晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求現狀的研究

2024年3月10日發(作者：考試焦慮癥)

當代護士２０１８年５月第２５卷第１３期（上旬）　·１７·　

晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求現狀的研究　

宋靜靜　

摘要　目的　了解晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求現狀及其影響因素。方法采用便利抽樣的方法選取１２０例晚期腫瘤　

患者為研究對象。采用一般資料調查表、患者對護士提供靈性照護的需求量表分別調查研究對象的一般資料、對靈性照護的需求水　

平。結果晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求總分為（３９．４±６．０４）分；分層回歸分析結果顯示，宗教信仰、年齡、性別是晚期　

晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求處于高等水平，宗教　腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求的影響因素（Ｐ＜０．０５）。結論

者對護士提供靈性照護的需求，提高患者的靈性安適度。　

關鍵詞：晚期腫瘤；靈性照護；需求　

信仰、年齡、性別為其影響因素，護理人員可通過患者對靈性照護需求量表的５個維度為切入點對其進行護理干預，滿足晚期腫瘤患　

中圖分類號：Ｒ４７３．７３；Ｒ４８　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１００６—６４１１（２０１８）１３—００１７—０３　

靈性照護是指緩解患者靈性困擾（ｓｐｉｒｉｔｕａｌ?。洌椋螅簦颍澹螅螅┑恼铡?/p>

顧，即幫助患者找出個人生命的意義和目的，通過陪伴、協助患　

者樹立正確的價值觀，放下引起困擾的因素，讓患者達到內心平　

和的境地…。晚期腫瘤患者面對身體疾病或者死亡時，個體會　

經歷身體、心理和精神的失調，需要靈性照護來提高他們的個體　

靈性安適度　Ｊ。國外研究顯示，提供靈性護理可提高腫瘤患者　

的心理應對能力、內心的滿足感以及對護理的滿意度　。本研　

⑤患者知情同意，愿意參加此次調查。排除標準：①有精神、認　

知或意識障礙；②不愿主動配合者。本研究共發放問卷１２５份，　

回收１２５份，回收率１００％，剔除不合格問卷，有效問卷１２０份，　

有效率９６％。　

１．２調查工具　

１．２．１一般資料調查表主要包括患者的性別、年齡、婚姻狀　

況、文化程度、宗教信仰、家庭收入、醫療費用支付方式等。　

究通過了解晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求現狀及影　

響因素，以期為晚期腫瘤患者提供靈性護理，幫助其恢復和維持　

身體、心靈和靈性的完整性，給予患者內在的精神力量。　

１對象與方法　

１．２．２對護士提供靈性照護的需求量表（Ｎｕｒｓｅ?。樱穑椋颍椋簦酰幔臁。裕瑁澹颍幔?/p>

ｐｅｕｔｉｃｓ?。樱悖幔欤?，ＮＳＴＳ）　此量表由美國學者Ｔａｙｌｏｒ　編制，謝海燕　

等　將其翻譯為中文版，包括分享自我感悟、幫助思考、營造良　

好氛圍、探索精神信仰、幫助宗教修行５個維度，共１２個條目，　

采用便利抽樣法于２０１７年１—５月對安徽省三　采?。蹋椋耄澹颍簟。醇売嫹址?，即非常不同意、不同意、同意、非常同意　

分別計為１～４分。對護士提供靈性照護的需求總分為各維度得　

分之和，分數越高提示患者對護士提供靈性照護的需求越高，量　

１．１研究對象

所三甲醫院１２０名晚期腫瘤患者進行問卷調查。納入標準：①　

年齡＞１８歲；②病理診斷為惡性腫瘤，臨床判斷預期壽命＜６個　

月的臨終階段；③已知本人病情；④具備基本的語言溝通能力；　

工作單位：２３００００合肥　安徽省合肥市濱湖醫院手術室　

表總分為１２～４８分；高、中、低需求度得分范圍分別為：３６～４８　

分、２４－３６分、１２￣２４分；量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ?。印∠禂禐椋埃罚埂。??！?/p>

１．３統計學方法采用ＳＰＳＳ?。保罚敖y計學軟件進行數據處理?！?/p>

宋靜靜：女，本科，主管護師　

收稿日期：２０１７—１０—１３　

計數資料用頻數、率表示，計量資料用（ｘ±Ｓ）表示；組間比較采　

用單因素方差分析，多組問采用ＬＳＤ法，以Ｐ＜０．０５為差異有統　

米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　

８３６—８３８．　

［７］李達，楊雀屏，周德祥，等．競爭性就業狀態下的城市男性　

精神分裂癥患者生活質量調查［Ｊ］．臨床精神醫學雜志，　

２０１１．２ｌ（５）：３２３—３２５．　

［２］黃私偉，秦芙蓉，李帥．正念訓練干預對住院精神分裂癥患　

者的影響［Ｊ］．當代護士（上旬刊），２０１７，２４（７）：１０８—１１０．　

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分析［Ｊ］．護士進修雜志，２０１２，２７（１０）：９２６—９２７．　

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健康狀況與房樹人繪畫特征的關系研究［Ｊ］．中國全科醫　

［８］丁寒春，詹少虹，王果仙，等．在精神分裂癥患者護理中的　

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［９］Ｌｅｗｉｎｅ?。?，Ｓｈｒｉｎｅｒ　Ｂ．Ｗｏｒｋ?。澹穑澹悖簦幔簦椋铮睿?，ｃｕｌｔｕｒａｌ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．　

ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ，ａｎｄ?。螅酰椋悖椋洌濉。颍椋螅搿。椋睢。恚幔欤濉。穑幔簦椋澹睿簦螅郏剩荩裕瑁濉?/p>

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。危澹颍觯铮酰蟆。幔睿洹。停澹睿簦幔臁。模椋螅澹幔螅?，２００９，１９７（４）：２３９—　

２４３．　

學，２０１３，１６（７Ａ）：２２９３—２２９５．　

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題綜合干預遠期效果［Ｊ］．中國老年學雜志，２０１６，３６（１５）：　

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２０ｌ３，２２（４）：３２９—３３１．　

（本文編輯：李小瑪　楊琛）　

·

１８·?。裕希模粒佟。危眨遥樱?/p>

Ｍａｙ，２０１８，Ｖｏ！．２５，Ｎｏ．１３　

，

計學意義，多元線性分析探討患者對護士提供靈性照護需求的　

影響因素。　

２結果　

自變量　

年齡　

表２自變量賦值表　

賦值方法　

原數值錄入　

２．１研究對象一般資料共１２０例患者參與并完成本調查，其　

性別　

男＝０，女＝１　

無配偶＝０，有配偶：１　

中男性５０例（４１．６７％），女性７Ｏ例（５８．３３％）；年齡為（３４．６７±　

１０．５６）歲；文化程度：小學３２例（２６．６７％），中學３７例　

婚姻狀況　

（３０．８３％），高中及以上５１例（４２．５％）；婚姻狀況：已婚１１４例　

（９５．００％），未婚６例（５．００％）；家庭收入（１１．１２±３．１５）萬／年；　

醫療費用支付方式：醫保８３例（６９．１７％），自費３７例　

（３０．８３％）；宗教信仰：有宗教信仰３３例（２７．５％），無宗教信仰　

８７例（７２．５％）。　

２．２晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求水平　晚期腫　

瘤患者對護士提供靈性照護的需求平均為（３９．４±６．０４）分，低　

需求度５例（４．１７％），中需求度１６例（１３．３３％），高需求度９９　

例（８２．５％）?！?/p>

２．３不同人口學特征的晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的　

需求得分比較（表１）　

表１　不同人口學特征的晚期腫瘤患者對護士提供靈－陛照護的　

需求得分比較（ｎ＝１２０）　

２．４晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求影響因素的多　

元線性回歸分析以對護士提供靈性照護需求總分為因變量，　

將單因素分析有統計學意義的年齡、性別、宗教信仰作為自變量　

進行多元線性回歸分析。自變量賦值見表２，多元線性回歸分　

析結果見表３?！?/p>

付款方式　醫保＝０，自費：１　

文化程度　

小學＝０，中學＝１，大專及以上＝２　

家庭收入　

原數值錄入　

宗教信仰　有：０，無＝１　

表３　晚期腫瘤患者對護士提供靈－陛照護的需求影響因素的　

多元線性回歸分析　

注：調整的Ｒ?。剑埃矗常?，Ｆ＝３．４２７，Ｐ＜０．００１　

３討論　

３．１　晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求現狀本研究　

發現晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求總均分為（３９．４　

±６．０４）分，提示惡性腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求處于　

高等水平。分析原因：①自２０世紀末我國引入整體護理概念以　

來，一直強調整體護理，在臨床護理實踐中較偏重護理過程的形　

式和技術，對個體內心感受和心靈需求的關注較少?。虎趪鴥取?/p>

缺少對護理人員的靈性照護教育　，護士靈性照護能力的培養　

未受重視且沒有統一的教學內容和獨立的課程設置，導致護理　

人員靈性照護能力不足。③患者及家屬對靈性照護的認識不　

足，認為靈性照護就是臨終關懷，不能認識到靈性照護在幫助患　

者找出生命的意義和目的、提高活著的質量的“優活”　特點?！?/p>

④晚期腫瘤患者承受著疾病本身帶來的疼痛、手術治療后組織　

器官的缺陷以及化療引起的不良反應；對疾病的不確定感、病恥　

感、對死亡的焦慮等嚴重心理負擔，使患者對護士提供靈性照護　

的需求較高?！?/p>

３．２年齡、性別和宗教信仰對晚期腫瘤患者對護士提供靈性照　

護的需求的影響　以晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求　

評分為因變量，以患者一般臨床資料為自變量進行多元線性回　

歸分析，結果顯示一般臨床資料中患者年齡、性別和宗教信仰為　

晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求的影響因素：患者年　

齡越大對護士提供靈性照護的需求越低，男性患者對護士提供　

靈性照護的需求高于女性患者，無宗教信仰患者對護士提供靈　

性照護的需求高于有宗教信仰患者。分析原因：①高齡患者通　

過個人經歷、成績，甚至在某領域的成就、影響力，患者可以認識　

到人生的意義和價值，從中得到信念和安全感來抵消疾病的恐　

懼和不安；低齡患者人生閱歷少，對未來生活充滿憧憬，由照顧　

者到被照顧者的角色轉變使其對生活充滿擔憂、恐懼以及不確　

定感。同時，當代社會科學和無神論的教育、繁忙的事務和生　

活，使低齡患者很少思考人生價值或追尋信仰。②受我國傳統　

當代護士２０１８年５月第２５卷第１３期（上旬）　·１９·　

ＳＨＥＬ模式在神經內科護理不良事件原因分析中的應用　

安叢叢

摘要

王欣　

應用ＳＨＥＬ?！∧康奶接懀樱龋牛棠Ｊ皆诜治鲎o理不良事件發生原因中的應用效果，為患者護理安全管理提供依據。方法

式對２０１４年１月～２０１６年１２月本院神經內科發生并主動上報至護理部的６６例護理不良事件進行回顧性分析。結果６６例護理不　

良事件中，與護士業務素質和能力有關的共６３例，占９５．５％；與護理工作場所及設施有關的６例，占９．１％；與臨床環境有關的２０　

例，占３０＿３％；與＂３事人及他人有關的３６例，占５４．－５％。結論

發生率，確保護理安全?！?/p>

應用ＳＨＥＬ模式可全面分析不良事件的根本原因，臨床可據此制訂　

相應管理對策，如加強培訓、提高護士業務素質和能力，加強溝通與健康宣教，完善硬件建設和工作流程，從而有效降低不良事件的　

關鍵詞：護理不良事件；ＳＨＥＬ模式；原因分析；神經內科　

中圖分類號：Ｒ４７３．５　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１００６—６４１１（２０１８）１３—００１９—０３　

護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、無　

法預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發　

生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全　

相關的非正常的護理意外事件　。預防事故再次發生的根本　

方法是識別導致其發生的原因?。?，對護理不良事件進行原因分　

析并制訂相應措施以預防類似不良事件的再次發生，減少對患　

者的傷害?。省＃玻笆兰o末，日本醫療事故委員會提出了ＳＨＥＬ?！?/p>

式，即軟件部分（Ｓｏｆｔ，Ｓ）、硬件部分（Ｈａｒｄ，Ｈ）、臨床環境（Ｅｎｖｉ—　

ｒｏｎｍｅｎｔ，Ｅ）、當事人及他人（Ｌｉｔｉｇａｎｔ，Ｌ）　，認為護理不良事件　

的發生主要受這４個方面因素的影響，可以通過對這些因素的　

工作單位：３００３５０天津

安叢叢：女，碩士，護師　

王欣：通信作者　

天津市環湖醫院神經內科　

分析找出原因，提出針對性預防措施，以減少不良事件的發生，　

提高護理安全質量。本研究采用ＳＨＥＬ模式對本院神經內科發　

收稿日期：２０１７—０９—２２　

生的護理不良事件進行回顧性研究，分析其發生原因及特點，探　

米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　

觀念影響，男性是家庭經濟的主要來源，故男性患者可給整個家　

庭帶來影響，癌癥給男性患者帶來的打擊高于女性，故對護士提　

ｎｕｒｓｅｓ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ?。颍澹螅穑铮睿螅椋猓椋欤椋簦郏剩荩剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。茫欤椋睿椋悖幔臁。危酰颍笠弧?/p>

ｉｎｇ，２００６，１５（７）：８７５—８８４．　

供靈性照護的需求高；女性的心理承受能力高于男性　’　，且較　

男性患者，女性患者的依從性高，更易接受醫護人員更多的支持　

和照顧，故對護士提供靈性照護的需求較低。③有宗教信仰的　

［４］Ｔａｙｌｏｒ?。牛剩樱穑椋颍椋簦酰幔臁。睿澹澹洌蟆。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。悖幔睿悖澹颉。幔睿洹。妫幔恚椋欤?/p>

ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ?。危酰颍螅椋睿纾玻埃埃常玻叮ǎ矗海玻叮啊玻叮叮?/p>

［５］謝海燕，李夢奇，王穎，等．中文版患者對護士提供靈性照　

患者對人生、精神、靈性、宗教的思考較多　，并在宗教活動中　

獲得精神上的慰藉和支持，故對護士提供靈性照護的需求低?！?/p>

綜上所述，晚期腫瘤患者對護士提供靈性照護的需求處于　

護的需求量表信效度初步檢驗［Ｊ］．中國護理管理，２０１７，　

１７（５）：６１０—６１４．　

［６］彭翠娥，諶永毅，王衛紅．身心社靈全人護理模式在腫瘤患　

較高水平，一般資料中年齡、性別、宗教信仰為其影響因素?！?/p>

１９９８年世界衛生組織提出患者的身體、心理、社會及靈性健康　

為人類健康的組成部分，均需要得到照顧。因此，提高護理人員　

的靈性照護能力，促進患者身、心、社、靈統－－Ｎ不容緩。既往研　

者護理中的應用現狀［Ｊ］．中國護理管理，２０１４，１４（７）：１８８　

一１９２－　

［７］李寧，田冰潔，趙丹，等．護理人員靈性照護教育研究進展　

［Ｊ］．中國護理管理，２０１７，１７（２）：２４１—２４４．　

究顯示，民族文化、社會環境、家庭支持等是癌癥患者靈性安適　

度的影響因素，積極干預以促進晚期腫瘤患者靈性安適度的提　

高，可作為進一步研究方向?！?/p>

參考文獻　

［８］劉瑛，袁長蓉，徐燕．關于姑息照護與臨終關懷的討論［Ｊ］．　

中華護理雜志，２００８，４３（４）：３７６—３７７．　’　

［９］Ｎｉｃｈｏｌｌｓ?。?，ＬｅｈａｎＴ，ＰｌａｚａＳＬ，ｅｔ?。幔保疲幔悖簦铮颍蟆。椋睿妫欤酰澹睿悖椋睿纭。幔悖悖澹穑簦?/p>

ａｎｅｅ　ｏｆ?。洌椋螅幔猓椋欤椋簦。椋睢。椋睿洌椋觯椋洌酰幔欤蟆。鳎椋簦琛。螅穑椋睿幔臁。悖铮颍洹。椋睿辏酰颍。椋睢。危澹橐弧?/p>

［１］Ｅｄｗａｒｄｓ?。?，Ｐａｎｇ　Ｎ，Ｓｈｉｕ　ｖ，ｅｔ?。幔保裕瑁濉。酰睿洌澹颍螅簦幔睿洌椋睿纭。铮妗。螅穑椋颍椋簦跻弧?/p>

ａｌｉｔｙ?。幔睿洹。簦瑁濉。穑铮簦澹睿簦椋幔臁。桑撸眨欤濉。铮妗。螅穑椋颍椋簦酰幔臁。悖幔颍濉。椋睢。澹睿洹铮妗欤椋妫濉。幔睿洹?/p>

＂Ｔａ，Ｃｏｌｏｍｂｉａ，Ｓｏｕｔｈ　Ａｍｅｒｉｃａ【Ｊ］．Ｄｉｓａｂｉｌ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２０１２，３４　

（１３）：１０８２—１０８８．　

ｐａ１１ｉａｔｉｖｅ　ｃａｒｅ：ａ?。恚澹簦幔螅簦酰洌觥。铮妫瘢酰幔欤椋簦恚椋觯濉。颍澹螅澹幔颍悖瑁妗。剩荩校幔欤欤椋幔?/p>

ｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０ｔ０。２４（８）：７５３—７７０．　

［２］葛春花．臨終癌癥患者家屬的多元化護理體會『Ｊ１．當代護　

士（中旬刊），２０１７，２４（１０）：６２—６３．　

［１０］張鐵玲，胡愛玲，徐洪蓮，等．結腸造口患者殘障接受度與　

社會關系質量的相關性研究［Ｊ］．中華護理雜志，２０１３，４８　

（３）：４１—２４４．２　

（本文編輯：李小玲楊琛）　

［３］Ｒｅｎｅ?。郑?，Ｌｕｃａｓ?。剩裕模铮澹耄濉。校樱穑椋颍椋簦酰幔臁。悖幔颍澹海椋恚穑欤椋悖幔簦椋铮睿蟆。妫铮颉?/p>