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2024年2月13日發(作者：三分鐘演講)

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宣傳櫥窗內容

1. 什么是藥品?

藥品是用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能，并規定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質。我們平時常說的中藥、西藥(包括化學藥品和生物制品)都是藥品。

俗話說：“對癥下藥”。意思是服用藥品必須有明確的預防或治療目的，治什么病用什么藥。在沒有明確診斷的情況下，最好不要自行用藥。

我們常說：“是藥三分毒”。意思是藥品除了有治療作用外，也有不良作用，不合理用藥或過量用藥會對人體造成傷害，即使是正確服用合格的藥品，也可能出現藥品不良反應。因此，我們需要了解一些用藥常識，科學、合理地使用藥品，使藥品真正成為我們健康的保護神。

2．藥品為什么要分為處方藥和非處方藥?

為保證患者的用藥安全，根據藥品的用途、安全性、劑型、規格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥。

處方藥是必須山醫生開處方，患者必須憑醫生處方購買的藥品。

非處方藥是不需要憑醫生處方，消費者就可以在藥店購買和使用的藥品。

非處方藥根據安全性的不同，又劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。甲類非處方藥須在藥店由執業藥師指導下購買和使用；而乙類非處方藥，除可在藥店出售外，還可在獲得藥品監督管理部門批準的超市、賓館、百貨商店等地點銷售。

到藥店買藥，首先你可以在藥店里找一下，如果有柜臺上標有一個大大的醒目的綠色0TC標志，那么，這個柜臺賣的就是非處方藥，如果柜臺上是“處方藥”標志，這個柜臺賣的就是處方藥。

如果藥店里沒有這樣的標志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說明書，非處方藥的包裝上印有國家指定的非處方藥專有標識(0TC)。

另外，如果你看非處方藥的說明書，還會看到一句忠告語：請仔細閱讀藥品說明書并按說明書使用或在執業藥師指導下購買和使用。處方藥的說明書上則寫著：請憑醫生處方購買和使用。

3．藥品與保健食品有什么區別?

保健食品與藥品最根本的區別就在于保健食品沒有確切的治療作用，不能用作治療疾病，只具有保健功能。現在，有些保健食品利用非法廣告進行夸大宣傳，號稱能“包治百病”，我們一定不要受非法虛假廣告的欺騙，有病要及時到醫院就診，以免耽誤正常治療、加重病情。

區別保健食品和藥品最簡單的辦法是，當你買藥時，一定要先在藥品的包裝盒上找“批準文號”，藥品的批準文號開頭為“國藥準字”，保健品的批準文號開頭為“國食健字”或“x衛食健字(其中的x代表某個地區簡稱)”。

當你決定購買藥品或保健食品時一定要先看準“批準文號”，千萬不要購買沒有批準文號的產品，以免上當受騙。

4．到藥店購買藥品時應注意什么?

到藥店買藥要注意以下幾點：

(1)一定要到合法的藥店買藥。合法的藥店是經過藥品監督管理部門批準的，藥店內都懸掛著(藥品經營許可證》和《營業執照》。

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(2)如果知道買哪種藥，可直接說出藥品名稱，如果不知道應該買哪種藥，請向店內的執業藥師說明自己買藥的目的：是自己用，還是給孩子或老人買藥，治療什么病。

(3)購買處方藥時必須憑醫生處方才可購買和使用，沒有醫生處方，藥店為了您的用藥安全不會隨意賣給您處方藥。

(4)購買非處方藥時，應對患者的病情有明確的了解，如曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。

(5)在決定購買某種藥品之前，應仔細閱讀藥品使用說明書，看是否對癥，如果對說明書內容不明白，可以向店內的執業藥師咨詢，以免買錯藥、用錯藥。

(6)買藥時，一定要仔細查看藥品包裝上的生產日期、有效期等內容，不要買過期藥品。

(7)買藥后一定不要忘記把購藥的憑證保管好，如購藥小票或發票，萬一藥品質量有問題，購藥憑證是投訴、索賠、維護自己權益的重要憑據。

5、在購買醫療器械產品時應注意哪些問題？

很多家庭為了方便，為患者購買醫療器械在家里進行治療。那么，購買醫療器械應該注意哪些問題？

據食品藥品監督管理部門工作人員介紹，醫療器械的包裝和標識應符合《醫療器械說明書、標簽和包裝標識管理規定》。所以，購買醫療器械產品時應注意以下4個問題：

(1)在醫療器械機身或者外包裝上應標有醫療器械產品注冊證號、產品標準號、生產企業名稱、地址、聯系方式。

(2)產品上或包裝內應附有產品合格證（或標簽）。

(3)產品應附有說明書，說明書上應有產品的主要結構、性能、適用范圍、禁忌癥、注意事項以及其他需要警示或者提示的內容。

(4)有使用期限的產品，應在包裝上標明有效期限，超過有效期限的不得銷售、使用。

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6、在使用醫療器械產品時應注意哪些問題？

(1)醫療器械不同于保健用品，它是指那些具有明確醫療用途的產品，因此在使用上也有一定的風險。尤其是那些治療類的產品更具有嚴格的適應癥。因此，在使用前應先咨詢醫生，或在醫生的指導下進行使用，如充氣式頸椎治療器、中頻理療儀等。

(2)在使用前，還應仔細閱讀產品使用說明書，特別是使用方法、注意事項和禁忌內容等。

(3)在使用過程中，如出現身體不適或病情加重等問題，應立即停止使用、及時就醫，并與廠家或供應商取得聯系進行反映。如懷疑產品質量存在問題，則應向當地食品藥品監督管理部門投訴舉報。

7. 什么是假藥?

《藥品管理法》規定，有下列情形之一的，為假藥：(1)藥品所含成分與國家藥品標準規定的成份不符的；例如：中藥中擅自加入西藥成分：(2)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的；例如：用淀粉作的片劑冒充治療感冒的藥品，用獸用藥冒充人用藥。

8. 什么情況下按假藥論處?

《藥品管理法》規定，有下列情形之一的藥按假藥論處：

(1)國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的；

(2)依照本法必須批準而未經批準生產、進或者依照本法必須檢驗而未經檢驗即銷售的；

(3)變質的；

(4)被污染的；

(5)使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；

(6)所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的。

9. 什么是劣藥?

《藥品管理法》規定，藥品成分的含量不符合國家藥品標準的，為劣藥。例如：藥品含

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量不足的，含量超過規定限度的藥品。

10. 什么情況下按劣藥論處?

《藥品管理法》規定，有下列情形之—的藥品，按劣藥論處：

(1)未標明有效期或者更改有效期的；

(2)不注明或者更改生產批號的；

(3)超過有效期的；

(4)直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的；

(5)擅自添加著色劑、防腐劑、香料味劑及輔料的；

(6)其他不符合藥品標準規定的。

11．什么樣的藥品是過期藥品?

藥品標簽中的有效期按照年、月、日的順序標注，年份用四位數字表示，月、日用兩位數表示。其具體標注格式為“有效期至XXXX年xx月”或者“有效期至XXXX年xx月xx日”：也可以用數字和其他符號表示為“有效期至XXXX．xx．”或者“有效期至xxxx／xx／xx”等。

例如：某藥品生產日期為2003年3月15日，標簽上有效期有多種標法，如果標注“有效期至2006年2月”，則藥品可以使用到2006年2月底，到2006年3月就過期了。如果標注為“有效期至2006年3月14日”，則藥品可以使用到2006年3月14日，到2006年3月15日就過期了。購買藥品時一定要看清包裝上標注的有效期，過期藥品千萬不能服用！

12．如何區分藥品的通用名、商品名?

通用名：是由世界衛生組織編定的在全球范圍通用和在藥品標準中列入的名稱，如阿司匹林、頭孢曲松鈉、復方偽麻片。任何藥品包裝、標簽說明書上都應標識通用名，一般來說，通用名應該最為醒目，選購藥品時，消費者一定要弄清藥品的通用名。

商品名：藥品生產企業為了市場競爭和知識產權保護的需要，往往給自己生產的藥品注

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冊商品名，以示區別，如“巴米爾”為阿司匹林的商品名：“嚴迪”是羅紅霉素分散片的商品名。一種藥品由于生產企業、注冊商標和劑型規格的不同，可能有多種商品名。

13．通用名相同，商品名不同的藥品可以互相替代嗎?

通用名相同的藥品，說明藥品的成分就是完全一樣的。如果商品名不同，通用名一樣，那么藥品的含量可能不一樣，用法也可能不一樣。所以，通用名相同的藥品不一定能夠互相替代，還要看說明書中的用法用量是否相同，以免用藥過量。通用名相同的藥品，如果劑型、規格完全相同，一般來說是可以替代的。必要時請向藥店的執業藥師咨詢。

14．購買了假劣藥品或可疑藥品怎么辦?

如果對購買的藥品質量有懷疑或者發現質量不合格的藥品，請一定要保留一切相關的證據，包括購買的藥品及其包裝、購買藥品的憑據，如銷售票據或小票等。然后，向所在地縣級或市級食品藥品監督管理部門報告。

15．遇到藥品價格問題怎么辦?

對藥品價格有疑問或發現藥店、醫院或診所違反藥品價格管理規定，應向當地物價管理部門舉報。

16、發現違法藥品廣告怎么辦？

發現違法藥品廣告，應向當地工商行政管理部門或當地藥品監督管理部門舉報。

17．怎樣識別騙人的違法藥品廣告?

大家看到含有下面詞語的藥品廣告，千萬不要相信：療效最佳、藥到病除、根治、安全預防、安全無副作用；含有“最新技術”、“最高科學”、“最先進制法”、“藥之王”、“國家級新藥”，“治愈率達到90％以上”，“有效率達到100％'’等類似的宣傳，聲稱“無效退款”、“保險公司保險”的這些都是違法藥品廣告，夸大宣傳，欺騙消費者。

凡是利用專家、醫生、患者、兒童的名義和形象進行宣傳的，也是違法廣告，這樣的廣告無論說得多么誘人動聽，大家都不要相信。

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另外，對在公共場所(如公園、影劇院、賓館、廣場等)進行以健康講座、咨詢、免費送藥、附贈藥品或禮品，以及上門贈送藥品等名義進行的藥品宣傳、推薦等活動，也不要貪圖便宜，以免受騙上當。

18、什么是藥品不良反應？

藥品不良反應，是指合格藥品在預防、診斷、治療或調節生理功能的正常用法用量下出現的，與用藥目的無關的有害的和意料之外的反應，它不包括無意或故意超劑量用藥引起的反應及用藥不當引起的反應。

在現實生活中，藥品不良反應的發生率是相當高的，特別是在長期使用或用藥量較大時情況更為嚴重，甚至出現嚴重的毒副反應。嚴格地講，幾乎所有藥物在一定條件下都可能引起不良反應。但是，只要合理用藥，就能避免或使其危害降低到最低限度。這就要求人們在用藥前全面地了解該藥的藥物性質，嚴格掌握藥品的適應癥，選用適當的劑量和療程，明確藥品的配伍禁忌。在用藥過程中還應密切觀察病情的變化，及時發現藥品產生的不良反應，加以處理，盡量避免引起不良的后果。對于一些新藥，由于臨床經驗不夠，對其毒副作用觀察及了解不夠，在使用時就更應十分慎重。

19．發生藥品不良反應應該怎么辦?

如發生藥品不良反應的癥狀，作為患者首先要停止服用發生藥品不良反應的可疑藥品，并向醫生咨詢。可疑癥狀如確屬藥品不良反應，今后應慎重服用該種藥品。如果不良反應十分嚴重，應避免再服用同樣的藥物。如果不良反應已發生且非常嚴重，應該去醫院就診治療，及時使用有助于藥物從體內排出，保護有關臟器功能的其他藥品。根據《藥品不良反應報告與監測管理辦法》的規定，個人發現藥品的可疑不良反應，應向各級食品藥品監督管理局藥品不良反應監測中心報告。

國家對藥品不良反應實行逐級、定期報告制度。嚴重或罕見的藥品不良反應應隨時報告，必要時可以越級報告，也就是可以直接向國家食品藥品監督管理局報告。

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20．什么是藥物的過敏反應？

藥物的過敏反應又稱變態反應，是指有特異體質的患者使用某種藥物后產生的不良反應。常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。那么，怎樣判斷自己的過敏是不是藥疹呢？

一、用藥史：判斷藥物過敏一定要有用藥史，最常見引發藥物過敏的藥物主要有：①抗生素類，青霉素、鏈霉素、氨芐青霉素、氯霉素、土霉素等。②磺胺類。③解熱、鎮痛類，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。④催眠藥、鎮靜藥與抗癲癇藥。如魯米那、眠爾通、泰爾登、苯妥英鈉等。⑤異種血清制劑及疫苗等。如破傷風抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。⑥中藥也可引起藥疹。單味藥引起藥疹的有葛根、天花粉、板藍根、大青葉、穿心蓮、丹參、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防風等；成藥中有六神丸、云南白藥、牛黃解毒片，銀翹解毒片等。另外，有些復方中藥部分為西藥，使用時更應注意。

二、潛伏期：發生藥物過敏前常有一定的潛伏期。首次用藥過敏多在4~20天內發生。重復用藥，則常在24小時內發生。尤其是以前未曾服用過的藥物，服用后經過一定的潛伏期出現過敏則需高度懷疑。

三、癥狀及體征：藥物過敏的皮疹形態多種多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣，多形紅斑樣、紫瘢樣、玫瑰糠疹樣、大皰性表皮松解形或剝脫性皮炎型等。皮疹一般伴隨較為嚴重的瘙癢。除固定性紅斑和蕁麻疹樣藥物過敏外，其他各類藥物過敏均為對稱和全身分布，皮疹發紅、色澤鮮艷。有時可有粘膜損害。皮疹一般先從面頸部開始，依次波及上肢、軀干和下肢，或伴有畏寒、發熱、全身不適等癥狀。輕的停藥后皮疹逐漸消退，病情嚴重者有生命危險。因此，一旦您懷疑身患藥物過敏，需及時赴醫院請專科醫生處理。

21．什么是藥品的副作用?

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藥品的副作用，是指在使用治療劑量的藥品時伴隨出現的，與治療疾病目的無關而又必然發生的其他作用。—‘種藥品往往具有多種作用，當人們利用其中某一作用時，其余的作用便稱為副作用。藥品的治療作用與副作用都是其本身所固有的藥理特性，它們是相對而言的，隨著治療疾病的目的而改變。

藥品的副作用涉及面很廣，有各種各樣的表現，一般癥狀較輕，屬于病人耐受范圍之內，都是可以恢復的。在一定意義上講，用藥過程中出現一些副作用是難以避免的。如服用抗過敏藥撲爾敏易出現嗜睡、困乏的癥狀，服用解痙藥顛茄片后引起口干等。但如果副作用較猛烈或由于副作用可能導致病人其他疾病或病情加重時，就應考慮停藥、暫時停用或改用其他藥物，也可以有針對性地服用一些能削弱或抵消副作用的藥品。

22．什么是抗菌藥物？濫用抗菌藥有何危害?

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質，也可化學全合成。抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。

抗菌藥主要分為八大類，其中β—內酰胺類包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、含酶抑制劑的β—內酰胺類及單環酰胺類等；氨基糖苷類；四環素類；氟喹諾酮類；葉酸途徑抑制劑類；氯霉素；糖肽類包括萬古霉素和替考拉寧；大環內酯類。抗菌藥物的應用需根據不同的感染性疾病進行合理選擇。

濫用抗菌藥危害又多又大，輕者危害個人，重者危害人類。主要的危害有：誘發細菌耐藥性，導致病源微生物對藥物產生抵抗，并損害人體器官、導致二重感染、浪費醫藥資源。因此，—定要科學、合理地使用抗菌藥！

23、要做到合理用藥須注意哪些問題？

根據疾病種類、病人狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，

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以期有效、安全地防治疾病的措施。首先要求對疾病做出準確的診斷，從而針對病因和主要病癥選擇最適宜的藥物，經正確的用藥途徑，給與適當的劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達到預期的治療目標。合理用藥應考慮以下幾方面：

藥物的選擇 用藥合理與否，關系到治療的成敗。在選擇用藥時，必須考慮以下幾點：①是否有用藥的必要。不少病癥可不必用藥，如早期輕度糖尿病，飲食控制便是很好的療法，不需藥物治療。在可用可不用的情況下無需用藥。②若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應首選療效最好的藥，如治療糖尿病酮癥酸中毒時應選用胰島素，以降低病人血糖，緩解酮癥酸中毒癥狀，而不選用作用輕緩的口服降糖藥。③藥物療效與藥物副作用的輕重權衡。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無關的副作用或其他副作用，以及耐藥、成癮等。一般來說，應盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。如氯霉素治療傷寒極其有效，它雖能引起再生障礙性貧血，但發生率極低，其危險遠比傷寒本身為小，故可采用；反之，對一般慢性支氣管炎則不宜使用。有些藥物療效雖好，但因能引起嚴重的副作用，在選用藥時不得不放棄。如嗎啡，鎮痛作用明顯，但易成癮，所以除非必要，一般不用嗎啡作常規鎮痛藥物。④聯合用藥問題。在臨床實踐中，各種藥物聯合應用有日漸增多的趨勢，因此藥物的相互作用也是合理用藥中應考慮的問題。聯合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協同作用；也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯合用藥的目的，如臨床所用治療高血壓藥物復方降壓片，為交感神經抑制藥、血管舒張藥和利尿藥的復合制劑，它們的合用可產生較好的降壓效果。反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯合用藥不當所致，會對患者產生有害反應（見藥物間相互作用）。

制劑的選擇 選定藥物后，還應考慮制劑的選擇。同一藥物、同一劑量、不同的制劑會引起不同的藥物效應，這是因為制造工藝不同導致了藥物生物利用度的不同。例如，相同劑量的各種地高辛片劑，吸收率各不相同，血濃度差異可達7倍之多。可見，選擇適宜的制

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劑也是合理用藥的重要環節。

劑量的選擇 為保證用藥安全、有效，通常采用最小有效量與達到最大治療作用但尚未引起毒性反應的劑量之間的那一部分劑量作為常用量。臨床所規定的常用量一般是指成人（18～60歲）的平均劑量，但對藥物的反應因人而異。年齡、性別、營養狀況、遺傳因素等對用藥劑量都有影響。小兒機體各系統功能尚未發育完善，體重較輕，所需劑量較小，一般可根據年齡、體重、體表面積按成人劑量折算（見兒童用藥特點）。老人的藥物代謝排泄能力有所衰退，對藥物耐受能力差，所以60歲以上老人可按成人劑量酌減。另外，對于體弱、營養差、肝腎功能不全者用藥量也應相應減少。

給藥途徑的選擇 不同給藥途徑影響藥物在體內的有效濃度，與療效關系密切。如硫酸鎂注射給藥產生鎮靜作用，而口服給藥則導瀉。各種給藥方法都有其特點，臨床主要根據病人情況和藥物特點來選擇。①口服。是最常用的給藥方法，具有方便、經濟、安全等優點，適用于大多數藥物和病人；主要缺點是吸收緩慢而不規則，藥物可刺激胃腸道，在到達全身循環之前又可在肝內部分破壞，也不適用于昏迷、嘔吐及嬰幼兒、精神病等病人。②直腸給藥。主要適用于易受胃腸液破壞或口服易引起惡心、嘔吐等少數藥物，如水合氯醛，但使用不便，吸收受限，故不常用。③舌下給藥。只適合于少數用量較小的藥物，如硝酸甘油片劑舌下給藥治療心絞痛，可避免胃腸道酸、堿、酶的破壞，吸收迅速，奏效快。④注射給藥。具有吸收迅速而完全、療效確實可靠等優點。皮下注射吸收均勻緩慢，藥效持久，但注射藥液量少(1～2ml)，并能引起局部疼痛及刺激，故使用受限；因肌肉組織有豐富的血管網故肌肉注射吸收較皮下為快，藥物的水溶液、混懸液或油制劑均可采用，刺激性藥物亦宜選用肌注；靜脈注射可使藥物迅速、直接、全部入血漿生效，特別適用于危重病人，但靜脈注射只能使用藥物的水溶液，要求較高，較易發生副作用，有一定的危險性，故需慎用。⑤吸入法給藥。適用于揮發性或氣體藥物，如吸入性全身。⑥局部表面給藥。如擦涂、滴眼、噴霧、濕敷等，主要目的是在局部發揮作用。

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給藥時間間隔、用藥時間及療程的選擇 適當的給藥時間間隔是維持血藥濃度穩定、保證藥物無毒而有效的必要條件。給藥時間間隔太長，不能維持有效的血藥濃度；間隔過短可能會使藥物在體內過量，甚至引起中毒。根據藥物在體內的代謝規律，以藥物血漿半衰期為時間間隔恒速恒量給藥，4～6個半衰期后血藥濃度可達穩態。實際應用中，大多數藥物是每日給藥3～4次，只有特殊藥物在特殊情況下才規定特殊的給藥間隔，如洋地黃類藥物。對于一些代謝較快的藥物可由靜脈滴注維持血藥濃度恒定，如去甲腎上腺素、催產素等。對于一些受機體生物節律影響的藥物應按其節律規定用藥時間，如長期使用腎上腺皮質激素，根據激素清晨分泌最高的特點，選定每日清晨給藥以增加療效，減少副作用。

藥物的服用時間應根據具體藥物而定。易受胃酸影響的藥物應宜飯后服，如抗酸藥;易對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服，如阿司匹林、消炎痛等；而鎮靜催眠藥應睡前服，以利其發揮藥效，適時入睡。

療程的長短應視病情而定，一般在癥狀消失后即可停藥，但慢性疾病需長期用藥者，應根據規定療程給藥，如抗結核藥一般應至少連續應用半年至一年以上。另外，療程長短還應根據藥物毒性大小而定，如抗癌藥物應采用間歇療法給藥。

影響藥物作用的機體因素 每種藥物都有其固有的藥理作用。但對具體病人來說，藥物效應可能有一定的甚至非常明顯的差異，這種因人而異的藥物反應就是個體差異。有些病人對某種藥特別敏感，稱為高敏性；反之，對藥物敏感性低則稱為耐受性；有些病人對藥物產生的反應與其他人有質的不同，即為變態反應。因此，臨床用藥既要根據藥物的藥理作用，也要考慮病人實際情況，做到“因人施治”。

24. 家庭抗菌藥物的使用誤區有哪些？

常見的有以下幾類：

藥越貴越好，實際上藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當，幾分錢的藥物也可能達到藥到病除的療效；

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隨意濫用目前多見，如很多人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物，但是不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用、使細菌產生耐藥性；

另外許多人患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性；對于確屬細菌感染的病，要根據引起疾病的不同菌種選擇相應的藥物；

一些人認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊愈同時使用幾種抗菌藥物。殊不知每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到理想的療效可使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

25. 哪些抗菌藥物宜空腹服用？

有的抗菌藥物宜空腹服用，因為飯后服用，食物會影響藥物吸收或者使藥物利用率降低。宜空腹用的抗菌藥物有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定，諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星，紅霉素、四環素、林可霉素，異煙肼（雷米封)、利福平等。

26、兒童用藥有哪些注意事項?

兒童處在生長發育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫師的指導下進行，要注意下面“四忌”：

—忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會出現厭食、發熱、煩躁、哭鬧、骨關節痛、多尿、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現藥物中毒。

二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經造成影響，引起眩暈、耳鳴，

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甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內的孩子，特別是新生兒，服用四環素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質發育不良，所以小兒不用四環素、十霉素。

三忌濫用解熱鎮痛藥。兒童發熱的原因，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱上痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然卜降而發生虛脫。

四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白主要作用是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質炎，對其他傳染病的防治效果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現蕁麻疹等副作用，所以不能把它當成補藥濫用。

27．哪些藥可能影響兒童的健康?

國內外已有資料表明的，包括以下幾類藥品。

1.鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾。

2.多黏（粘）菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷。

3.胃復安能引起一些兒童的腦損傷。

4.四環素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發育。

5.感冒通能引起兒童血尿。

6.鼻眼凈（茶甲唑琳）能引起兒童中毒等。

28. 小兒為什么不能隨便服用成人的藥?

小兒不能服用成人的藥，主要是因為：小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據小兒的生理機能及對藥品的敏感性確定，用量過小可影響療效，過大可能發生毒性反應，故家長不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適用于成人，如四環素、土霉素、多西環素（強力霉素）等抗菌藥，８歲以下的兒童不宜應用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環素牙”。

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29．老年人用藥有哪些注意事項?

(1)先取食療，而后用藥。俗話說：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療，此乃—舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風寒感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。

(2)先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進行調理。

(3)先外用，后內服。為減少藥對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

(4)先用內服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血液流向全身，最后進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

(5)先用老藥，后用新藥。近年來，新藥、特藥不斷涌現，一般來說這些藥在某一方面有獨特療效，但由于應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識，經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時最好用己在：臨床廣泛應用的中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。

30．孕婦用藥應注意什么?

許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤屏障進入胎兒體內，損害胎兒的生長發育。所以，如孕婦病情確需用藥，—定要聽取醫務人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規定用法用量。31．服藥時間有哪些特殊要求?

31、服藥時間有哪些特殊要求?

除了常見的飯前和飯后服藥的規定外，還有下列幾種特殊的服藥時間要求：

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睡前服。通常是指睡前15—30分鐘服用。如催眠藥，在藥物生效時使患者迅速入睡；又如瀉藥大黃、酚酞等，服后8～10小時方能見效，故可在睡前服下，第二天早晨生效：再如膽囊造影劑，服后12～14小時才在膽囊出現，也需晚上服藥。須注意的是服藥后要稍作活動，然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍。

空腹服。通常指清晨空腹服用。

(1)驅蟲藥：大部分驅蟲藥要求在空腹或半空腹時服下，增加藥與蟲體的直接解觸，增強療效。若在飯后服，藥物被食物隔住，就難以達到治療目的。有些藥品如氨芐西林、諾氟沙星等宜在飯前或飯后2小時左右半空腹狀態下服用，療效較好，因食物會影響其生物利用度。

(2)降壓藥：人體的血壓有“兩峰一谷”，在晨、午各出現一次高峰或血壓曲線形態呈長柄勺形狀。因此，為有效控制血壓，一日僅服一次的長效降壓藥如氨氯地平、依那普利、索他洛爾、復方利血平氨苯蝶啶片(北京降壓0號)等。以晨7時左右為最佳服用時間。

(3)抗抑郁藥：抑郁的癥狀如憂郁、焦慮、猜疑等常表現晨重晚輕，氟西汀(百憂解)、帕羅西汀(賽樂特)宜于晨服。

(4)瀉藥：硫酸鎂鹽類瀉藥在晨服可迅速在腸道發揮作用，服后5小時可致瀉。

餐中服。

(1)降糖藥：二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖應隨第一口餐吞服，以減少對胃腸道的刺激。格列美脲于第一次就餐時服。

(2)抗真菌藥：灰黃霉素難溶于水，如與脂肪餐同服后，可促進膽汁的分泌，促使人體吸收，可提高血漿濃度近2倍。

(3)助消化藥：表飛明、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發揮酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破壞。

必要時服。通常是指患者在一般情況下不用，而在癥狀發作時或有特殊用途時服用，如解熱藥、鎮痛藥、止喘藥和防暈藥等。這些藥品在使用時應注意用藥間隔時間，不宜在短

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時間內反復使用，以免引起嚴重不良反應。

32．為什么一定要按時按量服藥?

有些人患病吃藥時隨隨便便。有的認為多吃些藥，病會好得快些，也有的認為多吃幾次或少吃幾次無所謂，其實這樣做不但會影響藥物的效果，而且還可能給人體帶來損害。

藥品的用量直接關系到血液中藥物的濃度，而達到一定的濃度是藥物發揮藥效的必要條件。劑量太小，達不到治療目的：劑量太大，不一定能增加相應的藥物療效，相反會加重藥品的不良反應，甚至引起中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。

由此可見，藥物的使用劑量和用藥間隔時間不是隨便確定的，而是有一定的科學依據，并且每種藥物各不相同。因此，病人服藥一定要遵醫囑或按說明書按時按量服用。

33．飲酒可增加哪些藥的不良反應?

(1)白酒在本質上為一種鎮靜劑，可增強鎮靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經的抑制作用，加重對中樞神經的抑制，出現嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮期間應禁酒。

(2)白酒可刺激胃腸黏膜，引起水腫或充血，同時刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同時服用解熱鎮痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重對胃腸黏膜的刺激，增加發生胃潰瘍或出血的危險。

(3)口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲白酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經的抑制，易出現昏迷、休克、低血糖癥狀。

(4)服用呋喃唑酮(痢特靈) 一周前后，哪怕是飲用少量酒，也會出現面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為藥品可抑制酒精代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內大量堆積而引起中毒。

另外，長期飲酒或飲酒過量，超過肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對藥物代謝遲緩。

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34．為什么青霉素等藥物在使用前要作皮試?

有些藥品如青霉素、鏈霉素、頭孢菌素，維生素、碘、局麻藥、免疫調節劑、生物藥品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等在給藥后極易引起過敏反應，甚至出現過敏性休克，為安全起見，需在注射給藥前進行皮膚敏感試驗，皮試后觀察15～20分鐘，以確定陽性或陰性反應。尤其是青霉素極易引起過敏反應，輕者可見發熱及皮疹，重者則見滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎并可伴高熱及全身中毒癥狀，最可怕莫過于過敏性休克，搶救不及時可導致死亡。因此醫生和患者都應該了解是不是過敏體質和有沒有藥物過敏史。可能許多人對這些都不清楚，所以，用青霉素等前都必須作皮試，皮試有陽性反應的不能用青霉素。當然，皮試只能反映大部分患者情況，極少數人雖然皮試為陰性，但也可能會發生過敏反應。

35．治療感冒可選用哪些藥?

感冒是一種常見病，它多是由病毒感染引起的， 目前幾乎沒有有效的治療藥物，只要無并發癥，注意休息，多飲水，進食易消化食物，補充營養，保持口腔、鼻腔清潔，一般健康成年人患感冒后幾日即可自愈。針對發熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀，可選用非處方藥解熱鎮痛藥。

(1)阿司匹林，是使用時間最長、使用最多的解熱鎮痛藥，能減輕感冒引起的發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。

(2)對乙酰氨基酚，又稱撲熱息痛。其解熱作用與阿司匹林相似，但對胃腸道刺激性小。對阿司匹林的副作用不能耐受者及對阿司匹林過敏者，可以應用本品。

(3)布洛芬，可用于感冒引起的發熱、疼痛等。其他劑型還有顆粒劑、口服溶液劑、緩釋片劑等。

(4)阿苯片，主要用于小兒退熱及預防發熱所致之煩躁不安。

(5)散利痛片，其退熱作用與阿司匹林相似，鎮痛作用似乎優于阿司匹林。

(6)復方對乙酰氨基酚片，其退熱作用與對乙酰氨基酚相同，鎮痛作用較強。

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(7)美息偽麻片，用于感冒的退熱及止痛，并可止咳及緩解鼻塞、流涕等感冒所引起的癥狀。

(8)雙分偽麻片(日片)／美撲偽麻片(夜片)，適用于緩解和減輕由感冒引起的發熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、流淚等癥狀。同類制劑尚有咖酚偽麻片、雙撲偽麻片、氨酚偽麻片、美酚偽麻片、撲爾偽麻片、酚麻美敏片等。

(9)為緩解鼻塞，局部可滴用萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑。

36．頭痛時可選用哪些藥?

頭痛的治療主要是對癥，一般可選用解熱鎮痛疼痛一止住，頭也就不痛了。

用藥可首選對乙酰氨基酚，成人一次0.3～0.6克，6～12歲兒童一次300～500毫克或10～15毫克/公斤體重，于頭痛發作時服，成人一日不宜超過2克。布洛芬鎮痛作用較強，口服成人一次0.2～0.4克，每隔4～6小時1次，一日最大劑量2.4克，兒童一次5～10毫克／公斤體重。阿司匹林可減少炎癥部位具有導致痛覺作用的物質—前列腺素的生成，故有明顯的鎮痛作用，成人一次0.3～0.6克，—日3次或疼痛時服，但對3歲以下兒童不宜。對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者，推薦合并服用谷維素、維生素B1。

37．發燒時，怎樣使用退燒藥?

發燒是許多疾病共有的癥狀之一，就其對人體有利的——面而言，體溫適度升高能促進人體機能旺盛，使機體的生物代謝或解毒、排毒過程加速，同時機體的免疫抗病能力也得到充分發揮，體內抗體水平增高、白細胞吞噬消除病原體的能力得到加強，等等。這一切均有利于調動人體的免疫抗病功能，有利于人體對侵入體內的病原體的清除和促進機體的康復。但是，過度的發熱會使人體功能發生障礙，導致抽筋、驚厥、昏迷等嚴重反應，發熱過久還可造成人體消耗增加，營養供給不足而引發其他病癥。

退燒藥通過調節人體機能使人體體表血管擴張，進而借助于出汗、自覺過熱而脫衣等過程使散熱增加，同時抑制寒戰、使機體產熱減少。它能有效地控制發燒，使體溫降低，但不

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能根本解除引起發熱的病癥，故在單獨使用時，—旦藥效過后，體溫又可再度升高。可見，治療發燒不論病因病情一概地使用退燒藥是不行的。

一般來說，家庭中使用退燒藥有以下原則：

(1)病因不明不用藥。對病因不明的發熱不能亂用退燒藥，尤其在發熱初起時更不能亂用，以免因用藥干擾了發熱原有的規律而引起醫生誤診。

(2)短期低燒免用藥。低燒指體溫在38．5℃以下的發燒，這種體溫升高在小兒可以幾乎看不出異常，在成人則往往已可引起明顯的不適反應。

(3)暴發高燒慎用藥。當病人體溫顯著升高達40℃左右時，使用退燒藥必須慎之又慎，對此類病人必須減少每次藥量，謹慎用藥。

(4)小兒發燒早診治。兒童不同于成人，其對一般低燒的反應往往不明顯，但其體溫升高快，往往下午還好好的，入夜卻驟起高熱，以至抽筋。因此，對小兒發燒必須引起足夠重視，即使是低燒也應及時就診，并須配備一些臨時使用的退燒藥，以免夜里驟起高燒時手足無措。

(5)服藥期間多飲水。所有退燒藥都會引起病人出汗，這是增加人體散熱、使體溫降低的表現之一，這一過程往往會消耗病人較多的能量、水和水溶性維生素，故而發燒病人在使用退燒藥期間宜多飲水，尤其應多飲糖水，同時可口服B族維生素及維生素C，這均有利于病人機體功能的康復。未用退燒藥的發燒病人，也應多飲水和補充水溶性維生素，以幫助機體通過自身調節而降低體溫。

(6)必要時輔以物理降溫。對一些病勢兇猛、40℃以上高燒持續不退的病人，在使用退燒藥的同時，可輔以物理方法降溫，以防病勢進一步惡化而致病人抽筋或昏迷。具體方法為：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，將其分別安置在病人的頭頸下及腋窩、大腿根部、胸口等有大血管經過的部位，條件許可時還可配用稀釋酒精液作全身擦浴，以加速體內散熱，控制病情發展。

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退燒藥很常用，但其毒副作用也是十分常見。諸如藥疹、胃腸道反應、血液系統反應及對肝腎功能的損害等，都十分常見，尤其是當久用或過量使用此類藥物時，毒副作用更加顯著。因此，退燒藥必須慎重使用，基本原則應該是能不用就盡量不用。

38．高血壓患者用藥有哪些注意事項?

高血壓病一旦確診，就應合理、安全、地服藥治療。現介紹其用藥五忌：

(1)忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機體產生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現反彈現象，血壓反而升高。

(2)忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫囑，不得擅自增加藥量。

(3)忌不擇時服藥。高血壓患者以每天上午7～9時，下午3—6時的血壓最高，午夜最低。因此，研究發現把傳統的—‘天3次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且應在?/SPAN>3～4／小時服。

(4)忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續服用，否則就應改用其他藥治療。

(5)忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，適應癥、副作用、禁忌癥各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫囑，忌個人不加選擇地亂用藥。

39．肝功能不好的患者用藥應注意什么?

許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血

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脂調節藥(他汀類)、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴格遵守藥品使用說明書規定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發現肝功能異常，應馬上停止用藥或改用其他藥。詳細情況要向醫師咨詢。

40．腎功能不好的患者用藥應注童什么?

許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類鎮靜藥、水楊酸類解熱鎮痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會加重腎臟的損害，要認真閱讀藥品使用說明書或向醫務人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規定的用法用量。

41．吃哪些藥時不能飲酒?

從廣義上說，白酒也屬于—種藥品，飲用后對人體先是出現欣快和興奮作用；繼而對中樞神經產生抑制作用，并擴張血管，刺激或抑制肝酶代謝系統。總體上，藥與酒的相互作用結果有二：一是降低藥效，二是增加藥品的不良反應。

(1)服用抗痛風藥別嘌醇同時飲酒，會降低藥效，影響其抑制尿酸生成的作用。

(2)服用抗癲癇藥苯妥英鈉，飲酒會使藥效迅速丟失，大大降低治療作用，對發作不易控制。

(3)服用降壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪期間飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高，導致高血壓腦病、心肌梗死。

(4)白酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

(5)酒可使平喘藥茶堿的吸收率增加，還可使茶堿緩釋片中的緩釋劑溶解，而失去緩釋作用，使藥效的持續時間縮短。

(6)應用抗癲癇藥卡馬西平時宜避免飲酒，因為其可降低病人對藥品的耐受性。

42．吃哪些藥時不能喝茶?

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茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與多種含金屬離子藥如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鉆(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結合而發生沉淀，從而影響藥品的吸收。

茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。鞣酸與四環素(胍甲環素、米諾環素、多西環素)、大環內酯類抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性：反之四環素、大環內酯抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。另外，鞣酸也可與生物堿(麻黃素、硫酸阿托品、可待因、奎寧)，苷類(洋地黃、地高辛、人參、黃芩)相互結合而形成沉淀。

茶葉中的咖啡因與助眠藥(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；服用抗結核藥利福平時不可喝茶，以免妨礙其吸收；茶葉中的茶堿可降低阿司匹林的鎮痛作用。

濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠，與抗心律失常藥的作用相悖。

43．哪些患者及吃哪些藥時不宜飲咖啡?

(1)咖啡中成分是咖啡因，可提高人體的靈敏度，加速新陳代謝，改善精神狀態，促進消化功能。但咖啡因易與人體內游離的鈣結合，隨后以結合物由尿液中排出體外，因此，長期飲用會致缺鈣，誘發骨質疏松癥。

(2)過量飲用咖啡，可致人體過度興奮張、失眠、心悸、目眩、四肢顫抖等；對長期

飲用者一旦停飲，容易出現大腦高度抑制，表現為血壓下降、頭痛、狂躁、抑郁等。

(3)咖啡因易與維生素B1結合，引起維生素B缺乏癥。

(4)咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，對有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。

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(5)咖啡可興奮中樞神經，可拮抗中樞鎮靜藥、助眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長期飲用。且過量飲用咖啡，也使抗感染藥物的血漿濃度降低。

44．吃哪些藥時不宜吃食醋?

食醋的成分為醋酸，濃度約5％，為弱酸性，若與堿性藥(碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素、胰酶)及中性藥同服，可發生酸堿中和反應，使藥品失效。

(1)磺胺藥不宜與食醋同服。因前者在酸性條件下，溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激，出現尿閉和血尿。

(2)氨基糖苷類抗生素不宜與食醋同服。應用氨基糖：苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時應使尿液呈堿性，其目的有二：一是抗生素在堿性的環境下抗菌活性增加，二是此類抗生素對腎的毒性大，在堿性中可避免解離，并宜多喝水并加快藥的排泄。但食醋正與此相反。

(3)服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥對胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

45．吃哪些藥時不宜多吃鹽與醬油?

鹽又叫氯化鈉，對藥效和某些疾病有一定的影響，正常人的體內總鈉量為150克，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入鹽量過多，既可增加體內血容量，使血壓升高，又可誘發高鈉血癥。同時食鹽過多可影響到兩類藥的效果一是由于鹽的滲透壓的作用可使血容量增加，促發充血性心力衰竭或高血壓，影響降壓藥的效果：二是食鹽過多導致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，對有腎炎、風濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議—日的攝入量在6克以下。

醬油一般以大豆制成，其中含大量的鈣、鎂等金屬離子，因而在服用四環素、氟喹諾酮類抗菌藥時，多食醬油容易形成的金屬絡合物不被胃腸道吸收，降低其抗菌效果。當與抗結核藥同服時，也有此類現象。

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46．吃哪些藥時不宜或宜食用魚蝦?

(1)治療帕金森病口服左旋多巴時，宜少吃魚蝦等高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內產生大量的阻礙左旋多巴吸收的氨基酸，使藥效降低。

(2)服用抗結核藥異煙肼時，不宜進食魚蝦，因為藥品可干擾魚類所含蛋白質的分解，使中間產物酪胺在人體內積聚，發生中毒，出現頭痛、頭暈、皮膚潮紅、心悸、腫脹、麻木等癥。

但凡事總有相反的例子，在服用腎上腺皮質激素治療風濕或類風濕性關節炎時，宜吃高蛋白魚蝦等食物，因為皮質激素可加速體內蛋白質的分解，并抑制蛋白質的合成，適當補充高蛋白食物，可防止體內因蛋白質不足而繼發其他病變。

47．吃哪些藥時不宜吸煙?

吸煙與吃藥有關聯嗎?答案無疑是肯定的!吸煙能影響藥品的吸收、作用和藥效。

(1)煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥品的代謝速度。如吸煙者服用安眠藥地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)時，其血漿濃度和療效均降低。又如服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

(2)吸煙可破壞維生素C的結構，使血液中的維C濃度降低。

(3)煙草中的煙堿可降低呋噻米的利尿作用：并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退和維持時間縮短。

(4)吸煙可使人對麻醉藥、鎮痛藥、安定藥、鎮靜藥和安眠藥的敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持；同時降低抗精神病藥氯丙嗪(冬眠靈)的作用，使患者易出現頭昏、困倦、疲乏等不良反應。

(5)吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少皮膚對胰島素的吸收，降低胰島素的作用。

一般的病人在服藥前后，都知道忌食生冷、辛辣、油膩的食物，但卻不知應當忌煙。這主要緣于吸煙者對煙草所致的環境和身體的危害性尚刁；完全清楚，或是掉以輕心，或吸煙

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與疾病的最重要的因果關聯在一開始就被忽視了，弱化了對吸煙者的勸戒力度。

48．服用哪些抗感染藥不宜進食?

抗感染藥的血漿濃度較低，追其原因有二：一是由于吸收不良，二是因菌種的不同而達不到充分的療效。但人們還未曾所知，若與牛乳或奶酪合用，是要降低血漿濃度的。

在服用喹諾酮類抗感染藥，特別是諾氟沙星、氧氟沙星、左氧沙星時，與牛奶一起服用，其藥物血漿濃度比起以白開水送服的濃度要低50％左右。

另外，頭孢拉定(泛捷復)與食物或牛乳同服可延遲吸收：頭孢克洛與食物同服所達血漿峰值濃度僅為空腹服用的50％～75％。氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素的吸收也受食物的影響。

但凡事總有例外，有兩個抗感染藥與眾不同，灰黃霉素的濃度較難到達指甲(趾甲)板，故治療手足甲癬的時間較長，為增加吸收，適宜在餐后特別是與脂肪餐同服；另羅紅霉素若與牛奶同服，因脂溶性增強而使藥物的吸收良好。

49．吃哪些藥可使司機犯困?

在生活中服用有些藥后會出現不同程度的疲倦、嗜睡、困乏和精神不振，因此在服后宜稍事休息或小睡，不宜駕車、開拖拉機、操作機械和登高作業，以防出現危險和人身事故。

可引起司機嗜睡或犯困的藥有：

(1)抗感冒藥：多采用復方制劑，組方有解熱藥、鼻黏膜血管收縮藥或抗過敏藥，后兩者可緩解鼻塞、打噴嚏、流鼻涕和流淚等癥狀，但吃藥后易使人犯困。

(2)抗過敏藥：可拮抗致敏物，同時也抑制大腦的中樞神經，引起鎮靜，服后表現有神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異。

(3)鎮靜催眠藥：所有的鎮靜催眠藥對中樞神經都有抑制作用，而誘導睡眠。

(4)抗偏頭痛藥：苯噻啶服后可表現有嗜睡、困倦和疲乏。

(5)治胃反酸藥：西咪替丁、奧美拉唑(洛賽克)、蘭索拉唑(達克普隆)、泮托拉唑(泰美

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尼克)服后偶見有疲乏、困倦的反應。

50．怎樣正確服用中成藥?

在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點：

（1）嚴格按量服用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時不易準確掌握。由于中醫師處方時，對中成藥的每次藥量往往不專門注明，故在具體使用時，病人首先應看清藥品標簽或說明書。有時，中成藥小粒丸劑的說明書上寫著每次服多少多少克，而又不標明多少粒藥為多少克，這常常會給病人帶來困惑。遇此情況時，病人不可怕麻煩，應向藥師問明換算方法或每次服藥粒數（不要問醫生，因非其本職，否則可能致誤）。中藥不是絕對無毒的，有些藥性劇烈的藥，多服是會傷身體的。故而，不僅對中成藥的服藥量須認真對待，而且對有關藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得，用藥前必須詳閱藥品說明書，以排除禁忌癥。遇小兒或年老體虛者，凡藥性猛烈的成藥還須減量慎用。

（2）注意服藥時間：根據古醫籍規定，中藥服用時間的選擇，應按“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進行。對于特殊服藥時間規定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時服。因為大多數食物可對中藥的吸收產生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發揮。對于慢性病需長期服藥者，宜養成定時服藥的習慣，而對治療特定病癥的成藥則無須強調空腹或定時服藥，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂片等，均可隨時使用；安神藥則在睡前服為最適宜。

（3）注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見劑型之一大粒丸劑，常常給服藥者帶來許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應當嚴格禁止的，因為這有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開水送服；對于出廠不久、質地較軟的大粒丸劑，可用清洗過的手直接將其分裂搓制成小丸服下。一顆大丸通常至少分成20粒以上的小丸，分2-3次吞下較為合理，否則同樣會引起

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噎阻。生活中，有些人在服大粒丸劑時，愛將藥丸嚼食，這其實不宜提倡。因為雖然多數藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應，往往來不及咽下口中稠厚的藥漿而會引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產生，則方便的做法是取少許溫水將藥丸搗調成稀糊狀后，用溫開水送服。

（4）注意服藥反應：隨著中成藥的廣泛應用，更多的不良反應必然會越來越多見，服用中成藥者應對此有所警惕。凡服藥后出現皮疹、瘙癢、發熱等過敏反應者，均應立即停藥，并去醫院診治。凡有過服用某種中藥而致過敏史者，還須牢記以后再不可使用該藥。

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