號脈

2023年12月30日發(作者：致敬最美逆行者)

一、 讀脈書

首先要說明的，是初時學習脈診，必須將脈書讀熟，王叔和的脈經，李瀕湖的脈學。所謂脈書不厭百回讀，而且不僅要熟讀，還要爛讀，爛，像吃的肉一樣，必須爛，才不要嚼。這樣，然后才可以談切脈的道理。

二、關于呼吸定脈

初學脈時，要仔仔細細的以呼吸定脈，后來純熟了，就不必數呼吸，而且要閉住呼吸，再細心聽脈。切不要虛應故事，以為診脈只不過是一種形式。

三、鍛煉看脈知病的方法

看脈知病，不是不可能的，但要苦打苦煉。有極大部分的人，一面看脈，一面問病人：頭痛嗎？胸痛嗎？這樣，便不會看見脈，所以學習脈診，要先看脈，切莫忙著問病，慢慢的自然便能夠體會脈象所反映的病癥了。

四、脈學的基本精神

脈是兩種相對的：有數，就有遲，有滑，就有澀，有大，也有小，有短，也有長。從相對的當中，找出它所反映的病癥和疾病的機理，作為診斷和處方的依據。

五、平人脈和病時脈

常脈和病脈不同，以緩為平，以獨為病。這在張景岳已經有較詳的論述。獨是什么？獨就是不同。脈有三部，兩手六部；如五部同等，一部不同，那便是病。所謂不同，是獨大、獨小、獨虛、獨實。

六、脈象可以反映生死和壽夭性情

不但平人有平人的脈，病人有病人的脈，而且據脈斷病，可知生死。七怪脈如出現，那多數是死脈，不能得生。久病的脈，有胃氣則生。所謂胃氣的脈，就是所謂 “?阿阿緩若春楊柳?”，善狀胃狀者也。六部俱如是象，則俱有胃氣”。此外，尺為生命之根，尺部無力細微，病狀雖輕，而脈象所指示的真實病情，是岌岌可危的。若是兩尺無力，而又浮散，那么生命不能超過三天。

據脈還可以知道情緒的起伏，定其喜怒：心脈浮大，主心有喜，六脈沉伏，主憂思失志，無精打采，胃納欠佳。

同時，還能從脈上征驗一個人的性格：脈數疾的，則性情急躁，脈柔順和緩的，則人亦和藹。

脈象不但可以察知平人的性情，而且能夠看出壽命的長短。例如人長脈短，為大損，壽命只能有30歲。人短脈長，也是一種大損，壽命只能有40歲，平人脈長，為長壽之征。

看脈既可以知壽夭，那么脈象表征病情的順逆，不是不可能測驗的。癥實脈實為順，廟虛脈虛為順；癥實脈虛為逆，癥虛脈實為逆。這固然是大家所熟知的，不必贅述。

七、脈象所表示的病癥

有好多種脈象，表現病癥很明顯。例如中央空兩旁有的芤脈，出血太多的病，常常見此。肺脈出現病脈而見此，則為肺出血。如芤見于胃關，則為胃潰瘍。芤在中下焦部分，那就指示著中下焦有出血，男子則為大腸出血（腸風），女子則為子宮出血；如這次未見出血，那次定不免要出血的。

洪大數的脈象，見于寸部，其脈波的來勢，有如鐵錘的打擊，血壓太高會有此脈。有的高血壓其尺部卻無力。我地鐘XX的父親就是如此。高血壓的脈象是多種多樣的，但也可以察脈而知其病情。

風濕性關節炎，脈有多少弦硬。所謂弦硬，即是弦中帶些堅象，因為有風則脈狀似乎拉緊了。不緊的也有，那便是出現弦濡；弦為風，濡為濕。

弦是瘧脈，它的寒熱往來有一定的時間。無弦則非正瘧，其寒熱的形狀因而也有不同。

弦濡只見于關部，而且寸尺無異狀，關獨濡而無力，必為胃病，而胃口不好。

又如脈搏重手按無力，而兼弦象，為肝木克土，主腹瀉或五更瀉。

還有脈浮沉如平，中見乍大乍小，主腹痛癥。

尺部見緊脈，為腰痛癥，由于感受寒邪。

上部之風，則寸脈浮大。關浮，主風在中。尺沉小，一部主腰足酸痛。

八、動脈和散脈的脈形及病候

有些脈的形狀要談一談，這里要提出動脈：瀕湖脈學體狀詩說：“動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安”。無頭無尾是怎么說呢？那即是中央獨動，兩頭都虛。也就是說：關上搖幌為動，寸尺則無此現象。所謂陰陽相搏的陰陽，則代替氣血。虛者搖兮勝者安的勝，指身體好，雖有動脈無礙，只是因思慮太過而已。動與滑有所區別，滑脈如珠走盤，動則如按住珠子，而珠子仍欲走動，似有按它不住的情勢。

散脈的形狀也值得一提：這種脈按起來，有時這邊有，有時那邊沒有，有時中間有，散脈的體象是無拘束的，“散漫然”的。

孕婦現散脈，則為坐產。若未足月而有散脈，則為流產之故。有一女人，因腸熱癥，熱迫墮胎，奄奄一息，來邀請出診，說是病情萬分嚴重。問我這病會不會死？我說有一線希望。他的丈夫是做藥材生意的，也拜過老師。可能剛才他的老師已經診察過。他

的丈夫認為我的診斷不對，說是久病散脈必死；因為她寒腸熱已一個月了。但是他不知道他妻子今早是流過產的。我診病的時候也是在上午。流產脈散，所以仍是有希望。結果我替她治好了。

九、據脈象而定治療的方法

左寸關弦浮為肝風。尺小，為精氣差。兩手尺部浮候好，中部差，沉候亦差，應該補陰益精，不要用太燥的藥。

長久的出血癥，脈必芤，女人有這種脈，往往是血癥延久，有的甚至拖到10個月以上。曾有一個鄉村婦女，正月生了孩子，出血歷時七個月。因為能吃能做，有時又好一些，所以一直遷延未治。這是子宮因流血而下陷，血止則能上升。但因日久出血，氣虛不能升舉之故，故血流不止。其脈芤而無力。結果用升補之法治愈。

十、據脈斷癥不誤

某些病癥，出現某類的脈象，根據它以推斷疾病，可以無誤。即使是情景萬殊，而如果脈象不變，其病候也仍是不可改易的。記得在香港做醫生的時候，有一個人本來是闌尾炎腹痛，看過脈后，說是有腹痛癥。病人反問我說：你說什么？我說：你是右邊腹痛。因為你右手脈象數疾。他說：你看錯了，我是闌尾炎你都不知？其實既然診脈知道他的右側腹痛，也更可以據脈而運用攻瀉的療法。脈仍然是并未瞞我。

還有一件醫案也是在香港時的事：香港有一位孕婦，名字叫趙XX，在月經停止兩個月的時候，經西醫張XX診斷，說是有孕，我的診斷亦同。后來到了五個月時，腹部并不大，又往張醫生處檢查，按腹摸不著，聽診也聽不見什么。叫她回廣州作詳細檢診。她因為生產過一男一女，所以對于有孕無孕，也不在乎，只是想看看有沒有婦科病。于是來我處復診。我說：潮州人說的“餓不死胎不肥”，因此不會腹大。她問我用什么療法？我說：“吃補藥”。給予補中益氣湯，重用歸芪。第三天復診。我看了她的脈，對她說：“你已經有了感覺了，是嗎？”她說：“服了第一劑藥，便有感覺了——胎兒能動”。這一個例子不僅僅在于說明憑脈知孕，而且說明連服藥后的感應都能在脈上感知。根據脈情運用補藥，把胎氣托上來，脈氣因而也隨著胎氣而增旺了；故而敢說你自己也能知道。這實在也算不得什么奇怪的事。這位孕婦很興奮的對我說：“我以前以為你們中醫看脈，似乎不過是虛應故事，不如西醫用聽診或按腹檢查的可靠。而且我總以為三個指頭在手上摸摸，這種診斷方法未免太簡單太古老了，很有些看不起中醫。現在看起來，真是令人佩服中醫的脈學，不能不說中醫也一樣高明!”

十一、看脈知有胎無胎和月份深淺

憑脈知孕，上面已經說過。有的人可能提出：這不過是結合月經期停止和惡阻等癥候而互相參合，推演出來的診斷而已。這種提法我認為他只是看到一半。因為有孕無孕，遇到最復雜的情況時，若根據脈征，也仍舊是可以取決論定而不致貽誤的。我現在舉述三例如下：

1、月經凈后和胎脈之別——有一個婦人已生過二個女孩，未生過男孩，因已四五年未受孕，心很著急，想再生育孩子，剛好這次月經過期未至，于是要求我給予診脈處斷。我察過脈，說：“還看不出。再過二星期來復診”。將近二星期，恰好她家人有人患病請出診，她也就便搭診。大家都默不作聲。我診過脈便說道：“根本不是懷孕，沒有胎脈”。她的家婆笑著說：“你上次看過脈后，第二天月經就來了。如果你這次說是有孕，那真要叫人笑出鼻涕來了。”

2、月經未到期，28天現孕脈——有新婚夫婦同來，女人求診，左脈滑實。我說有孩子。她愛人說：“不對，月經還未到期”。其實一般經期當臨而未至，只要逾期多過一兩天，不必過期太多，僅僅31天左右，脈上也往往可以看出有孕。這位女人在命門脈中有一點澀的樣子，雖有胎，但不很好，即是胎氣不牢固。后來這女人因落雨上曬臺收衣服，下樓梯時還有四級，不慎跌下，因而子宮出血。初找西醫打針止血，開始有效，但歷時七天仍未止。后來又大量出血，有血塊，于是要我診治。這時胎脈仍在，漸漸的因體力日差，胎脈的脈氣也降低了。大約過了半個多月后，漸有好轉，可以步行來門診。脈象方面，還是有孩子。他愛人說：“這是不是還是以前的胎呢？”我說：“以前胎脈是左邊手，現在仍是左是手，所以是以前的原封未動。”后過了八個月，生了一個男孩子。這一點，說明：第一，28天脈即表示懷孕；第二，跌后大量流血，安胎仍能有效；第三，脈象未變，雖有日久流血，胎仍保留，即使脈氣低落，而胎脈未改，故仍能確診其胎孕如前；第四，脈始終在左，故知其為男胎。

3、憑脈判斷非葡萄胎——有位叫紀XX的，據說因為懷了孩子，子宮出血，經過婦科治療，沒有好，要施行刮宮，她不同意，請中醫看過。青蛙試驗第一次十性，第二次一性，西醫的診斷是①流產先兆，②葡萄胎。經我診視，我看她的脈象，是受孕。于是替她治療，血干凈了，還有多少白帶；仍需要繼續治療。服藥期中，胎氣還未恢復正常，那女人去大便，用大力努責，竟連胎都下來了。護士來報告說：胎兒約有五寸長，頭如雞蛋大；證明不是葡萄胎。

4、葡萄胎的脈——就是所謂鬼胎脈，乍大乍小，尺不滑。一位潮陽人，有過兩次葡萄胎，醫生要她切除子宮，她不肯。但自己已認為受孕無希望。第三胎子宮又出血，醫生還是說要把子宮切除，她仍不同意；于是找我看。據脈象確是受孕，便給予止血安胎的藥。滿足了10個月，往醫生那里去生產，醫生很驚訝。于是我她接生，產下了一個女胎。這女人認為這是破除迷信的勝利。我所以能知道她是懷胎，是從脈象上辨認出來的。

十二、診脈知道妊娠和月份的深淺

妊娠一至三月，左寸浮大，即經所稱手少陰動甚者，妊子也。心脈浮大，亦主有孕。

有孕三到四月，尺部必滑實。按之滑疾而數的，為三月。但疾而不散的，懷孕必五月以上。

此外診斷有孕的方法，是孕婦多見精神衰退，因食欲不振，或患嘔吐而脈象不病，或脈比平常更有力；這是人病而脈不病，也可以認出她是有孕的。

十三、有關月經之脈

女人皮膚不熱，無外感癥象，而脈狀有點數疾，不是滑，此極可能是月經剛剛來潮的征狀。這種脈診準確性頗大，常常有些婦女病號笑起來：“你連我的月經來了都知道”!

如果月經來時，脈有時快有時慢，即是帶點促狀，或者沉細。這種脈形，表現她有經期腹痛。這因為月經的來潮，好像泉水下流，流得暢快，就不致有腹痛。如果經水像泉水被阻，有時流得暢快，有時又不暢快，這時必然會有腹痛。

如果六脈細小，或微帶澀狀，這一方面是，月經后期，或者就是阻閉不行了。脈波稍疾一點，那常常是月經先期。也有脈不快而先期的這屬于體虛。色欲不節，也常是先期而至，來時必定血量過多，其脈必虛細尺部無力；由于虛，故無法控制血行之故。

十四、毒瘤之脈

腹那有瘤之脈，其狀不一定。有一個女人，脈左尺在搏動時，數至之中，有一至像勾端刺指那樣。我說：“左尺脈如勾，腹內左側有瘤一塊，是嗎？”病人說：“對”!

十五、直上直下之脈

至于張露清先生提出的直上直下的脈波，所謂思春脈，倉公傳上說：“所以知韓女之病者，診其脈時，切之，腎脈也。澀而不屬，澀而不屬者，其來難，堅，故曰：月不下。肝脈弦，出左口；故曰：欲男子不可得也。”我所體會的，和倉公傳上說的是一樣。

十六、學脈診要靠自己去體會

脈書上所指示的脈診，方法訣竅很多，但都只是一個大概，是一些規矩。良匠授人以規矩準繩，不能使人巧。所以學習脈學和鍛煉脈診，主要是全靠自己去體會，才能夠領悟它，和不斷的發現它。

指力，是指診脈時運指的力量。脈診時運用不同指力進行總按、單按進行取脈是脈診內容中重要的一環。

1 “浮、中、沉”取脈法：

此法是現行運用的最多的獨取寸口脈法的指力取脈方法。一般認為對各部輕指力按為浮取，重指力用力按為沉取，稍加用力按（不輕不重）為中取。浮取易得，中、沉取則無明顯的標志故較難區分，力度很難把握。

（1）浮取

浮取方法，有云“輕下指即得”，有云“輕手按之即得”，其言皆不得其要。莫不如《難經》所云“輕觸手即得”，即浮取不必輕按，觸膚即得。關鍵是不可按之。否則如何“輕手”？，如何“輕下”？，只要有按之舉，皆已用力，更何況“輕力”不好掌握。要掌握浮取的力度，必須運用掌部的韌力舉起手掌，控制三指觸及在皮膚上而不用施力。其指力的強度應該是1-3菽。

浮取所得脈象一般為浮脈，用以察表里之虛實。凡脈浮主表，不可攻里也。如僅寸脈浮者，多為感冒初起

1-2日。如寸關俱浮者，此外感遷延3-4日，尺寸俱浮者太陽也。兼緊者寒在表，兼數者熱在表。脈中有力為有神，可汗；無力為無神為虛，不可汗。浮而長，太陽合陽明;浮而弦，太陽合少陽。

（2）中取

中取即以不輕不重指力按之，其標準是按至肌肉的部位。這種說法同樣是不著痛癢，什么是不輕不重的指力？肌肉之間在哪？更何況每個人的手部肌肉肥瘦不同，根本沒有客觀的標準可參考。

經過臨床的實踐，我們認為總按三指下壓到各部脈的搏動同時最強，脈象感覺最敏銳的時候就是中取的最標準位置。這時的力度就是我們所說的不輕不重的下指力度了，這時的力度基本上沒有把脈管壓扁。如果是單按，亦以該部脈搏搏動最強位置為標準。其指力當在《難經》的九菽

中取所得脈象一般是察陽明少陽二經之脈也。或長或弦。尺寸俱長者陽明也。尺寸俱弦者少陽也。浮長有力，則兼太陽，表未解也。兼數為熱。兼浮有表。

（3）沉取

沉取一般是采用重手按至筋骨的部位。重手力度沒有相應的量度，幸虧筋骨的部位是較固定的自然標志，所以可以之作為著力點的參考。中取力度往下壓，將脈管壓抵住在筋骨間，此時的脈管一般被壓扁了，特別是尺部的脈象比較明顯，而寸關的搏動相對沉悶。此時手指可上下提摸，以脈動最明顯，力度最強時作為沉取的位置。如果此時繼續下壓將會將脈管壓住，關部常感覺不到脈動，尺部和寸部有微弱的跳動。此時就到了推筋著骨的力度了，是謂沉取太過。指力相當于《難經》的

12-15菽。

沉取乃候三陰脾肝腎之氣，主里證、陰證。尺寸俱沉細，太陰也;俱沉者少陰;俱沉弦者厥陰也。有力為有根，為陽盛陰微，宜滋陰以退陽。無力為無根，為陰盛陽微，宜生脈以回陽也。用藥宜守而不宜攻，宜補而不宜瀉。

2 菽權取脈法

相對于傳統的浮中沉三種指力的力度取脈法，《難經》將寸口脈劃分“五部”，所用的指力有五個級別。而指力的大小是以“菽”數（豆）重量來權衡的，故將其稱為菽權取脈法。

《難經》云：“初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。”

菽即古代的一種豆。菽數的重量代表著多少指力。肺部指力是三菽的重量，心部指力是六菽的重量。脾部指力是九菽的重量。肝部指力是十二菽的重量，而腎部指力是按之至骨，據每部指力以三菽為計量級算當是十五菽。

菽數之重，具體是多少指力是無法確定的，但卻是有輕到重的逐漸加壓力的過程，也是一個脈位由淺到深的一個過程。“初持脈”是醫者剛剛觸及患者寸口部位，尚未用力按壓，其三菽力度與上述浮取是相同的。腎部“按之至骨”的十五菽力度，與上述沉取是完全相同的。所不同的是在浮取和沉取之間增加了二種指力，即在浮與中取間增加了六菽指力的心部，在中與沉取之間增加了十二菽指力的肝部。從這點來看，現在所用的浮中沉取法是《難經》五部取法的簡化。

由于《難經》有云“三部者，寸關尺也，九候者浮中沉也。每部皆有浮中沉。”故后世有些醫家將每部脈分屬三菽，一菽為一個指力級別，由輕到重分為浮、中、沉三部。如診肺脈，用一菽之重的指力為浮取，二菽之重的指力為中取、三菽之重的指力為沉取。再如心脈，用四菽之重的指力為浮取，五菽之重的指力為中取，六菽之重的指力為沉取。余皆仿此。如未用十三菽之重的指力即診觸到尺部脈，此為腎脈浮；若右手脈沉伏，則為肺脈不顯于本部。

夫分五部三菽數之重的指力就已經很難把握下指力度了，此時再細分為一菽的指力，可想而知臨床上運用的難度。有的醫家用目前各種菽（即豆）做實驗，先用中醫量度的“秤”，再用實驗室的分析天平稱量，依次是三菽，六菽、九菽，十二菽、十五菽的重量，最后取平均值，獲取菽數的重量的概念。這種方法可想而知是很困難的。十五個豆的重量本來很輕，要轉化為指下的力度標準最終還是要以橈動脈的解剖自然標志為參照物。《脈學精粹》則主張以“初持脈”為一菽，而“按之至骨”為十五菽作為自然標志。依此依次劃分其他菽的力度。但這種劃分依然沒有對其他五部的力度有很好的參照作用。故上述將一菽為浮取，二菽是中取，三菽是沉取在指力把握上是不可能做到的，在臨床上也較難實施。

菽權取脈法是在左右手總按取脈而不是在寸關尺三部分別單獨進行浮取、中取和沉取。左手肝心腎，右手脾肺命門。故右手寸脈之肺部以三菽之力輕觸即得。關部以九菽之力其指力同中取的方法。尺部命門以十五菽之力到達至骨的部位。左邊心脈以六菽之力，較肺脈輕觸之力稍加壓略重。肝部以十二菽指力其指力的標準同沉取的標準，而左尺腎部指力乃按之至骨也。似此當可明確五部指力的大小。

3 浮中按沉法

此法是《文魁脈法》所立。源于《難經》的菽權取脈法,在原五種指力分度的基礎上減為四種指力，以反映溫病營衛氣血三個階段的病理表現。是對《難經》菽權取脈法的一個發展。

具體而言:切脈首先應將手輕輕放在病人的撓骨動脈的皮膚上，從無力逐漸加壓，以三菽(豆也)、六菽、九菽、十二菽定浮、中、按、沉四部位。先從浮位加壓至中、至按、至沉，再從沉位輕舉上提至按、至中、至浮。根據從上至下，再從下反上，觀察脈形變化，并注意各階段的脈搏力量。

(1)浮部取脈法

醫生用手指輕輕地按在病人橈骨動脈皮膚上所得之脈。即同《難經》肺部三菽取法。浮位表示病機在表分，如傷寒病人初起病在太陽，溫病為病則在衛分，或在肺與皮毛。當然，浮只表示病在表位，兼滑主風痰，兼數主風熱等。

(2)中部取脈法

是從浮位加小力，診于皮膚之下即是中部。即六菽之力，即同《難經》心部六菽取法。表示病在氣分，或定為病在肌肉，或在胃。傷寒病是標志邪從表入里，主胃主陽明；溫病則明顯屬氣分；凡脈來明顯在“浮”與“中”位者，多主功能性疾病，屬陽，屬氣分，若再加力而入“按”、“沉”部位，這說明邪已入營、入血了。

(3)按部取脈法

醫生切脈，從浮、中再加重力量(九菽之力)，按在肌肉部分，同《難經》脾部九菽取法。亦同中取法。反映邪在里之病，如《傷寒論》的太陰證，溫病的營分證，雜病中主肝、主筋膜之間的病變。凡脈在按部出現則說明病已入里，主營分、主陰。

(4)沉部取脈法

從按部加重用十二菽之力向下切脈，已按至筋骨，同《難經》肝部十二菽、腎部十五菽取法。表示病已深入，主下焦厥陰、主腎、主命門。如《傷寒論》病在少陰、厥陰。少陰病以沉細為代表脈，而厥陰病多以沉弦為代表脈。在溫病則表示邪入血分。在雜病中說明病延日久，邪已深入，當細致審證治療。如病人脈象見于按沉，主實質性疾病，也說明了疾病的實質性問題。

可見浮中沉按四法是《難經》菽權取脈法的化裁，浮中沉取法的演化，以反映溫病衛氣營血病理及病機演變。三者的思想和指法是完全相同的。

較之常規的浮、中、沉三部取脈法，以浮、中、按、沉四部來分，更為準確和切合臨床實際，更好地定表、里，定功能與實質。浮、中、按、沉四部分法，可以分作兩部，即浮、中作為一部，按、沉作為一部，浮中部所得脈象主功能方面的疾病，為標證。按沉部所得脈象主實質，為本病。若二部之脈不同，則必參舌、色證，以辨其真假、主次、緩急，以定其何者宜先治，何者當后醫，何者須兼顧，何者可獨行。脈象一明，治則隨之，有如成竹在胸，定可穩操勝券。診脈法和一般略同，輕手即得者為浮，稍用力即是中部，再加力以至于筋骨間為按沉部。以浮部定表分，中以走偏里，按屬里，沉則為深層極里。也可以說浮脈主表、沉脈主里，中與按皆為半表半里。溫病的衛、氣、營、血四個階段，可以用浮中按沉來劃分。總之，浮、中主功能方面疾病，而按與沉主實質性的疾病。又如新病與久病，氣病與血病，外感與內傷等，都能用浮中按沉四部辨別清楚。健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。

浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。

沉脈：輕按不得，重按乃得。主病：里證。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。

遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。

數脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主病：熱證。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。

虛脈：寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。

實脈：寸關尺三部脈皆有力。主病：實證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。

滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。

洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主病：熱盛。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。

細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。

弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。

病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。

浮脈，是脈動顯現部位表淺的一種脈，輕取即得，重按反而變弱。一般情況下，提示病邪在表。脈浮而有力者為表實，浮而無力者為表虛。

沉脈，是脈動顯現部位較深的一種脈，輕取不得，重按始見。通常主里證，沉而有力者為里實證，沉而無力者為里虛證。

遲脈，脈來較慢，每分鐘60次以下。多主寒證，因寒可使血流速度減慢。遲而有力者為冷積實證，遲而無力者為陽虛證。

數脈，脈來較快，每分鐘90次以上，來去急促。多主熱證，因熱可使血流速度加速，數而有力者為實熱證，數而無力者為虛熱證。

細脈，又稱小脈，脈如細線，軟弱少力，但應指尚明顯。是濕證與虛證之象。因濕邪阻滯脈道或氣血虛而不能充盈脈道所致。

洪脈，脈體闊大，充實有力，來盛去衰，狀如洪水。大多主邪熱亢盛的實證。

弦脈，脈形端直，如按琴弦。常見于有肝膽病、痰飲證、疼痛證的患者。

滑脈，脈來流（滑）利，如盤走珠。是實熱證、痰飲證、傷食證，或妊娠的脈象。

澀脈，脈來艱澀不暢，如輕刀刮竹。為氣滯證、瘀血證、精血虧少證之征象。

虛脈，三部脈舉按皆無力，隱隱蠕動于指下，為一切無力脈之總稱。是虛證之象，主要為氣虛或氣血兩虛證。

實脈，三部脈舉按皆有力，脈來盛而堅實，為一切有力脈的總稱。是實證之象，提示邪氣實而正氣不虛。

促結代脈，即促脈、結脈、代脈，均為節律異常、有間歇的脈。促脈為脈來急數而有不規則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結脈為脈來緩慢而有不規則的間歇，有陰盛、氣結、寒痰、瘀血等多種主病；代脈為脈來緩慢而有規則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證。

脈象還有許多，以上是最主要的幾種脈象。中醫臨床治病，除了望、聞、問診外，切脈也非常重要。唐代名醫孫思邈就說：“夫脈者，醫之大業也，既不深究其道，何以為醫者哉？！”辨證時，脈象常常起決定作用。

如最近治療一位經常反復腹瀉多年的老年患者，就診時大便一日5 6次，水瀉，大便臭味不甚，無膿血，不能進食任何含粗纖維的食品，每日只能吃少量稀飯或爛面條，否則腹瀉次數更多。察其舌淡紅，苔薄白膩。從以上癥狀看，似無熱象。但患者之脈甚數（每分鐘124次，有冠心病史，經常心悸，胸悶等癥狀）。辨證認為，患者病程很長，脾氣已虛，但夾有火熱之邪，火邪下迫大腸則腹瀉，上擾心神則心悸。故用補氣的黨參等配伍清熱瀉火的黃連（既能瀉大腸火，也能清心火，一舉兩得）治療，七劑后復診，大便減為每日1 2次，心悸癥狀改善，心率也有所減慢。