清點(diǎn)原則及要求

2024年2月19日發(fā)(作者：談戀愛(ài)的技巧)

溧水區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室

2018年1月制定

手術(shù)物品清點(diǎn)制度

一、手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)

1、第一次清點(diǎn)，即手術(shù)開(kāi)始前；第二次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔前；第三次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔后；第四次清點(diǎn)，即縫合皮膚后。

2、增加清點(diǎn)次數(shù)時(shí)機(jī)：如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個(gè)及以上部位或腔隙，關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均應(yīng)清點(diǎn)，如關(guān)閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。

二、不同類(lèi)型手術(shù)需清點(diǎn)的物品

1、體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺(tái)上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項(xiàng)物品等。

2、淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品。

3、經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。

三、手術(shù)物品清點(diǎn)原則

1、雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)原則。清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項(xiàng)清點(diǎn)。沒(méi)有洗手護(hù)士時(shí)由巡回護(hù)土與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。

2、同步唱點(diǎn)原則。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時(shí)清晰說(shuō)出清點(diǎn)物品的名稱(chēng)、數(shù)目及完整性。

3、逐項(xiàng)即刻記錄原則。每清點(diǎn)一項(xiàng)物品，巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱(chēng)和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。

4、原位清點(diǎn)原則。第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無(wú)菌物品時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點(diǎn)，無(wú)誤后方可使用。

四、注意事項(xiàng)

1、手術(shù)前

（1）巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺(tái)手術(shù)患者的任何物品。

（2）洗手護(hù)士應(yīng)提前15-30分鐘洗手，保證有充足的時(shí)間進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn)。在手術(shù)的全過(guò)程中，應(yīng)始終知曉各項(xiàng)物品的數(shù)目、位置及使用情況。

（3）清點(diǎn)時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對(duì)手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并復(fù)述，洗手護(hù)士確認(rèn)。

2、手術(shù)中

（1）應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時(shí)刻物品交接不清時(shí)，不得交接班。

（2）嚴(yán)禁用器械或敷料等物品作他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。

（3）手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不應(yīng)拿進(jìn)或拿出手術(shù)間。

(4)醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺(tái)上用物，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。

（5）洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回暫時(shí)不用的器械；監(jiān)督術(shù)者及時(shí)將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時(shí)應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn)。

（6）臺(tái)上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理。

（7）關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)清點(diǎn)無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。

（8）每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點(diǎn)物品清理出手術(shù)間，更換垃圾袋。

（9）術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物，取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，詳細(xì)記錄，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、手術(shù)敷料清點(diǎn)

（1）手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料。

（2）清點(diǎn)紗布、紗條、紗墊時(shí)應(yīng)展開(kāi)，并檢查完整性及顯影標(biāo)記。

（3）手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格，不得切制或做其他任何改型。特殊情況必須剪開(kāi)時(shí)，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

（4）體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時(shí)，帶子應(yīng)暴露在切口外面。

（5）當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時(shí)，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱(chēng)和數(shù)目，并記錄在手術(shù)記錄單中。

六、清點(diǎn)意外情況的處理

（1）物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí)，立即告知手術(shù)醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時(shí)根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。

（2）若找到缺失的部分和物品時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)土應(yīng)確認(rèn)其完

整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點(diǎn)時(shí)核查。

（3）如采取各種手段仍未找到，應(yīng)立即報(bào)告主刀醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi)，需主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字、存檔，按清點(diǎn)意外處理流程報(bào)告，填寫(xiě)清點(diǎn)意外報(bào)告表，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

七、此手術(shù)物品清點(diǎn)制度報(bào)送醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部核準(zhǔn)后備案，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須遵照?qǐng)?zhí)行，以確保手術(shù)安全。