成人缺血缺氧性腦病腦葡萄糖代謝減低的特點(diǎn)和分級(jí)

2024年2月18日發(fā)(作者：暝怎么讀)

中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐２０１２年８月第１８卷第８期Ｃｈｉｎ　ＪＲｅｈａｂｉｌＴｈｅ。　ｙ　Ｐｒａｃｔ，Ａｕｇ，２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎ。．８　７２１　ＤＯＩ：１Ｏ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—９７７１．２０１２．０８．００７　?基礎(chǔ)研究?　成人缺血缺氧性腦病腦葡萄糖代謝減低的特點(diǎn)和分級(jí)　蘇玉盛，馬云川，尚建文，王曼，張琳瑛　【摘要ｌ　目的　利用正電子發(fā)射斷層掃描（ＰＥＴ）和統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖（ｓＰＭ）研究成人缺血缺氧性腦病（ＨＩＥ）腦葡萄糖代謝損傷特點(diǎn)，用　以評(píng)價(jià)ＨＩＥ腦代謝損傷程度。方法２６例ＨＩＥ患者和２０名健康對(duì)照者，均行　Ｆ標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖（　Ｆ　ＦＤＧ）Ｊ］￣ＰＥＴ，￣像。目視　法分析觀察腦內(nèi)放射性減低區(qū)的位置、范圍和減低程度；利用ＳＰＭ對(duì)其ＰＥＴ影像進(jìn)行分析，獲得ＳＰＭ三維投影圖像和　值。結(jié)果　葡萄糖代謝減低以雙側(cè)性減低為主；雙側(cè)基底節(jié)和丘腦代謝減低最為明顯；大腦皮質(zhì)各葉出現(xiàn)代謝減低按易受損程度從高到低　依次為額葉、枕葉、頂葉和顳葉；將基底節(jié)和丘腦作為評(píng)價(jià)代謝損傷程度的重要靶區(qū)，結(jié)合腦皮質(zhì)損害情況，將缺血缺氧性腦病　代謝損傷程度分為三級(jí)：Ｉ級(jí)（輕度損傷）、Ⅱ級(jí)（中度損傷）和Ⅲ級(jí)（重度損傷）。結(jié)論基底節(jié)和丘腦是評(píng)價(jià)代謝損傷程度的重要靶　區(qū)，結(jié)合腦皮質(zhì)損傷程度和范圍可對(duì)ＨＩＥ的代謝損傷程度進(jìn)行分級(jí)，用以指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)價(jià)。　【關(guān)鍵詞】　缺血缺氧性腦病；正電子發(fā)射斷層掃描；氟代脫氧葡萄糖；統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｃｉａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｇｌｕｃｏｓｅ　Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　Ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ｉｎ　Ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｈｙｐｏｘｉｃ．ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ＥｎｃｅｐｈａｌＯｐａｔｈＶ　Ｕ　Ｙｕ—ｓｈｅｎｇ，ＭＡ　Ｙｕｎ—ｃｈｕａｎ．ＳＨＡＮＧ　Ｊｉａｎ—ｗｅｎ，ｅｔ　ａｌ　ＰＥＴ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｘｕａｎｗｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｒｉｎｇ　１０００５３　Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｏｘｉｃ．ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ　（ＨＩＥ）ｕｓｉｎｇ　ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＰＥＴ）ａｎｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｐａｒａｍｅｔｅｒ　ｍａｐｐｉｎｇ（ＳＰＭ），ａｎｄ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｄａｍａｇｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２６　ＨＩＥ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　２０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　Ｆ—ＦＤＧ　ＰＥＴ　ｉｍａｇｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｓｃｏｐｅ　ａｎｄ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ｒａｄｉｏａｃｔｉｖｉｔｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｍａｇｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｔａｉｎｅｄ　ｂｙ　ＳＰＭ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ＨＩＥ　ｗａｓ　ｐｒｉｍａｒｉｌｙ　ｂｉｌａｔｅｒａｌｌｙ．Ｔｈｅ　ｂｉｌａｔｅｒａｌ　ｂａｓａｌ　ｇａｎｇｌｉａ　ａｎｄ　ｔｈａｌａｍｕｓ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｄｅ—　ｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｓｔ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ｃｏｒｔｉｃａｌ　ｌｏｂｅｓ　ｖａｒｉｅｄ　ｄｅｇｒｅｅｓ　ｏｆ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｏｒｄｅｒ　ｆｒｏｍ　ｈｉｇｈ　ｔｏ　ｌｏｗ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｆｒｏｎ—　ｔａｌ，ｏｃｃｉｐｉｔａｌ，ｐａｒｉｅｔａｌ　ａｎｄ　ｔｅｍｐｏｒａｌ　ｌｏｂｅｓ．Ｔｈｅ　ｂａｓａｌ　ｇａｎｇｌｉａ　ａｎｄ　ｔｈａｌａｍｕｓ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔａｒｇｅｔ　ａｒｅａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄａｍ—　ａｇｅ　ｄｅｇｒｅｅ，ｔｈｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｄａｍａｇｅ　ｏｆ　ＨＩＥ　ｗａｓ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　Ｌｅｖｅｌ　Ｉ（ｍｉｌｄ），Ｌｅｖｅｌ　１Ｉ（ｍｏｄｅｒａｔｅ）ａｎｄ　Ｌｅｖｅｌ　１１１（ｓｅｖｅｒｅ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｒｔｅｘ　ｄａｍａｇｅ．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｂａｓａｌ　ｇａｎｇｌｉａ　ａｎｄ　ｔｈａｌａｍｕｓ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｔａｒｇｅｔ　ａｒｅａｓ　ｏｆ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｄａｍａｇｅ　ｔｈｅ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｂｒａｉｎ　ｃｏｒｔｅｘ　ｄａｍａｇｅ　ｄｅｇｒｅｅ　ａｎｄ　ｓｃｏｐｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｇｕｉｄｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｈｙｐｏｘｉｃ—ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌＯｐａｔｈｙ；ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；ｆｌｕ０ｒｏｄｅｏｘｙｇｌｕｃｏｓｅ；ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｐａｒａｍｅｔｅｒ　ｍａｐｐｉｎｇ　ｆ中圖分類號(hào)ｌ　Ｒ７４２．８　ｆ文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼ｌ　Ａ　ｆ文章編號(hào)ｌ　１００６．９７７１（２０１２）ｏ８．０７２１—０３　【本文著錄格式ｌ　蘇玉盛，馬云川，尚建文，等．成人缺血缺氧性腦病腦葡萄糖代謝減低的特點(diǎn)和分級(jí)［Ｊ］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)　踐，２０１２，ｌ８ｆ８１：７２１．７２３．　缺血缺氧性腦病（ｈｙｐｏｘｉｃ．ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａ—　部彌漫性受損表現(xiàn)，符合ＨＩＥ診斷　。　ｔｈｙ，ＨＩＥ）是指因心跳呼吸驟停、窒息、中毒、電擊傷　１，１．２對(duì)照組選擇２００９年～２０１　１年來本科行健康檢查　等所導(dǎo)致的腦缺血缺氧性損害和由此引發(fā)的一系列神　者２０名，其中男性１４名，女性６名；年齡３２～７３歲，　經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征　，新生兒較常見，成　平均４６歲。經(jīng)臨床體格檢查及ＣＴ或ＭＲＩ檢查確認(rèn)無　人少見。國(guó)內(nèi)僅有幾篇有關(guān)該病ＭＲＩ的報(bào)道　，但　腦血管病，并排除其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。　ＰＥＴ影像學(xué)方面報(bào)道極少。　１．２顯像方法采用ＥＸＡＣＴ　４７　ＰＥＴ掃描儀（德國(guó)Ｓｉｅ．　１資料與方法　ｍｅｎｓ公司），軸向視野為１６．２　ｃｍ，透射源為　Ｇｅ。受　１．１一般資料　檢者空腹６　ｈ以上，控制血糖至正常范圍（４．４４～６．６７　１．１．１　ＨＩＥ組　２００８年～２０１１年宣武醫(yī)院康復(fù)科２６例　ｍｍｏｌ／Ｌ）。封閉視聽３０　ｍｉｎ后肘靜脈注射　Ｆ．ＦＤＧ　ＨＩＥ住院患者，其中男性２０例，女性６例；年齡２１～　５．５５　ＭＢｑ／ｋｇ，注射藥物后安靜休息，注意視聽封　６７歲，平均３４歲；病后４～３６　ｄ入院，平均２０　ｄ；病因　閉，避免緊張?bào)w位，４０　ｒａｉｎ后行腦３Ｄ靜態(tài)采集，發(fā)　分類　：循環(huán)障礙性缺氧１　１例（４２．３％）：各種類型休克　射掃描采集計(jì)數(shù)達(dá)９．６×１０　，透射掃描５　ｒａｉｎ。經(jīng)計(jì)算　７例，心臟驟停復(fù)蘇后４例；低氧性缺氧９例　機(jī)濾波反投影法進(jìn)行圖像重建，獲得橫斷面、冠狀面　（３４．６％）：機(jī)械性窒息６例，麻醉意外２例，溺水１　和矢狀面斷層影像。　例；貧血性缺氧６例（２３．１％）：大量失血、一氧化碳中　１．３影像數(shù)據(jù)處理及分析方法　毒各３例。所有患者均有明確腦部缺氧病史，且有腦　１．３．１目視法分析　由２名有經(jīng)驗(yàn)的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師通過目　作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院ＰＥＴ中心，Ｊｔ．Ｆ．市１０００５３。作者簡(jiǎn)介：蘇玉盛（１９７２一），男，北京市人，碩士，主治醫(yī)師，主要研究方向　ＰＥＴ臨床應(yīng)用。　ｈｎｐ：／／ｗｗｗ．ｃｊｒｔｐｏｎｌｉｎｅ．ｃｏｎ　

中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐２０１２年８月第１８卷第８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｒｅｈａｂｉｌ　Ｔｈｅｏｒｙ　Ｐｒａｃｔ，Ａｕｇ，２０１２，Ｖｏ１．１８，Ｎ０．８　—．７２３——　按上述方法分級(jí)，２６例ＨＩＥ患者中，Ｉ級(jí)２例（　值＜１００），１Ｉ級(jí)１９例（１Ｏ０＜Ｋ￣值＜１ｏｏｏ），ｌＵ級(jí)５例　值　＞１０００）。經(jīng)高壓氧、運(yùn)動(dòng)療法等綜合康復(fù)治療后，２　例ＨＩＥ　Ｉ級(jí)患者均恢復(fù)良好；１９例ＨＩＥ１／級(jí)患者中，７　例恢復(fù)較好，１１例未見明顯改善；５例ＨＩＥⅢ級(jí)患者　均未見明顯改善。　３討論　者進(jìn)行分級(jí)，用以指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評(píng)價(jià)。　總之，腦葡萄糖代謝顯像對(duì)ＨＩＥ的評(píng)價(jià)具有許多　其他檢查方法無可比擬的優(yōu)越性，能夠明確本病的損　害部位、范圍及程度，并能夠?qū)Γ龋桑呕颊哌M(jìn)行分級(jí)，　為評(píng)估預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。　【參考文獻(xiàn)１　［１】周光斗，劉振華，陳俊拋．臨床神經(jīng)疾病診斷學(xué)［Ｍ］．廣州：廣東　科技出版社，２００３，５３６：６８６—６８７．　［２］明兵，李振勛，高源統(tǒng)，等．新生兒窒息早期的ＭＲＩ表現(xiàn)及預(yù)后　的關(guān)系［Ｊ］．中華放射學(xué)雜志，２００２，３６（７）：６３７．６４０．　【３］Ｔａｋａｈａｓｈｉ　Ｓ，Ｈｉｇａｎｏ　Ｓ，Ｉｓｈｉｉ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｈｙｐｏｘｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｄａｍａｇｅ：　ｃｏｒｔｉｃａｌ　ｌａｍｉｎａｒ　ｎｅｃｒｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｗｈｉｔｅ　ｍａｔｔｅｒ　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是心肺復(fù)蘇技術(shù)　及重癥監(jiān)護(hù)的發(fā)展，越來越多的ＨＩＥ患者得以存活。　部分患者的意識(shí)很快恢復(fù)，但也有一部分出現(xiàn)不同　形式的意識(shí)障礙，如植物狀態(tài)及最小意識(shí)狀態(tài)。而此　一類患者面臨社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等多方面問題，只有做出正確　的評(píng)估及預(yù)測(cè)，才能了解治療的有效性，患者才不會(huì)　ａｔ　ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ　ＭＲ　ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９３，１８９（２）：４４９．　［４］Ｍｅｎｔ　ＬＲ，Ｂａｄａ　ＨＳ，Ｂａｒｎｅｓ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｐａｒａｍｅｔｅｒ：ｎｅｕｒｏ—　喪失治療的機(jī)會(huì)。但由于意識(shí)變化是細(xì)微的，運(yùn)動(dòng)反　應(yīng)有不一致性，故對(duì)其臨床評(píng)估比較困難。　臨床上，目前評(píng)估患者意識(shí)障礙及嚴(yán)重程度常用　的方法包括：（Ｇｌａｓｇｏｗ　Ｃｏｍａ　Ｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）評(píng)分，ＪＦＫ　量表（ＪＦＫ　Ｃｏｍａ　Ｒｅｃｏｖｅｒｙ　Ｓｃａｌｅ）及Ｒａｐｐａｐｏｒｔ量表等。　盡管這些量表對(duì)評(píng)估意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度有積極作　用，但受限于臨床檢查者的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者輕微的　意識(shí)變化很難做出準(zhǔn)確的判斷。特別是最小意識(shí)狀　態(tài)、植物狀態(tài)患者以及失語(yǔ)癥患者等，則不易使用。　這就要求臨床檢查者具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合神經(jīng)　電生理及神經(jīng)影像學(xué)。　神經(jīng)影像學(xué)方面，腦葡萄糖代謝顯像是腦的功能　性顯像，可以探查到腦代謝等功能方面的變化，這些　變化常常在腦的結(jié)構(gòu)性損傷之前出現(xiàn)，是疾病早期的　病理生理異常表現(xiàn)，對(duì)ＨＩＥ的評(píng)估和判斷預(yù)后有明顯　優(yōu)勢(shì)。曾有國(guó)外學(xué)者研究認(rèn)為，缺血缺氧性腦損傷后　昏迷患者的腦代謝率為正常腦組織５０％～７０％　。　，從　缺氧性昏迷恢復(fù)過來的患者腦葡萄糖代謝率為正常范　圍的７５％ｔ”　。在植物狀態(tài)時(shí)，腦干是無損的，而雙側(cè)　大腦半球的灰、白質(zhì)有廣泛的嚴(yán)重?fù)p害，植物狀態(tài)患　ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔｅ：ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　Ｓｕｂ—　ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ａｃａｄｅｍｙ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｌｄ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　Ｓｏｃｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌ—　ｏｇｙ，２００２，５８（６）：１７２６—１７３８．　［５］Ｃｈａｌｅｌａ　ＪＡ，、ｖｏｌｆ　ＲＬ，Ｍａｌｄｊｉａｎ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．ＭＲＩ　ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｗｈｉｔｅ　ｍａｔｔｅｒ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ａｎｏｘｉｃ—ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａ１ｏｐａｔｈｙ　Ｊｕｌｉｏ　Ａ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００１，５６（２）：４８１－４８５．　【６］孫紅斌，王學(xué)峰．神經(jīng)系統(tǒng)的理論與實(shí)踐［Ｍ］．成都：四川科學(xué)　技術(shù)出版社，１９９７：２８６．　［７］胡維銘，王維治．神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師７００問【Ｍ］．２版．北京：中　國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，２０００：８９６．　［８】Ｔａｌａｉｒａｃｈ　Ｊ，Ｔｏｕｒｎｏｕｘ　Ｐ　Ｃｏｐｌａｎａｒ　Ｓｔｅｒｅｏｔａｘｉｃ　Ａｔｌａｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｈｕ—　ｍａｎ　Ｂｒａｉｎ［Ｍ】．Ｓｔｕｔｔｇａｒｔ：Ｔｈｉｅｍｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ，１９８８．　［９］Ｈａｔｔｏｒｉ　Ｎ，Ｈｕａｎｇ　ＳＣ，Ｗｕ　ＨＭ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｗｉｔｈ　Ｇｌａｓｇｏｗ　ｃｏｍａ　ｓｃａｌｅ　ａｆｔｅｒ　ｔｒａｕ—　ｍａｔｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ１．Ｊ　Ｎｕｃｌ　Ｍｅｄ，２００３，４４（１１）：１７０９—１７１６．　［１　０】Ｓｃｈａａｆｓｍａ　Ａ，ｄｅ　Ｊｏｎｇ　ＢＭ，Ｂａｍｓ兒，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｏｓｔ?－ｈｙ?－　ｐｏｘｉｃ　ｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ［Ｊ】．Ｊ　Ｎｅｕｒｏｌ　Ｓｃｉ，２００３，２１０：２３—３０．　【１　１】Ｔｏｍｍａｓｉｎｏ　Ｃ，Ｇｒａｎａ　Ｃ，Ｌｕｃｉｇｎａｎｉ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｇｉｏｎａｌ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｏｆ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｍａｔｏｓｅ　ａｎｄ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｅ　ｐａ‘　ｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ　Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，１９９５，７（２）：１０９—１　１６．　［１２］Ｂｅｒｇｓｎｅｉｄｅｒ　Ｍ，Ｈｏｖｄａ　ＤＡ，ＭｃＡｒｔｈｕｒ　ＤＬ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｒｅ—　者的全腦皮質(zhì)代謝值是正常范圍的４０％～５０％　。在持　續(xù)植物狀態(tài)（ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｅ，ＰＶＳ）患者，腦代　謝值降至正常的３０％～４０％。　本研究發(fā)現(xiàn)，ＨＩＥ患者的腦葡萄糖代謝減低絕大　多數(shù)是雙側(cè)性的，是以雙側(cè)基底節(jié)和丘腦代謝減低最　為顯著，分析其原因可能為：①病理學(xué)研究提示，基　底節(jié)各核團(tuán)對(duì)缺氧特別敏感；②蒼白球是由大腦中動(dòng)　脈的深穿支豆紋動(dòng)脈供血，其特殊的構(gòu)造及走行極易　ｃｏｖｅｒｙ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｈｕｍａｎ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ＦＤＧ．ＰＥＴ：ｔｉｍｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｉｓａｂｉｌ—　ｉｔｖ『Ｊ］．Ｈｅａｄ　Ｔｒａｕｍａ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２００１，１６（２）：１３５－１４８．　［１３】ＤｅＶｏｌｄｅｒＡＧ，ＧｏｍｎｅｔＡＭ，ＢｏｌＡ，ｅｔ　ａ１．Ｂｒａｉｎ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｍｅｔａｂ‘　ｏｌｉｓｍ　ｉｎ　ｐｏｓｔａｎｏｘｉｃ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｐｏｓｉｔｒｏｎ　ｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃ　ｓｔｕｄｙ『Ｊ１．Ａｒｃｈ　Ｎｅｕｒｏｌ，１　９９０，４７（２）：１　９７—２０４．　［１　４】Ｂｏｌｙ　Ｍ，Ｆａｙｍｏｎｖｉｌｌｅ　ＭＥ，Ｐｅｉｇｎｅｕｘ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｐｒｏｃｅｓｓ—　ｉｎｇ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅｌｙ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｓｔａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　造成所供部位的缺血；③目前研究發(fā)現(xiàn)，基底節(jié)對(duì)缺　血缺氧的易損性與谷氨酸受體的區(qū)域分布有關(guān)　。因　此，本研究首次提出將基底節(jié)和丘腦作為評(píng)價(jià)代謝損　傷程度的重要靶區(qū)，結(jié)合腦皮質(zhì)損害情況，將ＨＩＥ患　ｓｔａｔｅ『Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００４，６１（２）：２３３—２３８．　【１５］朱文珍，漆建平，夏黎明，等．新生兒缺血缺氧性腦病的ＭＲＩ　研究現(xiàn)狀［Ｊ］．放射學(xué)實(shí)踐，２００３，８（３）：１５４—１５７　（收稿日期：２０１２．０４．１２　修回日期：２０１２－０５—２４）