biāo)簽上的，包括食品名稱、配料表、凈含量、制造者、經(jīng)銷者的名稱和地址、日期標(biāo)志和貯藏指南、質(zhì)量（品質(zhì)）等級(jí)、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)等。

父母選擇時(shí)，要注意的是：

? 有些食品的名稱很容易混淆，如酸奶飲品只是一種飲料，并不是酸奶，所以購(gòu)買時(shí)要仔細(xì)辨別食品名稱。

九．兒童食品安全

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? 閱讀食品的配料，了解是否含有對(duì)寶寶健康不利的物質(zhì)，如某些食品添加劑和防腐劑等。

? 注意食品的生產(chǎn)日期、保質(zhì)期或保存期。保質(zhì)期為最佳食用期；保存期是食品可以食用的最終日期，超過保存期的食品絕對(duì)不能給寶寶吃，以免發(fā)生食物中毒。

? 有些食品的保質(zhì)期與貯藏條件有關(guān)，所以要閱讀標(biāo)簽上的貯藏方法，如是否需要冷藏等。

食品使用說明

? 注意產(chǎn)品的使用方法，如嬰兒配方奶粉會(huì)在使用說明中詳細(xì)注明沖調(diào)的方法和比例。

? 有些產(chǎn)品還有推薦使用量，如嬰兒配方奶粉會(huì)標(biāo)出不同月齡寶寶推薦的每次喂哺量和喂哺次數(shù)。這一項(xiàng)可作為實(shí)際使用時(shí)的一個(gè)參照值，并不一定要嚴(yán)格遵守，因?yàn)槊總€(gè)寶寶的具體情況各不相同。

附 錄

附錄 1 幼兒每日膳食推薦攝入量

名稱

配方奶

雞蛋

魚禽肉類

豆制品

攝入量

500ml

1個(gè)

50g

25g

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綠葉蔬菜

水果

軟飯（面條）等

附錄2 嬰幼兒喂養(yǎng)的常見誤區(qū)

誤區(qū) 1．牛初乳能提高寶寶的免疫力。

專家提醒：

50～100g

100g

100～150g

牛初乳能否提高嬰幼兒免疫力尚無定論。牛初乳不能替代母乳喂養(yǎng)寶寶。

誤區(qū)2．一日三餐沒多少營(yíng)養(yǎng)，要讓寶寶吃些保健食品、“營(yíng)養(yǎng)品”、“補(bǔ)品”。

專家提醒：

? 到目前為止，除了經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)專用于嬰幼兒的維生素、礦物質(zhì)補(bǔ)充劑外，尚無充分?jǐn)?shù)據(jù)證明保健食品有利寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，所以沒必要給寶寶吃保健食品。

? 目前所售的部分營(yíng)養(yǎng)品，是以糖漿為基質(zhì)的口服液，這類產(chǎn)品含糖量過高，容易破壞寶寶正常的胃口。

? 不要隨便使用市售“補(bǔ)劑”給寶寶進(jìn)補(bǔ)，無論他（她）身體健康還是患病，都無需進(jìn)補(bǔ)。部分市售“補(bǔ)劑”還存在假冒偽劣現(xiàn)象。

? 寶寶的主要營(yíng)養(yǎng)來自日常飲食，只要日常食物營(yíng)養(yǎng)均衡即可。絕對(duì)不能用保健食品、“營(yíng)養(yǎng)品”、“補(bǔ)品”代替日常食品，否則不僅花費(fèi)大量錢財(cái)，對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育也沒有好處。

? 如果已確知寶寶缺乏某種營(yíng)養(yǎng)素或患有某種疾病，請(qǐng)參考本書的有關(guān)章節(jié)處置。

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誤區(qū) 3．進(jìn)口食品肯定比國(guó)產(chǎn)的好，有條件一定要讓寶寶全部吃進(jìn)口的。

專家提醒：

? 進(jìn)口食品未必都好，父母不應(yīng)盲從廣告宣傳，應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)看商標(biāo)，不明白

時(shí)向?qū)＜易?詢。

? 國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口同類食品相比便宜，應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)行選擇。

? 父母也可按照科學(xué)方法，家庭自制食品給寶寶吃。

誤區(qū)4．便宜沒好貨，價(jià)格昂貴的食品肯定對(duì)寶寶好。

專家提醒：食品的價(jià)格與營(yíng)養(yǎng)并不相等，價(jià)格高的食品不一定就比價(jià)格低的食品好。家長(zhǎng)不要按價(jià)格高低來判斷食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。

誤區(qū) 5．寶寶大了，一日三餐吃得好就行了，不能吃“零食”。

專家提醒：

? 寶寶胃容量小，食量小，又好動(dòng)，所以容易餓，有必要在兩次正餐之間適當(dāng)吃點(diǎn)零食。

? 由于市售的許多食品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和人工添加劑標(biāo)準(zhǔn)不合格，寶寶長(zhǎng)期食用會(huì)影響健康及智力發(fā)育。建議為寶寶準(zhǔn)備些水果等天然食品以及小餅干等。

? 為寶寶準(zhǔn)備零食時(shí)，甜食不宜過多，數(shù)量不可過大，以免影響正餐。

誤區(qū) 6 ．西式快餐又有營(yíng)養(yǎng)又方便，寶寶多吃些長(zhǎng)得快。

專家提醒：

? 西式快餐口味好，方便，快捷，吃了不容易餓，但它的脂肪含量過高，蔬菜少，維生素等微量元素含量不夠，常吃容易導(dǎo)致心、腦血管疾病及肥胖癥。

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? 在快餐起源國(guó)家中，現(xiàn)已采用低脂肪配方，而我國(guó)境內(nèi)依然使用高熱量、高脂肪的老配方，所以父母不宜常帶幼兒吃快餐。

誤區(qū) 7．方便面又方便，又有營(yíng)養(yǎng)，寶寶愛吃，媽媽也省心。

專家提醒

? 方便面中除了足夠的碳水化合物外，很少含有其他營(yíng)養(yǎng)素，不適合作為嬰幼兒的正餐。長(zhǎng)期食用必定導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

? 方便面的某些配料不適合兒童吃。

誤區(qū) 8．讓寶寶吃蛋白粉

專家提醒：蛋白粉的蛋白質(zhì)純度太高，食用時(shí)容易造成過量，加重肝腎負(fù)擔(dān)，父母不應(yīng)該給寶寶吃蛋白粉。

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