陽和湯的功效與作用、組成和方解

2024年2月23日發(作者：金來沅青春)

陽和湯的功效與作用、組成和方解

【組成】熟地黃30g，麻黃2g，鹿角膠9g，芥子6g，炒研肉桂3g，生甘草3g，炮姜炭2g。

【用法】水煎服。

【功效】溫陽補血，散寒通滯。

【主治】陰寒凝滯、陽氣不和之陽縮，伴見面色白，形寒肢冷，小便清長，或陰部冷濕，舌淡苔白，脈遲或沉細。

【方析】方中重用熟地黃溫補營血，填精補髓；鹿角膠溫腎陽，益精血。二藥合用，溫陽補血，共為君藥。肉桂、姜炭藥性辛熱，均入血分，溫陽散寒，溫通血脈，為臣藥。芥子辛溫，可達皮里膜外，溫化寒痰，通絡散結；少量麻黃，辛溫達衛，宣通毛竅，開肌腠，散寒凝，為佐藥。方中鹿角膠、熟地黃得姜、桂、芥、麻之宣通，則補而不滯；麻、芥、姜、桂得熟地黃、鹿角膠之滋補，則溫散而不傷正。生甘草為使，解毒而調諸藥。綜觀本方，溫陽與補血并用，祛痰與通絡相伍，可使陽虛得補，營血得充，寒凝痰滯得除，治療陰疽猶如仲春溫暖和煦之氣，普照大地，驅散陰霾，而布陽和，故以“陽和湯”名之。

【加減】若兼氣虛不足者，可加黨參、黃芪等甘溫補氣。陰寒重者，可加附子溫陽散寒；肉桂亦可改桂枝，加強溫通血脈，和營通滯作用。

（1）陽和湯治療男性乳房發育癥：方用熟地黃30g，生甘草、鹿角膠各15g，芥子、炮姜、麻黃各10g，肉桂5g。腫痛明顯者加郁金、延胡索各15g，丹參40g；硬結較大且質地較硬者加夏枯草30g，天花粉15g；有分泌物者加麥芽40g。以上藥物水煎分2次服用，每天1劑，每次250ml。30劑為1個療程。男性乳房發育癥，根據“乳頭屬肝經，乳房屬胃經”的理論，認為與肝氣郁滯、痰濕凝結有關。兩乳乃肝經所主，肝氣不舒，脾失健運，痰濕內生，痰核氣結流注則變生此疾。方中熟地黃溫補營血；鹿角膠養血助陽，強筋壯骨；肉桂、炮姜破陰和陽，溫經通脈；麻黃、芥子通陽止痛；甘草調和諸藥。熟

地黃、麻黃同用，一走一守；芥子、麻黃伍入溫藥中，宣通絡隧而不烈。筆者根據陽和湯散寒凝，補而不滯、溫而不燥、宣通散結的特點。

（2）陽和湯加味治療慢性附睪腫塊：方用熟地黃15g，肉桂、麻黃、干姜各3g，川楝子、當歸、地龍、鹿角膠各10g，乳香5g，芥子6g。每天1劑，水煎早晚分服，4周為1個療程。慢性附睪腫塊屬中醫“積聚”范疇，初起多由感受外邪，久則耗氣傷精，痰凝瘀結于腎經而成。陽和湯加味，方中熟地黃，當歸補血活血；鹿角膠填精補髓；干姜、肉桂溫中有運；麻黃開腠理以達表；芥子、地龍祛痰散結；川楝子、乳香活血散瘀；生甘草有化毒之功。諸藥溫陽補血，化痰散瘀，標本兼治，故能收到良好效果。但方中諸藥多為溫熱之品，長期應用可致燥熱，故肉桂、干姜用量不宜過大，另可加入金銀花等清熱之品。

（3）陽和湯加味治療前列腺增生：方用熟地黃30g，肉桂3g，麻黃2g，芥子6g，姜炭2g，鹿角膠（另入）10g，炒穿山甲（研末另入）10g，蟋蟀（研末另入）10g，甘草10g，王不留行13g，地錦草15g，木通10g。辨證加減：氣虛甚者加黃芪30～100g，白術10～20g，升麻9g；肺氣失宣者加重麻黃用量至4～6g，加車前子10g；腎陽不足者加熟附子6～10g，加重肉桂用量至6～10g；濕熱下注者去肉桂、姜炭、熟地黃，加大黃9～15g，梔子10～15g，車前子10～15g；血瘀重者加丹參15～30g，土鱉蟲10～15g，桃仁10～15g；尿血者加梔子13g，藕節13g，蒲黃炭13g，三七粉6g，小薊20g，去肉桂、麻黃、芥子。每天1劑，水煎3次約得600ml，早、中、晚分服。6劑為1個療程。老年人腎陽虧虛，氣化不利，痰濁滯留，而又本虛標寒，寒凝不通，日久而增生肥大。故治療應以溫陽補血，散寒通滯，活血祛瘀為主。陽和湯用熟地黃養血生精補髓為君藥；鹿角膠為血肉有情之品，溫陽填精，助熟地黃生精血為臣藥。藥理研究說明熟地黃有抑菌消炎，抗增生及滲出的作用，鹿角膠有增加紅、白細胞和機體抗感染能力的作用。佐以肉桂、姜炭溫經散寒，以通血脈；麻黃散寒通滯，以達肌表；芥子去皮里膜外之痰濕。諸藥合用宣通氣血，溫經散寒，又能防熟地黃、鹿角膠滋補之膩。再加甘草解毒，

調和諸藥；炒穿山甲行氣活血，通經散瘀，引藥直達病所，化積散結；王不留行利水通淋，活血消腫，合穿山甲更能消腫通絡；地錦草有抑菌作用；蟋蟀可擴張血管，利尿解痙，并興奮膀胱括約肌，緩解輸尿管痙攣；木通苦寒，味苦能降，性寒清熱，又利膀胱之濕，濕去則氣化利，水道清，小便得通。

【宜忌】陽證瘡瘍紅腫熱痛，或陰虛有熱，或疽已潰破者，不宜使用本方。