口腔門診部、診所SOP

2024年2月23日發(作者：包裹的意思)

口腔診室醫院感染管理標準操作規程（SOP）

一、醫務人員進行口腔診療操作時，需穿工作服、戴口罩、帽子、可能出現病人血液、體液噴濺時，戴護目鏡或面罩。

二、診室洗手設施使用感應水龍頭，配備洗手液及干手物品。每次操作前及操作后嚴格洗手或者手消毒，戴手套操作時，每治療一個病人應當更換手套并洗手。

三、進入病人口腔的診療器械，須達到“一人一用一消毒或滅菌”。

1、接觸傷口、血液、破損粘膜或進入無菌組織的器械須達到滅菌；

2、接觸完整粘膜、皮膚的診療器械須達到消毒；

3、接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室前須消毒。

四、每次治療前和結束后及時踩腳閘次沖洗官腔30秒，減少污染。

五、口腔器械使用后與廢棄物品分開放置，及時回收。

1、手機使用后帶車針情況下用牙科綜合治療臺水、氣系統沖洗牙科手機內部水路、氣路30秒，將牙科手機從快接口或連線上卸下，取下車針，去除表面污染物，存放于干燥回收容器內。

2、結構復雜不易清洗的口腔器械(如牙科小器械、刮匙等)宜選用生活飲用水或酶類清潔劑保濕放置。

3、其他器械按要求做好椅旁預處理，選擇專用回收容器放置。

4、回收容器每次使用后清洗、消毒、干燥備用。

六、診室每日通風，配備空氣凈化設備，按說明書要求使用與維護。

七、綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒（500mg/L含氯消毒劑），遇污染及時清潔、消毒。經常觸摸易污染的地方如燈柄等可選用覆蓋薄膜，每病人更換。

八、地面每日濕式清掃、消毒（500mg/L含氯消毒劑）。當受到血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔和消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。

九、診室產生的醫療廢物分按要求類放置，配備感染性廢物桶，損傷性廢物桶，及時進行處置。

口腔門診部、診所清洗間醫院感染管理標準操作規程（SOP）

一、 面積適宜，便于操作，布局合理，環境清潔，配備清洗水池、超聲清洗機、酶液、各種刷子、壓力氣槍、壓力水槍等清洗消毒設備。

二、清洗人員按要求穿戴防護用品：帽子、口罩、防護眼罩或面罩、防水皮圍裙、手套等。

三、器械清洗操作流程

.1手工清洗（水溫宜為15℃?30℃）

1.1操作程序

1.1.1沖洗: 將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

1.1.2沖洗后，用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。浸泡時間和酶液濃度參考生產廠家說明書，刷洗操作在水面下進行，防止產生氣溶膠。

1.1.3漂洗:刷洗、擦洗后，再用流動水清洗。

1.2注意事項

1.2.1管腔器械應用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應拆開后清洗。

1.2.2應選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

1.2.3清洗用具、清洗池等應每日清潔和消毒。

2超聲清洗

2.1操作程序

2.1.1沖洗：流動水下沖洗器械，初步去除污染物。

2.1.2洗滌：清洗器內注人清洗用水，添加清潔劑。水溫≤45℃。器械放人籃筐中，浸沒于水面下，管腔內注滿水。清洗時應蓋好超聲機蓋子，防止產生氣溶膠。

2.1.3終末漂洗：使用流動水進行漂洗。

2.1.4超聲清洗操作，遵循生產廠家的使用說明。

2.2注意事項

2.2.1應根據器械的不同材質選擇相匹配的超聲頻率和時間。

2.2.2牙科小器械使用超聲清洗時宜配備專用網籃。

3牙科手機手工清洗

3.1 帶光纖牙科手機可用氣槍吹凈光纖表面的顆粒和灰塵，擦凈光纖表面污漬。

3.2 帶螺紋的牙科手機表面可用軟毛刷在流動水下清洗。

3.3使用壓力罐裝清潔潤滑油清潔牙科手機進氣孔管路，清潔過程中使用透明塑料袋或紙巾包住機頭部，避免油霧播散?；蚴褂脡毫λ畼寷_洗進氣孔內部管路，使用壓力水槍清洗牙科手機后應盡快使用壓力氣槍進行內部氣路的干燥，避免軸承損壞。

3.4 注意事項如下：

3.4.1如有種植牙專用手機：部件可拆的種植牙專用手機應拆開清洗；不可拆的可選用壓力水槍進行內部管路清洗；

3.4.2壓力水槍和壓力氣槍的壓力宜在200kPa?250kPa，不宜超過牙科手機使用說明書標注壓力；

3.4.3牙科手機不應浸泡在液體溶液內清洗；

3.4.4使用罐裝清潔潤滑油清潔內部的過程中，如有污物從機頭部位流出，應重復操作直到無污油流出為止。

四、地面、桌面、清洗槽每日使用含氯消毒劑（500mg/L）消毒，清洗用具每天清洗消毒干燥后備用。

口腔門診部、診所打包間醫院感染管理標準操作規程（SOP）

一、房間面積適宜，便于操作，布局合理，環境清潔。

二、檢查包裝區配備：帶光源放大鏡、符合要求的包裝材料、醫用封口機、滅菌指示卡、指示膠帶等。

三、檢查包裝人員著裝齊全，操作前進行手衛生。

四、采用目測、帶光源放大鏡等方法檢查器械的功能及清潔度。

五、手機保養方法（選擇壓力罐裝清潔潤滑油清潔的可以不用再次注入潤滑油）

1.手工保養

1.1用壓力罐裝潤滑油連接相匹配的注油適配器或接頭對牙科手機注入潤滑油，將注油接頭與手機注油部位固定，使用透明塑料袋或紙巾包住機頭部避免油霧播散。

1.2 牙科手機夾持器械的部位（卡盤或三瓣簧）應每日注油。

1.3 內油路式牙科手機宜采用油脂筆對卡盤或三瓣簧喝軸承進行潤滑。

1.4 低速牙科彎機和牙科直機注油可參考以上注油方式（若適用），特殊注油方式參考廠家或供應商使用說明書執行。

2機械保養：使用自動注油養護機選擇適宜的注油程序。

六、根據器械特點和使用頻率選擇合適的包裝材料，采用紙塑包裝的，包內器械距包裝袋封口處≥2.5㎝，密封條寬度應≥6mm。尖銳器械須使用保護套。

七、包外應有滅菌化學指示物，高危物品應放置包內化學指示物。包裝外標明物品名稱、包裝者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期及失效期，如只有1 個滅菌器可不標注滅菌器編號。

八、醫用熱封機每日使用前檢查參數的準確性 。

九.包裝完畢操作人員應檢查包裝的密封性和完整性。

口腔門診部、診所消毒間醫院感染管理標準操作規程（SOP）

一、環境保持清潔。

二、根據待滅菌物品的危險程度、負載范圍選擇適合的滅菌周期。

三、根據滅菌器使用說明書選擇合適的滅菌參數（溫度、壓力、時間）。

四、滅菌前準備

1. 每日設備運行前進行安全檢查，包括：壓力表處于“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態； 滅菌柜門密封圈平整無松懈； 柜門安全鎖扣能夠靈活開、關；

柜內冷凝水排出口通暢；電源、水源等連接妥當。

2. 打開電源，開機預熱，選擇相應滅菌周期。

3. 滅菌器用水應符合YY0646要求。

五、小型滅菌器使用

1. 滅菌物品不能超過該滅菌器最大裝載量。

2. 滅菌器應配有滅菌架或托盤，托盤應有足夠的孔隙使蒸汽穿透。使用紙塑包裝材料時，紙面對塑面依序排放。

3. 使用滅菌架擺放包裝類滅菌物品，物品間應留有一定的間隙。

4. 使用托盤擺放紙塑包裝器械和無包裝器械應單層擺放，不可重疊。5. 配套使用器械應分開滅菌，如牙科手機與車針、電動牙潔治器手柄與工作尖等。

6. 待滅菌物品應干燥后裝入滅菌器內。

六、小型滅菌器監測

1. 每一滅菌周期監測物理參數，由滅菌器自動監控記錄工藝變量及變化曲線，并打印。

2. 每個滅菌周期應進行化學監測，并記錄監測結果?；瘜W監測應將包內化學指示物放置在常用的、有代表性的滅菌包或盒內，置于滅菌器最難滅菌的部位。

3. 使用中的滅菌器應每月進行生物監測。置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應處于滿載狀態。

4. 滅菌器使用滿12個月或維修后應同時進行物理監測、化學監測和生物監測，合格后方可正常使用。

七、滅菌程序完成后規范填寫滅菌器滅菌周期運行記錄。

八、小型滅菌器維護

1.根據生產廠家或供應商提供的使用說明進行維護。

2.滅菌器操作人員應對滅菌器進行日常維護，包括檢查滅菌門密封圈、排放濾網、滅菌艙內外表面的清潔、更換記錄器打印紙等。

3.滅菌器調試或更換消耗性的部件，如記錄裝置、過濾器、蒸汽閥、排水管、密封圈等應由經過專業培訓的人員進行維護。

4.滅菌器使用滿12個月或使用中出現故障時應由專業人員進行全面維護。

5.滅菌器的日常維護、年度維護、維修或調試均應形成文字記錄。

口腔門診部、診所無菌物品存放間醫院感染管理標準操作規程（SOP）

一、環境保持清潔。

二、儲存區應配備物品存放柜（架）或存放車，每周對其進行清潔消毒。

三、滅菌物品和消毒物品應分開放置，并有明顯標識。

四、采用滅菌包裝的無菌物品儲存有效期：一次性紙塑包裝180天；紡織材料和牙科器械盒7天；一次性皺紋紙和醫用無紡布180天；一次性紙袋30天。

五、消毒滅菌物品根據日期先后，有序排放。

六、中、低度危險口腔器械消毒或滅菌后如置于清潔干燥的容器內保存， 保存時間不宜超過7d。

七、無菌包已打開但未使用者，也不可放回原處，要重新滅菌。

八、拿取無菌物品時，必須穿工作服、戴帽子、進行手衛生。

九、滅菌物品管理規范，無過期現象。